У ребенка чередуются понос и запор
Расстройства пищеварения у новорожденного: запор и диарея. Лечение запора и диареи у детейОсобое беспокойство у родителей новорожденных детей вызывает расстройства пищеварения у ребенка. Работа желудка у детей до трехмесячного возраста еще не настроилась на привычный режим и пищеварительная система у них очень хрупка, поэтому новорожденные дети больше подвержены нарушению нормального функционирования органов пищеварения. Однако о нарушениях можно говорить только тогда, когда родителям известно, какой должна быть нормальная работа желудочно-кишечного тракта у ребенка. О характере пищеварения новорожденных детей судят по внешнему виду стула малыша. В норме частота стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, бывает до семи раз в сутки. Цвет стула должен быть желтым, а консистенция – однообразной, в виде негустой кашеобразной массы. Комочков, слизи и других примесей в кале у новорожденного малыша не наблюдается. Иногда стул ребенка может содержать белесые комочки, которые представляют собой кусочки непереваренной пищи. Это связано с тем, что пищеварительная система у малыша еще не работает в полную силу, с возрастом такие явления прекращаются. Родители должны тревожиться из-за присутствия комочков в стуле у ребенка только в том случае, если они присутствуют постоянно, а редкие появления их лечения не требует. У детей на искусственном вскармливании стул бывает реже, обычно не более 4-х раз в сутки. Цвет стула у малыша имеет более темный цвет, чаще всего – коричнево- желтоватый. Если дефекация у ребенка происходит только один раз в сутки и сопровождается беспокойством, снижением аппетита, вздутием живота, то для новорожденного малыша при любом виде вскармливания это считается запором.
Чаще всего запоры наблюдаются у детей после замены грудного молока блюдами прикорма. При введении соков в меню новорожденных детей раньше 3-х месячного возраста также могут наблюдаться расстройства пищеварения. Например, яблочный, сливовый и абрикосовый сок могут оказать слабительное действие, а грушевый и гранатовый сок – закрепляющее. Если через три дня после введения прикорма стул у новорожденного не нормализуется, то лучше от кормления этими продуктами воздержаться. Густота и частота стула у грудного ребенка зависит от употребляемых мамой продуктов. В норме, опорожнения малыша не должны впитываться в подгузник или в пеленку, если же они оставляют водянистых пятен на них, то это говорить о начале диареи у малыша. Диарея или понос развивается у грудных детей чаще всего по причине повреждения слизистой оболочки кишечника болезнетворными бактериями или вирусами. Несмотря на то, что родители соблюдают все правила ухода за ребенком, избежать развития кишечной инфекции далеко не всем удается. Дело в том, что защитные функции кишечника у грудных детей еще очень слабые и возбудители, не опасные взрослому человеку, могут вызвать у новорожденных серьезные нарушения пищеварения. При диарее у ребенка может подняться температура и в стуле могут быть кровянистые слизистые выделения, что требует безотлагательного вызова врача на дом. С жидким стулом малыш теряет большое количество жидкости и солей, что может привести к обезвоживанию организма. Обычно дети при расстройствах желудка сосут грудь и пьют воду не очень охотно, но поить ребенка кипяченой водой при поносе надо как можно чаще. Для лечения диареи у малыша врач может порекомендовать сдать анализы на ряд бактериальных исследований и назначить прием лекарственных препаратов. Например, лактобактерина, бифидумбактерина, колибактерина или бификола. Из народных средств замедляют течение болезни отвар коры дуба, плодов черемухи и черники, травы зверобоя, цветков ромашки и лапчатки. Несмотря на обилие лекарственных препаратов, народных средств для лечения диареи на прилавках аптек помощь грудному ребенку может оказать только детский врач. Самолечения диареи у новорожденных детей нельзя допускать. Понос у ребенка может наблюдаться также при прорезывании зубов, как аллергическая реакция на прием антибиотиков, при употреблении кормящей матерью несвежих продуктов или продуктов, способствующих разжижению стула. Например, чернослива, большого количества кефира, свеклы и сахаристых веществ.
