Запор и понос у пожилых людей

Содержание

Среди пожилых людей одними из распространенных патологий пищеварительного тракта являются нарушения стула в виде запоров, что бывает чаще, или поносов — которые возникают реже, но переносятся не менее тяжело. Нередко проблемы стула сопровождают боли в животе, нарушения аппетита, потеря веса. Для лечения этих состояний в пожилом возрасте требуются особые лекарства в связи со специфическими причинами развития, связанными с возрастными изменениями. Можно ли пожилым применять таблетки для борьбы с запорами или диареей, какие средства подходят?

Проблемы запора и излечения

У пожилых людей в силу малоподвижности нередко возникает запор, что нарушает привычное самочувствие и причиняет дискомфорт. Для борьбы с запорами применимы различные препараты слабительного действия, но их назначением занимаются врачи, к которым пожилые люди с такой проблемой обращаются неохотно. Нередко в старческом возрасте запор имеет упорный характер, стула нет по несколько дней, возникают боли в животе, нарушения аппетита, а иногда и серьезные хирургические осложнения. Чтобы устранить дискомфорт, пожилые люди самостоятельно, без рекомендации врача, используют приобретенные в аптеке лекарства слабительного действия, нередко причиняя этим вред организму в силу развития побочных эффектов от приема таблеток. Важно, чтобы пожилые люди осознавали, что запор — это проблема комплексного характера, провоцируемая нерациональным питанием, дефицитом жидкости и малоподвижным образом жизни. Прием лекарств слабительного действия не лечит запор, а только освобождает кишечник от скопившихся каловых масс, что приводит к повторению и усугублению проблемы. Принимать эти лекарства уместно только в случаях, когда другие средства (изменения питания, увеличение потребления жидкости) не приводят к облегчению состояния.

Таблетки слабительного действия: виды и механизм действия

Сегодня в пожилом возрасте могут применяться четыре группы таблеток, которые воздействуя на пищеварительный тракт, приводят к облегчению состояния. Прежде всего, это препараты, которые размягчают кал и помогают его отхождению. Они создаются на основе различных компонентов, удерживающих влагу в области толстой кишки, что приводит к разжижению каловых масс и отхождению стула. Такие таблетки или порошки применяют наиболее часто.

Могут применяться таблетки, обладающие раздражающим эффектом в области стенки кишки. Основу их действия составляет раздражение химическими веществами стенок кишечника для активизации перистальтики. Также применяют средства, обладающие способностью впитывать в себя жидкость и разбухать в кишечнике, что увеличивает объем фекалий и стимулирует их выведение. Многие из лекарств формируют накопительный эффект, поэтому их действие отсрочено в пределах 2-3 суток. Дополнительно стимулируют стул препараты пребиотики, которые улучшают переваривание пищи, помогают росту полезной микробной флоры кишки. Однако любые таблетки, которые помогают при запорах, пациентам пожилого возраста должен подбирать врач, только он может учесть все возможные противопоказания и побочные эффекты.

Диарея у пожилых людей

Нередким расстройством функций кишечника в пожилом возрасте является диарея, которая при длительном ее протекании может приводить к серьезным последствиям — обезвоживанию, потере электролитов и витаминов, вызывать обострение хронических патологий. Диарея в пожилом возрасте, в отличие от молодого, реже провоцируется отравлениями или кишечными инфекциями. Наиболее частой их причиной являются нарушения ферментативной активности в силу возраста, что нарушает полноценное расщепление и всасывание пищевых компонентов. В результате остатки пищевых продуктов попадают в непереваренном виде в толстую кишку, где активно расщепляются микробной флорой с образованием раздражающих и токсичных продуктов метаболизма. Это приводит к усилению перистальтики, раздражению и воспалению кишечной стенки, и в итоге формируется диарея. Другой причиной может быть снижение активности вкусовых рецепторов, что приводит к извращению пищевых привычек с переизбытком в питании сладких, острых, соленых продуктов. Это раздражает кишечную стенку, провоцируя диарею.

Причины поноса и боли в животе в пожилом возрасте

На фоне приема в пожилом возрасте антибиотиков или некоторых лекарственных препаратов возникают боли в животе и понос как побочная реакция на лекарства. Проблемы с зубами, пережевыванием пищи и обработкой ее слюной в ротовой полости также грозят развитием боли в животе, тошноты и диареи. Некоторые обменные заболевания, эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет или Аддисонова болезнь могут приводить к спазмам кишечника и боли в животе, что провоцирует понос. Он может быть длительным, приводящим к истощению и потере питательных веществ, анемии и гиповитаминозу. Часто развивается боль в животе, сильная диарея и недомогание на фоне стресса, нервного перенапряжения или переживаний. Любые варианты диареи требуют обращения к врачу, чтобы определить истинную причину поноса, а также назначить адекватное лечение, те лекарства, которые будут безопасны в пожилом возрасте.

