От сливочного масла понос у грудничка
У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.
— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.
— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?
— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.
- Жидкий стул грудничка — это норма.
У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.
Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.
— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?
— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.
Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:
- у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
- у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
- у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.
Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).
Признаки кишечной инфекции у ребенка:
- отказ от еды;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- рвота.
— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?
— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.
- У грудничка понос желтого цвета
Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.
- У грудничка понос со слизью
Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.
— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?
— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:
- Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
- Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
- Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.
— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?
— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.
— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?
— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.
Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.
Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.
— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?
— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.
Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка
- Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
- Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
- Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
- Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
- УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.
— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?
— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.
В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.
Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.
— Последствия поноса — как с ними бороться?
— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).
Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.
К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).
Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:
- Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
- Появление крови в стуле.
- Сочетание поноса и рвоты.
- Обесцвеченный стул белого цвета.
— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?
— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.
Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).
Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).
— Как облегчить состояние ребенка при поносе?
— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.
Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.
Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Неинфекционная диарея – понос у новорожденного ребенка в первые четыре недели жизни, согласно МКБ-10, относится к расстройствам системы пищеварения и имеет код P78.3.
Кратковременные пищеварительные и кишечные проблемы у детей в неонатальный период – диспепсия и диарея – часть процесса адаптации к питанию грудным молоком, требующему определенных ферментов.
Однако понос у новорожденного может иметь и инфекционное происхождение, поэтому бактериальная либо вирусная диарея относятся уже к категории кишечных инфекций (код А00-А09).
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
P78.3 Неинфекционная диарея у новорожденного
Эпидемиология
По данным ЮНИСЕФ, во всем мире только 38-40% младенцев в возрасте до шести месяцев выкармливают грудным молоком.
Ежегодное число случаев гастроэнтерита с диареей у детей младшего возраста в Великобритании составляет 9-9,3 млн. В США 10% (или 220 тыс.) всех случаев срочной госпитализации грудных детей приходится на острую диарею; в год в среднем 450 новорожденных погибают вследствие дегидратации.
В Европе более 50% госпитализаций по поводу гастроэнтерита у детей младшей возрастной категории (в том числе у новорожденных) и около одной трети вызовов неотложной помощи связаны с диареей при ротавирусной инфекции.
В развивающихся странах один из 250 детей умирает от обезвоживания при поносе; в Юго-Восточной Азии уровень смертности по этой причине – более 31% всех смертей из-за медицинских проблем в детском возрасте.
Общемировой показатель летальности от обезвоживания организма, которое происходит при поносе различной этиологии, среди детей от рождения до пяти лет доходит до 1,7-2 млн. случаев ежегодно.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины поноса у новорожденного
Рассматривая причины поноса у новорожденного, специалисты обращают внимание на возможные врожденные диспепсические расстройства, которые проявляются хроническим поносом у новорожденных и представляют собой группу наследственных энтеропатий.
Большинство случаев кишечных ферментных патологий (выявляемых у одного из 1-2,5 тыс. новорожденных) приходится на лактазную недостаточность у детей (гиполактазию) – то есть низкий уровень специфического фермента лактазы (галактозидазы), который необходим для гидролиза лактозы (молочного сахара). Также эту патологию называют непереносимостью лактозы, и патогенез поноса при ней объясняется повышением осмотического давления в кишечнике (из-за скопления нерасщепленного молочного сахара) и выходом в его просветы жидкости, которая увеличивает объем каловых масс и разжижает их консистенцию.
Пищевые непереносимости и аллергии также могут быть триггерами расстройства кишечника у младенца, и чаще всего по этой причине появляется понос у новорожденного при искусственном вскармливании, а также понос у новорожденного при смешанном вскармливании. Основная причина – аллергия на коровье молоко (белки молочной сыворотки, входящие в состав молочных смесей); при этом в крови обнаруживаются специфические IgE против молочных протеинов. Может быть аллергическая реакция на соевый лецитин или мальтодекстрин (патоку из кукурузного крахмала) в некоторых смесях, заменяющих грудное молоко. Подробнее читайте – Аллергия на молоко у детей
Употребляемые кормящей матерью продукты, вызывающие понос у новорожденного: молоко и все молочное (включая творог, сыр, сливочное масло и др.), соевые и содержащие соевую муку продукты, пшеница, кукуруза, куриные яйца, морепродукты, орехи, арахис, клубника, цитрусовые.
Но ключевые причины поноса у новорожденного педиатры усматривают в дисбиозе кишечника, точнее, в неадекватном составе кишечной микробиоты младенца, которая передается при рождении от матери. Известно, что ЖКТ плода в утробе стерилен, но уже через несколько часов после рождения ребенок приобретает целый «набор» микроорганизмов. При этом микрофлора кишечника новорожденных, появившихся в результате естественных родов, похожа на влагалищную микрофлору матери (включая Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Escherichia coli и Enterococcus). А вот у рожденных кесаревым сечением микрофлора ближе к микробиоте материнской кожи и окружающей среды и содержит, в том числе, бактерии Clostridium difficile и Streptococcus spp. При значительной колонизации кишечника клостридиями патогенез неонатальной диареи связан с выработкой ими энтеротоксинов (TcdA и TcdВ), которые повреждают слизистую оболочку кишечника. Нередки случаи неонатальной кишечной инфекции при поражении золотистым стафилококком, чьи токсины вызывают у новорожденного понос со слизью и атрофию ворсинок кишечника, что замедляет рост ребенка в течение первых недель жизни.
Почему понос у новорожденного при грудном вскармливании возникает в 3-6 раз реже, чем понос у новорожденного при искусственном вскармливании? Потому что при кормлении грудью в ЖКТ младенца достаточно бифидо- и лактобактерий, взаимодействие которых приводит к выработке кислот (уксусной, масляной и молочной), защищающих кишечник от болезнетворных микроорганизмов. Мало того, материнское молоко имеет противомикробные антитела матери (секреторные IgA), снижающие рост факультативных анаэробов и препятствующие развитию энтеровирусных инфекций.
Очень часто причины поноса у новорожденного – инфицирование ротавирусами, которые очень заразны и легко передаются фекально-оральным путем. Понос и рвота у новорожденного из-за ротавирусного гастроэнтерита составляет 40% всех случаев. Кроме того, гастроэнтерит с водянистым поносом и частой рвотой вызывают норовирус и астровирус.
К микроорганизмам, которые могут вызывать у новорожденного понос со слизью, рвоту, кишечные спазмы и лихорадочное состояние, относятся энтеробактерии Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp и Salmonella spp. К примеру, сальмонелла обычно попадает в кишечник новорожденного при прохождении через родовые пути матери, которая может быть бессимптомным носителем данной инфекции.
Факторы риска развития поноса у новорожденных: дефицит цинка в организме (снижающий функции иммунитета) и недостаточное поступление витамина А. Применение антибактериальных препаратов матерью или назначение их ребенку в послеродовый период в 90% случаев гарантирует у новорожденного после антибиотиков понос, приводящий к изменению состава кишечной микробиоты.
[12], [13], [14], [15], [16]
Факторы риска
Среди редких заболеваний, при которых бывает врожденный понос у новорожденного (независимо от вида вскармливания) специалисты называют:
- аутоиммунную энтеропатию или IPEX-синдроме, обусловленную нарушением иммунного ответа кишечника;
- наследственную дисплазию кишечного эпителия (прошивную энтеропатию), связанную с частичной атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки; вызывает в первые нескольких дней после рождения угрожающий жизни понос водой у новорожденного, вынуждающий применять парентеральное питание.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Симптомы поноса у новорожденного
Следует иметь в виду, что в течение первого месяца консистенция кала здорового младенца полужидкая, а дефекация может происходить до 5-6 раз в день. Причем дети, которых кормят грудью, как правило, имеют более частый стул, и ребенок может пачкать подгузник после каждого кормления и даже во время сосания груди (из-за стимуляции кишечника при наполнении желудка).
Понимая, что симптомы диареи у ребенка обнаруживаются при смене подгузников, матери задают вопрос, как выглядит понос у новорожденного? Консистенция кала всегда жидкая, а вот его цвет зависит от происхождения диареи.
Самые первые признаки поноса – значительное учащение стула и более жидкая (водянистая) консистенция кала.
Ротавирусная инфекция вызывает гастроэнтерит с такими симптомами, как лихорадка до +38-39°С, водянистый понос и рвота у новорожденного, вздутие живота и метеоризм; может быть схваткообразная боль в животе (вызывающая у ребенка плач и судорожные движения ножек). Часто наблюдается многократный желтый понос у новорожденного с примесями серого или зеленого цвета, с очень неприятным запахом.
При бактериальной инфекции, которую сложно отличить от вирусной, отмечаются высокая (до +40°С) температура и понос у новорожденного, также характерен понос со слизью и кровянистыми вкраплениями. При инфекции – вирусной или бактериальной – чаще всего понос у новорожденного с вонючим запахом.
Как и при вирусной кишечной инфекции, аллергия на коровье молоко при искусственном вскармливании дает желтый или зеленый понос у новорожденного. Врачи обращают внимание на то, что иногда может начаться понос ярко-зеленого цвета у грудничков при недостатке грудного молока, и это обусловлено поступлением избытка желчи в кишечник.
В случае кишечного дисбиоза у новорожденного понос со слизью, если имеют место врожденные энзимопатии (в виде лактазной недостаточности) у новорожденного понос с пеной и примесями слизи.
