У ребенка после ротавируса не прекращается понос
Ротавирус зачастую возникает у детей, но особенно сложно течение недуга проходит у малышей до 3-летнего возраста. Эта инфекционная патология серьезна не столько клиническими признаками, сколько возможными осложнениями (сердечной, почечной неполноценностью, обезвоживанием). И для того чтобы лечебные действия были верными и эффективными, следует понимать, отчего возникает жидкий стул после ротавируса у ребенка и как избежать неблагоприятных проявлений.
Как происходит инфицирование
Ротавирус (кишечный грипп) – микробный провокатор из группы вирусов. Он неуязвим к воздействию внешних факторов, долго удерживается в воде, на продуктах питания, разных предметах. Вирус не восприимчив к низким температурным показателям, поэтому наблюдается сильно у детей осенью и зимой.
Причиной возникновения инфекционного ротавируса становится больной человек. Значительное число вируса отмечается у пациентов с выраженными клиническими проявлениями болезни, а также у человека, который уже поправляется. Распространение ротавируса способно длиться 2-3 недели, все это время больной опасен для окружающих.
Заражение ротавирусом происходит вследствие:
- прямого контакта с инфицированным;
- приема плохо вымытых овощей, фруктов;
- употребления сырой воды из-под крана;
- купания в загрязненных озерах, водоемах;
- невыполнения пациентом правил гигиены;
- недостаточной термической обработки продуктов.
Избежать заражения ротавирусом почти невозможно. Инфекция распространена повсюду, болеют часто малыши, они тяжело переносят недуг. Если ребенок пребывает в коллективе, происходят групповые вспышки. После излечения человек получает краткосрочный иммунитет, и допустимо повторное инфицирование уже через пару месяцев.
Симптомы
Симптоматика ротавирусной инфекции у маленьких детей вызвана нарушением усваивания в ЖКТ и излишним выделением электролитов, жидкости в пространство кишечника.
Трудно предполагать, сколько времени продолжается инкубационный период ротавируса, у каждого человека он индивидуален, среднее число не превышает 7 дней. Симптомы кишечного гриппа развиваются очень быстро, возникая уже на второй день болезни.
Ротавирус у ребенка проявляется следующими признаками:
- рвота и диарея – самые главные симптомы при вирусе;
- интоксикация организма: недомогание, потеря аппетита;
- температура при ротавирусе достигает субфебрильных отметок, очень редко может быть высокой;
- несильные боли, вздутие в животе.
Как раз-таки диарея и изменение цвета кала при ротавирусной инфекции становятся одним из важных диагностических показателей. Фекалии человека имеют обильный жидкий характер, иногда с неприятным ароматом, оттенок оранжевый либо желтый. Часто повторяющаяся рвота и водянистые каловые массы приводят к обезвоживанию организма.
У детей до 7 лет хоть и редко, но может появиться при ротавирусе:
- покраснение слизистой горла, першение;
- конъюнктивит;
- заложенность носа;
- понижение АД;
- учащенное сердцебиение;
- сухость слизистых;
- снижение количества мочеиспускания.
Такие признаки требуют срочной госпитализации ребенка и проведения необходимой помощи. При ротавирусе понос длится от 1 дня до целой недели.
Диагностика
В основном диагноз определяется врачом без проведения своеобразного исследования. Специалист при ротавирусе может отправить пациента на сдачу:
- анализа крови, мочи;
- копрограмму;
- бактериологический анализ кала для изучения изменений микробов;
- экспресс-тест (на наличие вирусов);
- в случае сильного обезвоживания производится электролитный состав крови.
Вследствие выполнения данных методов диагностики исключаются иные инфекционные недуги с похожими симптомами.
Лечение
Терапия при диарее у больных разного возраста практически ничем не отличается, исключением только становятся младенцы, находящиеся на грудном вскармливании.
Лечебные мероприятия ротавирусной инфекции и поноса комплексные, нацеленные на устранение определенных присутствующих признаков. Каких-то специальных препаратов для уничтожения вируса не существует. Помогают избавиться от заболевания медикаментозные средства, фитотерапия и диетическое питание.
Медикаментозное лечение
На длительность диареи влияет начатое лечение. Врач назначает лекарственные средства, помогающие справиться с симптоматикой ротавируса:
- Противомикробные (Энтерофурил, Метронидазол, Ципролет) – если у человека стул с кровяными вкраплениями применяются такие лекарства. Данное проявление свидетельствует о добавлении бактериальной инфекции, тогда без антибиотиков не обойтись.
- Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта) – выводят токсические вещества из организма, тормозят присоединение вируса к слизистой кишки.
- Электролиты (Регидрон) – средство разводится в жидкости и принимать следует небольшими глотками. Если ротавирус вызывает понос, продолжающийся в течение 5 суток, препарат поможет снизить потерю воды из организма.
- Ферменты (Фестал, Мезим) – нормализуют пищеварительную систему.
- Противовирусные (Арбидол, Кагоцел) – сокращают время проявления поноса.
- Пребиотики, пробиотики (Бактистатин, Бифиформ, Максилак) – налаживают микрофлору в кишечнике.
Пациенту при ротавирусе нужно пить много жидкости во избежание обезвоживания организма, не менее 2,5 л в день. Также следует принимать ромашковые отвары, чай некрепко заваренный, компоты.
Диета
Для восстановления организма после ротавируса у детей и взрослых понадобится специальная диета. При диарее, рвоте используются продукты с укрепляющим действием. Исключить нужно молоко и его продукцию, способствующую размножению бактерий. Грудные дети должны продолжать питаться материнским молоком.
Питание ребенка при ротавирусе не должно содержать:
- сладости (конфеты, шоколад);
- ржаной хлеб;
- бобовые;
- газировку;
- свежие фрукты, овощи;
- сыр, колбасу;
- консервацию, макароны.
Хорошо употреблять рисовую кашу, сваренную на воде, сухари из белого хлеба, различные кисели, слизистые супы, чай сладкий. Также рекомендуется использовать витаминные комплексы.
Питаться при ротавирусе следует в маленьком количестве, но часто (5-6 раз в день). Еду готовить на пару либо давать ребенку в отварном, запеченном виде.
Если пациент отказывается от еды, заставлять его не стоит. По мере восстановления состояния аппетит наладится самостоятельно.
Профилактика
Предотвратить образование ротавируса профилактическими мерами очень важно, чтобы препятствовать его развитию в дальнейшем. Инфекция устойчива к внешним условиям, может находиться в кале, не погибает на холоде и жаре. Уничтожается лишь при кипячении.
Чтобы уклониться от инфицирования и не допустить поноса после ротавируса, необходимо избегать непосредственного контактирования с больным.
Для профилактики следует:
- тщательно мыть руки после посещения туалета, улицы;
- не брать чужую посуду;
- фрукты, овощи хорошо мыть, можно обдавать их кипяченой водой;
- не пользоваться предметами больного человека.
Если при ротавирусе у ребенка провести правильное и своевременное лечение, прогноз обязательно будет положительный. Ну а при соблюдении профилактических мероприятий можно вообще уклониться от развития недуга.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Ротавирус чаще всего поражает детский организм, особенно тяжело это заболевание протекает у детей первых трех лет жизни. Эта инфекционная болезнь опасна не столько своими клиническими проявлениями, сколько осложнениями, такими как выраженное обезвоживание, острая почечная и сердечная недостаточность. Важно понимать, почему развивается понос у ребенка после ротавируса, чтобы лечение было правильным, адекватным и своевременным.
Как происходит заражение ротавирусом
Это микробный агент из группы вирусов. Он устойчив к действию факторов внешней среды, длительно сохраняется в воде, на поверхности различных предметов, в пищевых продуктах. Ротавирус не чувствителен к действию низкой температуры, поэтому отмечается достаточно много заболевших в осенне-зимний период.
Источником инфекции является только человек. Большое количество вируса выделяется у больного с явными клиническими признаками заболевания, у выздоравливающего, а также у человека со стертой клиническом симптоматикой. Выделение вируса может продолжаться 2 и даже 3 недели, на протяжении которых этот человек представляет опасность для окружающих, так как является источником инфекции.
Ребенок может заразиться в следующих ситуациях:
- при непосредственном контакте с больным человеком;
- при использовании общей посуды, игрушек, предметов обихода;
- в процессе пребывания в коллективе, где есть больные дети (воздушно-капельный механизм передачи).
Уберечься от инфицирования ротавирусом (правильное таксономическое название «ротавирус») практически невозможно. Нормализация эпидемической ситуации происходит по мере увеличения количества переболевших, и повышения температуры окружающей среды. Иммунитет после ротавирусной инфекции непродолжительный, сохраняется всего несколько лет. Кроме того, иммунитет вырабатывается только к одному типу вируса (их всего 7), то есть не исключаются повторные случаи заражения и возможность инфицирования другим серотипом вируса.
Ротавирусная инфекция – это один из вариантов внутрибольничной инфекции, наиболее актуальной для ослабленных и недоношенных младенцев. Источником инфекции в таком случае чаще всего является больничный персонал. Передача вируса осуществляется не только в процессе бытовых контактов, но и при проведении медицинских манипуляций.
Ротавирус – это один из этиологических агентов, которые вызывают развитие диареи путешественников. Эта инфекционная болезнь актуальна для стран с жарким климатом и для людей приезжающих из других регионов. Диарея путешественников в одинаковой степени актуальна для взрослых людей и детей любого возраста.
Клинические проявления ротавирусной инфекции
Клинические проявления ротавирусной инфекции у детей обусловлены нарушением всасывания в пищеварительном канале, а также избыточной секрецией жидкости и электролитов в просвет кишечника.
Сложно сказать, сколько длится инкубационный (скрытый) период у конкретного больного, средняя его продолжительность не превышает 1 недели. Клиническая картина обычно развивается быстро, достигая максимальной интенсивности в 1-2 день болезни.
У большинства пациентов отмечаются такие признаки как:
- рвота – повторяющаяся многократно, большим объемом жидкости;
- жидкий стул при ротавирусной инфекции вместе с рвотой является одним из ведущих признаков болезни;
- повышение температуры до субфебрильных, реже высоких цифр;
- общая интоксикация (слабость, полное или значительное снижение аппетита);
- умеренные боли в животе и его вздутие.
Именно понос при ротавирусной инфекции и характер изменения каловых масс является одним из главных диагностических критериев. При ротавирусной инфекции стул пациента приобретает обильный водянистый характер, нередко со зловонным запахом, цвет кала желтый или оранжевый, патологические примеси (гной, кровь, слизь) отсутствуют. Повторяющиеся эпизоды рвоты и жидкого стула приводят к быстрому развитию синдрома обезвоживания.
У детей дошкольного возраста редко, но возможны катаральные явления: покраснение слизистой ротоглотки, першение в горле, умеренная заложенность носовых ходов, конъюнктивит. Изменения в других системах и органах являются вторичными, то есть развиваются вследствие обезвоживания.
На фоне выраженного обезвоживания отмечаются:
- увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
- уменьшение количества выделенной мочи;
- сухость слизистых оболочек (языка и ротовой полости), снижение эластичности кожных покровов.
Выше названные симптомы являются показанием к немедленной госпитализации и оказанию неотложной квалифицированной помощи.
Иногда после стихания клинической симптоматики у ребенка может возникать запор вследствие небольшого объема каловых масс. Это состояние носит временный характер, специальное лечение не требуется.
Диагностика ротавирусной инфекции
В большинстве случаев, учитывая рост заболеваемости в определенный период и клиническую симптоматику заболевания, диагноз ротавирусной инфекции может быть установлен без специфического обследования.
В ряде случаев доктор может назначить:
- общеклинические исследования крови и мочи;
- экспресс-тест на ротавирус или классическое вирусологическое исследование;
- копрограмму;
- бактериологическое исследование каловых масс для оценки нарушений микробного состава;
- электролитный состав крови при тяжелом обезвоживании.
В результате комплексного исследования будут исключены возможные другие инфекционные заболевания со сходной клинической симптоматикой.
Общие принципы лечения
Лечение больного с ротавирусной инфекцией может осуществляться в домашних условиях (под обязательным контролем врача), госпитализация требуется в случае тяжелого течения болезни или невозможности проведения всех лечебных мероприятий дома.
Главной целью лечебных мероприятий является восполнение объема потерянной жидкости. Это может осуществляться либо с помощью обильного питья (при отсутствии рвоты) или путем внутривенного введения жидкости. Для перорального введения может быть использован практически любой вид жидкости, но желательно отдавать предпочтение: минеральной щелочной воде без газа, кислому морсу, некрепкому чаю, травяному отвару (например, из лекарственной ромашки).
В период разгара клинических проявлений пациент сам отказывается от еды, взрослым не следует настаивать. По мере улучшения состояния аппетит восстанавливается, чтобы полностью нормализовать процесс всасывания и переваривания питательных веществ необходимо соблюдение специальной диеты.
Специфическое противовирусное лечение в случае ротавирусной инфекции обычно не применяется. В состав комплексной терапии могут быть включены:
- ферментные средства для облегчения процессов переваривания,
- препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления баланса нормальной микрофлоры кишечника.
При своевременном и адекватном лечении прогноз при ротавирусной инфекции обычно благоприятный.
Это может быть интересно:
Источник
Напишу для себя, чтобы на будущее не забыть о том как и почему. Теперь я окончательно убедилась в бесполезности нашего и не только педиатра. В том, что никто, кроме меня и если хочешь сделать хорошо – сделай это сама!
Выражаю собственное мнение, не претендуя на истинность сказанного. Много всего под катом.
В начале история, течение болезни, лечение, а затем об ошибках напишу.
Началось всё 04.02.14, спустя 2 недели после того, как Миша сутки температурил и 2 недели храпел, плохо дыша носом и во сне и днем. Повезла 3го ко взрослому ЛОРу, где, возможно, мы и подцепили этот самый, доселе неизвестный мне Ротавирус. (Ротавирус или кишучный крипп, клетка вируса похожа на круг, который по латыни звучит, как “рота”, отсюда и название вируса..)
Началось все спустя сутки, с внезапного плача на улице, а после 2х ложек обеда – рвоты. До вечера, кроме рвоты, после попыток покушать, симптомов не наблюдалось, а вот потом стала пониматься температура, медленно и противно. Ночь пережили, единожды сбив её Нурофеном.
5го начался водянистый понос и сбивание с самого утра температуры (сбивала, когда она поднималась до 38,5) чередовала свечи Цефекон на парацетамоле и Нурофен.
Вызванный с утра педиатр прискакала в 11:00. У Миши как раз было 38 на градуснике, ребенок продолжал храпеть носом(кстати, ЛОР подтвердил аденоиды, посоветовал долечить вирусное ИРС-19, пропить антигистаминное и через неделю приехать на обследование, чтобы понять степень аденоидов).
С порога заметила, что мы упорно не хотим посещать её в поликлинике, затем холоднющим фанендоскопом за минуту “прослушала” Мишу, отметив, что у него всё там булькает и доведя ребенка до слез, затем ковырнула горло и вынесла вердикт – поить Лазолваном, надавливать на корень языка, чтобы мокрота отходила, ставить Виферон (несмотря на понос) и на мои круглые глаза и вид полочки с лекарствами, где во главе стояла Смекта, добавила – ну и продолжайте Смекту давать. Я попыталась выдавить из себя довод о том, что “булькает не грудь, а аденоиды и что вчера ЛОР осматривал..” но она набросала на листок свои лекарства и сказала, что у неё ещё много вызовов…. Подавая шубу, я спохватилась – “А вы ж не выписали направления на анализы!!!” “А вам надо чтоли??”,-прозвучало в ответ.. именно с этими словами и хлопком дверью вся надежда на помощь от врача умерла…
А в 16:30 начало происходить самое страшное! Страшнее ещё за 2 года жизни Миши и не было, пожалуй.. если не брать в расчет тот единственный случай с Розеолой годик назад. Температура отказалась сбиваться! Нурофен не подействовал, Треть таблетки_Нош-па, кое-как с совместным плачем впихнутая в Мишу тоже. . температура 39. Миша сидел у мамы на руках тряпочкой, а я ходила по комнатам и начинала собирать вещи в больницу, вытирая сопли и слёзы…
в 18.30 пришел с работы муж с бешенными глазами и речами типа “Всё! хватит играть в докторов и заниматься самолечением! вызываем скорую и ложимся в инфекционку!”. Стало так больно и обидно…..
Собрала 2 пакета, ревя уже откровенно и объясняя мужу, что это страх сразу за двух детей!
Скорая быстро приехала, к тому времени температура была 39,6.
Врач с порога заявил, что он лишь фельдшер и ждать от него каки-либо рекомендаций бессмысленно.
Но послушал Мишу довольно внимательно, заглянул в горло. Сказал, что в груди всё чисто и горло, хоть и красноватое, но без налета. Болезнь второй день и показаний к госпитализации он не видит, хотя предложил..
В итоге – сделал на люимой Мишиной попе огромный синяк, сбив температуру, подал заполнить бумагу на отказ от инфекционки и уехал..
Укола хватило на 3 часа. До 22:30.
Не знаю, что помогло.. молитвы? Но Нурофен сбил поднявшуюся температуру до 7 утра.
А теперь началось лечение. Не знаю, чтобы я делала, если б не интернет, где на помощь пришел опыт и доброжелательность подруг?! Что бы было вообще? Как могли развиться события?? Девочки, люблю вас! Всем сердцем благодарна за каждую букву помощи и поддержки!!!
В 8 отправила мужа за Регидроном и Энтерофурилом.
После 2х приемов Энтерофурила и Смекты ребенок ожил! Стул стал нормализовываться и уже не был водой с маленькими комочками и я вздохнула с облегчением. Но рано….
С утра, 07.02.14, когда я дала порцию Энтерофурила Мишу начало рвать.. водой с Энтерофурилом. Подумалось – наверное новый препарат не пошел и решено было его убрать (об ошибках ниже). Это был кошмар! Миша просил кушать, но как только начинал глотать – его тут же выворачивало! Какие мысли только не посещали.. Инородное тело? Психологичесая травма? (все это время, лекарства он не пил сам. я заливала ему шприцем насильно)..
Начала обзванивать клиники. Никто не брал трубку. Позвонила в Инфекционку. Там сказали, что прием не ведут и не консультируют – лишь по госпитализации. В итоге вызвонив с работы мужа и вручив банку с Мишиными какашками, отправила в инфекционку. И, надо же, получилось! У него не только приняли анализы (которые будут готовы лишь через 5 дней), но и врач, проконсультировав, выписал очередную порцию лекарств и подсказал о диете.
Вечером поехали по клиникам – всё закрыто!
В общем ночью возобновили прием Энтерофурила. И со следующего дня (5й день болезни) поила Регидроном (детский нашла с клубникой, но все равно через шприц..), Энтерофурилом и Смектой. Соблюдали жесткую диету. Всё! Температуры больше не было, рвоты тоже! Стул на глазах стал нормализовываться.
9го покакал, как нормальный человек!
А теперь о выводах в лечении Ротавируса!
* В первую очередь надо было посмотреть программу “Школа доктора Комаровского” о ротавирусе – там почти все ответы. Остальные нашла у подруг здесь.
* С первого дня поить много и часто, хоть и насильно. Вода, компоты. Из препаратов Регидрон (соль+сахар+сода) – 3 стакана в день. Возможно, имено недостаток питья и спровоцировал такую температуру?.. Как выяснилось из передачи, обезвоживание из-за рвоты и поноса – самое страшное, что может быть при Ротавирусе и произойти это обезвоживание может всего за 3 часа.
* Давать Энтерофурил (противомикробный препарат) 3 раза в сутки строго через 8 часов даже ночью.
* Давала Смекту, но она что-то совсем тяжко Мише давалась.. вчера 9го, отменила.
* Диета! Первый день после дня со рвотой – каша гречка на воде + чуть соли (куриный бульон не пошел сначала..). Сухарик. Затем ввела суп на курином бульоне и рожками/рисом без картошки. На следующий бульон на фрикадельках.
Об ошибках!
Как мне стыдно, что сразу не почитала не посмотрела Комаровского и прочую литературу..
6го, когда Мише полегчало и он попросил кушать сыр – я дала кусочек. Никакой молочки!!!!! Только диета. Может 7го именно это и спровоцировало рвоту..
Да и в целом – так всё сумбурно и неподготовленно получилось(( Как будто некий эксперимент над собственным ребенком.
Во многом виновата сама, во многом наши врачи, не способные оказать квалифицированную помощь и консультацию.
_________________
Данный пост не пишу, как руководство к действиям или обвинении меня в правильности/неправильности действий моих. Это лишь выводы! Это лишь опыт.. И дай Бог всем как можно реже сталкиваться с подобными проблемами.
________________
Остались открытыми некоторые вопросы…
Можно ли давать Энтерофурил менее 5 дней?
Поить ли Регидроном, если уже нет поноса и рвоты?
Как долго соблюдать диету?
________________ 13.02.14
Всё нормализовалось, молочное пока не даю.
Анализ в инфекционке куда-то дели или потеряли! Звонила 2 дня подряд – пожимают плечами – говорят в лаборатории его нет.
А чего я ещё ждала от нашей медицины…….
Источник