Зловонный понос при отравлении

Содержание статьи:

  • Жидкий стул с неприятным запахом
  • Причины провоцирующие жидкий стул, понос с резким запахом
  • Симптомы и признаки поноса, диареи
  • Виды диареи, какой бывает понос?
  • Причины вонючего, зловонного поноса, почему появился резкий запах от жидкого стула?
  • Профилактика поноса, как избавиться от частой диареи?
  • Лечение поноса с неприятным запахом
    • Жидкий стул, понос с запахом тухлых яиц или гнили, причины
    • Жидкий стул, диарея с примесью слизи, причины
    • Жидкий стул, понос с примесью крови, причины, что делать?
  • Какие заболевания могут быть, если кал при поносе сильно воняет?
  • Что делать, как лечить зловонный, вонючий понос, как избавить от неприятного запаха жидкого стула?

Жидкий стул с неприятным запахом

Частые позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением жидких каловых масс с неприятным запахом и посторонними примесями, свидетельствуют о наличии серьезного сбоя в работе внутренних органов, спровоцированного инфекцией, перееданием, аллергической реакцией, нарушением баланса кишечной микрофлоры, отравлением, обострением хронических заболеваний или воспалительным процессом. К сожалению, большинство людей предпочитает обращению к врачу самолечение, которое нередко приводит к ухудшению самочувствия: помимо диареи и поноса человека начинают мучить боль и резь в области желудка и прямой кишки, тошнота, переходящая в рвоту, отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие живота. На фоне проблем с пищеварением, непрекращающегося поноса и рвоты у пострадавшего может развиться обезвоживание организма – опасное для жизни и здоровья состояние, способное привести к летальному исходу. Тем не менее, не стоит впадать в панику: предупредить развитие осложнений можно путем соблюдения следующих правил:

1 При возникновении жидкого стула, поноса с резким запахом необходимо обратиться к врачу. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до больницы, следует вызвать бригаду скорой помощи. В случае если понос открылся у ребенка, не стоит тратить время на дорогу до поликлиники: нужно вызвать врача на дом. Дети в возрасте до года могут умереть от обезвоживания в течение двенадцати часов с момента появления жидкого стула, поэтому не стоит рисковать: оказать малышу квалифицированную помощь родители не в состоянии, это по силам только специалисту.

2 При наличии диареи и рвоты необходимо раз в полчаса выпивать стакан подсоленной воды или раствора «Регидрона»/«Электролита»: жидкость восполнит недостаток питательных веществ и восстановит баланс влаги в организме.

3 Чтобы ускорить процесс выздоровления после сильной диареи, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача: если специалист прописал не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, следует ограничить потребление продуктов, включенных в список запрещенных. Отказ от лечебной диеты при поносе грозит обернуться очередным приступом поноса, поэтому не стоит пренебрегать советами врача.

Причины провоцирующие жидкий стул, понос с резким запахом

Спровоцировать жидкий стул с резким запахом и посторонними примесями может:

1 химическое/никотиновое/алкогольное/пищевое отравление;

2 передозировка высокоэффективными лекарственными препаратами может вызвать сильную диарею;

3 вирусная/бактериальная/паразитарная инфекция часто сопровождается поносом с неприятным запахом;

4 воспалительный или опухолевый процесс во внутренних органах;

5 переедание (частое употребление пищи в больших количествах негативным образом сказывается, в первую очередь, на состоянии желудка и поджелудочной железы);

6 аллергическая реакция на продукты питания может вызвать сильный понос и зловонный запах от каловых масс;

7 дисбаланс кишечной микрофлоры;

8 обострение хронических заболеваний внутренних органов;

9 усиленная моторика (перистальтика) кишечника часто приводит к появлению диареи;

10 ферментная недостаточность;

11 злоупотребление фастфудом, копченостями, консервами, полуфабрикатами, сладостями, сдобной выпечкой, острыми/кислыми/жгучими соусами;

12 частое употребление в пищу сырых овощей, фруктов и ягод (содержащаяся в плодах грубая клетчатка раздражает стенки органов пищеварительного тракта и усиливает их перистальтику, что приводит к возникновению поноса с резким запахом и вкраплениями слизи с полупереваренными частицами пищи);

13 стресс может вызвать нервный понос, сильную диарею: нервная обстановка на работе или дома может спровоцировать нервный понос или «медвежью болезнь» — нестерпимые позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением жидких каловых масс нормального оттенка с привычным запахом.

