Понос после лапароскопии внематочной
Лапароскопические операции являются минимально травматичными для пациента, поэтому их популярность неуклонно растет. Тем не менее, они имеют свои последствия и осложнения. Даже диагностическая лапароскопия в большинстве случаев требует общего наркоза и введения в брюшную полость углекислого газа, что может негативно сказаться на состоянии кишечника. Самой частой проблемой становится невозможность сходить в туалет по большому – с этим сталкивается едва ли не половина пациентов. Другим частым осложнением является диарея. В случае, когда лапароскопия проводится с целью удаления органа или иного хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы, такие последствия практически гарантированы.
Расстройство стула – частое явление после лапароскопии
Основные причины развития послеоперационного нарушения стула
- Первой причиной, по которой развиваются нарушения стула после операции, – это наркоз. Лапароскопия требует общего наркоза, и глубокий сон достигается применением сильных наркотических веществ. Они оказывают прямое токсическое действие на органы пищеварения, что приводит к временным сбоям в их работе.
- Другим моментом становится общая атония мышц, в т. ч. мышц кишечника – это неизбежно влечет нарушения перистальтики.
- В том случае, когда лапароскопия проводится с целью холецистэктомии, то есть, когда желчного пузыря уже нет, пищеварительной системе приходится привыкать к новому режиму функционирования. Это непросто, и очень многое зависит от грамотной реабилитации и правильного питания с соблюдением достаточно жесткой диеты. Этот момент усугубляет токсическое действие препаратов для наркоза, и нарушения стула оказываются неизбежными.
- Изменения в питании и сильные препараты выраженно нарушают микрофлору кишечника, что также негативно сказывается на его работе.
- Кроме того, пациенту может быть просто больно ходить в туалет, и он осознанно избегает этого. Понос же после холецистэктомии связан с постоянным поступлением желчи в кишечник, а она является стимулятором перистальтики.
Одним из осложнений холецистэктомии является диарея
Во многих случаях, особенно после холецистэктомии, организм самостоятельно приспосабливается к новым условиям работы, но ждать все же не рекомендуется – по совету врача следует соблюдать диету и принимать препараты, поскольку понос быстро приводит к обезвоживанию, потере витаминов и микроэлементов.
Действия при запоре после лапароскопии
Важным моментом после лапароскопического вмешательства является соблюдение питьевого режима – требуется выпивать не менее 7 стаканов чистой, негазированной воды в день (без учета другой жидкости). Хорошо помогает отвар (сок/настой) чернослива. Использовать какие-либо слабительные препараты без назначения врача нет смысла – они оказывают лишь симптоматическое действие, и не устраняют саму причину запора. Ежедневный рацион может обогащаться:
- цельнозерновым хлебом;
- отрубями;
- гречкой;
- морковью.
Подробные рекомендации, как правило, пишет врач для конкретного пациента.
Для размягчения стула очень важно наладить питание
В послеоперационном периоде нередко страдает микрофлора, и ряд мероприятий направлен на ее восстановление. Существует масса препаратов, которые, попадая в кишечник, способствуют быстрому восстановлению правильного соотношения бактерий, что позволяет нормализовать стул. Врач может направить на исследование кислотности желудочного сока – этот момент также влияет на перистальтику. Для коррекции значения рН лучше использовать диету – при низких значениях добавлять в рацион кислые фрукты и ягоды, при высоких – кисломолочные продукты.
Диарея после удаления желчного пузыря
Одна из частых жалоб после холецистэктомии: «Не могу нормально сходить в туалет». Чаще всего беспокоит диарея, которая является следствием удаления пузыря. Первые дни бывает больно не только сходить по большому, но и мочиться – состояние стабилизируется уже на 2-3 стуки. После стихания послеоперационных болей и постепенного возвращения к нормальному приему пищи пациент находится в стационаре, получает соответствующее лечение и проблем с перистальтикой нет. В рекомендациях врач должен писать особенности диеты, но многие не придают этому моменту должного внимания.
Жирную пищу после холецистэктомии надо исключить
Возникновение диареи связано с нарушением кратности приема пищи, слишком большим ее объемом и употреблением запрещенных продуктов. Это приводит к тому, что желчный проток остается открытым в кишечник, и поступающая в него желчь постоянно стимулирует перистальтику. В результате возникает диарея, потеря питательных веществ и минералов, резкое ухудшение общего состояния. Постоянно исправлять ситуацию медикаментами смысла нет, поэтому на первый план выходит диета и правильный режим физической активности.