Методы лечения поноса у стариков

Естественно, что самое правильное лечение диареи — это устранение причины, которая ее вызвала. Но в острый период есть также и необходимые действия, которые должны быть проведены для предотвращения обезвоживания и потери солей и питательных компонентов. Необходим прием жидкости — это могут быть некрепкий чай с лимоном и сахаром, а также минеральная вода без газа. Если диарея сильная, необходимо отпаивание пожилого человека специальными растворами для оральной регидратации — Оралит, Глюкосолан и другие. Чтобы устранить из кишечника токсины или лекарства, которые могли оказать побочное действие, можно принять Смкету или Полисорб, чтобы связать остатки токсинов или препаратов.

Важно не отказываться на фоне диареи от питания, но устранить из рациона все раздражающие и слабящие продукты. Питание должно быть легким, калорийным, полупротертым, чтобы оно легче переваривалось и усваивалось кишечником.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004

Источник

С возрастом приходит не только мудрость, но и проблемы со здоровьем. Пожилые люди всегда готовы помочь советом, тем менее, им тоже нужна поддержка и понимание близких. И все же есть такие деликатные вопросы, с которыми они не сразу обращаются даже к ухаживающим за ними родственникам или персоналом. Речь идет о диарее у пожилых людей, причины и лечение которой тесно взаимосвязаны.

Причины нарушения стула

Этиология диареи у людей старшего поколения связана, прежде всего, с возрастными изменениями, произошедшими в их организме. И пищеварительная система – не исключение. Поэтому понос не всегда является следствием отравления некачественными продуктами питания. Его появление связано с рядом возрастных факторов.

Диарея у пожилых

Возрастные изменения жевательного аппарата и снижение активности слюнных желез. Пища хуже смачивается слюной, а частичная адентия, дистрофия жевательных мышц и дисфагия еще больше усугубляют ситуацию. В результате плохо обработанный пищевой комок с трудом поступает в желудок, увеличивая нагрузку на работу этого органа.
Нарушения в работе поджелудочной железы. В первую очередь сказываются недостатком ферментов. С возрастом уменьшается количество клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку веществ, участвующих в пищеварении. Более того, их недостаток провоцирует непереносимость лактозы, а также затрудняет переваривание жирной пищи.
Атрофические процессы на слизистой. Из-за недостатка ворсинок на стенках кишечника, питательные вещества и вода плохо всасываются, и каловые массы остаются полужидкими.
Изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Из-за ослабленного иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, провоцирующая метеоризм и понос.
Камни в желчном пузыре. Ухудшают выработку и эвакуацию желчи, необходимую для полноценного пищеварения.
Проблемы с печенью. Приводят к нарушениям обменных процессов и интоксикации.

Кроме того, частая дефекация может быть симптомом некоторых патологий. В частности, она сопровождает:

гастрит, панкреатит, язвенный колит и болезнь Крона;
эндокринные патологии ─ сахарный диабет и болезнь Аддисона;
онкологический процесс;
кишечные инфекции любого генеза;
перенесенные операции на кишечнике;
аллергическая реакция и непереносимость некоторых продуктов питания;
стрессы и расстройства нервной системы;
гипо- и авитаминозы.

Особенно подвержены послаблению стула те, кто очень любит фаст-фуд, жирные и острые блюда, маринады и копчености. Негативно сказываются алкоголь и курение, а также чрезмерные физические и психические нагрузки. Хотя в силу своего возраста и мудрости не все пожилые пациенты склонны к таким погрешностям в питании и образе жизни. В большей степени диарею у них может вызвать длительный прием антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Способы диагностики причин диареи

Врач назначает лечение только после установления истинной причины диареи. Для этого он рекомендует пациенту пройти обследование:

клинический анализ крови – выявление косвенных признаков воспалительного процесса, который может спровоцировать понос;
копрограмма – анализ кала на ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника и поджелудочной железы;
бактериальный посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить их состояние и обнаружить возможные хронические процессы, причем не только пищеварительной системы;
ректороманоскопия – эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
колоноскопия – исследование толстого кишечника;
эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика направлена на визуальное выявление патологических процессов, вызывающих нарушение пищеварения, в то время как лабораторные методы позволяют лишь заподозрить проблемы с ним. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от обследования, назначенного врачом, и пытаться обойтись только сдачей анализов.

Лечение поноса у людей в возрасте

Чем лечить понос у пожилого человека, врач может сказать только после получения всех результатов обследования. Он разработает индивидуальную схему терапии, обязательно учитывая возраст пациента и его общее состояние.

Визит к врачу

Цель лечения – не только устранить причину поноса, но и не допустить обезвоживания организма, которое может появиться на фоне длительной диареи и привести к серьезным осложнениям.

Пожилым пациентам часто назначают те же препараты, что и взрослым людям других возрастов, только учитывают наличие противопоказаний и сопутствующих патологий. Основные группы лекарств:

средства для регидратации – позволяют восстановить водно-солевой баланс;
адсорбенты – выводят токсины из пищеварительного тракта;
противомикробные препараты ─ нередко пожилым пациентам назначают сульфаниламиды;
антибиотики – показаны при диарее бактериального генеза, причем, подбирают их в зависимости от чувствительности патогенного микроорганизма;
пробиотики – восстанавливают нормальный состав микрофлоры кишечника.

Подбор лекарств

Питание при диарее у пожилых людей должно быть дробным, а блюда – теплыми и легкоусвояемыми. В меню необходимо включить кисломолочные продукты, каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Все фрукты, ягоды и овощи должны быть термически обработаны.

Лечение диареи народными средствами у пожилых можно провести только с разрешения врача. Эффективными будут следующие рецепты:

отвар дубовой коры или риса – известные вяжущие средства;
чай из листьев земляники – устраняет явления диспепсии, особенно эффективен он при метеоризме;
отвар луковой шелухи – проявляет бактерицидные свойства и способствует улучшению работы кишечника;
сок лимона – повышает аппетит, избавляет от тошноты и изжоги.

Если понос у пожилого человека длительное время сохраняется, и ни препараты официальной медицины, ни народные рецепты не помогают справиться с диареей в домашних условиях, лечение следует продолжить в стационаре.

Профилактика диареи

Превентивные мероприятия заключаются, прежде всего, в правильном питании. Кроме того, с разрешения врача можно принимать пробиотики и ферменты. Положительно скажется на пищеварении употребление свежевыжатых соков, травяных настоев и чаев, обладающих закрепительными свойствами.

Соки в борьбе с диареей

Зная причины, которые провоцируют появление диареи, можно постараться ее предупредить. В частности, избегать стрессовых ситуаций, посетить стоматолога для протезирования зубов и решения проблем с жевательными мышцами. А также даже при незначительных на первый взгляд изменений в самочувствии обязательно обратиться к специалисту за консультацией.

Пациентам и их родственникам следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе можно лишь усугубить ситуацию.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Источник

Ни одна функция организма не может быть более изменчивой и подверженной внешним воздействиям, чем дефекация. Диарея и запор – основные симптомы гастроэнтерологических заболеваний.

Дефекация у взрослого человека – норма и нарушения

Нормальные привычки кишечника у людей сильно различаются в зависимости от возраста, индивидуальных факторов здоровья, диеты, социальных и культурных особенностей. У горожан частота испражнений колеблется от двух-трех раз в день до двух раз в неделю, что в индивидуальном порядке можно считать нормальным.

Изменение частоты, консистенции или объема стула, а также наличие в нем крови, слизи, гноя или избыточных жировых веществ (например, масла, жира, эмульсии) в стуле могут указывать на заболевание.

Что такое диарея – механизмы

Диарея определяется как частое прохождение обильного стула жидкой, полужидкой или пастообразной консистенции чаще 3 раз в день, при этом общее количество стула превышает 250 г и содержит более 7 г жира. Часто диарейный стул содержит гной, кровь или слизь.

Ежедневно в просвет пищеварительного тракта вливается 7-8 литров пищеварительного сока (слюна, желудочный, панкреатический и кишечный соки, желчь). С учетом воды, содержащейся в пище, можно предположить, что в течение дня через желудочно-кишечный тракт проходит почти 10 литров жидкости.

Даже в условиях полного голодания количество пищеварительных соков, поступающих в просвет пищеварительного тракта, составляет 3-4,5 л / сут. Из этого объема в толстую кишку ежедневно достигает около 1,5 л жидкости, и только 100-200 мл выводится с фекалиями. Стул на 60-90% состоит из воды, поэтому проще говоря, диарея – это устранение избытка воды со стулом.

Нормальный процесс переваривания и всасывания пищи основан на секреции воды и соли в виде пищеварительных соков в просвет пищеварительного тракта, а затем на реабсорбции. Вещества, которые активно препятствуют абсорбции, вызывают дисбаланс между количеством выделяемой и абсорбированной воды и вызывают диарею. Чаще всего это осмотически активные вещества, такие как сахара и некоторые соли.

Другим примером дисбаланса между абсорбцией и секрецией являются вещества, которые стимулируют секрецию воды в просвет желудочно-кишечного тракта, такие как бактериальные энтеротоксины, вирусы, соли желчных кислот и т. д. Комбинация этих двух механизмов возникает при диарее, наблюдаемой при синдромах мальабсорбции.

Мальабсорбция

Другой механизм, вызывающий диарею, – это повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и утечка крови, плазмы и воды в просвет кишечника.

Еще одним механизмом, вызывающим диарею, может быть избыточное производство слизи, наблюдаемое, например, при полипах желудочно-кишечного тракта.

Причины развития диареи, требующие и не требующие лечения

В начале 20-го века д-р Станислав Брейер писал в своем «Новом домашнем докторе»: … понос (диарея) не всегда вреден, например, у детей во время прорезывания зубов; если состояние не чрезмерно; оно предотвращает отеки. Кроме того, после употребления нездоровой или чрезмерной пищи диарея является симптомом самовосстановления, способствуя быстрому выведению вредного содержимого, поэтому препараты, которые быстро ее подавляют, почти всегда вредны … Говоря о диарее, автор заявляет: … диарея возникает из-за переедания или нездоровой пищи, незрелых фруктов, холодной воды, злоупотребления лекарствами, простуды, часто бывает у детей в период отлучения от груди и неправильного питания.

По словам уч. Роберта Хегглина, диарея наблюдается при следующих состояниях:

Инфекции с известным микробом – инфекционное заболевание, передающееся через кишечную инфекцию.
Диффузные анатомические поражения стенки кишечника, возбудитель которых неизвестен – катар тонкой кишки, колит, язвенный колит.
Ограниченные изменения стенки кишечника – туберкулез, рак, сегментарный илеит, сифилис, актиномикоз, гонорея.
Брожение и гнилостное несварение.
Диарея желудочного происхождения.
Литник – первичная и вторичная форма.
Заболевания поджелудочной железы.
Кишечная липодистрофия – болезнь Уиппла.
Эндокринные нарушения – гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), паращитовидная недостаточность, диабет.
Диарея аллергического происхождения.
Диарея нервного происхождения.
Токсические изменения кишечника – уремия, тяжелые общие инфекционные заболевания, отравление ртутью, мышьяком.
Инфекции кишечными паразитами.

Диабет

Другое подразделение, в зависимости от патофизиологического механизма, лежащего в основе чрезмерного выделения воды с калом, делит диарею на 5 основных групп:

Осмотическая диарея – когда всасывание воды из просвета кишечника затруднено из-за присутствия осмотически активных компонентов пищи. Такие вещества, как сахар или осмотически активные сульфатные соли и фосфаты, например, вводимые в качестве слабительных, могут увеличивать объем стула. Непереносимость сахара, чрезмерное поступление веществ, заменяющих сахар в диетических продуктах (сорбит, гексит, маннит), часто являются причиной диареи. Примером может служить диарея, вызванная жевательной резинкой, когда перистальтика стимулируется в результате жевания, а заменители сахара, содержащиеся в жевательной резинке, ингибируют абсорбцию.
Секреторная диарея – чаще всего наблюдается в практике гастроэнтеролога. Диарея возникает в результате наличия в просвете кишечника веществ, повышающих секрецию воды и соли в просвет пищеварительного тракта. Эти вещества представляют собой бактериальные энтеротоксины, вирусы, соли желчных кислот, жиры (из-за неправильного пищеварения или вводимые в качестве слабительного), некоторые гормоны, например секретин, кальцитонин или VIP (вазоактивный кишечный пептид), секретируемые некоторыми гормонально активными опухолями или лекарствами, например простагландинами.
Диарея при синдроме мальабсорбции – наблюдается, когда диарея возникает из-за накопления в желудочно-кишечном тракте неабсорбированных водорастворимых продуктов с осмотически активным действием или нерастворимых в воде жиров с секреторным действием.
Экссудативная диарея – первопричина – поражение, вызванное патологическими процессами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Причиной могут быть ограниченные воспалительные процессы кишечника, язвенный колит и неопластические заболевания. Повреждение слизистой вызывает потерю крови, плазмы, воды, электролитов и слизи, а поражение слизистой оболочки прямой кишки может вызвать чувство позывов к дефекации и сильную боль.
Диарея в результате нарушения кишечного транзита – очень часто наблюдается после хирургической резекции кишечника, желудка, обхода анастомоза, что приводит к более быстрому отхождению и недостаточному всасыванию воды из желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты, гормоны и простагландины обладают аналогичным действием.

Также полезно разделить поносы на острые, продолжительностью до 14 дней, чаще всего вызванные инфекциями. Наиболее частые причины включают:

ротавирусы;
аденовирусы;
фактор Norwalk;
бактериальные инфекции, вызываемые бактериями из группы Yersinia, Salmonella, Shigella, энетротоксин-продуцирующими E. coli, Clostridium difficile, Campylobacter jejuni и Klebsiella.

Хроническая диарея продолжительностью более 14 дней может быть вызвана инфекционными агентами (E. coli, Giardia, амебиаз, криптоспоридиум и Clostridium difficile) и другими состояниями, такими как:

язвенный колит;
болезнь Крона;
муковисцидоз;
синдром Джохансона Близзарда;
нарушения выработки и оттока солей желчных кислот;
глютеновая болезнь;
нарушения иммунитета, включая ВИЧ;
синдром короткой кишки;
пищевая непереносимость, аллергические причины;
неопластические заболевания, в том числе заболевания, расположенные вне желудочно-кишечного тракта – неруобластома, Ганглионеврома;
болезнь Гиршпрунга;
интенсивная химиотерапия и лучевая терапия.

Это, конечно, не все причины, которые могут вызвать диарею.

Следует помнить, что любая диарея, особенно у пожилых или у детей, может в короткие сроки привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям, метаболическому ацидозу, гипокалиемии и гипомагниемии. Особенно опасны симптомы диареи, такие как появление в стуле жира, слизи, крови, гнойных выделений.

Вот почему так важно помнить о великом множестве заболеваний, которые могут вызвать диарею. Сами механизмы, представленные ранее, не очень загадочны и, вспоминая о них, можно легко объяснить, почему у пациента возникают нарушения частоты, качества и количества дефекации. С другой стороны, самый важный элемент – это замечать все симптомы болезни, а не останавливаться на диагностике и простом лечении диареи.

Лечение диареи

Диарея чаще всего бывает симптомом другого основного заболевания. Лечение должно заключаться в лечении основного заболевания. Однако может также потребоваться симптоматическое лечение. Тяжелая и продолжительная диарея требует подачи инфузионных жидкостей и электролитов. Следует учитывать сопутствующую рвоту и возможное желудочно-кишечное кровотечение.

Парентеральное введение жидкости основано в основном на растворах кристаллоидов. Однако основная проблема – это распространение простого метода оральной регидратации. Подача жидкости внутрь возможна в тех случаях, когда рвота не возникает. Также могут быть полезны препараты, замедляющие перистальтику (опиаты, лоперамид).

Парентеральное введение жидкости

Следует учитывать, что во время диареи наиболее распространенным явлением является непереносимость сахаров и белков, содержащихся в молоке. Лучший способ – правильно пить воду и исключать продукты, содержащие сахар и белок. Может потребоваться введение антибактериальных средств.

Ключ к постановке диагноза – ответить на следующие вопросы:

Кто болен – возраст, пол, род занятий и т. д.;
Симптомы – лихорадка, рвота, брадикардия, общее состояние;
Где началась диарея – дома, в дороге, на отдыхе в тропиках;
Круг заболевших – один, с семьей, с компанией.

Запор – индивидуальная врачебная практика

Запор стула – одно из самых распространенных заболеваний человека в высокоразвитых странах. На это указывают не только статистические данные о пациентах, обращающихся за медицинской помощью, но и прежде всего, анализ потребления лекарств, который показывает, что слабительные средства используются наиболее часто.

Запор – это патологическое состояние, при котором стул проходит менее трех раз в неделю. Однако следует помнить, что некоторые люди чувствуют себя хорошо и здоровы, когда стул у них бывает реже.

