Вирус с поносом и ознобом

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Диарея – физиологическое явление, его целью является быстрое выведение из кишечника веществ, которые иммунная система восприняла как потенциально опасные. Перистальтика усиливается, толстая кишка не успевает всосать лишнюю воду, поэтому каловые массы становятся жидкими. Через несколько часов после опорожнения ЖКТ самочувствие человека восстанавливается. Но вместе с тем диарея входит в клиническую картину многих заболеваний, которые не проходят самостоятельно, а требуют лечения. Озноб и понос – комбинация симптомов, способная говорить об опасной патологии.

Факторы, провоцирующие отклонение

Понос может быть острым и хроническим. В первом случае его причиной обычно является инфекция: вирусная, бактериальная или паразитарная. Во втором случае диарея может быть признаком целого ряда патологий.

Понос, продолжающийся более 2 суток, может быть обычным пищевым отравлением, которое не проходит из-за неправильного поведения после болезни: например, употребления жирной трудноусвояемой пищи.

Мышечный озноб обычно свидетельствует об интоксикации.

Нарушения эндокринной системы

Эндокринная система управляет всеми органами и процессами в организме, поэтому гормональный дисбаланс часто провоцирует сильный озноб и регулярный понос.

Сахарный диабет может стать причиной поноса, который продолжается более 10 суток. На фоне заболевания возникает чувство сильной физической слабости, способной выражаться в сочетании снижения температуры тела и треморе, что ощущается как озноб.

Второй распространенной причиной регулярного расстройства кишечника является тиреотоксикоз или гипертиреоз. Повышенное продуцирование гормонов щитовидной железы или передозировка левотироксином ускоряет внутренние процессы, в том числе, перистальтику. Состояние чаще характеризуется субъективным ощущением жара в теле, но возможен и озноб.

Сочетание двух симптомов возможно на фоне менопаузы. Перестройка гормональной системы может провоцировать функциональные расстройства любых органов.

Интоксикация организма

Интоксикация или отравление возникает при попадании в организм:

Алкоголя.
Мышьяка, ртути.
Некачественных продуктов питания.
Лекарственных препаратов.
Грибов, ядовитых ягод.

Клиническая картина возникает в среднем через 1,5-2 часа после попадания токсина в кровь, у детей может проявляться быстрее. Признаки отравления включают жидкий стул, головную боль и озноб. Повышение температуры возникает не всегда, но факт гипертермии является тревожным признаком.

Понос и озноб без повышения температуры могут протекать при сниженной работе иммунитета: иммунодефицитах и приеме лекарств-иммуносупрессоров. В этом случае опасность для здоровья будет еще выше, так как организм окажется безоружным перед токсином. Состояние может привести к почечной недостаточности, поражению печени, а усиленная перистальтика кишечника – к обезвоживанию.

Кишечный грипп

Кишечный грипп – обобщенное название патологий ЖКТ, спровоцированных деятельностью вирусов. Более чем в 60% случаев у пациентов с диареей подобной этиологии диагностируется ротавирус, норовирус или аденовирус.

Внимание! Кишечный грипп – болезнь, обычно возникающая при недостаточной гигиене рук.

Понос и озноб с температурой требуют врачебного вмешательства, так как важно исключить сальмонеллез, дизентерию, холеру, малярию и другие опасные патологии.

Иные причины

Понос и озноб у взрослого без температуры могут возникать вследствие:

Гипертонического криза.
Энтерита – воспаления тонкого кишечника.
Колита – воспаления ободочной и прямой кишки.
Гельминтоза – заражения кишечника паразитами.
Сифилиса.
Аллергической реакции.

У эмоциональных людей подобный дискомфорт может возникать после или во время стресса. Такое состояние называют панической атакой, а само заболевание звучит как вегетососудистая дистония.

Когда требуется срочно обращаться к врачу

Посещение врача требуется в каждом случае, когда понос возникает часто, сопровождается сильным ухудшением самочувствия или не проходит через 48 часов.

Срочная медицинская помощь требуется, если понос, озноб и мышечная слабость возникает вместе с любым из симптомов:

Сильная рвота.
Обморок или головокружение.
Высокая температура.
Боли в животе.
Кровь в кале;
Обезвоживание: снижение давления, синяки под глазами.

До приезда скорой помощи нельзя принимать никакие лекарства от поноса, чтобы не исказить симптоматическую картину и не помешать процессу диагностики.

Диагностические методы

План обследования составляется исходя из того, какие еще симптомы есть у пациента. Также учитывается его возраст, пол, наследственность, сопутствующие болезни.

Но в любой перечень исследований при поносе на фоне озноба входят:

Клинический анализ крови, в котором оцениваются маркеры воспаления: СОЭ, лейкоциты, эозинофилы.
Копрограмма или анализ кала на кровь, жир, частички непереваренной пищи, показывающий, на каком участке ЖКТ имеется патология.
Тест на антитела к гельминтам.

Функциональная диагностика назначается редко, так как лабораторные анализы более информативны и точны. Если есть необходимость в уточнении диагноза, назначаются: УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия.

Методы лечения

Курс терапии должен назначать врач по результатам анализов. Разные патологии требуют различного подхода, потому что эффективное лечение должно быть этиологическим, то есть, воздействующим на первопричину болезни. Симптоматическое лечение при любом подходе почти идентично, так как его целью является нормализация состояния пациента до того, как этиологическая терапия покажет результат.

Чтобы устранить диарею и озноб без повышенной температуры, нужно:

Соблюдать питьевой режим, принимать препарат от обезвоживания Регидрон или смесь 1 чайной ложки соды, половины чайной ложки соли и 5 столовых ложек сахара на литр кипятка;
Через каждые 8 часов принимать адсорбенты: активированный уголь, Смекту, Полисорб, Полифепан;
Есть малыми порциями и скорректировать рацион питания, исключив любые продукты и блюда, раздражающие стенки кишечника: жареное, соленое, жирное, молочное, сдобное;
Соблюдать постельный режим, не перегружаться;
Придерживаться правил личной гигиены, подмываться после каждого опорожнения кишечника.

При правильном лечении, назначенном врачом, прогноз благоприятный. Самолечение же может обернуться осложнением или перехода диареи в хроническую форму. С большой осторожностью стоит использовать народные средства, так как они не могут устранить причину появления симптомов: поноса, озноба, температуры и головной боли. Приглушив симптомы, можно создать благоприятные условия для прогрессирования болезни.

Источник

Вирус COVID-19 обладает сродством к рецепторам, которые помимо слизистых дыхательных путей, легких имеются и в желудочно-кишечном тракте. Внедряясь в эпителиальные клетки кишечной стенки и желудка, вирусы вызывают ее отек, полнокровие, мелкие кровоизлияния, а в случае генерализации инфекции и тромбоз мелких сосудов.

Это ведет к развитию катарального или геморрагического гастроэнтероколита. Кишечная маска ковида — частый вариант начала заболевания или развернутой клиники легкой и среднетяжелой форм болезни.

Атипичное течение инфекции

Начинаться кишечное расстройство при ковиде может, как банальное пищевое отравление с:

подъема температуры до 38,
тошноты,
повторной рвоты съеденной пищей,
на смену которой приходят боли в животе и жидкий стул.

От кишечного гриппа или другого инфекционного энтероколита понос при коронавирусе также может никак не отличаться. Типичными проявлениями повреждений ЖКТ при этом будут:

Боли распирающего, режущего, колющего характера в области пупка или в боковых отделах живота.
При поражении тонкой кишки боли более умеренные, скорее тупые.
Толстая кишка отвечает интенсивной болью от растяжения, болевой синдром появляется после приема пищи, провоцировать его может физическая нагрузка. Облегчение приносит дефекация или отхождение газов.
Вздутие живота связано с бродильными процессами в кишечнике, которые провоцируют газообразование и усиливают боли.
Жидкий стул — признак энтерита. Он может начинаться, как полуоформленный, постепенно меняя характер. В нем могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Полуоформленный стул может быть жирным, плохо смываться из-за поражения вирусом поджелудочной железы. Кратность дефекаций колеблется от 2-3 до 10-15 раз за сутки. Чем чаще стул, тем более водянистым он становится.
О вовлечении в воспаление толстой кишки свидетельствует примесь к стулу слизи или крови.

Что можно кушать при поносе
Одышка при ковиде
Реабилитация после ковида
Кого не берет ковид
Реальная статистика смертности в России
Симптомы и лечение коронавируса
Как отличить коронавирус от ОРВИ
Коронавирус у детей
КТ при ковиде
Анализ крови при ковиде

Когда начинается

На какой день проявится понос при коронавирусе, заранее не скажет никто. У этого события возможны варианты:

Начало поноса совпадает с респираторными проявлениями с первых дней болезни — в среднем через 3-10 дней от заражения.
Тошнота и диарея присоединяются к клинике ОРВИ в течение первой недели.
Симптомы диареи вместе с подъемом температуры — единственные проявления с первых-вторых суток заболевания.
Понос без других симптомов на фоне стабильно нормальной температуры чаще присоединяется в конце курсового приема антибиотиков или других противоковидных препаратов.

Сколько дней сохраняются понос и температура? Обычно диарея при коронавирусе сохраняется от двух до восьми суток с постепенным снижением числа дефекаций. В редких случаях процесс затягивается до двух недель. Более длительные расстройства стула связаны, как правило, с другими причинами.

Другие причины поноса при ковиде

Назначение антибиотиков — наиболее частая неинфекционная причина расстройств стула при ковиде:

Цефалоспорины, левофлоксацин способны уничтожать полезную микрофлору кишечника, не убивая полностью условных патогенов (стафилококк, энтерококки, протей). Размножение этих бактериальных групп приводит к расслаблению стула.
Клавулановая кислота, входящая в состав ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав), и ее матаболиты усиливают моторику тонкой кишки.
Азитромицин становится причиной псевдомембранозного колита на фоне избыточного размножения клостридий.

Антиретровирусные препараты (калетра) сегодня ушли из рекомендаций по лечению COVID-19. Сильная диарея после этого препарата оказалась слишком большой платой за недоказанную эффективность в отношении коронавируса.

Связанные с лекарствами поносы появляются в процессе лечения или после окончания курсового приема лекарств. Держатся до 3-8 недель. Восстановление после них более трудоемкое, чем после вирусной диареи.

Возможные осложнения

Вследствие потерь жидкости и электролитов могут развиваться обезвоживание:
- сухость слизистых и кожи,
- западение глазных яблок,
- одышка,
- учащение сердцебиений,
- падение артериального давления,
- головокружения,
- слабость,
- апатия.
Опрелости околоанальной области, трещины прямой кишки, обострение геморроя — еще одна группа проблем, провоцируемых частым жидким стулом.
Падение массы тела, обменные нарушения, в том числе, железодефицитная анемия (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность, низкое АД, падение трудоспособности) — следствие нарушений переваривания и всасывания или сознательного ограничения в пище из-за боязни того, что возобновятся понос и рвота.
Повторяющаяся рвота из-за повышений давления в пищеводе может приводить к его линейным разрывам и кровотечениям (синдром Мэллори-Вейса).
Желудочно-кишечные кровотечения более редкое осложнение, развитию которого способствуют нарушения свертывающей системы крови, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина.

Терапия

Главная ошибка, которую можно допустить при самолечении инфекционного или послелекарственного поноса, — прием препаратов, тормозящих моторику кишечника (иммодиум, лоперамид). В условиях инфекции или избыточного роста бактериальной флоры остановка перистальтики может привести к развитию «токсичной кишки». Участок перерастянутой кишечной стенки может механически повредиться и кишечное содержимое попадет в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Так как эффективной противовирусной терапии на сегодня нет, лечение коронавирусной диареи должно вестись по двум направлениям: восполнение потерь жидкости и электролитов и подавление роста бактериальной кишечной флоры:

Регидратация начинается в то же время, на какой день начинается понос или рвота. В домашних условиях речь идет о допаивании солевыми растворами (Регидрон, Адиарин) или 3%, 5% глюкозой. Самостоятельно можно приготовить компот из сухофруктов или глюкозо — солевой раствор: на литр воды 1 столовую ложку сахара, столько же соли и на кончике ножа соды. Каждый эпизод рвоты или поноса требует стакана жидкости. При тошноте или рвоте пить можно дробно — десертную ложку каждые 10 минут. Не эффективным отпаивание можно считать при развитии отеков или не прекращающейся рвоте. В таком случае следует решать с врачом вопрос о госпитализации для восполнения потерь капельницами (Рингер, Ацесоль). При рвоте внутримышечно вводится метоклопрамида гидрохлорид (церукал).
Смекта должна использоваться осторожно из-з рисков развития кишечной непроходимости, особенно у детей.
В качестве средств против бактериальной флоры используют нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил), в капсулах или суспензии (200 мг трижды в сутки курсом 5-7 дней) или фуразолидон 2 таблетки трижды в сутки тем же курсом (дозы для взрослых). Клостридиальный колит может потребовать ванкомицина или метронидазола (по назначению врача).
Только после подавления бактериального роста при диарее, связанной с антибиотиками, назначается курс эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, см аналоги Линекса).
Что принимать при диарее у ребенка, прописывает врач-педиатр. Основные принципы ведения остаются теми же, что и у взрослых.
При энтероколите рекомендуется диета с ограничением цельного молока, растительной клетчатки, выпечки, сладкого (см. что можно есть при поносе). Не рекомендуются напитки и продукты, усиливающие моторику (фрукты, газировка, кофе). При этом в диете должно быть достаточное количество животного белка (для успешного восстановления кишечной стенки).

Анча Баранова видео: Кишечник и ковид

Источник

Содержание:

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит – это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
иммунодефицитные состояния;
слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

появление болей в области эпигастрия;
тошнота;
обильное слюноотделение;
слабость, озноб;
головокружение;
тахикардия;
тремор рук;
многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
диарея до 10 раз в сутки;
режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

сухость во рту, усиленная жажда;
головная боль;
сухость кожи и слизистых оболочек;
урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
тахикардия, одышка;
появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
сонливость, слабость, вялость;
западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Диагностика ротавируса

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

оральную регидратацию;
энтеросорбенты;
диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Оральная регидратационная терапия

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции. Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:

Регидрон;
Хумана электролит;
Тригидрон;
Гидровит.

Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут.

Важно! Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости – лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния – прекращения рвоты и диареи.

Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида, глюкозы и витаминов.

Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции

Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно. Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
свинина, жирное мясо, субпродукты;
жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
свежие овощи и фрукты;
копчености;
колбасные изделия;
макароны;
специи, уксус;
хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
не употребляйте продукты сомнительного качества;
не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Источник