Симптомы и признаки поноса, диареи

Диагноз диарея подразумевает наличие частых позывов к дефекации, сопровождающихся выделением жидких каловых масс различного оттенка с резким, химическим или гнилостным запахом. Понос нередко сопровождается спазмами и болью в районе кишечника, повышением температуры тела, рвотными позывами, метеоризмом.

О надвигающейся «катастрофе» можно судить по следующим признакам:

1 вздутие живота;

2 урчащие, булькающие, журчащие звуки, сопровождающие процесс пищеварения;

3 тяжесть в желудке;

4 тянущая боль в районе кишечника;

5 повышенное газообразование;

6 слабость, вялость, сонливость;

7 изжога;

8 тошнота.

Как правило, понос открывается в течение часа с момента возникновения указанных признаков. Частота позывов к дефекации может достигать пятнадцати раз в сутки. Естественно, при подобном раскладе ни о какой рабочей деятельности и социальной активности и речи быть не может: пока состояние пострадавшего не стабилизируется, ему запрещено покидать пределы жилища во избежание ухудшения самочувствия.

Виды диареи, какой бывает понос?

Специалисты различают две формы диареи:

1 Острая диарея: возникает в результате попадания в организм токсических веществ или возбудителей инфекции и приводит к моментальному обезвоживанию организма.

2 Хроническая диарея: возникает на фоне сбоя в работе пищеварительной системы, эндокринных заболеваний и проблем с кровообращением. Может длиться на протяжении двух-трех недель, постепенно истощая организм пострадавшего.

Справиться как с острой, так и с хронической формой диареи в кратчайшие сроки может только врач: самолечение может привести к ухудшению ситуации, поэтому от него лучше отказаться.

Читайте также:  Народное средство против поноса у взрослых

Причины вонючего, зловонного поноса, почему появился резкий запах от жидкого стула?

Диарея представляет собой нарушение функций желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются неприятными ощущениями в виде вздутия живота и метеоризма. В случаях затяжной ярко выраженной диарее требуется срочно обратиться к врачу. Исходя из характера жидкого стула, можно определить болезнь, которая его спровоцировала. По цвету, кровяным вкраплениям, слизи и запаху различают заболевания бактериального и не бактериального происхождения. Существует ряд патологий, сопровождающийся очень сильным поносом со зловонным запахом.

Наиболее частые первопричины зловонной диареи вызваны:

1 Дисбактериозом желудочно-кишечного тракта. Достаточно часто расстройство желудка возникает из-за употребления медицинских препаратов антибактериального действия.

2 Поражением стенок желудочно-кишечного тракта вирусного характера. При этом жидкие испражнения имеют очень неприятный, вонючий запах. К ним относят ротавирусную инфекцию.

3 Вирусной инфекцией простого происхождения. Симптомами являются зловонные испражнения жидкие по форме.

4 Воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте (так называемые энтериты). В случаях приступов колита присутствует запах гнили и затхлых яиц.

5 Употреблением в пищу необработанных, немытых либо недоброкачественных продуктов питания. Чаще всего в таких ситуациях более подвержен поносу детский организм. Это связано с тем, что у детей не настолько сильно развита иммунная системе, чем у взрослого.

6 Дизентерией, которая проявляется дефекацией в форме диареи с тухлым запахом яиц.

7 Аллергией на некоторые продукты.

8 Хроническими болезнями желудка и кишечника.

9 Нарушением в ежедневном рационе питания малыша. Появление запаха гнили при диарее связано с недостаточным употреблением продуктов, содержащих клетчатку и белок.

10 Сальмонеллезом либо холерой. При этом жидкие испражнения будут иметь рыбный запах.