Запор

В начале нашего века доктор Станислав Брейер писал в «Новом домашнем докторе»:«Запор очень часто вызывается плохо леченным катаром кишечника в детстве, язвами, дизентерией, сыпным тифом, а также чрезмерным перееданием. Хронический запор очень плохо влияет на весь организм, затрудняет кровообращение, вызывает изменения в легких, печени, катар, одышку, сердцебиение, анемию, боли в спине и нервные расстройства».

Сам акт дефекации представляет собой сложный процесс, состоящий из трех фаз и контролируемый центральными центрами головного и спинного мозга и периферическими центрами сигмовидной и прямой кишки.

В первой фазе стул перемещается из сигмовидной кишки в прямую кишку, что вызывает чувство давления.
Во второй фазе сигмовидная кишка рефлекторно сокращается и выпрямляется, что облегчает дальнейшее перемещение стула в прямую кишку.
В третьей фазе при участии брюшного пресса и в результате массивных перистальтических движений, с одновременным сокращением мышц, поднимающих задний проход, и расслаблением мышц анального сфинктера, кал выводится наружу.

Запор чаще всего возникает в результате нарушения дефекации (дисхезии) или, реже, нарушения прохождения через толстый кишечник. Предрасполагают к запорам курение, низкая физическая активность и диета с низким содержанием клетчатки.

Причины запоров

Причины запора могут быть органическими или функциональными.

Органическими причинами нарушения дефекации являются:

ослабление силы мышц брюшного пресса и мышц промежности из-за изнурительных заболеваний, лежания и малоподвижного образа жизни;
увеличение толстой кишки (мегаколон, мегаректум) врожденное или приобретенное, например, из-за частых клизм;
заболевания нервной системы (патологии спинного мозга, опухоли).

Функциональными причинами нарушений дефекации являются:

привычные запоры, вызванные воздержанием от дефекации, неправильным положением при дефекации;
сокращения анального сфинктера при неврозах, геморрое, трещинах заднего прохода.

Нарушения кишечного транзита также вызваны органическими и функциональными причинами.

Органические причины:

кишечная непроходимость;
рак;
воспалительные заболевания, приводящие к стриктурам – гранулематозные заболевания, болезнь Крона, туберкулез, сифилис, язвенный колит и лучевой энтерит.

Функциональными причинами нарушения кишечного транзита являются:

Спастические запоры: (кишечная иритабильная);
неврозы;
язвенная болезнь;
желчекаменная болезнь;
камни в почках;
аднексит и др.

Атонический запор:

эндокринные нарушения – гипотиреоз, патологии гипофиза, гормональные скачки при беременности;
нарушения обмена веществ – гиперкальциемия, гипокалиемия;
неврологические и психические заболевания, например, депрессия;
Болезнь Гиршпрунга;
действие лекарственных препаратов – папаверина, антидепрессантов, опиатов.

Как видите, причин запоров много, запор часто бывает первым симптомом заболевания, который длится долго. В практике врача такие недуги очень распространены, особенно у пожилых и прикованных к постели пациентов.

Большим шагом в распространении заболеваний толстой кишки стал цивилизационный скачок, связанный с популяризацией промышленного измельчения злаков. Снижение содержания пищевых волокон способствовало более частому возникновению таких заболеваний, как дивертикулярная болезнь толстой кишки, ангиодисплазия и колоректальный рак. Можно предположить, что пищевые привычки высокоразвитых обществ приводят к систематическому снижению количества волокон и клетчатки в рационе, что способствует гораздо более частому возникновению запоров, как и многих других симптомов,

Диагностика запоров – начинаем с простых тестов

Самым важным в практике врача кажется выявление тех случаев запора, которые могут указывать на другое серьезное заболевание. Поэтому представляется разумным еще раз напомнить, что абсолютно всех пациентов следует подвергать базовому проктологическому обследованию. Старый латинский афоризм гласит, что мудрый врач всегда осматривает больного через задний проход. «Medicus sapiens digitum suum semper in ano tenet».

Следует помнить, что почти 2/3 всех случаев колоректального рака доступны в основных диагностических тестах, которые есть в арсенале тестов любого врача.

Анализ кала и проктоскопия не требуют специальной подготовки пациента, они чрезвычайно просты и дешевы в исполнении. Обнаружение изменений в стенке конца толстой кишки, а также наличие, консистенция и цвет стула предоставляют много информации, облегчая дальнейшее ведение пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу. В неясных случаях диагностика может быть расширена за счет контрастного исследования толстой кишки и колоноскопии.

Запор и понос у пожилых людей