Понос рвота водой у взрослого

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

• Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
• Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
• Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
• Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
• Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

• Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
• Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
• Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
• Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
• ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

• Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
• Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

• Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
• Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
• Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
• Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
• Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.

Современный темп жизни не позволяет расслабиться. Поэтому одновременное появление таких симптомов, как понос и рвота, может принести массу неудобств. Кроме того, подобное явление быстро ослабляет организм, поэтому важно быстро выяснить причины такого ухудшения самочувствия и начать лечение.

Понос, тошнота и рвота могут сопровождаться повышением температуры, болевыми ощущениями в животе, общей слабостью. Более того, принимать какие-либо медикаментозные препараты, способные устранить только эти симптомы неэффективно. Ведь если вы не устраните причину, то сразу после прекращения приема симптоматических препаратов есть вероятность, что все симптомы вернутся. Поэтому лечение нужно начинать с определения причины. А для этого стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Наиболее распространенными и неопасными причинами возникновения рвоты и поноса у взрослых являются:

• Переедание. В этом случае организм пытается любыми доступными ему способами избавиться от лишней пищи;
• Пищевое отравление. Наступает вследствие употребления в пищу некачественных продуктов;
• Аллергическая реакция на продукты;
• Прием медикаментозных препаратов на протяжении длительного периода. В результате организм просто перестает их воспринимать и выводит из организма;
• Постоянный стресс. Особенно это касается чувства страха. В этом случае в организме происходит гормональный всплеск в результате чего и возникают подобные симптомы;
• Смена климата. В этом случае организм пытается приспособиться к новым условиям и в результате могут возникнуть подобные симптомы;
• Беременность. О токсикозе известно всем, поэтому если у вас во время первого триместра беременности возникают подобные признаки, то ничего странного в этом нет. Но за консультацией к лечащему врачу обратится все же стоит. Он пропишет препараты, способные облегчить ваше состояние.

Большинство этих причин не приводят к лихорадочному состоянию с повышением температуры.

В некоторых случаях одновременное появление рвоты и диареи может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. К таковым относят:

1. Инфекции в желудочно-кишечном тракте. К опасным вирусам, способным вызвать такую реакцию организма, относят кишечный грипп, сальмонеллу, дизентерию;
2. Местный воспалительный процесс в пищеварительной системе. К таким воспалительным процессам относят гастрит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
3. Болезнь Крона. Это серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется образованием воспаленных узелков;
4. Отравление тяжелыми металлами. В бытовых условиях чаще всего встречаются отравления ртутью. Поэтому с градусниками нужно быть крайне острожными.

Если тошнота, рвота, понос и слабость сохраняются в течение одного-двух дней, то стоит обратиться к гастроэнтерологу. Он отправит вас на обследование, определит причины возникновения заболевания и назначит адекватное лечение на основе полученных результатов.

Теперь, что касается тех случаев, когда нужно вызывать скорую помощь, а не ждать следующего дня, чтобы обратиться за помощью к врачу.

Звонить в скорую нужно в том случае, если, кроме диареи, наблюдаются и такие симптомы:

1. Сухая кожа и постоянное чувство жажды;
2. Повышение температуры тела;
3. Повышение пульса;
4. Слабость;
5. Снижение артериального давления;
6. Судороги и потеря сознания.

Наличие подобных симптомов свидетельствует о присутствии сильного воспалительного процесса в организме и чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше будет негативных последствий.

• Так как подобная симптоматика ведет к обезвоживанию, следует больше пить. Показаны – физиологический раствор, подсоленная вода, отвар ромашки. Повысить объем жидкости необходимо пи первых симптомах недомогания;
• Для выведения токсинов используют сорбенты: Смекту, Энтеросгель, активированный уголь;
• При диарее и рвотных позывах стоит ограничить себя в пище – в течение 4-6 часов не есть, далее употреблять только рисовый отвар и вязкие каши и з риса и овса;
• Далее использовать дробное питание, исключив из меню тяжелые и жирные продукты.

Если вы на сто процентов уверены, что причины возникновения диареи не опасны для вашей жизни, то можно попробовать купировать приступ с помощью домашних средств:

1. В первую очередь можно использовать отвар ромашки. Он успокоит раздражение в пищеварительной системе и после этого понос исчезнет сам. Приготовить его просто: заливают одну-две чайные ложки сухой аптечной ромашки и настаивают минут пятнадцать. Отвар выпивают мелкими глоточками. Повторить такую процедуру можно два-три раза в сутки;
2. Помогают от диареи и корочки граната. Они быстро купируют жидкий стул и тошноту, восстанавливают микрофлору кишечника. Их даже можно использовать в качестве вспомогательного средства при лечении кишечных инфекций. Для приготовления отвара используют две столовые ложки мелко порезанных сухих корочек граната. Их заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса. Пить гранатовый отвар тоже нужно мелкими глоточками на протяжении дня;
3. Отлично снимает тошноту и рвоту мятный чай. Для его приготовления просто заливают несколько мятных листочков кипятком и настаивают пять минут. Пить такой чай не стоит слишком часто, поскольку он обладает также и седативным действием. Так что слабость может только усилиться;
4. Устранить диарею поможет и свежий сок рябины. Спелые плоды измельчают и отжимают. Полученный сок пьют по 50 мл за полчаса до еды дважды в день;
5. Если вместе с поносом и рвотой появилась и высокая температура, то избавиться от нее можно с помощью имбирного чая. Делать его просто: несколько кусочков имбиря очищают от корочки и добавляют в кипяток. Настаивают в течение пяти-семи минут. Внимание! Имбирный чай при проблемах с желудком нельзя пить стаканами. Достаточно выпить три-четыре раза в день по столовой ложке. Обратить внимание нужно и на то, что использовать такое средство категорически запрещено беременным женщинам, поскольку имбирь обладает абортивными свойствами.

Если жидкий стул и тошнота есть, а народные средства не помогают, то стоит воспользоваться обычными аптечными препаратами:

• Помните, что такие препараты, как Имодиум или Лоперамид принимать без назначения врача не стоит, поскольку они сразу прекращают понос и рвоту. В результате организм не может избавиться от токсинов и они попадают в кровь. А это может привести к возникновению более серьезных заболеваний;
• Лечить организм стоит приемом любого сорбента. Это может быть даже обычный активированный уголь. Подходят и такие препараты, как Смекта, Сорбекс или Энтерогель. Плюсом таких препаратов является и то, что их действие направлено не на остановку поноса и рвоты, а на восстановление микрофлоры кишечника. И когда микрофлора восстанавливается, то и симптомы исчезают;
• Часто подобные симптомы приводят к обезвоживанию. Поэтому если болезнь не проходит в течение первых двух дней, то желательно применять Регидрон и пить побольше воды. Противопоказанием к использованию Регидрона является индивидуальная непереносимость препарата;
• Также понос, тошнота и рвота могут пройти после приема таких препаратов, как Мезим и Фестал. Но слишком злоупотреблять их приемом не стоит. Если облегчение не наступает в первые два-три дня, то стоит обратиться к врачу;
• Что касается тех случаев, когда тошнота, рвота и понос у взрослого является результатом кишечной инфекции. В этом случае врач назначает прием антибиотиков. Внимание! Заниматься самолечением в данном случае недопустимо. Выбор антибиотика зависит от того, какой именно вид инфекции нужно лечить. Поэтому без проведения специального обследования назначить адекватное лечение невозможно.

Теперь по поводу наличия температуры. Если вы помните, температура – это не только сигнал о наличии воспаления в организме. Также она является защитной реакцией и свидетельствует о том, что организм борется с попавшей в него инфекцией.

Поэтому если температура не поднимается выше тридцати восьми градусов, то сбивать ее не рекомендуется. Также не стоит слишком укрывать больного. Под толстым одеялом жару некуда деваться и температура будет держаться дольше.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.