Кроме признаков, касающихся характера испражнений, при поносе развиваются симптомы обезвоживания: снижение диуреза (уменьшение объема мочи и частоты мочеиспусканий); усиление окрашенности мочи; сухость слизистых оболочек; отсутствие слез при плаче; цианоз кожных покровов; уменьшение эластичности кожи; западение большого родничка; состояние вялости и повышенной сонливости; учащение пульса и дыхания.
[27], [28], [29]
Осложнения и последствия
Основные и самые опасные последствия и осложнения неонатальной диареи – обезвоживание организма или кишечный эксикоз у детей, который приводит к нарушению водно-электролитного равновесия, снижению водородного показателя (pH) крови (то есть повышению уровня ее кислотности) и развитию метаболического ацидоза с возможным шоком и коматозным состоянием.
А результатом продолжительных диспепсий и диареи (в течение 10-14 дней) становится анемия (с недостаточностью нужных организму витаминов и микроэлементов) и замедление роста и развития ребенка.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Диагностика поноса у новорожденного
Проводимая педиатрами диагностика поноса у новорожденного должна установить его этиологию, для чего проводится физикальный осмотр ребенка, собирается анамнез, выясняется режим и способ кормления младенца.
С той же целью сдаются анализы: копрогамма (микробиологический анализ кала); общий анализ крови и мочи; анализ крови на электролиты и на иммуноглобулин IgE.
Гипалактазию диагностируют по результатам анализа кала на уровень углеводов, а с помощью функциональной пробы (теста) с лактозой. Детальнее – в публикации Лактазная недостаточность у детей
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Необходима дифференциальная диагностика для выявления инфекционного, функционального, ферментативного или аллергического характера диареи.
Лечение поноса у новорожденного
Основное лечение поноса у новорожденного – замещение потери жидкости (регидратация) и восстановление баланса электролитов. Для этого младенцам необходимо давать Регидрон (в виде раствора с глюкозой, хлоридом калия, хлоридом натрия и цитратом натрия). Количество раствора рассчитывается по весу тела ребенка и интенсивности поноса и рвоты: от 60 до 100 мл на каждый килограмм. Раствор следует давать в первые 5-6 часов минимум по 5 мл (одной чайной ложке) через каждые 10 минут и после каждой дефекации или рвоты. В лечебных учреждения при особо тяжелых состояниях инфузионно вводится раствор Рингера-Локка. Кормление ребенка проводится в обычном режиме.
Лекарственные препараты – Лекарственные препараты, такие как антибиотики и антидиарейные агенты, как правило, не является необходимым и может быть вредным для младенцев или детей с диареей. В редких случаях антибиотики могут быть использованы в случаях бактериальной инфекции, когда определенная причина диареи.
Лекарства против диареи не рекомендуются для новорожденных: их применение может маскировать ухудшение симптомов и затянуть лечение. В некоторых ситуациях – при вирусном поносе – врачами может назначаться Смекта (Диосмектит) – в суточной дозировке раствора, приготовленного из одного пакетика (3 г).
Средство Имодиум (с лоперамидом) детям младше шести лет запрещено. А капли Эспумизан относятся к ветрогонным средствам и детям грудного возраста применяются только при метеоризме и коликах.
При кишечном дисбиозе – для улучшения кишечного микробного баланса, снижения продолжительности и тяжести острой инфекционной диареи, а также когда понос у новорожденного вызван антибиотиками – применяются пробиотики. Согласно рекомендациям Европейского общества педиатрических инфекционных заболеваний (ESPID), доказана эффективность при остром гастроэнтерите таких «здоровых бактерий», как Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii.
Пробиотик в форме лиофилизата Бифидумбактерин (содержащий лактобактерии) принимается внутрь в виде приготовленной суспензии – перед кормлением, по одной-две дозы трижды в течение суток.
Для обеспечения более щадящего режима работы кишечника ребенка рекомендуется диета кормящей матери при поносе у новорожденного – см. Диета при лактации и Гипоаллергенная диета кормящих мам
Профилактика
В условиях сложной иммунологической адаптации в переходный период от внутри- к внеутробной жизни и повышенной восприимчивости новорожденных к инфекции профилактика неонатальной диареи заключается в неукоснительном соблюдении правил гигиены. Для этого матери нужно чаще мыть руки с мылом, особое внимание следует обратить на ногти (под длинными ногтями собирается больше микробов).
Имейте в виду, что ротавирусы, норовирусы и клостридии не поддаются действию антисептиков на основе этилового спирта.
[43], [44], [45], [46], [47], [48]
Прогноз
Понос у новорожденных или неонатальная диарея является одним из основных факторов детской смертности во всем мире. Только ранняя диагностика и своевременное лечение могут помочь избежать опасного для жизни обезвоживания.
[49]
Источник