11 Гепатитом А вирусного происхождения.

Профилактика поноса, как избавиться от частой диареи?

Далеко не все знают, как предотвратить появление поноса, что делать, чтобы понос не появился снова? Предупредить появление жидкого стула с неприятным запахом и посторонними примесями поможет соблюдение следующих правил:

1 Тщательно мойте руки после посещения уборной, улицы, пересчитывания денег: на коже оседает огромное количество бактерий, которые, попав в организм, могут вызвать такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, гельминтоз и лямблиоз.

2 Выбирая продукты, обращайте внимание, в первую очередь, на срок их годности и состав. Различные вкусовые добавки, консерванты, фиксаторы цвета могут спровоцировать аллергическую реакцию и отравление, поэтому отдайте предпочтение натуральным продуктам: срок их хранения редко превышает неделю, что имеет свои преимущества – щадящая обработка позволяет сохранить максимум полезных свойств.

3 Не пейте воду из-под крана, из открытых источников и закрытых водоемов, какой бы чистой она вам ни казалась: употребление некипяченой воды чревато инфицированием простейшими паразитами или кишечной палочкой.

Лечение поноса с неприятным запахом

Лечение диареи подразумевает соблюдение диеты и прием медикаментов, назначаемых врачом исходя из результатов следующих анализов:

1 копрограмма (определение состава каловых масс);

2 ультразвуковое обследование органов брюшной полости;

3 анализ кала на дисбактериоз;

4 общий анализ крови;

5 анализ крови на вирус гепатита.

Принимать прописанные специалистом лекарства и таблетки для лечения поноса с неприятным запахом необходимо в строгом соответствии с инструкцией: превышение допустимой дозировки может спровоцировать рецидив. На время лечения необходимо отказаться от продуктов, оказывающих дополнительную нагрузку на организм: алкоголя, сладостей, выпечки, свежевыжатых и готовых соков, свинины, говядины, утятины, гусятины, баранины, телятины, специй, рыбы жирных сортов, колбасы и сосисок, консерв, чая и кофе, свежих овощей и фруктов за исключением хурмы и бананов. Восстановить работу внутренних органов  помогут курятина, крольчатина, индейка, сухое печенье, кисель, подсушенный белый хлеб, отварные или запеченные овощи и фрукты, каши на воде с добавлением молока, компот из сухофруктов, постные супы, натуральный йогурт без добавок в виде фруктов и ягод. В качестве поддерживающего средства могут быть назначены витамины и пробиотики: принимать их нужно также в соответствии с инструкцией, в противном случае возможно повторное расстройство стула.

Жидкий стул, понос с запахом тухлых яиц или гнили, причины

Жидкий стул с запахом тухлых яиц или гнили сигнализирует о наличии инфекции или воспалительного процесса во внутренних органах, в частности, кишечнике. Диарее в этом случае нередко сопутствуют рвота и жар. С рвотными и каловыми массами организм теряет огромное количество жидкости: восполнить ее недостаток можно посредством употребления раствора «Регидрона» или обычной, чуть подсоленной, воды. Пить нужно понемногу, но часто: если выпить слишком много жидкости за раз, может возникнуть рвотный рефлекс.

Жидкий стул, диарея с примесью слизи, причины

Жидкий стул с резким запахом и примесью слизи возникает на фоне кишечной инфекции или гриппа, перенесенного на ногах. Справиться с поносом, спровоцированным возбудителями указанных заболеваний, своими силами человек не в состоянии: помочь ему может только врач.

Жидкий стул, понос с примесью крови, причины, что делать?

Жидкий стул с примесью свежей или свернувшейся крови является показанием к срочной госпитализации: определить причину подобного отклонения без применения специальных методов диагностики невозможно. Спровоцировать диарею с примесью крови может опухолевый процесс в органах пищеварительной системы, эрозивный гастрит, открывшаяся язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная инфекция, повреждение органов желудочно-кишечного тракта инородным телом, проглоченным вместе с пищей, и множество других факторов, выявить и устранить которые может только квалифицированный специалист. Если в каловых массах при поносе содержится кровь, явные алые вкрапления или диарея с черным цветом кала от уже свернувшейся крови, необходимо обязательно обратиться за помощью и установлением точного диагноза к врачу. А если понос с кровью сопровождается сильной потерей сил, если человека клонит в сон, у него появляются признаки потери сознания, тошнота, рвота, высокая температура тела, то при сочетании даже нескольких таких симптомов необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Читайте также:  Понос от смеси hipp

Какие заболевания могут быть, если кал при поносе сильно воняет?