В 60% случаев, когда жидкий стул после лапароскопии, виноватым оказывается сам пациент. Помимо нарушения диеты, многие предпочитают принимать те или иные препараты для коррекции стула – делать этого без консультации врача недопустимо, поскольку такое поведение может привести к серьезным осложнениям.
Диета и физическая активность после лапароскопии
Строгая диета назначается на 3-4 месяца, и она обязательна к соблюдению. Это непременное условие для легкого течения восстановительного периода. Написать подробные рекомендации по правильному питанию должны в стационаре при выписке. Все блюда должны быть только в отварном и протертом виде, допускается приготовление на пару. Жирные продукты и алкоголь также под запретом. Важным моментом является кратность приема пищи – не менее 6 раз в день порциями по 200-250 мл. С течением времени порции понемногу увеличиваются, в рацион включаются новые продукты.
Писать о том, что движение – это жизнь, неактуально, но после холецистэктомии это действительно так. Уже в первую неделю после операции нужны ежедневные получасовые неспешные прогулки, допускается легкая дыхательная гимнастика. Это позволит поддержать кишечник в тонусе. Затем можно проводить общегигиеническую гимнастику, но без упражнений на пресс. Бег не допускается, но время прогулок увеличивается до часа. Обычная активность разрешается только через полгода или год – в зависимости от состояния пациента.
Источник
По медицинской статистике, аномальная имплантация плода может произойти в любой части абдоминальной полости, но чаще всего диагностируется в фаллопиевых трубах. С развитием внематочной беременности и ростом эмбриона возникает опасность апоплексии травмированного органа.
Для предотвращения тяжелых последствий разработаны методы прерывания полного созревания плодного яйца за пределами матки. Лапароскопия при эктопической беременности – это наиболее распространенная процедура в гинекологической практике.
Метод применяется для точной диагностики или малоинвазивной операции. Проводится для извлечения зародыша при внематочной беременности.
Ранее использовали лапаротомию. Это травматическое хирургическое вмешательство, когда при внематочной беременности удаляли трубу, часто вместе с яичниками. Сегодня такие операции выполняют в самых крайних случаях.
При каких видах эктопической беременности проводится лапароскопия
Как проходит операция
Патология ВБ классифицируется на несколько типов.
- Трубная беременность – оплодотворенная клетка не может переместиться к матке. Вследствие непроходимости она крепится к стенке трубы, где и начинает развиваться. Регистрируется у 97% пациенток с диагнозом внематочная беременность.
- Брюшная – случайное попадание блуждающей зиготы в область брюшины, где она находит место для имплантации.
- Яичниковая беременность – на выходе из фолликула на пути яйцеклетки попадается активный сперматозоид. После оплодотворения она сразу крепится к стенке ближайшего яичника. Такая внематочная беременность регистрируется максимум в 0,7% от всех случаев.
- Шеечная – очень редкая аномалия, когда плодное яйцо созревает в шейке матки. Быстро распознается по ощущениям женщины или при обследовании.
Любой из типов внематочной беременности поддается диагностике или операции лапароскопическим методом.
Как делают лапароскопию
При обнаружении трубного аборта или разрыва яйцевода при внематочной беременности требуется срочная экстренная операция.
До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.
Рекомендации для плановой лапароскопии при внематочной беременности:
- необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
- в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
- обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.
Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:
Этапы | Как делают |
Подготовка пациентки | Проводится местная анестезия с подключением к аппарату искусственного дыхания. Рабочее поле обрабатывается антисептическим раствором. |
Оперирование | Выполняется три разреза – около пупка, с правой и левой стороны подвздошной зоны. |
Расширение пространства для свободы действий хирурга | Через иглу Вереша в область брюшины пропускают определенное количество углекислого газа. |
Внедрение лапароскопа | Через пупочное отверстие вводят оптический прибор с камерой и освещением, через другие разрезы – дополнительные троакары. |
Выявление причины | Тщательно осматривается каждый орган малого таза и брюшины. |
Устранение патологии | Проводится хирургическое вмешательство с удалением или сохранением трубы. |
Окончание операции | После всех манипуляций устраняют образовавшиеся сгустки крови, промываются органы малого таза. |
Контрольные меры | Проводится повторный осмотр для исключения недоработок. |
Завершение | Из брюшной полости извлекают инструменты, накладывают швы на разрезы, выпускают газ из живота. Женщину отключают от аппарата и выводят из наркоза . |
Длительность лапароскопии
Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:
- длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
- операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
- кровопотери после проведения процедуры минимальны;
- не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
- минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
- сокращается период реабилитации;
- процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.
Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.
Диета после операции
Продукты, которые строго запрещено употреблять:
- Жирное или жареное, в состав которого входит сливочное или подсолнечное масло;
- Нельзя употреблять консервы, консервированные овощи и другие продукты питания;
- Быстрые углеводы, сахар, сладкие продукты, сладости, сдобную выпечку;
- Любой вид бобовых продуктов.
Лучше всего остановить свой выбор на легких супчиках, употреблять в пищу пюре или каши. Полезными станут свежие фрукты и овощи, кефир, молоко. Пациент должен получать из еды все нужные витамины, микроэлементы и другие вещества. Готовить блюда лучше всего на пару или в духовке.
Употребление спиртных напитков возможно только через месяц после операции, до этого момента позволено пить легкий чай, морсы, компоты, кисель, кефир и йогурты. Также стоит отказаться и от никотина.
Когда нужна диагностическая лапароскопия
Эндоскопический метод исследования – распространенная процедура, относящаяся к разряду малых хирургических операций.
Эндокамера лапароскопа, введенного в брюшную полость, обладает способностью показывать все передвижения прибора. Видео транслируется на цветном мониторе в 6-кратном увеличении органов и внутренних процессов.
Так выглядит эндокамера лапароскопа
Лапароскопическую диагностику проводят при плановом обследовании или в качестве экстренной меры для понимания клинического состояния пациентки.
Показания к эндоскопии при внематочной беременности:
- уточнение диагноза эктопического зачатия;
- при сильных или необъяснимых болевых ощущениях в области брюшины;
- при необходимости биопсии – отсечение кусочка ткани для выявления воспалительных процессов;
- при подозрении на образование кисты, фибромы, опухоли в области органов малого таза;
- для выявления и ликвидации спаечного процесса на маточных трубах;
- устранение очагов эндометриоза;
- при подозрении на апоплексию органа или развитие острого состояния.
Обычно диагностическая лапароскопия выполняется для подтверждения или установления точного диагноза, если есть подозрение на внематочную беременность. Часто обследование превращается в лечебные манипуляции.
Общие причины поноса после операции
Любое серьезное оперативное вмешательство требует подготовительных и других мероприятий, которые обеспечивают нормальный исход хирургических вмешательств. Период, требуемый на восстановление больного, считается не менее серьезным в хирургии, так как по наличию некоторых симптомов, можно явственно представлять состояние больного на время реабилитации. Применения наркоза требует предварительно произвести очистку ЖКТ на период проведения операции, это снижает риск появлений и развития ряда серьезных осложнений.
Микрофлора организма насчитывает тысячи различных бактерий, которые принимают участие в работе ЖКТ, если на период проведения операции некоторая их часть попадет в брюшную полость, это может спровоцировать воспалительные процессы или развитие вторичных инфекционных заболеваний. Появление дизентерии после операции могут спровоцировать несколько факторов, и одним из них является воздействие наркоза на органы ЖКТ и ЦНС. Понос после операции на протяжении 1-2 дней явление нормальное и вполне объяснимое, так как это своеобразная защитная реакция организма на перенесенное воздействие наркоза. Если же ситуация не становится стабильной, а наоборот усложняется, медики должны в обязательном порядке исследовать причину поноса, так как на лицо все факторы развития инфекции, которая может попасть в брюшную полость различными способами, в том числе при отсутствии стерильности хирургических инструментов.
С сохранением трубы
Популярность лапароскопии объясняется тем, что принцип технологии метода относится к категории органосохраняющих операций при внематочной беременности.
Редко есть возможность сохранить трубу
Показание для вмешательства – следующие факторы:
- имплантация в истмическом или ампулярном отделе органа;
- увеличение трубы не более 4 – 5 см;
- ранний срок внематочной беременности до 4 – 5 недели.
Разновидности методов лапароскопии с сохранением трубы.
- Туботомия (или сальпинготомия) – извлечение эмбриона выполняется посредством рассечения стенки трубы. Операция при внематочной беременности имеет высокую вероятность восстановления всех функций органа.
- Сегментарная резекция трубы – удаление поврежденного участка яйцевода с возможностью последующей пластики.
- Милкинг (или выдавливание) – используется очень редко при диагностировании отслойки трофобласта.
Стоит учитывать, щадящая операция лапороскопической туботомии помогает сохранить трубу на ранних сроках выявления внематочной беременности.
Женщине нужно наблюдать за всеми изменениями своего организма. Это позволит своевременно обратиться к врачу и быстро выявить эктопическую беременность.
С удалением трубы
Так выглядит яйцевод
При значительных изменениях в яйцеводе невозможно провести органосохраняющую операцию. Факторы, которые служат показанием для проведения лапароскопии с ликвидацией маточной трубы при внематочной беременности.
- Разрыв стенки яйцевода, когда наблюдается повреждение большой площади.
- Гиперемия и цианоз трубы при эктопической беременности с поражением практически всех слоев оболочки.
- Опасность кровотечения при проведении коагуляции места крепления оплодотворенной зиготы.
- Перенесенная операция на данной трубе с аналогичным диагнозом.
Почему возникает понос после операции?
Лечение различных заболеваний путем оперативного вмешательства происходит тогда, когда лекарственные препараты не помогают и дальнейшее их использование нецелесообразно в применении. Чаще всего понос появляется на послеоперационный период в ходе удаления участков органов ЖКТ, желчного пузыря, лечения холецистэктомии.
Подобные операции могут спровоцировать появление вторичных факторов, которые могут вызвать вредоносные бактерии, занесенные во время операционного вмешательства медицинским персоналом.
Если понос после перенесенной операции на органах ЖКТ длится не более трех дней, к тому же не приносит особого беспокойства, это считается явлением нормальным. В случае появления в кале прожилок крови, а сама диарея продолжает беспокоить более срока, чем считается нормой, больной должен немедленно обратиться за помощью к врачам, для выяснения причины развития симптома.
Сколько стоит лапароскопия
Цена операции лапароскопии при наличии внематочной беременности зависит от:
- сложности клинической ситуации;
- объема выполненных манипуляций;
- выбранной техники проведения процедуры;
- сохранения или удаления трубы и других органов.
На стоимость влияет уровень медицинского учреждения, класс оборудования, квалификация медперсонала и регион. Например, в Москве цены на лапароскопию при внематочной беременности от 10 до 200 тыс. рублей и выше. В Ярославле доходят до 100 тысяч, а в Новосибирске до 50.
Выделения после лапароскопии
Проведение операции при эктопической беременности требует отслеживания всех своих ощущений или изменений в организме. Внутренние повреждения половых органов могут вызвать выделения из влагалища.
Чтобы понимать, развивается воспалительный процесс или нет после лапароскопии, нужно обратить внимание на их характер, обильность и общее самочувствие.
- Допускаются незначительные мажущие кровянистые выделения без запаха в первые несколько дней или недель после операции. Постепенно они становятся сукровичными, а затем слизистыми, напоминающими бели без изменения консистенции.
- Мутные, желтоватые или зеленые выделения, сопровождающиеся мерзким запахом – признак попадания инфекции. Необходимо немедленно посетить врача.
- Коричневые выделения без дополнительных симптомов считаются нормой. Если при этом болит живот, повышается температура, появляется неприятный запах, слабость и лихорадка, то это признаки развития воспалительного процесса.
При опасных симптомах врач назначит контрольное обследование и сдачу лабораторных анализов, по результатам которых будут приняты соответствующие меры.
Иногда прием назначенных антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Как следствие возникают белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и покраснением слизистых половых органов.
Шрамы, которые останутся
Это признак развития кандидозного кольпита (в народе молочницы). Проводят лечение вагинальными свечами или противогрибковыми препаратами.
После операции аппендицита
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки не всегда выявляют на начальной стадии. Симптоматика сходна с признаками при выпячивании кишечника возле аппендикса, воспалении придатков, правой почки. Сильная боль справа сигнализирует о панкреатите, грыже, непроходимости, колите. В любом случае обращаются к врачу для ранней диагностики заболевания. При затягивании визита к хирургу, возникают серьёзные осложнения в виде перитонита.
Возникновение поноса после операции аппендицита обусловлено влиянием наркоза, остаточным воспалением слизистой, назначенной антибактериальной терапией. Чаще, причина кроется в сильной интоксикации организма при воспалении брюшины.
Каловые массы не приобретают нужную консистенцию из-за недостатка пищевых ферментов, скопление изменённых тканей в брюшине.
Понос продолжается при огрехах диетотерапии. Нарушенная кишечная микрофлора требует достаточного количества пребиотиков для нормализации процесса пищеварения.
Кровотечения
Выделения ярко-красного цвета после операции при эктопической беременности, которые выходят со сгустками, при этом тенденции к уменьшению не наблюдается – это признак патологического проявления.
Если присутствуют дополнительные симптомы повышенной слабости, тахикардии или головокружения, то состояние трактуют как угрожающее жизни. То есть ситуация требует неотложного медицинского вмешательства.
Несмотря на тщательное наблюдение, при введении лапароскопа при внематочной беременности всегда присутствует риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка, стенок и т. д.
В случае прокола какого-либо органа возникает кровотечение, для остановки которого требуется проведение операции по ушиванию травмированного участка.
