Заразная инфекция с поносом

Инфекционная диарея – одно из самых распространённых заболеваний, которое по частоте поставленных диагнозов уступает лишь ОРВИ. Вроде бы простой диагноз, вот только показатель смертности от него среди детей и пожилых людей чрезвычайно высок. Объясняется сложившаяся ситуация, в первую очередь, небрежным отношением больных к своему здоровью. Ведь инфекционный понос – это очень серьёзное заболевание, лечить которое может только квалифицированный инфекционист, но никак не терапевт или пожилая бабка-знахарка.

Боли в животе

Основные причины и симптомы

Под понятием диареи инфекционного генеза подразумевается расстройство стула под воздействием патогенной микрофлоры. При этом вирусы и бактерии в организм больного могут попасть не только извне. Так, высока вероятность развития заболевания и на фоне уже имеющейся патологии пищеварительного тракта, при котором происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов.

Факторы

Чаще всего в медицинской практике встречается диарея, вызванная дисбалансом микрофлоры в кишечнике. В организм каждого человека существует определённое количество бактерий. Благодаря тому, что количество полезных микроорганизмов больше, они в состоянии сдерживать рост вредных бацилл. Если под воздействием негативных факторов (в том числе и антибактериальное лечение) концентрация полезной микрофлоры снижается, численность болезнетворных бактерий начинает резко увеличиваться. Мы же этот процесс видим, как расстройство.

Но если проблема дисбактериоза решается достаточно просто, то с внешней инфекцией бороться гораздо сложнее. А при несвоевременно оказанной помощи тяжелейшие состояния могут грозить летальным исходом.

Итак, основные причины и симптомы инфекционной диареи:

Энтеротоксины. Общее название токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами бактерий при попадании в кишечник человека. Заражение происходит через загрязнённую воду, немытые руки и продукты питания, недостаточно обработанное мясо или рыбу. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Помимо жидкого стула, у больного часто присутствует рвота и лихорадка.
Клостридии. Пути заражения – мясо животных. Основные симптомы – острая диарея и спазматические боли в области живота, продолжающиеся течение 1–2 суток.
Стафилококк. Инфекция проникает в организм вместе с продуктами питания при несоблюдении санитарных норм и правил тепловой обработки. Наиболее часто заболевание встречается у детей и у взрослых, питающихся в общественных заведениях (кафе, школа, детский сад, детский лагерь, санаторий и другие). Основные признаки – острый понос и рвота, появляющиеся спустя 2–3 часа после заражения.
Холера. Инфекция наиболее распространена в африканских и азиатских регионах. В наших широтах иногда встречается в жаркий летний период, но не в масштабах эпидемии. Симптомы заболевания – обильный стул водянистой консистенции и сильная рвота. При неоказании неотложной помощи, у больного в кратчайшие сроки наступает обезвоживание.
Ротавирусная инфекция. Болезнь вирусного происхождения, встречается преимущественно у детей в возрасте до трёх лет, у взрослых возникает гораздо реже. Чаще всего диагностируется в осенне-зимний период. Характеризуется лихорадкой, сильным поносом и рвотой. Из-за высоких рисков обезвоживания лечение проводится только в стационаре.
Норовирусная инфекция. У ребёнка проявляется преимущественно рвотой, разжижением стула, слабовыраженными болями в области живота и повышенной сонливостью. У взрослых в клинической картине преобладает диарея. Обычно симптомы сохраняются в течение нескольких суток, после чего самостоятельно исчезают. В течение этого времени важно не допустить обезвоживания. Стационарное лечение проводится только для детей младшего возраста и пожилых людей. Подросткам и взрослым помощь оказывается амбулаторно.
Кампилобактер еюни. Пути заражение – употребление заражённого коровьего молока или воды. Помимо поноса, пациенты жалуются на лихорадку и боли в животе. Крайне опасное заболевание, которое может распространяться далеко за пределами кишечного тракта.
Шигеллы. Общее название рода бактерий, вызывающих развитие инфекционных заболеваний. Наиболее известное из них – дизентерия. Бактерии передаются контактно-бытовым путём и через продукты питания. Среди признаков заражения шигеллой – обильный водянистый стул и сильная лихорадка.
Сальмонелла. Сальмонеллез, вызываемый этим штаммом бактерий, считается одной из самых распространённых и опасных кишечных инфекций. Болезнь характеризуется острым течением, сильной диарей, рвотой и быстрым наступлением обезвоживания. Несвоевременное лечение грозит летальным исходом.

Лечение инфекционной диареи проводится с использованием противомикробных средств. А без установления возбудителя подобрать нужный препарат невозможно. Поэтому острую диарею нельзя лечить в домашних условиях!

Когда обращаться к врачу

Инфекционная диарея не может быть оставлена без внимания. Её несложно отличить от лёгкого расстройства по ярким клиническим признакам. Так что, заметив симптомы заражения, срочно вызывайте врача. Поводом для беспокойства должны стать:

резкое повышение температуры на фоне отсутствия симптомов респираторной инфекции;
острые боли в животе, не прекращающиеся в течение суток;
обнаружение в каловых массах гнойных или кровянистых включений;
неукротимая рвота;
обморочное состояние.

Лечение

Не существует одной волшебной таблетки, способной побороть инфекцию и устранить симптомы расстройства. Лечение инфекционной диареи – это всегда комплекс мероприятий, направленных на подавление жизнедеятельности бактерий, нормализации перистальтики кишечника и восстановление баланса жидкости в организме.

Инфекция

Предупреждаем обезвоживание

При любом расстройстве кишечника необходимо позаботиться о балансе жидкости в организме, и инфекционная диарея не является исключением. Мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса необходимо начать ещё до обращения к врачу. Затягивать не имеет смысла. Особенно когда речь идёт о ребёнке или пожилом человеке – у этой категории пациентов обезвоживание наступает очень быстро.

Наиболее простой и эффективный метод регидратации при поносе – Регидрон. Порошок продаётся в любой аптеке. А для приготовления раствора потребуется лишь пакетик Регидрона и литр кипячёной воды. Принимать воду с растворенным препаратом необходимо небольшими порциями через каждые 15–20 минут.

Сорбенты

Препараты этой группы также необходимо начинать пить при первых признаках диареи. Они эффективно выводят токсины, позволяя минимизировать вред для организма. Полностью от кишечной инфекции они вас не избавят, но несколько ослабить симптомы болезни эти лекарства вполне в состоянии.

В этой категории можно порекомендовать Полисорб, Смекту, Энтеросгель или Атоксил. На худой конец, если больше ничего нет, подойдёт и Активированный уголь. Только не забывайте, что его следует принимать из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела.

смекта и энтеросгель

Антимикробные препараты

При инфекционной диарее бактериальной этиологии, обязательным является назначением противомикробных препаратов. Несмотря на распространённое мнение, далеко не все антибиотики широкого спектра действия могут побороть кишечную инфекцию. Здесь потребуется «узкопрофильное» лекарство. Например:

Альфа нормикс — антибактериальный препарат последнего поколения, эффективный в отношении большинства болезнетворных бактерий, вызывающих заболевании кишечного тракта.
Фталазол – лекарственное средство группы сульфаниламидов. Препарат разработан давно и в некоторых источниках указан, как устаревший. Но при некоторых видах кишечных инфекций может помочь только он.
Стопдиар или Эрсефурил – современные антимикробные препараты широкого спектра действия. Может применяться при инфекционной диарее у детей и взрослых. Одно из преимуществ антибиотика – не вызывает дисбактериоза.

Из-за случаев токсического воздействия на организм и большого числа побочных эффектов, применение Левомицитина и Фуразолидона на сегодняшний день не рекомендуется.

Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенты с инфекционной диареей должны соблюдать строгую диету. В комплексе с медикаментозным лечением правильное питание творит чудеса, в считанные дни, избавляя от неприятных симптомов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Александр Владимирович

Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.

Пожалуйста, поставьте оценку статье:

Загрузка…

Источник

Вирусы являются одной из причин, вызывающих диарею. В зависимости от штамма формируется определенная клиническая картина. Продолжительность заболевания обычно составляет 3-5 дней, но может увеличиваться до 1,5 недель. Для лечения обязательно нужно определить вирусную природу поноса и конкретный тип возбудителя.

Причины

Общая причина у вирусного поноса одна – вирусы. Вызывать жидкий стул могут разные их виды:

Ротавирусы. Это наиболее частая причина острой диареи инфекционного происхождения у детей раннего возраста. Поражают ротавирусы и взрослых. Патогены попадают в просвет тонкой кишки, где происходит клеточная инфильтрация их собственных пластинок. В результате повреждаются клетки эпителия, развивается ротавирусный энтерит. Вирусной диарее из-за заражения ротавирусом свойственен сезонный характер.
Вирус Норфолк, называемый также норовирусом или вирусом Норуолка. Такая вариация вирусного поноса чаще выявляется у взрослых и детей школьного возраста. Причина может крыться в питьевой воде либо продуктах. Чаще это морепродукты: моллюски, устрицы, раки.
Аденовирусы. Такая причина вирусного поноса чаще наблюдается у детей до 2 лет. Заболевание с одинаковой частотой поражает в любое время года.
Эховирусы (ECHO). Поразить человека они могут в любом возрасте.
Вирус Коксаки. В зоне поражения обычно оказываются дети до 10 лет, взрослые вирусу подвержены мало.
Астровирусы. Эта причина вирусного поноса характерна детям 3-4 лет.
Реовирусы. Вспышки заболевания обычно наблюдаются в детских коллективах.
Кальцивирус. Чаще такая причина вирусного поноса встречается на юго-востоке Азии, поражает вирус обычно детей, проявляясь спорадическими и эпидемическими вспышками.
Оппортунистическая вирусная инфекция. Это касается вирусов типа цитомегаловируса, вируса простого герпеса. Они могут послужить причиной диареи у лиц с иммунодефицитом. Понос у них может быть вызван также ротавирусами или вирусом Норфолка.

Вирусный понос

Пути заражения

При диарее вирусного происхождения заразиться можно разными способами:

Фекально-оральный. Причиной заражения часто является сырая вода, продукты питания.
Воздушно-капельный. Вирус может содержаться в слюне, которая передается здоровым людям, когда зараженный человек чихает, кашляет или просто говорит.

Симптомы

Клиническая картина при вирусной диарее зависит от вызвавшего ее возбудителя.

Ротавирусная инфекция

Инкубационный период занимает 2-3 суток, затем появляются следующие симптомы:

диарея – чаще светлая окраска стула, водянистая консистенция, частота 4-15 раз в день;
рвота;
лихорадка;
часто одновременно поражаются верхние дыхательные пути, причем это может проявиться раньше желудочно-кишечного расстройства;
возможны осложнения, чаще это дегидратация.

Почти у трети детей ротавирусная инфекция протекает без симптомов. У взрослых возможность такого течения болезни еще выше.

Вирус Норфолк

В большинстве случаев первое место в симптоматике занимают тошнота и рвота. Понос появляется меньше чем у половины пациентов. Частота стула редко превышает 4-8 раз за сутки.

Аденовирус

Инкубационный период может достигать 10 дней. Главным симптомом является именно диарея, частота которой может достигать 15 раз за сутки. Продолжаться она может 1-10 дней. Помимо поноса заболевание может проявляться тошнотой и лихорадкой, но такие симптомы возникают не всегда.

Эховирусы

Диарея обычно проявляется умеренно с кратностью до 5-6 раз в сутки. Заболевание начинается с подъема температуры, которая держится 1-2 дня.

Характерна также следующая симптоматика:

каловые массы светло- или ярко-желтого цвета, присутствует прозрачная слизь;
значительный объем испражнений, который вызывают пузырьки газа;
поражается респираторный тракт – обычно симптомы выражены мало, но не исключено появление обильных выделений из носа слизистого характера;
у детей часто увеличивается печень, высок риск осложнений – отита, пневмонии.

Вирус Коксаки

Инкубационный период занимает несколько дней. Помимо диареи клиническая картина формируется из следующих признаков:

повышение температуры до 39-40 градусов;
многократная рвота;
сыпь – страдает лицо, грудь, руки и ноги;
зуд и отечность участков с высыпаниями;
слабость;
головная боль;
поражение слизистой оболочки глотки и последующие затруднения при приеме пищи.

Если вирусом Коксаки поражен новорожденный или ребенок до 2 лет, то заболевание протекает тяжело. Проявляется токсикоз и выраженный кишечный синдром. Диарея возникает в первые же дни, частота стула может достигать 12-15 раз в сутки. Кал жидкий и обильный, зеленого цвета, в нем видны комочки непереваренной пищи. Присутствует также прозрачная слизь.

Понос у ребенка

Астровирусы

Инкубационный период занимает 3-4 дня. Обычно патология проявляется только одним симптомом – водянистым стулом. Наблюдается он в течение 2-3 дней, но вирус продолжает выделяться с фекалиями еще некоторое время, но обычно не более 1,5 недель.

Реовирусы

Стул учащается до 2-5 раз в сутки. Он обильный и водянистый, посторонние примеси отсутствуют, при отстаивании появляется три слоя: пенистый сверху, жидкий в середине и слегка обесцвеченные серо-желтые каловые массы снизу.

Помимо диареи заболевание сопровождается следующими симптомами:

острое начало болезни:
субфебрильная температура, может оставаться в норме;
вздутие живота, болезненные ощущения;
у трети пациентов бледно-розовые пятна – сыпь поражает лицо, шею, туловище, возникает на 2-3 день, через сутки проходит без следа.

Кальцивирусная инфекция

Инкубационный период составляет 1-2 суток. Понос является одним из основных симптомов заболевания. Проявляется он одновременно с рвотой и болями в животе схваткообразного характера.

Цитомегаловирус

При цитомегаловирусной диарее у больных СПИДом помимо нарушения стула возникают боли в животе и лихорадка. Человек худеет, возможна анорексия. При эндоскопии выявляется развернутая картина колита:

гиперемия слизистой оболочки;
участки отека;
эрозии;
язвы.

Понос, вызванный цитомегаловирусом, может сопровождаться осложнениями – кровотечением, перфорацией стенок кишечника. Болезнь может поразить также пищевод, желудок, тонкую кишку.

Герпес

При поражении мужчин со СПИДом вирусом простого герпеса может проявиться клиническая картина язвенного проктита и анита. Помимо диареи возникают следующие симптомы:

сильная боль в аноректальной зоне;
тенезмы;
выделение секрета из прямой кишки, в котором наблюдаются примеси крови.

Диагностика

При жалобах пациента на понос врач традиционно начинает диагностику со сбора анамнеза. Его интересуют последние изменения в питании больного, его контакты с инфицированными людьми и симптоматика.

Для выявления вирусного происхождения диареи необходима лабораторная диагностика:

электронная микроскопия кала;
реакция связывания комплемента – исследование сыворотки;
реакция латекс-агглютинации (латексная агглютинация) – исследуется сыворотка крови;
радиоиммунные тесты;
определение иммуноглобулинов определенного класса, которые специфичны по отношению к вирусу;
иммунологические исследования с моноклональными антителами;
гистологическое исследование биоптатов;
иммунофлюоресценция;
ПЦР-диагностика.

Анализ крови

Проведение лабораторной диагностики необходимо для построения схемы лечения. На практике этот этап часто игнорируется, поэтому может быть назначена некорректная терапия. В некоторых случаях она вообще не требуется.

Диагноза «вирусный понос» не существует. Его конкретное название будет зависеть от вызвавшего диарею вируса. После общего определения врач сделает уточнение.

Лечение

Терапия при вирусном поносе требуется не всегда. В большинстве случаев диарея, вызванная норовирусом, проходит самостоятельно. Для полного выздоровления достаточно 2-3 суток. У многих пациентов не требует также лечения диарея, спровоцированная астровирусами и кальцивирусами. Во втором случае выздоровление занимает 1-8 суток.

При диарее, спровоцированной вирусом Коксаки, лечение часто не требуется. Исключение составляют случаи заражения вирусом типа B, на фоне которого есть риск развития серьезных осложнений.

Медикаментозная терапия

Если диарея вирусного происхождения сильно выражена или затянулась, необходимо симптоматическое лечение. Врач может назначить следующие препараты:

Лоперамид;
Имодиум;
Лопедиум;
Диасорб;
Энтерол;
Диарол;
Бизмат;
Десмол.

При поносе, вызванном аденовирусом, может потребоваться регидратация. Такая мера нужна при любом типе диарее, если она продолжительна или ее частота в сутки слишком высока. В этих случаях нарушается водно-электролитный баланс.

Для регидратации используются глюкозо-солевые растворы. Глюкоза в них нужна для усвоения солей и нормализации обменных процессов. Чаще прибегают к Регидрону, Глюкосалану, Оралиту, Humana Электролиту. Приготовить глюкозо-солевой раствор можно и самостоятельно, смешав в 1 л кипяченой воды 1 ч. л. Соли, 0,5 ч.л. соды и 8 ч. л. сахара.

В первые 4-6 часов регидратационный раствор нужно принимать по 50-80 мл на 1 кг веса – это позволяет восполнить потери, произошедшие до начала лечения. Дальнейшая терапия является поддерживающей. В сутки необходимо принимать 80-100 мл регидратационного раствора на 1 кг веса.

При диарее на фоне вируса Коксаки также проводится регидратация, а также применяются меры для облегчения симптомов болезни.

Регидратационная терапия проводится, пока не прекратятся потери жидкости, то есть до нормализации кратности стула.

При ротавирусной диарее прибегают к иммуноглобулинам. Для детей эффективно сочетание альфа-2-интерферона и витамина E. Вводится такая комбинация ректально в качестве микроклизм. Дозировка определяется по возрасту, назначать терапию должен врач.

Если понос вызван цитомегаловирусным колитом, то назначают Ганцикловир. Препарат вводят внутривенно трижды в день. Дозировка рассчитывается по весу пациента – 2,5-5 мг на каждый килограмм. Такое лечение проводится в течение 3 недель. Затем еще 5 дней требуется поддерживающая терапия. В этот период препарат вводят один раз в сутки по 5 мг на каждый килограмм веса.

При диарее, вызванной у больного СПИДом вирусом простого герпеса, назначают Ацикловир. В сутки на каждый килограмм веса необходимо 10-30 мг препарата. Эта дозировка делится на 3 приема, вводится лекарство внутривенно. Лечение продолжают 1,5-2 недели.

Если диарея сопровождается метеоризмом и выраженными бродильными процессами, то в лечение включают энтеросорбенты или пеногасители. Чаще прибегают к Смекте, Эспумизану, Дисфлатилу.

Детям раннего возраста при поносе любого происхождения не следует давать ферментативные препараты, содержащие бычью желчь. Это касается Фестала, Панолеза, Дигестала и других медикаментов этой группы. Такое лечение может привести к усилению диареи.

Диета

При диарее вирусного происхождения необходимо скорректировать питание пациента. Оно должно быть частым и дробным, порции небольшие. Всю пищу следует тщательно пережевывать. Дробность питания и кратность приемов пищи зависит от тяжести проявлений болезни. Все особенности диеты должен определить врач.

Врач рекомендует питание

Необходимо исключить из питания ряд продуктов:

сырые овощи и фрукты;
молочная продукция;
бульоны на мясе или рыбе;
черный хлеб;
бобовые культуры;
огурцы, редис, свекла, редька;
виноград, сливы, цитрусы, груши;
сдобная выпечка;
сладости;
квашеная капуста;
концентрированные и свежевыжатые соки;
жирные, горячие, жареные и острые блюда;
приправы и специи;
уксус, горчица, майонез.

Одним из условий диеты при вирусном поносе является разгрузка в питании. Это значит, что необходимо сократить привычный рацион количественно относительно физиологических потребностей человека. Оставить нужно только треть или половину от него.

Если диарея вызвана ротавирусом и проявляется у детей первых лет жизни, то рацион должен основываться на низколактозных или безлактозных продуктах или смесях.

При диарее любого происхождения важен питьевой режим. Если не проводится регидратация, принимать жидкость нужно после каждой дефекации. Лучше всего пить простую чистую воду без газа. Ее можно заменить некрепким чаем без добавок и с небольшим количеством сахара или компотом из сухофруктов.

Если вирусная диарея сопровождается рвотой, то жидкость надо принимать каждые 10-15 минут. Разовый объем не должен превышать 20 мл. Пить воду следует мелкими глотками.

При вирусной диарее у грудных детей нельзя ограничиваться только грудным молоком (адаптированной смесью). Между кормлениями надо дополнительно давать по 5 мл чистой воды.

Профилактика

Любое заболевание легче и безопаснее предотвратить, чем лечить. Для профилактики вирусного поноса необходимы следующие меры:

употребление только качественной питьевой воды;
тщательное мытье всех продуктов, употребляемых в сырых блюдах;
соблюдение правил термической обработки определенных продуктов;
исключение контактов с зараженными людьми.

Причина вирусной диареи может носить эпидемический характер. В случае ротавирусной инфекции необходимо наблюдение за контактными лицами. Обычно оно организуется в рамках детских учреждений. В качестве профилактики контактным лицам назначают КИП (иммуноглобулиновый комплексный препарат). В очагах инфекции необходимо облучать помещения ультрафиолетом.

Ротавирусная инфекция особенно распространена, поэтому в профилактические меры включают обследование следующих лиц:

беременные женщины – обследования проводят во второй половине беременности;
персонал родовспомогательных учреждений – обследование обычно назначают на конец календарного года;
новорожденные с диареей.

Возможных причин вирусной диареи много, а клиническая картина может быть схожа, в том числе с заболеваниями другой этиологии. Лечение требуется далеко не во всех случаях, поэтому важно провести грамотную диагностику – неоправданный прием лекарств может быть не только не нужен, но и опасен.

Источник