Для того чтобы определить что же вас беспокоит, для начала необходимо провести диагностику всего организма и установить верный диагноз. Точный диагноз может поставить только врач! Он же и пропишет эффективную действенную схему лечения. Самостоятельное лечение категорически запрещено! Одной из возможных причин появления у малыша зловонных жидких испражнений с присутствием кислого запаха является инфекция ротавируса. Каловые массы при этом будут желтоватого или зеленоватого цвета. Кроме жуткого запаха и цвета каловых масс ротавирусная инфекция связана с болями в области живота и позывами к рвоте. Также наблюдается повышенная температура тела, появление насморка и слезоточивость. Подтверждением диагноза является выделение вирусной инфекции из каловых масс.

Отличительным признаком дизентерии считается появление болезненных ощущений в районе живота, а потом уже появление расстройства желудочно-кишечного тракта в форме диареи и запахом яиц. В испражнениях можно различить примеси слизистых выделений и кровяных вкраплений. Иногда понос очень похож на плевок. Периодичность опорожнения желудка достигает более двадцати раз в день. Для того чтобы точно установить заболевание больной должен сделать анализ кала на бактериальный посев. Холера характеризуется диареей с рыбным запахом. На вид каловые выделения похожи на отвар риса. Наряду с водянистым калом присутствуют позывы к тошноте и рвотный рефлекс, признаки отравления (интоксикации) организма и его обезвоживание. В случае выявления поноса похожего на рисовый отвар в срочном обязательном порядке необходимо сделать бактериальный посев кала.

При отравлении малыша продуктами питания наблюдается сильная водянистая диарея, имеющая достаточно неприятный запах (иногда неприятный запах может отсутствовать). Диарея может появляться около десяти раз в день. При этом присутствует тошнота и рвотный рефлекс, сопряженные с болевыми ощущениями в центре живота (околопупочном районе). Для диагностирования требуется определить, какой же продукт является возбудителем отравления. В большинстве случаев отравление происходит пирожными и тортами, содержащими заварной крем.

Жидкий стул с запахом тухлятины при аллергии на продукты питания достаточно часто появляется в сопровождении с другой симптоматикой аллергического характера, к примеру, сыпью. Для того чтобы определить аллерген проводят диагностику методом взятия аллергопроб. Колиты, энтериты, энтероколиты, которым сопутствуют жидкие каловые массы со зловонным запахом, определяются путем диагностики при помощи копрограммы, ректоскопии, колоноскопии, рентгена.

Стандартная диагностика всех патологий, сопряженных с появлением поноса с достаточно неприятным запахом состоит из:

1 Определения факторов, которые способствовали появлению жудкопахнущей диареи и сбора анамнеза отклонений.

2 Первичного осмотра и пальпации области живота.

3 Общего исследования анализа крови. Общий анализ крови является обязательным анализом независимо от разновидности болезни. При помощи ОАК можно определить существует ли в организме человека островоспалительный процесс.

4 Копрограммы. При копрограмме обследуется внешний вид каловых масс наряду с микроскопическим обследованием.

5 Бактериологического посева каловых выделений либо вирусологического исследования при котором подтверждается либо исключается наличие заболевания инфекционного характера.

Для выявления более точной картины заболевания врач на свое усмотрение также может назначить и другие дополнительные анализы.

Что делать, как лечить зловонный, вонючий понос, как избавить от неприятного запаха жидкого стула?

