Урсофальк может вызвать понос
Урсосан применяют для лечения острого и хронического гепатитов, цирроза печени, а также для улучшения работы желчного пузыря. Основные компоненты в его составе влияют на защитные функции печеночных клеток, предохраняя их от отрицательных воздействий других медикаментов. Препарат имеет много положительных отзывов от пациентов, которые успешно проходили курс лечения этим средством. Несмотря на это, применение следует начинать только после консультации с лечащим врачом, четко выполняя все назначенные дозировки.
Причины жидкого стула
Одним из распространенных побочных эффектов во время лечения препаратом является жидкий стул. Причины, по которым появляется понос от Урсосана, могут быть различными.
Прием препарата Урсосан вызывает понос у тех больных, организм которых не воспринимает лечение капсулами, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. По этой причине следует подобрать аналогичные по действию препараты, например, Аллохол, Холензим, Ливодексу. Произвести такие замены препаратов и выбрать новый курс лечения должен врач, контролирующий состояние больного.
Слабая растворяемость холестериновых камней в желчном пузыре и выведение их из организма также может стать фактором возникновения поноса. Это неприятное обстоятельство всегда приносит пациенту огромный дискомфорт. Однако диарея не является угрожающим здоровью признаком, не вносит нарушений в работу организма в целом, поэтому отказываться от приема лекарства нужно только при возникновении серьезных осложнений в кишечнике, что подтвердит истинную причину нарушения стула. В итоге после приостановления курса лечения Урсосаном пищеварение стабилизируется.
Часто жидкий стул вызывается урсодезоксихолиевой кислотой, которая является основным компонентом лекарства. Несоблюдение правильного режима питания, неверный выбор рациона в комплексе с кислотой приводят к поносу. Прием пищи большими порциями с содержанием тяжелых и богатых клетчаткой продуктов также затрудняют переваривание и ведут к нарушениям в кишечнике.
На образование поноса в момент лечения Урсосаном влияет дозировка. Например, если во время приема трех пилюль у пациента появляется понос, то при снижении дозы до одной или двух пищеварение приходит в норму, диарея останавливается. Этот факт часто отмечается при терапии, проводимой у детей. По такой причине в начале курса лечения Урсосаном и возникновении после этого диареи суточную дозу лекарства снижают и отмечают состояние больного.
У больных, пропагандирующих самолечение, назначающих себе самостоятельно лекарственные препараты без медицинского осмотра и консультации врача, побочные эффекты от приема Урсосана появляются намного чаще, чем у других пациентов. Неправильный диагноз, неверный подбор медикаментозного лечения также могут стать причиной диареи. Широкий спектр терапевтических действий сделал Урсосан довольно популярным препаратом, однако имеющим множество побочных действий.
Если при приеме Урсосана начинается понос, то такое проявление нормальным назвать нельзя. В данном случае необходима срочная консультация врача, который скорректирует дальнейший ход лечения.
Кроме того, диарея может появиться по таким причинам:
Беременность
- индивидуальные аллергические реакции на составляющие компоненты препарата, проявляющиеся в виде поноса;
- прием препарата во время беременности;
- неточное выполнение назначений врача в способе приема таблеток;
- комбинирование с другими лекарствами;
- прием при отсутствии заболевания в организме.
Чем лечить диарею после Урсосана
Первоначальное действие при возникновении диареи после Урсосана — отменить его дальнейшее применение и срочная консультация с лечащим врачом. После диагностики причин ее появления курс лечения будет продолжен. Возможно, будут назначены аналогичные по действию гепатопротекторы, например, Урсофальк, или подобрана новая дозировка препарата. В любом случае необходим точный контроль за самочувствием пациента.
При отсутствии возможности посещения врача можно применить такие медикаменты:
- Смекта;
- Лоперамид;
- Имодиум;
- Интетрикс.
Интетрикс
Кроме лекарственных препаратов, возможно применение средств народной медицины. Варианты разнообразны, стоит оценить их безопасность и практичность в лечении поноса перед применением:
- Рецепт № 1. Приготовить раствор из картофельного крахмала. Для этого на 1 чайную ложку данного порошка потребуется 250 мл чистой воды. Тщательно перемешать, принимать 3 раза в день, до исчезновения диареи. На каждый прием раствор готовится свежий. Хранить нельзя.
- Рецепт №2. В половине стакана воды растворяют несколько кристаллов марганцовки до появления слабого розового оттенка. Тщательно перемешивают до полного растворения, пьют в течение суток небольшими порциями.
- Рецепт №3. Сырые зерна риса размолоть в кофемолке. 3 столовые ложки порошка залить кипящей водой до образования киселя. Массу нужно выпить залпом (можно подсаливать). Принимать до полного исключения признаков диареи.
Копченые продукты
Кроме всего перечисленного, при возникновении поноса требуется пить много очищенной или кипяченой воды. Рацион питания должен быть нормализован. Растительные продукты содержат большое количество клетчатки, которая трудно переваривается желудком, часто вызывая жидкий стул. Снижение количества потребления таких продуктов уменьшит негативное влияние на кишечник. Также стоит полностью исключить жирные, копченые, консервированные, кофеиносодержащие продукты.
Если признаки поноса исчезли, консультация врача все равно необходима, чтобы уточнить дальнейшую схему лечения заболевания.
Несмотря на такой неприятный побочный эффект, как понос, лечение при помощи Урсосана дает хорошие результаты. Перед началом курса терапии врач-гастроэнтеролог обязан провести полное медицинское обследование, чтобы исключить нежелательные последствия от приема лекарства. У препарата огромный список противопоказаний, с которым заранее стоит внимательно ознакомиться.
Источник
1 капсула содержит: 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 73 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, магния стеарат 2 мг, титана диоксид 1,94 мг, желатин 80,51 мг, вода очищенная 14,55 мг, натрия лаурилсульфат 0,2 мг.
Описание:
Твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0; крышечка белого цвета, корпус белого цвета. Содержимое капсулы – порошок или гранулы белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Гепатопротекторное средствоАТХ:  
A.05.A.A Желчные кислоты и их производные
Фармакодинамика:
Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.
Показания:
– Растворение холестериновых камней желчного пузыря,
– билиарный рефлюкс-гастрит,
– первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение)
– хронические гепатиты различного генеза
– первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)
– неалкогольный стеатогепатит,
– алкогольная болезнь печени,
– дискинезия желчевыводящих путей
Противопоказания:
Рентгеноположительные (с высоким содержание кальция) желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет, рекомендуется применять Урсофальк в суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул.
Беременность и лактация:
Препарат противопоказан в период беременности. Препарат может применяться во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза его применения для матери превышает возможный риск для плода.
Данные о выделение урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять Урсофальк в суспензии.
Растворение холестериновых желчных камней
Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:
Масса тела | Капсул |
До 60 кг | 2 |
61 – 80 кг | 3 |
81 – 100 кг | 4 |
Свыше 100 кг | 5 |
Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза
рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
1 капсула Урсофалька ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая не большим количеством воды.
Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.
Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза
Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).
В первые 3 месяца лечения прием препарата Урсофальк капсулы 250 мг следует разделить на несколько приемов в течении дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать одни раз, вечером.
Рекомендуется следующий режим применения:
Капсулы по 250 мг
Масса тела | Суточная доза | Утром | Днем | Вечером |
47-62 кг | 3 | 1 | 1 | 1 |
63-78 кг | 4 | 1 | 1 | 2 |
79-93 кг | 5 | 1 | 2 | 2 |
94- 109 кг | 6 | 2 | 2 | 2 |
Свыше 110кг | 7 | 2 | 2 | 3 |
Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Применение Урсофалька для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по одной капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку, увеличивая суточную дозу еженедельно на одну капсулу, до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.
Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза – суточная доза 10-15 мг / кг в 2-3 приема. Длительность лечения – 6-12 месяцев и более.
Первичный склерозирующий холангит – суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг /кг в 2-3- приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет (смотри раздел: “Особые указания”).
Кистозный фиброз (муковисцидоз) – суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20 -30 мг /кг в 2-3- приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
Неалкогольный стеатогепатит – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 -12 месяцев и более.
Алкогольная болезнь печени – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.
Дискинезия желчевыводящих путей – средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Побочные эффекты:
Оценка нежелательных явлений основана на следующей классификации:
Очень частые (≥1/10)
Частые (≥1/100 – <1/10)
Нечастые (≥1/1,000 – <1/100)
Редкие (≥1/10,000 – <1/1,000)
Очень редкие (<1/10,000).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
В клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались неоформленный стул или диарея.
При лечении первичного билиарного цирроза, очень редко наблюдались острые боли в правой верхней части живота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
В очень редких случаях, на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой может произойти кальцинирование желчных камней.
При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза, в очень редких случаях, наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
В очень редких случаях может наблюдаться крапивница.
Если любое из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляется, или Вы заметили другие побочные эффекты не указанные в инструкции, пожалуйста, сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие:
Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема Урсофалька.
Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.
В отдельных случаях Урсофальк может снижать всасывание ципрофлоксацина.
Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Особые указания:
Прием препарата Урсофальк должен осуществляться под наблюдением врача.
В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазу и гамма-глютамилтранспептидазу в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.
При применении для растворения холестериновых желчных камней:
Для того, чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения.
Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсофальк применять не следует.
При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза:
Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.
При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом:
Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг / кг / день) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления.
У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Влияния на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами выявлено не было.
Форма выпуска/дозировка:Капсулы 250 мг.Упаковка:
Капсулы 250 мг, по 10 капсул в алюминий /ПВХ блистер; по 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Капсулы 250 мг, по 25 капсул в алюминий /ПВХ блистер; по 2 и 4 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N014714/01Дата регистрации:05.03.2009 / 19.05.2015Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения: Др. Фальк Фарма ГмбХ Др. Фальк Фарма ГмбХ ГерманияПроизводитель:  Представительство:  ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ ГерманияДата обновления информации:  14.07.2016Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
Активное вещество
УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота – желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.
В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.
Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов.
Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.
Показания
Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально. Обычно применяют в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.
Побочное действие
Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции.
Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте.
Применение при беременности и кормлении грудью
Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности.
Женщинам детородного возраста в период лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции или контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.
Неизвестно, выделяется ли урсодезоксихолевая кислота с грудным молоком.
Особые указания
Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодезоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на половину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней.
При применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 недели определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.
Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.
Источник