Диарея после операции
Диарея является распространенным заболеванием, характеризующимся жидким, водянистым стулом. Есть много потенциальных причин диареи, в том числе инфекции, лекарства и проблемы с пищеварением.
В некоторых случаях диарея может возникнуть и после операции.
В этой статье мы объясним, почему диарея может возникнуть после операции, а также факторы риска и варианты лечения.
Месячные после удаления трубы
Восстановление цикла после 30 дней
Наступление первой менструации после процедуры зависит от физиологических особенностей организма. Одинаково отмечаются случаи длительного отсутствия или преждевременного обильного кровотечения вследствие удаления трубы.
Как правило, месячные наступают с небольшой задержкой после лапароскопии труб из-за внематочной беременности. Нормальное восстановление цикла происходит в течение 25 –40 дней. Нередко причина задержки – тяжелое психологическое состояние женщины, вызванное перенесенным стрессом от потери ребенка.
Если восстановление менструальной функции после лапароскопии при внематочной беременности и удаления трубы не наступает в течение 2 – 3 месяцев, то пациентке назначают курс гормонотерапии.
Сколько больничный после лапароскопии
Длительность послеоперационного периода при эктопической беременности зависит от клинической картины и состояния пациентки. Немаловажен факт, как тяжело процедуру лапароскопии перенес организм женщины, была удалена труба или нет.
Сколько дней держат в больнице, определяется врачом. Обычно пациентку выписывают на 5 – 7 сутки после операции для прохождения дальнейшего амбулаторного лечения.
Выписка через 5-7 дней
Больничный лист выписывают максимум на 15 дней, для продления которого понадобится пройти врачебную комиссию. Когда отпускают домой после лапароскопии, женщине дают рекомендации по уходу за швами, по поводу интимной близости, личной гигиены, диеты, ограничения физических нагрузок и приема медикаментов.
Лекарственные препараты
В восстановительный период задача врача и пациента — привести моторику кишечника в нормальное состояние. Добиться нормального всасывания и усвоения питательных веществ.
При медикаментозном лечении диареи применяются ферменты, лекарства, регулирующие моторику, пробиотики.
К противодиарейным препаратам, влияющим на перестальтику кишечника, относятся;
- Иммодиум;
- Лаперамид;
- Лофлатил.
Восполняет потерянную жидкость, баланс электролитов при жидком стуле солевой раствор Регидрон.
Если причина поноса — интоксикация, назначаются энтеросорбенты, помогающие выводу токсинов:
- Диосмектит;
- Энтеросгель;
- Смекта.
При нарушении пищеварения принимают следующие препараты, содержащие ферменты протеаза, липаза, амилаза:
- Креон;
- Мезим;
- Панкреатин.
Если длительный понос, вызван попаданием инфекции в рану и брюшину, назначается противомикробная терапия. Применяют противогрибковые препараты, антисептики, сульфаниламиды, фторхинолоны. Выбор группы лекарств зависит от вида инфекции, а конкретный препарат от клинической картины.
Для восстановления микрофлоры подходят пробиотики Энтерол, Линекс, Бифиформ, Пробифор.
Что можно кушать
В течение первых суток после операции при внематочной беременности разрешается только питье негазированной минеральной воды. Затем постепенно в рацион включают легкоусвояемые продукты маленькими порциями с частотой до 6 – 7 раз в день.
Что кушать после лапароскопии внематочной беременности для снижения риска осложнений:
- постный бульон;
- желе на фруктах или ягодах;
- кисель или компот, некрепкий чай, разбавленный сок;
- травные отвары;
- через трое суток вводят каши (овсяная, гречневая, рисовая);
- затем включают протертые мясные или рыбные продукты, но только отваренные или приготовленные на пару;
- творог, смешанный с нежирными сливками;
- хлеб заменяют сухариками.
Рацион после лапароскопии регулирует врач на основании особенностей самочувствия пациентки. В своих отзывах на форумах женщины отмечают, что щадящий режим питания позволяет быстро восстановить менструальный цикл и функции органов.
Оплодотворение — это чудо
Процесс реабилитации после операции
Конечно, в первые дни после лапароскопии проявляются болевые ощущения в области проведения операции, но они достаточно слабые и терпимые. Если почувствуете сильные боли в животе, необходимо срочно обратиться к своему хирургу. От простой операции лапароскопия отличается так же тем, что вставать и немного ходить по комнате можно уже через четыре часа после процедуры. При этом медленно двигаться даже настойчиво рекомендуют почти все врачи, это помогает восстановить работу кровеносных сосудов. Помните, что каждое движение необходимо делать плавно и очень осторожно! В первый день после операции разрешается пить чистую не газированную воду, от еды необходимо отказаться.
Источник