Самой важной профилактикой и терапией любого заболевания, вызвавшего диарею с неприятным запахом, является соблюдение специальной диеты. Она, конечно же, не является полноценной терапией патологий инфекционных форм. Это своего рода поддерживающая дополнительная терапия.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при появлении жидкого стула:

1 Для того чтобы не допустить обезвоживания организма нужно пить жидкость в больших количествах.

2 Принимать легкую и щадящую пищу.

3 Есть нужно маленькими порциями. Данное правило также важно даже при нормальном стуле.

4 Питаться нужно часто (около шести раз в день), порции при этом должны быть небольшими.

5 Исключить продукты, вызывающие раздражение стенок ЖКТ.

В случае расстройства ЖКТ не рекомендуется употреблять сырую воду, кофе и кофе содержащие напитки, крепко заваренный чай, газированные и спиртосодержащие напитки, жирные, жаренные, острые продукты, хлебобулочные изделия, зеленый лук и чеснок, специи.

Источник

Диарея при отравлении

При таком заболевании, как отравление, понос возникает практически всегда. Симптом свидетельствует о нарушении функций кишечника и требует незамедлительного лечения. Главные задачи терапии — профилактика обезвоживания и выведение токсинов из организма. Помогут пациенту прием лекарственных средств и соблюдение специальной диеты.

Причины отравления и возникновения поноса

Развитию пищевого отравления способствуют следующие причины:

  • некачественная пища и продукты с истекшим сроком годности;
  • включение в меню продуктов, подвергавшихся неправильному хранению или недостаточной термической обработке;
  • употребление загрязненных продуктов (немытых овощей и фруктов, зелени);
  • отказ от проведения гигиенических процедур после посещения общественных мест, контактов с домашними и бездомными животными;
  • продукты, загрязненные отравляющими химическими веществами;
  • некачественные алкогольные напитки;
  • прием в пищу ядовитых грибов, ягод и растений;
  • бесконтрольный длительный прием лекарственных средств.

Механизм развития диареи при отравлении:

  1. Проникновение патогенных микроорганизмов и токсинов в кишечник.
  2. Возникновение воспалительного процесса в слизистых оболочках.
  3. Повреждение тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), интоксикация организма.
  4. Отек слизистых оболочек кишечника, образование слизи.
  5. Нарушение водно-солевого баланса и функционирования пищеварительной системы.
  6. Выделение большого количества серозной жидкости, приводящее к разжижению каловых масс.
Читайте также:  Слабость понос потеря сознания

Опасные сопровождающие симптомы

Механизм развития диареи

Существует несколько типов жидкого стула при отравлении:

  1. Секреторный. Возникает при повышении проницаемости слизистых оболочек тонкого кишечника. В результате воспаления в полость органа начинает просачиваться жидкая часть крови. Каловые массы жидкой консистенции, слизистые или кровянистые выделения не наблюдаются.
  2. С выделением крови и слизи (инвазивный). Развивается при нарушении водно-электролитного баланса и возникновении воспалительного процесса в слизистых оболочках толстой кишки. Характеризуется выделением небольшого количества каловых масс со слизистыми и кровянистыми примесями.
  3. Осмотический. Наблюдается при изменении водно-солевого баланса во всех отделах ЖКТ. Жидкость не всасывается кишечными стенками, а в больших количествах выводится из организма. Каловые массы водянистой консистенции.

Диарея при отравлении сопровождается следующими симптомами:

  • учащенные позывы к дефекации (возникают от 10 до 30 раз в сутки, сопровождаются усилением болевых ощущений, нередко оказываются ложными);
  • кишечные кровотечения разной интенсивности;
  • сильные боли в области желудка и кишечника;
  • интоксикация организма (при отравлении наблюдаются повышенная температура тела, общая слабость, головная боль, озноб);
  • тошнота, частые приступы рвоты;
  • неврологические нарушения (галлюцинации и психозы возникают после употребления в пищу ядовитых грибов);
  • признаки обезвоживания организма, спровоцированного диареей (сильной жаждой, сухостью слизистых оболочек, снижением количества выделяемой мочи, отеками).

