Угроза преждевременных родов понос
Преждевременными родами акушеры называют роды младенца весом 1-2,5 кг, которые случились на сроке от 28 до 37 недель беременности. Рождение ребеночка раньше этого срока считается преждевременными родами только в том случае, если он прожил более семи суток.
Преждевременные роды всегда несут определенную опасность, причем тем большую, чем меньший срок, на котором они состоялись. Так, преждевременные роды на 28 неделе имеют большой риск закончиться плохо, ведь иммунная, дыхательная системы и внутренние органы малыша еще не созрели для выполнения своих функций. Риски уменьшаются ближе к предполагаемой дате родов, но даже преждевременные роды на 36 неделе лучше предотвратить, если это будет возможным.
В арсенале врачей существует множество способов и отработанные годами схемы пролонгирования беременности, которая очутилась под угрозой прерывания. Но продлить вынашивание ребеночка, которому еще рановато появляться на свет, можно лишь в том случае, если роды еще не начались. В этом свете очень важно, чтобы беременная женщина могла самостоятельно распознать признаки преждевременных родов и без промедлений ехать в больницу, если подобное случится.
Что чувствует будущая мама?
О риске рождения малыша раньше времени женщине могут подсказать признаки, которые она ощущает еще до начала преждевременных родов:
- частые болезненные сокращения матки;
- боль в животе как при месячных или поносе (усиливающаяся при движении);
- расстройство стула, иногда — рвота;
- тупая боль или изменение болевых ощущений в области спины, крестца, поясницы, бедер;
- ощущение давления на промежность и копчик;
- изменение характера влагалищных выделений (мажущие кровянистые, прозрачные водянистые).
Уже при наличии любого из указанных признаков или нескольких из них необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Однако часто все начинается внезапно и стремительно — и родовой процесс уже нельзя остановить (риск развития событий по такому сценарию увеличивается, если беременность у женщины не первая по счету).
На начало родов указывают следующие признаки:
- учащение и усиление схваток (более 8 раз в час);
- отхождение околоплодных вод;
- отхождение слизистой пробки.
При отхождении околоплодных вод роды непременно должны состояться, потому как ребенок находится уже в опасности — он лишен питательной жизненной среды.
В такой ситуации крайне важно вовремя приехать в больницу, чтобы врачи сумели принять преждевременные роды и помочь ребеночку адаптироваться к появлению на свет. Не забывайте, что такие младенцы нуждаются в особом уходе и специализированной помощи, при отсутствии которых исход преждевременных родов может быть неблагоприятным.
Что могут заметить врачи?
Мы хотим вас призвать не волноваться по этому поводу. Во-первых, даже в случае наступления родов раньше положенного срока врачи прекрасно знают, что и как следует делать. Во-вторых, если вы не пропускаете плановых обследований и осмотров, то нет причин для беспокойства, потому как врачи могут заподозрить риск такого исхода беременности по результатам осмотра беременной и лабораторных анализов. На это им могут указать расположение и поведение плода, укорочение и размягчение шейки матки (что видно на УЗИ и на гинекологическом кресле).
Но все же прислушиваться к себе и собственным ощущениям не прекращайте никогда. И если вас что-то тревожит — не бойтесь лишний раз побеспокоить своего врача. Ваши собственные ощущения остаются главной гарантией, ведь даже находящаяся под строгим врачебным наблюдением беременность может закончиться преждевременно.
Нередко у женщин происходят так называемые тренировочные схватки, которые они принимают за преждевременные роды. В таком случае следует выпить пол-литра воды или сока, успокоиться и лечь на левый бок. Если тревога оказалась ложной — схватки прекратятся. При этом спазмы, усиливающиеся при движении в случае начала родов, будут прекращаться при смене положения тела в случае ложных схваток, а ребенок в это время будет двигаться (чего не происходит при родах).
Помните также, что очень многое зависит от наших мыслей и настроя. Думайте только о хорошем, и главное — научитесь спокойно реагировать на любую ситуацию, потому как в состоянии паники и размышлять-то адекватно не всегда получается.
У вас все будет хорошо! Миллионы женщин прошли через это — и теперь радуются своему продолжению в прекрасных детишках!
Специально для beremennost.net Елена Кичак
Источник
Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.
Классификация
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:
- глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
- тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
- средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
- лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.
В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.
Возможные причины преждевременных родов
Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.
Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.
Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:
- постоянная стрессовая обстановка;
- инфекционно-воспалительные процессы
- беременность в результате ЭКО
- низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
- плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
- невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
- ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
- беременность после 35-летнего возраста;
- хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
- острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
- низкий уровень гемоглобина в крови матери;
- употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
- занятость на вредных производствах;
- дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
- тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
- различные пороки развития матки;
- перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
- хирургические операции, проведённые в период беременности;
- травматизм на производстве или в бытовых условиях;
- отслойка плаценты;
- внутриутробное инфицирование эмбриона;
- различные кровотечения;
- аномальное развитие плода;
- несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
- разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
- самопроизвольное раскрытие шейки матки.
Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.
Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:
Акушеро-гинекологические
- плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
- инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
- избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
- разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
- отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
- антифосфолипидный синдром;
- преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
- произведенные в прошлом аборты;
- небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
- изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
- аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
- кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
- беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
- тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.
Экстрагенитальные
- эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
- инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
- болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
- сахарный диабет всех типов;
- хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
- самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
- нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
- физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.
По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:
- воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
- в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
- повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.
Симптомы преждевременных родов
Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:
- тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
- ощущение давления в половых органах беременной;
- высокая активность плода;
- выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
- частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
Основные этапы преждевременных родов:
Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.
Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.
Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.
Диагностика досрочных родов
Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:
- сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
- осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
- назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
- клинические анализы крови и мочи;
- тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
- фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
- регистрация сердцебиения плода;
- анализы на ЗППП.
Методы лечения
При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:
- пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
- в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
- дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).
Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.
Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.
При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.
При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.
Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.
Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:
- при признаках внутренней инфекции;
- в случае глубокой недоношенности плода;
- при замершей беременности.
При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.
Профилактические меры для предотвращения ранних родов
Медицинские:
- Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
- Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
- Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
- Снятие тонуса матки.
Самостоятельные:
- употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
- опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
- запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
- желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
- следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.
В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.
Источник
На чтение 13 мин. Обновлено 02.11.2020
Преждевременные роды
Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.
Классификация
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:
- глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
- тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
- средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
- лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.
В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.
Возможные причины преждевременных родов
Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.
Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.
Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:
- постоянная стрессовая обстановка;
- инфекционно-воспалительные процессы
- беременность в результате ЭКО
- низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
- плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
- невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
- ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
- беременность после 35-летнего возраста;
- хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
- острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
- низкий уровень гемоглобина в крови матери;
- употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
- занятость на вредных производствах;
- дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
- тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
- различные пороки развития матки;
- перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
- хирургические операции, проведённые в период беременности;
- травматизм на производстве или в бытовых условиях;
- отслойка плаценты;
- внутриутробное инфицирование эмбриона;
- различные кровотечения;
- аномальное развитие плода;
- несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
- разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
- самопроизвольное раскрытие шейки матки.
Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.
Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:
Акушеро-гинекологические
- плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
- инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
- избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
- разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
- отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
- антифосфолипидный синдром;
- преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
- произведенные в прошлом аборты;
- небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
- изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
- аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
- кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
- беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
- тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.
Экстрагенитальные
- эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
- инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
- болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
- сахарный диабет всех типов;
- хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
- самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
- нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
- физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.
По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:
- воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
- в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
- повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.
Симптомы преждевременных родов
Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:
- тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
- ощущение давления в половых органах беременной;
- высокая активность плода;
- выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
- частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
Основные этапы преждевременных родов:
Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.
Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.
Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.
Диагностика досрочных родов
Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:
- сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
- осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
- назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
- клинические анализы крови и мочи;
- тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
- фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
- регистрация сердцебиения плода;
- анализы на ЗППП.
Методы лечения
При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:
- пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
- в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
- дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).
Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.
Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.
При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.
При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.
Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.
Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:
- при признаках внутренней инфекции;
- в случае глубокой недоношенности плода;
- при замершей беременности.
При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.
Профилактические меры для предотвращения ранних родов
- Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
- Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
- Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
- Снятие тонуса матки.
- употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
- опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
- запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
- желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
- следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.
В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.
Источник
Симптомы преждевременных родов
Бывают случаи, что примерно за месяц до родов или чуть больше что-то происходит не так, как должно было идти, в результате чего механизм рождения младенца начинает запускаться. В медицине это явление называется преждевременными родами. Они представляют собой схватки, которые возникают до получения плодом способности выживания. Преждевременно на свет появляется около 10 % детей.
Признаки преждевременных родов
Давайте рассмотрим все признаки преждевременных родов, чтобы была возможность вовремя среагировать и принять соответствующие меры.
К самым первым симптомам, которые говорят о том, что приближается родоразрешение, является появление тянущих болей в пояснице, эти ощущения подобны болям при менструации, и схваткообразных болевых ощущений внизу живота, постоянных, либо носящих ритмичный характер. Спазмы, появляющиеся внизу живота, могут сопровождать расстройство, тошнота или понос. Если тонус матки повышен, то это можно определить при осмотре врачом или с помощью УЗИ. При чрезмерной возбудимости матки происходят изменения в двигательной активности ребенка.
Также среди симптомов преждевременных родов отмечают изменение влагалищных выделений, которые становятся водянистыми, и могут быть красно-розоватыми или коричневатыми. Эти проявления говорят о том, что в шейке матки произошло структурное изменение. Начинает выходить густая слизистая пробка, что свидетельствует о том, что матка подготавливается к раскрытию, после чего должна начаться следующая стадия родов. При регулярных схватках и излиянии околоплодных вод, роженице немедленно необходимо ехать в роддом, поскольку эти признаки указывают на начало родов.
Причины преждевременных родов
Давайте теперь познакомимся с причинами преждевременных родов. К ним относят:
- аномальную форму матки;
- большую матку;
- гидроамниоз;
- гибель плод в утробе матери;
- неудаленную спираль;
- преждевременный разрыв околоплодного пузыря;
- наличие нарушений в развитии плода;
- недостаточность шейки матки;
- наличие у матери болезни (например, некоторые инфекции или повышенное кровяное давление);
- ошибку при определении срока родов, которая означает, что в действительности ребенок доношенный.
Угроза преждевременных родов
При угрозе преждевременных родов необходимо остановить схватки как можно быстрее, поскольку, чем дольше плод будет пребывать в матке, тем больше шансов на его выживание. С досрочными родами стоит спешить только в том случае, если есть угроза для жизни плода или матери.
Для предупреждения рекомендуется исключение половых контактов и других форм физической активности. Строго необходимо соблюдение постельного режима, при необходимости следует положить роженицу в стационар. Схватки, возникающие при преждевременных родах, при отсутствии кровотечения в 50% родов были остановлены только в результате соблюдения постельного режима в больнице. В случае сохранения целостности плодных оболочек и не обнаружении укорачивания и раскрытия шейки матки при проведении акушерского обследования, 75% беременных женщин донашивали ребенка и рожали его в срок без каких-либо отклонений.
Для того чтобы улучшить результаты лечения, беременным можно давать токолитическ?