Частота стула у каждого ребенка индивидуальна, но если у новорожденного малыша до 3-х месячного возраста стул менее одного раз в сутки, то надо проконсультироваться с врачом. Низкая частота стула характерна детям, страдающим хроническим запором. При этом объем стула у ребенка возрастает, а аппетит снижается. Подавляющее большинство запоров у детей связано с нарушением двигательной активности кишечника. Наиболее частой причиной запора у грудных детей является переход с грудного кормления на искусственное питание или введение прикорма. Перекармливание и неправильное приготовление смеси способствуют к нарушению пищеварения и запору. Часто родители детей, страдающих запорами, прибегают к клизме. Однако частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и способствуют к формированию нежелательного рефлекса у ребенка. Клизмой пользоваться следует только по рекомендации врача с использованием небольшого количества воды. При запорах нельзя вводить в прямую кишку ребенка мыло, детское масло и другие посторонние вещи. Такое раздражение ануса ребенка чревато нежелательными последствиями для детского организма. Лечение запора у новорожденного ребенка надо начинать с соблюдения режима питания. В рацион питания малыша нужно ввести больше воды и натуральных фруктовых соков в возрастной дозе. Хорошо помогает младенцу выкладывание на живот и массаж живота по часовой стрелке. Без назначения врача применять слабительные лекарственные средства при запорах не следует, они могут способствовать к образованию большого количества газов и вздутию живота. При запорах очень важно соблюдение правил приготовления молочной смеси, нельзя стараться готовить смесь гуще для того, чтобы ребенок насытился. Необходимо проконсультироваться с врачом, возможно он порекомендует поменять используемую вами смесь. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с другими материалами по данной тематике:
|
Источник
Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, кажется, случаются с каждым ребенком. Правду о нарушениях стула у детей автору «Дэйли Бэби» рассказал врач-педиатр Николай Комов.
Давайте начнем с «азов». С медицинской точки зрения, что такое диарея и запор?
Запор — это нарушение отхождения стула, изменение его консистенции. Имеет несколько квалификаций, которые, в свою очередь, обладают характерными признаками. Так, об остром запоре говорят при отсутствии стула в течение 72 часов, а о хронической форме — когда на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю.
Дополнительными знаками того, что отхождение стула является проблемой, признаются натуживания и болезненные ощущения при самой дефекации.
Диарея же — это, напротив, учащение количества дефекаций. Если у ребенка старше полугода они происходят более 3-х раз в сутки, можно говорить о том, что у него понос. Консистенция стула при этом не является ключевым фактором для постановки синдрома.
Очень важно отметить, что и запор и диарея — это симптомы, характерные для огромного количества заболеваний, которые требуют додиагностики.
Вы говорите о большом количестве заболеваний. Уверен, что некоторые из них встречались в вашей врачебной практике чаще других. Какие самые распространенные причины возникновения кишечных расстройств?
Спектр патологий, симптоматика которых включает расстройства кишечника, разнообразен.
Запор типичен при хроническом нарушении питания, когда потребляется мало жидкости, в рационе отсутствует клетчатка, но преобладают рафинированные продукты — сладкое и мучное.
Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок — боязнь «горшка» у детей старше 2-х лет.
Кроме того, у ребенка могут быть нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. Острый запор, кстати, требует исключения острой хирургической патологии, такой как кишечная непроходимость.
Диарея же часто вызвана инфекционными поражениями кишечника. Это вирусные, бактериальные, паразитарные и даже грибковые агенты, которые могут провоцировать разжижение стула и его учащение.
Имеет место и синдром мальабсорбции — большая группа заболеваний, объединенных одним механизмом. Пища всасывается не так интенсивно, как должна, что провоцирует быстрое прохождение химуса (жидкого или полужидкого содержимого желудка или кишечника — Прим. Ред.). Это и вызывает диарею. Из причин: недостаточность ферментов, врожденная и приобретенная аллергия, воспалительные заболевания кишечника.
Для подростков, кстати, очень актуальны и такие причины, как стресс, психическая травма.
Давайте немного подробнее поговорим о психологической причине запора у детей. Как же его лечить, ведь здесь дело явно не в лекарствах?
Психологический запор требует длительной работы в команде «родитель — ребёнок». Положительное подкрепление, позитивный настрой в семье — все это поможет в борьбе с недугом. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно в случае, если имеется болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно подключаются режимные моменты: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.
Следует понимать, что акт дефекации — это формируемый условный рефлекс, то есть привычка. Поэтому и формировать его нужно через привычки. Так, лучшее время для похода на горшок — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения.
Сам горшок должен находиться в туалете, быть теплым и не слишком удобным, чтоб малыш не решил, что это время для того, чтобы поиграть.
Запомните: негативное подкрепление не работает. Получилось? Молодец. Нет? Ничего страшного.
И, пожалуй, самое главное правило успешного хождения на горшок, которого многие не придерживаются: не торопитесь с высаживанием! Помните, что все очень индивидуально. Ваш ребенок сделает все, но когда ему будет положено.
Но как же родителю понять, что его ребенок болен, а не просто часто ходит в туалет или не хочет туда отправляться по естественным причинам?
В первую очередь наличие проблемы необходимо дифференцировать по временному фактору. Иными словами, если стул то появляется, то пропадает, но, в целом, ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано.
Однако в случае, если ребенок не ходит в туалет в чрезмерно длительные сроки, пора обращаться к специалисту. Тут можно говорить не столько о детском организме, сколько о человеческом строении в принципе. Дело в том, что наша пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток.
Четвертые сутки без стула — верный признак того, что ребенок болен.
Однако, будем честны, редкий родитель дотянет до такого срока, особенно если это родитель новорожденного. Они обычно идут к педиатру уже на вторые сутки, что не есть плохо. В определенных ситуациях лучше перестраховаться.
Касаемо диареи, опять-таки нужно смотреть на общее состояние. Даже если стул бывает не менее 4-х раз в день, но общее состояние нормальное — тревожится не нужно. Однако при длительном сохранении таких симптомов, без какой-либо связи с диетой, необходимо все-таки показаться врачу.
К слову о врачебном вмешательстве. Зачастую принято не придавать кишечным расстройствам особого значения и обходиться домашней аптечкой. А ведь, по сути, это может обернуться чем-то серьезным. Так когда же пора бросать «уголь» и бежать к врачу?
Касаемо запора. К врачу нужно, если: дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника; стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит; присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.
Также вызов врача при диарее необходим при наличии рвоты, температуры, слабости ребенка, а также при наличии в стуле патологических примесей, таких как слизь и кровь. Звонить доктору следует и при возникновении поноса с четкой связью с определенным продуктом.
В некоторых случая посещение доктора попросту невозможно. Что делать в таких случаях? Как лечить детей самим?
В любом случае необходима консультация врача-педиатра. Несвоевременная диагностика может попросту отяготить состояние ребенка, а в случае острой патологии крайне навредить. Примером этому может послужить использование свечей при острой непроходимости.
В принципе, слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра.
Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.
Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Она используется только при такой задержке или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.
Самостоятельное лечение поноса должно включать лишь обильное питье и сорбенты. Противомикробные же средства не являются препаратами выбора, так как большинство инфекций сегодня вирусные.
Итак, симптомы определены, а самые распространенные болезни названы, методы лечения тоже. Осталось узнать, как же всего этого избежать. Что можно сказать о профилактике расстройств кишечника?
Для начала стоит понять, что дефекация — это условно-рефлекторный акт, фактически привычка. Это требует соблюдения режимных моментов, таких как регулярные приемы пищи (минимум 4 раза в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов .
Так как моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. А особое внимание стоит уделить моменту приучения к горшку: в среднем, оно происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет. Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не столкнуться в дальнейшем с психологическим блоком со стороны ребенка.
Несколько сложнее говорить о конкретике профилактики заболеваний, связанных с диареей. К сожалению, профилактировать можно только инфекционные причины: это гигиена и вакцинация. Если с гигиеной все понятно: мытье овощей, фруктов и рук, питье бутилированной воды, то вакцинация предотвращает лишь одну из наиболее частых инфекций раннего детства — ротавирусную инфекцию.
Такая вакцина делается на первом году жизни, до 8 месяцев. Вводится она через рот, без инъекций, троекратно. Интервал между введением вакцин против ротавирусной инфекции должен составлять 4-6 недель. К слову, она прекрасно переносится и, в целом, очень рекомендуется педиатрами.
Вакцинация в данные сроки обусловлена тем, что проведённые исследования выявили закономерность: позднее введение ведет к возрастанию риска тяжёлого состояния — инвагинации кишечника. Поэтому врачи придерживаются таких строгих временных рамок. Более того, затягивать с первым приемом вакцины не стоит, чтобы не сместились последующие два из трехкратной вакцинации.
Источник
Ни одна функция организма не может быть более изменчивой и подверженной внешним воздействиям, чем дефекация. Диарея и запор – основные симптомы гастроэнтерологических заболеваний.
Дефекация у взрослого человека – норма и нарушения
Нормальные привычки кишечника у людей сильно различаются в зависимости от возраста, индивидуальных факторов здоровья, диеты, социальных и культурных особенностей. У горожан частота испражнений колеблется от двух-трех раз в день до двух раз в неделю, что в индивидуальном порядке можно считать нормальным.
Изменение частоты, консистенции или объема стула, а также наличие в нем крови, слизи, гноя или избыточных жировых веществ (например, масла, жира, эмульсии) в стуле могут указывать на заболевание.
Что такое диарея – механизмы
Диарея определяется как частое прохождение обильного стула жидкой, полужидкой или пастообразной консистенции чаще 3 раз в день, при этом общее количество стула превышает 250 г и содержит более 7 г жира. Часто диарейный стул содержит гной, кровь или слизь.
Ежедневно в просвет пищеварительного тракта вливается 7-8 литров пищеварительного сока (слюна, желудочный, панкреатический и кишечный соки, желчь). С учетом воды, содержащейся в пище, можно предположить, что в течение дня через желудочно-кишечный тракт проходит почти 10 литров жидкости.
Даже в условиях полного голодания количество пищеварительных соков, поступающих в просвет пищеварительного тракта, составляет 3-4,5 л / сут. Из этого объема в толстую кишку ежедневно достигает около 1,5 л жидкости, и только 100-200 мл выводится с фекалиями. Стул на 60-90% состоит из воды, поэтому проще говоря, диарея – это устранение избытка воды со стулом.
Нормальный процесс переваривания и всасывания пищи основан на секреции воды и соли в виде пищеварительных соков в просвет пищеварительного тракта, а затем на реабсорбции. Вещества, которые активно препятствуют абсорбции, вызывают дисбаланс между количеством выделяемой и абсорбированной воды и вызывают диарею. Чаще всего это осмотически активные вещества, такие как сахара и некоторые соли.
Другим примером дисбаланса между абсорбцией и секрецией являются вещества, которые стимулируют секрецию воды в просвет желудочно-кишечного тракта, такие как бактериальные энтеротоксины, вирусы, соли желчных кислот и т. д. Комбинация этих двух механизмов возникает при диарее, наблюдаемой при синдромах мальабсорбции.
Мальабсорбция
Другой механизм, вызывающий диарею, – это повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и утечка крови, плазмы и воды в просвет кишечника.
Еще одним механизмом, вызывающим диарею, может быть избыточное производство слизи, наблюдаемое, например, при полипах желудочно-кишечного тракта.
Причины развития диареи, требующие и не требующие лечения
В начале 20-го века д-р Станислав Брейер писал в своем «Новом домашнем докторе»: … понос (диарея) не всегда вреден, например, у детей во время прорезывания зубов; если состояние не чрезмерно; оно предотвращает отеки. Кроме того, после употребления нездоровой или чрезмерной пищи диарея является симптомом самовосстановления, способствуя быстрому выведению вредного содержимого, поэтому препараты, которые быстро ее подавляют, почти всегда вредны … Говоря о диарее, автор заявляет: … диарея возникает из-за переедания или нездоровой пищи, незрелых фруктов, холодной воды, злоупотребления лекарствами, простуды, часто бывает у детей в период отлучения от груди и неправильного питания.
По словам уч. Роберта Хегглина, диарея наблюдается при следующих состояниях:
- Инфекции с известным микробом – инфекционное заболевание, передающееся через кишечную инфекцию.
- Диффузные анатомические поражения стенки кишечника, возбудитель которых неизвестен – катар тонкой кишки, колит, язвенный колит.
- Ограниченные изменения стенки кишечника – туберкулез, рак, сегментарный илеит, сифилис, актиномикоз, гонорея.
- Брожение и гнилостное несварение.
- Диарея желудочного происхождения.
- Литник – первичная и вторичная форма.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Кишечная липодистрофия – болезнь Уиппла.
- Эндокринные нарушения – гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), паращитовидная недостаточность, диабет.
- Диарея аллергического происхождения.
- Диарея нервного происхождения.
- Токсические изменения кишечника – уремия, тяжелые общие инфекционные заболевания, отравление ртутью, мышьяком.
- Инфекции кишечными паразитами.
Диабет
Другое подразделение, в зависимости от патофизиологического механизма, лежащего в основе чрезмерного выделения воды с калом, делит диарею на 5 основных групп:
- Осмотическая диарея – когда всасывание воды из просвета кишечника затруднено из-за присутствия осмотически активных компонентов пищи. Такие вещества, как сахар или осмотически активные сульфатные соли и фосфаты, например, вводимые в качестве слабительных, могут увеличивать объем стула. Непереносимость сахара, чрезмерное поступление веществ, заменяющих сахар в диетических продуктах (сорбит, гексит, маннит), часто являются причиной диареи. Примером может служить диарея, вызванная жевательной резинкой, когда перистальтика стимулируется в результате жевания, а заменители сахара, содержащиеся в жевательной резинке, ингибируют абсорбцию.
- Секреторная диарея – чаще всего наблюдается в практике гастроэнтеролога. Диарея возникает в результате наличия в просвете кишечника веществ, повышающих секрецию воды и соли в просвет пищеварительного тракта. Эти вещества представляют собой бактериальные энтеротоксины, вирусы, соли желчных кислот, жиры (из-за неправильного пищеварения или вводимые в качестве слабительного), некоторые гормоны, например секретин, кальцитонин или VIP (вазоактивный кишечный пептид), секретируемые некоторыми гормонально активными опухолями или лекарствами, например простагландинами.
- Диарея при синдроме мальабсорбции – наблюдается, когда диарея возникает из-за накопления в желудочно-кишечном тракте неабсорбированных водорастворимых продуктов с осмотически активным действием или нерастворимых в воде жиров с секреторным действием.
- Экссудативная диарея – первопричина – поражение, вызванное патологическими процессами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Причиной могут быть ограниченные воспалительные процессы кишечника, язвенный колит и неопластические заболевания. Повреждение слизистой вызывает потерю крови, плазмы, воды, электролитов и слизи, а поражение слизистой оболочки прямой кишки может вызвать чувство позывов к дефекации и сильную боль.
- Диарея в результате нарушения кишечного транзита – очень часто наблюдается после хирургической резекции кишечника, желудка, обхода анастомоза, что приводит к более быстрому отхождению и недостаточному всасыванию воды из желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты, гормоны и простагландины обладают аналогичным действием.
Также полезно разделить поносы на острые, продолжительностью до 14 дней, чаще всего вызванные инфекциями. Наиболее частые причины включают:
- ротавирусы;
- аденовирусы;
- фактор Norwalk;
- бактериальные инфекции, вызываемые бактериями из группы Yersinia, Salmonella, Shigella, энетротоксин-продуцирующими E. coli, Clostridium difficile, Campylobacter jejuni и Klebsiella.
Хроническая диарея продолжительностью более 14 дней может быть вызвана инфекционными агентами (E. coli, Giardia, амебиаз, криптоспоридиум и Clostridium difficile) и другими состояниями, такими как:
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- муковисцидоз;
- синдром Джохансона Близзарда;
- нарушения выработки и оттока солей желчных кислот;
- глютеновая болезнь;
- нарушения иммунитета, включая ВИЧ;
- синдром короткой кишки;
- пищевая непереносимость, аллергические причины;
- неопластические заболевания, в том числе заболевания, расположенные вне желудочно-кишечного тракта – неруобластома, Ганглионеврома;
- болезнь Гиршпрунга;
- интенсивная химиотерапия и лучевая терапия.
Это, конечно, не все причины, которые могут вызвать диарею.
Следует помнить, что любая диарея, особенно у пожилых или у детей, может в короткие сроки привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям, метаболическому ацидозу, гипокалиемии и гипомагниемии. Особенно опасны симптомы диареи, такие как появление в стуле жира, слизи, крови, гнойных выделений.
Вот почему так важно помнить о великом множестве заболеваний, которые могут вызвать диарею. Сами механизмы, представленные ранее, не очень загадочны и, вспоминая о них, можно легко объяснить, почему у пациента возникают нарушения частоты, качества и количества дефекации. С другой стороны, самый важный элемент – это замечать все симптомы болезни, а не останавливаться на диагностике и простом лечении диареи.
Лечение диареи
Диарея чаще всего бывает симптомом другого основного заболевания. Лечение должно заключаться в лечении основного заболевания. Однако может также потребоваться симптоматическое лечение. Тяжелая и продолжительная диарея требует подачи инфузионных жидкостей и электролитов. Следует учитывать сопутствующую рвоту и возможное желудочно-кишечное кровотечение.
Парентеральное введение жидкости основано в основном на растворах кристаллоидов. Однако основная проблема – это распространение простого метода оральной регидратации. Подача жидкости внутрь возможна в тех случаях, когда рвота не возникает. Также могут быть полезны препараты, замедляющие перистальтику (опиаты, лоперамид).
Парентеральное введение жидкости
Следует учитывать, что во время диареи наиболее распространенным явлением является непереносимость сахаров и белков, содержащихся в молоке. Лучший способ – правильно пить воду и исключать продукты, содержащие сахар и белок. Может потребоваться введение антибактериальных средств.
Ключ к постановке диагноза – ответить на следующие вопросы:
- Кто болен – возраст, пол, род занятий и т. д.;
- Симптомы – лихорадка, рвота, брадикардия, общее состояние;
- Где началась диарея – дома, в дороге, на отдыхе в тропиках;
- Круг заболевших – один, с семьей, с компанией.
Запор – индивидуальная врачебная практика
Запор стула – одно из самых распространенных заболеваний человека в высокоразвитых странах. На это указывают не только статистические данные о пациентах, обращающихся за медицинской помощью, но и прежде всего, анализ потребления лекарств, который показывает, что слабительные средства используются наиболее часто.
Запор – это патологическое состояние, при котором стул проходит менее трех раз в неделю. Однако следует помнить, что некоторые люди чувствуют себя хорошо и здоровы, когда стул у них бывает реже.
Запор
В начале нашего века доктор Станислав Брейер писал в «Новом домашнем докторе»:«Запор очень часто вызывается плохо леченным катаром кишечника в детстве, язвами, дизентерией, сыпным тифом, а также чрезмерным перееданием. Хронический запор очень плохо влияет на весь организм, затрудняет кровообращение, вызывает изменения в легких, печени, катар, одышку, сердцебиение, анемию, боли в спине и нервные расстройства».
Сам акт дефекации представляет собой сложный процесс, состоящий из трех фаз и контролируемый центральными центрами головного и спинного мозга и периферическими центрами сигмовидной и прямой кишки.
- В первой фазе стул перемещается из сигмовидной кишки в прямую кишку, что вызывает чувство давления.
- Во второй фазе сигмовидная кишка рефлекторно сокращается и выпрямляется, что облегчает дальнейшее перемещение стула в прямую кишку.
- В третьей фазе при участии брюшного пресса и в результате массивных перистальтических движений, с одновременным сокращением мышц, поднимающих задний проход, и расслаблением мышц анального сфинктера, кал выводится наружу.
Запор чаще всего возникает в результате нарушения дефекации (дисхезии) или, реже, нарушения прохождения через толстый кишечник. Предрасполагают к запорам курение, низкая физическая активность и диета с низким содержанием клетчатки.
Причины запоров
Причины запора могут быть органическими или функциональными.
Органическими причинами нарушения дефекации являются:
- ослабление силы мышц брюшного пресса и мышц промежности из-за изнурительных заболеваний, лежания и малоподвижного образа жизни;
- увеличение толстой кишки (мегаколон, мегаректум) врожденное или приобретенное, например, из-за частых клизм;
- заболевания нервной системы (патологии спинного мозга, опухоли).
Функциональными причинами нарушений дефекации являются:
- привычные запоры, вызванные воздержанием от дефекации, неправильным положением при дефекации;
- сокращения анального сфинктера при неврозах, геморрое, трещинах заднего прохода.
Нарушения кишечного транзита также вызваны органическими и функциональными причинами.
Органические причины:
- кишечная непроходимость;
- рак;
- воспалительные заболевания, приводящие к стриктурам – гранулематозные заболевания, болезнь Крона, туберкулез, сифилис, язвенный колит и лучевой энтерит.
Функциональными причинами нарушения кишечного транзита являются:
- Спастические запоры: (кишечная иритабильная);
- неврозы;
- язвенная болезнь;
- желчекаменная болезнь;
- камни в почках;
- аднексит и др.
Атонический запор:
- эндокринные нарушения – гипотиреоз, патологии гипофиза, гормональные скачки при беременности;
- нарушения обмена веществ – гиперкальциемия, гипокалиемия;
- неврологические и психические заболевания, например, депрессия;
- Болезнь Гиршпрунга;
- действие лекарственных препаратов – папаверина, антидепрессантов, опиатов.
Как видите, причин запоров много, запор часто бывает первым симптомом заболевания, который длится долго. В практике врача такие недуги очень распространены, особенно у пожилых и прикованных к постели пациентов.
Большим шагом в распространении заболеваний толстой кишки стал цивилизационный скачок, связанный с популяризацией промышленного измельчения злаков. Снижение содержания пищевых волокон способствовало более частому возникновению таких заболеваний, как дивертикулярная болезнь толстой кишки, ангиодисплазия и колоректальный рак. Можно предположить, что пищевые привычки высоко