Причины возникновения ботулизма

Отравление некачественными продуктами может способствовать развитию опасного для жизни состояния — ботулизма, что имеет следующие признаки:

  • сильные головные боли;
  • сухость во рту;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушение функций дыхательной системы (паралич дыхательных мышц, одышка, синюшность кожных покровов);
  • судорожные припадки.

Оказание первой помощи

Порядок оказания первой помощи при отравлении:

  1. Очищение желудка. Помогает быстрее удалить яды и токсины из организма. Процедура заключается в употреблении большого количества раствора соды (на 1 л воды берется 1 ч. л. вещества). Жидкость употребляют внутрь, после чего вызывают рвоту, надавливая пальцем на корень языка. Токсины покидают организм вместе со рвотными массами. Для большей эффективности промывание желудка проводят несколько раз.
  2. Профилактика обезвоживания. Организм теряет жидкость при частом выделении стула и рвоты. К восстановлению водно-солевого баланса приступают после появления признаков отравления. Больному дают средства, содержащие соль (Регидрон), или негазированную минеральную воду.
  3. Прием сорбентов (таблеток активированного угля). Препараты связывают токсины и выводят их из организма. Прием лекарств начинают после возникновения отравления.

Употребление лекарственных средств, останавливающих понос путем замедления перистальтики кишечника, в первые часы после отравления противопоказано. Это способствует сохранению токсинов в кишечнике и всасыванию вредных веществ в кровь.

Лечение диареи

Начинают терапию с изменения рациона. В первый день от употребления пищи полностью отказываются, что помогает восстановить функции кишечника. После выхода из голодания в меню вводят сухари, сваренные на воде каши, кисели. Полностью исключают жирные и жареные блюда, копчености, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и полуфабрикаты, а далее следуют схеме медикаментозного лечения диареи:

  1. Солевые растворы (Регидрон). Средства первой помощи продолжают использовать до исчезновения поноса — причины обезвоживания. Содержимое пакетика растворяют в 1 л теплой воды, раствор употребляют в течение дня.
  2. Энтеросорбенты. При лечении отравления Смекту или Энтеросгель принимают три раза в сутки. Лекарственные препараты помогают нормализовать состояние больного при выраженной интоксикации организма.
  3. Противодиарейные средства (Будесонид, Месалазин). Таблетки и капсулы устраняют признаки воспаления, препятствуют размножению и распространению патогенных микроорганизмов. Назначаются при частом выделении большого количества жидких каловых масс.
  4. Антибактериальные средства (Энтерофурил, Интетрикс). Используются при смешанных видах отравления. Уничтожают возбудителей кишечных инфекций, устраняют понос и рвоту. Предотвратить нарушение микрофлоры кишечника, возникающее при употреблении антибиотиков, помогает прием пробиотиков (Аципол). Препараты восстанавливают численность полезных бактерий, нормализуя пищеварение.
  5. Средства симптоматической терапии. При повышении температуры тела принимают жаропонижающие средства (Ибупрофен). Спазмолитики (Но-шпа) помогают избавиться от кишечной колики и ложных позывов к дефекации.

Что делать категорически нельзя

Не рекомендуется пить обезболивающие таблетки

При поносе, вызванном отравлением, запрещается:

  • сдерживать позывы к дефекации и рвоте (учащенный стул и самопроизвольное очищение желудка — защитные механизмы, препятствующие всасыванию токсинов в кровь);
  • использовать раствор марганцовки (средство может вызывать ожоги слизистых, рекомендуется заменить теплой кипяченой водой);
  • вызывать рвоту у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;
  • принимать обезболивающие препараты для устранения болей в животе.

Как предотвратить понос

Избежать отравления помогает соблюдение таких мер:

  • мытье рук перед употреблением пищи;
  • гигиеническая и термическая обработка продуктов, особенно пищи животного происхождения;
  • отказ от употребления сырых яиц, парного молока, плохо обработанного мяса;
  • не принимать в пищу продуктов с истекшим сроком годности;
  • обращать внимание на целостность упаковки продукта при покупке;
  • хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
  • не употреблять сомнительные грибы и ягоды.

Соблюдение правил поможет избежать возникновения неприятных симптомов, связанных с отравлением.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник