Водянистый понос у детей до года

Водянистый понос у ребенка сигнализирует о серьезных патологических нарушениях в работе пищеварения. Состояние характеризуется частыми позывами к дефекации, жидкой структурой каловых масс, изменением оттенка. Это влечет за собой развитие опасного для жизни состояния – обезвоживания. Поэтому важно незамедлительно принимать решение о лечении.

Причины водянистого поноса у детей

Диарея не относится к самостоятельной болезни, но является осложнением или признаком нарушений в органах желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Именно в детском возрасте понос проявляется чаще всего, так как иммунная система сформирована не до конца, поэтому организм подвергается быстрому инфицированию.

Диарея у ребёнка

Основные причины:

Кишечные инфекции. Чаще всего это микроорганизм Helicobacter pylori, который проникает в органы пищеварения посредством грязных рук, немытых овощей и фруктов. Патогенные бактерии в значительной степени нарушают естественную микрофлору желудка и кишечника, на фоне чего происходит дисбаланс.
По мере роста и развития патогены выделяют большое количество продуктов жизнедеятельности, которые отравляют детский организм. Токсические отложения не позволяют переваривать пищу, поэтому кал высвобождается в виде воды. К основной симптоматике присоединяется тошнота и рвота, боль в области живота и субфебрильная температура тела, которая при прогрессировании увеличивается.
Дисбактериоз. Характеризуется нарушением нормальной микрофлоры, при котором каловые массы имеют пенистую структуру и зеленый оттенок. Отличительная особенность – кисловатый специфический запах при испражнении. Основная причина дисбаланса между полезными и вредными микроорганизмами – прием антибактериальных средств. Понос может сменяться запором и наоборот. О проявлениях и методах лечения диареи у ребенка после антибиотикотерапии читайте в этой статье.
Переедание и несбалансированное питание. Причина кроется в чрезмерном потреблении фруктов, ягод, овощей, разнообразных сладостей. Это продукты, которые плохо перевариваются желудком. Также причиной может служить непереносимость той или иной пищи, введение в рацион новой еды. Непереносимость возникает на фоне отсутствия фермента, который расщепляет продукты на легкоусвояемые элементы.
Простудные заболевания. Как это ни парадоксально, но респираторные патологии оказывают негативное воздействие на органы пищеварения на фоне ослабления иммунитета и вирусного инфицирования. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть терапию простуды.
Стресс. Нервное перенапряжение, страх, волнение – это неврологические проблемы. Известно, что нервная система тесно взаимосвязана с остальными внутренними органами, поэтому при стрессовых ситуациях организм реагирует ответной реакцией в виде поноса. Терапия сводится к успокоению малыша.

Другие причины и факторы:

аллергическая реакция на продукты питания и некоторые медикаменты;
интоксикация (отравление) организма испорченными продуктами питания;
воспаление тонкой (до 3-х лет) или толстой кишки (после 3-летнего возраста);
некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых недостаточно вырабатываются ферменты, желчь, нарушается процесс всасывания;
прорезывание зубов;
наличие глистных паразитов;
грязные руки;
употребление некачественной воды.

При грудном вскармливании причиной поноса младенца может выступать неправильное питание мамы. Чаще всего это потребление таких продуктов, как огурец, яблоко, свекла, груши.

Симптомы

Помимо водянистого стула, существует ряд дополнительной симптоматики, которая свидетельствует о патологических нарушениях:

высокая температура тела;
болевой синдром;
повышенная плаксивость и капризность;
отказ от пищи;
тошнота;
рвота;
частая отрыжка (особенно с неприятным запахом).

Температура

Виды водянистого поноса у детей

Водянистая диарея подразделяется на виды в зависимости от оттенка каловых масс, на основании чего устанавливается диагноз:

Зеленый цвет свидетельствует об интоксикации организма патогенными микроорганизмами (вирусы, кишечные палочки и прочее). Позеленение кала происходит на фоне влияния токсических веществ, которые выделяют бактерии в процессе жизнедеятельности. Подробнее о причинах возникновения у ребенка поноса зеленого цвета написано тут.
Понос белого цвета сигнализирует о нарушениях в работе печени.
Желтая водянистая диарея считается самой безопасной, так как обусловлена несформированным пищеварением у новорожденных. Если же желтые каловые выделения встречаются в более старшем возрасте, то это говорит о легкой степени отравления пищей, аллергической реакции. Больше информации о природе возникновения желтой диарее ищите здесь.
Цвет от бордово-темного до черного – наиболее опасный, так как причиной может быть внутреннее кровотечение.

Оказание первой помощи

Родители ни в коем случае не должны устраивать панику. Действовать нужно решительно и уверенно. В первую очередь исключается кормление пищей (при грудном вскармливании допустимо) и включается питьевой режим. Это необходимо для предупреждения развития обезвоживания организма. Если понос отмечается на протяжении целого дня и дополняется другой симптоматикой, надо сразу вызывать бригаду скорой помощи. Дальнейшие действия (до приезда медиков):

После каждой дефекации проводить гигиенические процедуры, после чего смазывать кожицу детским кремом.
Оставить немного каловых масс для медработников (на основании этого предполагается причина диареи).
Дать малышу раствор Регидрон. Если его нет, приготовьте самостоятельно. Возьмите кипяченую воду в количестве 1 литр. Добавьте 1 ч. л. соли, 4 ч. л. глюкозы (1 – сахара). В возрасте до года дать малышу 600-700 мл жидкости, до 2-х лет – 800-900, от 2-х до 5-ти – 1 000-1 200, старше пяти – 1 400 мл. Поить нужно небольшими порциями на протяжении нескольких часов.
Остановить диарею можно при помощи активированного угля или Смекты.
Обязательно измеряйте температуру тела (при очень высокой дайте выпить жаропонижающий препарат в дозировке, соответствующей возрастной категории).

Лечение в зависимости от возраста ребенка

При водянистом жидком стуле у детей необходимо обращаться к педиатру, который проводит обследование и назначает схему терапии.

Что делают при поносе в разном возрасте:

Младенцам до года необходимо уменьшить количество вскармливаемого грудного молока. Если ребенок питается искусственно, то смеси давать не рекомендовано. Предпочтение нужно отдать теплой кипяченой воде. Из медикаментов подходит Смекта и Хилак.
От года до 3-х лет необходимы энтеросорбенты. Разрешена Смекта, активированный уголь, Полисорб. Для исключения обезвоживания – Регидрон.
От 3-х до 6-ти лет можно дополнительно ввести Фосфалюгель для очистки кишечника.
От 6-ти и старше терапия дополняется средствами народной медицины. Для восстановления водно-солевого баланса разрешено давать и Глюкосолан.

Давать лекарство ребенку

Малыша госпитализируют в случае тяжелого и затяжного течения диареи, при чрезмерно стойкой высокой температуре тела, мощном болевом синдроме, обезвоживании.

Медикаментозная терапия

Назначением конкретных препаратов занимается лечащий педиатр после постановки точного диагноза и получения результатов обследования. При диарее у детей применяют следующие медикаменты:

Сорбенты: Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Полифепан, Неосмектин, активированный уголь.
Для устранения симптомов: Танальбин, Висмут, Имодиум, Диарол.
Для микрофлоры (пробиотики, бактериофаги): Бифидумбактерин, Бифилин, Линек-с, Аципол, Энтерол, Бификол, Колибактерин, Лактобактерин.
От высокой температуры Парацетамол в виде таблеток, свечей, суспензии.
Антибактериальные средства (при инфицировании): Тиенам, Невиграмон, Меронем, Фуразолидон, Канамицина сульфат, Неграм, Эрцефурил, Ципрофлоксацин, Рифампицин, Цефтазидим.
Ферментные препараты: Панзинорм форте, Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин, Панкурмен, Дигестал.
Спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Спазмомен.

Соблюдение диеты

От рациона питания малыша зависит скорость выздоровления, поэтому диетотерапия является важной составляющей лечебных мероприятий. Правила:

Нужно ограничить количество потребляемой пищи (в любом возрасте).
Разрешено: вязкая овсяная и рисовая каша, легкие овощные и мясные бульоны, сухарики, галетное печенье, отварные вкрутую яйца. В запеченном виде допустимо давать бананы, яблоки, хурму.
Запрещено: соленья, маринады, грибы, жирное мясо, кисломолочные изделия, газировка, копчености, сладости, бобовые культуры, хлеб.

Диеты придерживаются на протяжении первых 3-х суток. Далее постепенно вводятся другие продукты питания.

Как предотвратить обезвоживание?

При дегидратации организма вымываются все полезные вещества и непосредственно вода, поэтому необходимо восполнение жидкости. Для этого применяются солевые растворы: Глюкосан, Регидрон, Цитроглюкосолан, Оралит, Энтеродез, Гастролит. После выздоровления необходимы витаминные и минеральные премиксы.

Народные средства

Используются преимущественно в качестве вспомогательной терапии. Что разрешено в детском возрасте:

Заварить стандартным способом кору дуба. Давать малышу по 2 ст. л. отвара во время еды.
С 2-летнего возраста детей можно поить крепким черным чаем.
В равных пропорциях соединить шалфей, ромашку и зверобой. Отделить 1 ст. л., залить стаканом кипящей воды. Дать настояться, процедить. Принимать по 50 мл трижды в день после еды.
Отварить ягоды черники и черемухи (плодов – 2 части, воды – 3 части). Проварить 15 минут, принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Приготовить в домашних условиях кисель из натуральных компонентов. Пить в неограниченном количестве.
Полезно давать жидкость после отваривания риса.

Пить чай

Чем опасен водянистый понос у ребенка?

Главная опасность водянистого поноса заключается в полном обезвоживании организма, что может привести к летальному исходу. Кроме этого, могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение электролитного обмена веществ;
гиповитаминоз;
нехватка кальция;
дефицит калия и прочих минералов;
истощение;
задержка роста;
судороги;
отравление организма при инфекционной этиологии происхождения;
почечная недостаточность;
диарея хронического типа;
ацидоз;
шок.

Меры профилактики

Для недопущения возникновения чрезмерно жидкого стула необходимо придерживаться следующих правил:

следить за гигиеной рук малыша;
тщательно мыть свежие фрукты, овощи, ягоды;
термически обрабатывать блюда;
дезинфицировать погремушки и прочие игрушки, которые младенец может брать в рот;
мыть детскую посуду кипяченой горячей водой, после чего тщательно высушивать;
следить за рационом питания ребенка и мамы при кормлении грудью.

Если у ребенка появилась диарея водянистого характера, незамедлительно обращайтесь в клинику, потому что это может свидетельствовать о развитии серьезных патологических нарушений в организме. Не нужно полагаться на случай, что всё пройдет само по себе. Помните, от этого зависит не только будущее здоровье малыша, но и его жизнь.

Источник

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник