У меня от курантила понос
2649 просмотров
19 октября 2020
Добрый день! Мужчина, 38 лет, из хронических – Бронхиальная астма, Аллергия (в т.ч. лекарственная – анафилактический шок на антибиотик)
Сижу на карантине по Ковид, т.к. положительный тест у супруги. Мой тест еще не пришел, за сутки до карантина сдал клинический анализ крови:
170 гемоглобин (норма 130-160)
336 тромбоциты (норма 144-334)
5.86 эритроциты (норма 4.37-5.79).
Врач из ковид-бригады, на фоне наличия хронического заболевания, назначил Курантил 75мг х 3 раза в день. Принимаю его с 15 числа (сегодня 4 день).
После приема курантила начинаются сильные боли в конечностях – тянущие и монотонные, как кости болят или вены. И добавляется боль в голове – сдавливающая обручем. Ранее списывал это на симптомы болезни, но заметил что наступают всегда через ~1 час после приема. Принимал дополнительно парацетамол и боль уходила еще через 1-1.5 часа после приема парацетамола. Сегодня попробовал парацетамол не принять, в итоге боли ушли сами через ~2.5 часа, а голова перестала болеть через 3-4 часа.
Вопросы:
1) Это может быть симптомов ковида и просто совпадать со временем приема Курантила?
2) Стоит снизить дозу Курантила или поменять его на другой препарат?
3) Или стоит вообще его просто отменить и не пить для профилактики?
4) Либо просто продолжать его пить + купировать боли с помощью парацетамола?
Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день, если на него такая реакция лучше совсем убрать .
Добавьте к лечению эликвис по 2 , 5 мг 2 р/д в целях профилактики тромбооьразования
Людмила, 19 октября
Клиент
Светлана, у меня в наличии есть Эликвис 5мг таблетки, я прочитал что их делить нельзя, т.к. нет риски и вещество распределено неравномерно. Мне лучше начать принимать по 5мг х 2 раза, пока не приедет Эликвис 2.5 или принимать просто Эликвис 5мг утром?
Терапевт
Дождитесь 2,5 мг , так как 5 мг на разовый приём много
Терапевт
Здравствуйте.
Если в течение 4х дней Вы ощущаете одни и те же симптомы через примерно одно и то же время после приёма Курантил, то, конечно, это может быть побочный эффект от него, впша индивидуальная непереносимость.
Желательно его заменить на Эликвис 2,5мг 2 раза в день.
Всего доброго!
Людмила, 19 октября
Клиент
Илона, у меня в наличии есть Эликвис 5мг таблетки, я прочитал что их делить нельзя, т.к. нет риски и вещество распределено неравномерно. Мне лучше начать принимать по 5мг х 2 раза, пока не приедет Эликвис 2.5 или принимать просто Эликвис 5мг утром?
Терапевт
Сколько предстоит ожидать 2,5 мг?
Людмила, 19 октября
Клиент
Илона, где-то 2 суток. Т.е. сегодня я уже не принял Курантил, соответственно в лучшем случае или завтра вечером будет или утром послезавтра
Терапевт
Тогда однозначно дождаться 2,5 мг
Пульмонолог, Терапевт
Это от курантила, он вам не нужен. Это антиагрегант, в лечение и профилактике коронавирусной инфекции не применяется. Эликвис-антикоагулянт, у вас к нему показаний нет, тем более 5 мг это большая доза. Чтобы понять, нужны антикоагулянты или нет нужно сдать д-димер и коагулограмму. При приеме может случиться внезапное кровотечение любой локализации! Антикоагулянт при лечении коронавирусной инфекции применяется у тяжелых больных, у которых есть дыхательная недостаточность, высокая лихорадка и заболевания сердца и сосудов,которые могут дать тромбоз
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Это синдром обкрадывания на препарат курантил. Надо либо прекратить прием препарата, либо дозу уменьшить в 2-3 раза.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день!
Больше похоже на симптомы ковида
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Принимать курантил не нужно. И эликвис тоже не стоит без показаний. Так как у вас только из хронических заболеваний – астма и аллергия на антибиотики, это не является показанием для антикоагулянта. И тем более в дозировке 5 мг (это большая доза). Принимайте витамин С 1000мг в сутки, витамин Д 2000 Ме в сутки, пейте больше жидкости. У вас нет симптомов заболевания, и пока специфического лечения не требуется
Терапевт
Здравствуйте!
Курантил можно по большому счёту отменить, у Вас нет явных показаний к его приёму, а побочные реакции в виде головной боли и т.д. ухудшают качество жизни.
Антикоагулянты и антиагреганты рекомендуется назначать при подозрении или подтверженном диагнозе пневмонии, сопутствующей патологии: тромбоз глубоких вен в анамнезе, сахарный диабет.
Вам будет достаточно увеличить питьевой режим 2 л чистой воды в сутки или из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки. В течение месяца. Затем пересдать общий анализ крови.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
здравствуйте!
врач выписал для снижения агрегации тромбоцитов Курантил и Тромбо АСС
больше ничего в рационе не менялось
кал стал черного цвета
это нормально? я волнуюсь!
Если Вы не ели черники или активированного угля, появление черного стула на терапии аспирином и курантилом может быть симптомом желудочно-кишечного кровотечения, нужно обратиться за медицинской помощью
Если Вы не ели черники или активированного угля, появление черного стула на терапии аспирином и курантилом может быть симптомом желудочно-кишечного кровотечения, нужно обратиться за медицинской помощью
чернику и уголь не ела 🙁
а это кровотечение (если оно) помимо цвета кала как-то еще распознается? температура? боли?
я сейчас пью еще бактериофаг (лечу ЖКТ) От их совмещения такое может быть?
спасибо
сейчас посмотрела обе инструкции к курантилу и тромбоассу, и в том и в другом – противопоказание – язвенная болезнь и воспаление ЖКТ
а врач ну ни словом не обмолвилась об этом когда назначала
а у меня часто болит и желудок и кишечник 🙁
мне что скорую вызывать? или отменять терапию просто?
тогда каким образом мне снижать активацию тромбоцитов? надеюсь есть лекарства без таких противопоказаний? 🙁
Если стул жидкий и частый – вызывать скорую срочно. Если был один раз – сегодня в поликлинику, аспирин и тромбо-асс не пить до выяснения причин.
P.S. Противопоказания к ним – активная язвенная болезнь. Если есть серьезные показания – допустим, профилактика повторного инсульта, язвенная болезнь в анамнезе не причина для отмены. Но относиться к таким жалобам нужно со всей серьезностью!
Просто отменить препараты.
Врачу стоит показаться.
По какому поводу эти антитромботики были назначены? подспудно ощущаю, что с вопросами беременности…
Если стул жидкий и частый – вызывать скорую срочно. Если был один раз – сегодня в поликлинику, аспирин и тромбо-асс не пить до выяснения причин.
P.S. Противопоказания к ним – активная язвенная болезнь. Если есть серьезные показания – допустим, профилактика повторного инсульта, язвенная болезнь в анамнезе не причина для отмены. Но относиться к таким жалобам нужно со всей серьезностью!
спасибо большое всем за ответы!!!
нет, стул не частый, вот после вчерашнего случая и не было больше… так что пока даже еще не посмотрела как там. Таблетки не принимаю сейчас.
язвенную болезнь мне врач не ставил, т.к. я не наблюдалась у гастроэнтеролога (видимо надо идти на обследования), но очень часто болит желудок да и кишечник.
вот и сейчас болит 🙁
По какому поводу эти антитромботики были назначены? подспудно ощущаю, что с вопросами беременности…
да именно так…………
у меня была замершая беременность
провожу всякие обследования
и вот как раз выявилась эта повышенная агрегация тромбоцитов, а также в генах тромбофилии отклонения 🙁
сказано в срочном порядке пропить курс в течение месяца перед выпуском на беременность (ну и видимо дальше тоже предполагалось что пить надо не прекращая эти таблетки)
Диагнозы и результаты исследования не могли бы огласить? Замершая на каком сроке?
Диагнозы и результаты исследования не могли бы огласить? Замершая на каком сроке?диагнозы вообще или по крови?
Замершая была на сроке 6-7 недель
после сдачи генов тромбофилии написано заключение:
выявлены маркеры наследств.тромбофилии, обусловленные гиперкоагуляцией (АПС-резистентность) и гипергомоцистеинемией
а в агрегации написано: повышены степень и скорость агрегации, норм.обратимость первичной агрегации
по поводу замершей еще в причинах плохой сперматогенез + эндометриоз + антифосфолипидный синдром (но АФС не подтвердился)
АПЦ-резистентность – гомозиготная или гетерозиготная? Уровень гомоцистеина не меряли?
При АПЦ-Р аспирин с дипиридамолом могут и не помочь доносить…
АПЦ-резистентность – гомозиготная или гетерозиготная? Уровень гомоцистеина не меряли?
При АПЦ-Р аспирин с дипиридамолом могут и не помочь доносить…
мутация в гене фактора V – обнаружена гетерозигота
а вот еще есть полиморфизм, но тут я не знаю как это написать 🙁
первый раз сдавала гомоцистеин был 8,06 (входит в норму низкого уровня)
после пропития курса витаминов В и рыбьего жира сдала и стал 5,9
а почему не помогут доносить? можете объяснить, врач то молчит!
АПЦ-Р – это нарушения коагулянтного звена гемостаза, которое может быть откорригировано антикоагулянтами, аспирин и дипиридамол влияют только на тромбоцитарное звено. В мировой практике при повторных выкидышах на сроке 10 недель и выше и выявлении АПЦ-Р рекомендуется низкомолекулярный гепарин в течение всей беременности. При одном только невынашивании на сроке менее 10 недель тактика не совсем ясна.
При одном только невынашивании на сроке менее 10 недель тактика не совсем ясна.и мне теперь ничего не понятно…
когда я спросила врача что показывают анализы, мне сказали, что гены тромбофилии это ничего страшного, что они могут и не подвести во время Б, просто есть к этому склонность… наследственность….
получается что? что сколько бы я не пила сейчас этот тромбоасс и курантил – не особо это мне и поможет? так зачем тогда пить, если еще и желудок от них болит 🙁
и как мне действовать если Б. наступит? куда бежать, что сдавать?
просто эти назначения мне сделал иммунолог…. а гематолог так вообще сказала все нормально и прописала только витамин В
а я теперь боюсь, не хотелось бы в последствии потерять беременность
Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, мне надо идти проверять сердце??? это связанные вещи???
просто никогда с этим не сталкивалась, не думала что будут в этой области проблемы
а недавно сделала ЭКГ, сказали плохая (правда под рукой нет анализа, он в карточке)
Сложный вопрос…
Все в компетенции врача в реале, виртуально помочь крайне сложно. На мой взгляд нужно сейчас отказаться от антиагрегантов и быть может обратиться к гастроэнтерологу для исключения кровоточащей язвы или эрозий в желудке или 12п. кишке. До беременности и во время ее принимать фолиевую 1-2 мг в день, шансы выносить вторую беременность примерно 50/50 даже без всяких лекарств. Если опять произойдет замирание на раннем сроке – найти врача, который бы Вас согласился вести во время беременности и назначении низкомолек. гепарина на весь ее период.
Сложно сказать, что подразумевалось под понятием “плохая ЭКГ”, лучше показаться вменяемому кардиологу…
виртуально помочь крайне сложно
да… понимаю….
и быть может обратиться к гастроэнтерологухорошо, так и сделаю!
До беременности и во время ее принимать фолиевую 1-2 мг в день
у меня таблетки по 0,001 г – это значит пить 2 таблетки?
Если опять произойдет замирание на раннем сроке – найти врача, который бы Вас согласился вести во время беременности и назначении низкомолек. гепарина на весь ее период.
врача, Вы имеете ввиду гематолога? может есть смысл сразу при беременности податься в НИИ гематологии?
низкомолекулярный гепарин – это название лекарства? (просто я к тому. что КАК о нем упомянуть в разговоре с врачом?)
НЕТ ТАКОГО ПОНЯТИЯ, как ПЛОХАЯ ЭКГ. Есть ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ, которые ИМЕЮТ или НЕ ИМЕЮТ клинического значения. Если они ИМЕЮТ клиническое значение – за этим следуют ВРАЧЕБНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Если их НЕТ, значит про ЭКГ нужно забыть. А исключение эрозий/язв желудка – дело самое простейшее, решается обращением…видимо, для начала в поликлинику, хотя, скорее всего, они направят в больницу для ФЭГДС.
Не совсем так – у женщин с первым замиранием беременности на ранних сроках очень высокий шанс доносить вторую беременность самостоятельно без всяких лекарств, поэтому рациональнее было бы попробовать еще раз без участия врача, если беременность остановится опять, тогда следует обращаться за мед.помощью.
Для доктора (гематолога ли?, акушера-гинеколога?) можно распечатать и показать данную публикацию (подчеркну, что в ней показано преимущество эноксапарина перед аспирином у женщин с тромбофилией и одним выкидышем/замиранием на сроке БОЛЕЕ 10 недель, что не совсем одно и тоже в Вашем случае):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Фолиевую принимать по 2 таблетки в день
Вадим Валерьевич, огромное Вам спасибо, теперь все поняла!!! 🙂
и буду верить в хороший исход второй беременности!
НЕТ ТАКОГО ПОНЯТИЯ, как ПЛОХАЯ ЭКГ. Есть ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ, которые ИМЕЮТ или НЕ ИМЕЮТ клинического значения. Если они ИМЕЮТ клиническое значение – за этим следуют ВРАЧЕБНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Если их НЕТ, значит про ЭКГ нужно забыть. А исключение эрозий/язв желудка – дело самое простейшее, решается обращением…видимо, для начала в поликлинику, хотя, скорее всего, они направят в больницу для ФЭГДС.
про ЭКГ – делала просто на профосмотре, поэтому и ответ такой дали, но сказали срочно показать врачу
но я пойду делать еще раз уже платно и в другое место, на всякий случай!
ФЭГДС – это трубку глотать? боюсь, сами понимаете!
кстати, еще вопрос по теме – а наркоз мне можно делать? слышала что при склонности к тромбофилии нужно предупреждать анестезиологов и врачей оперирующих. это правда?
Хирургов нужно предупреждать, так как после операции повышается риск послеопер. тромбоза, анестезиологов – только в случае назначения НМ гепарина (эноксапарина или других) и при спинальной (эпидуральной) анестезии как метода обезболивания. Общий наркоз не противопоказан.
про ЭКГ – делала просто на профосмотре, поэтому и ответ такой дали, но сказали срочно показать врачу
но я пойду делать еще раз уже платно и в другое место, на всякий случай!
ФЭГДС – это трубку глотать? боюсь, сами понимаете!
кстати, еще вопрос по теме – а наркоз мне можно делать? слышала что при склонности к тромбофилии нужно предупреждать анестезиологов и врачей оперирующих. это правда?
Ну раз сказали показать врачу – надо было ее и показать врачу. Здесь можете выложить эту ЭКГ и старые, если есть. Сколько Вам лет? При наличии болей в животе ранее, черного стула и приема аспирина с курантилом вероятность назначения ФЭГДС близка к 100%
Ну раз сказали показать врачу – надо было ее и показать врачу. Здесь можете выложить эту ЭКГ и старые, если есть. Сколько Вам лет? При наличии болей в животе ранее, черного стула и приема аспирина с курантилом вероятность назначения ФЭГДС близка к 100%я ее и показала! на что получила не очень вразумительные ответы от терапевта (еще раз повторюсь что дело было на профосмотре) и решила ее переделать в нормальном месте. Мне 30 лет, эта ЭКГ вклеена в карточку. А новые результаты конечно напишу
скажите, а ФЭГДС я прочитала, что делают под наркозом. Это действительно так?
и еще, прочитала про метод Гастропанель (анализы на бактерии и пр) есть смысл с него начинать? или к этому методу нет доверия?
Мне можно писать в этой теме или надо идти в другой раздел?
Хирургов нужно предупреждать, так как после операции повышается риск послеопер. тромбозачто такое послеоперационный тромбоз?
мне делали лапароскопию, но тогда я еще не знала о генах 🙁
Имелись в виду полостные операции или с обширным рассечением мышц (ортопетические), особенно после которых следует некоторое время находиться на постельном режиме, малая хирургия и лапароскопическая к этому не относится.
и еще, прочитала про метод Гастропанель (анализы на бактерии и пр) есть смысл с него начинать? или к этому методу нет доверия?
Эрозии/язвы в желудке/12 п.к. сначала надо увидеть – ФЭГДС (если они есть), а уже потом выяснять, кто в них виноват 🙂
Эрозии/язвы в желудке/12 п.к. сначала надо увидеть – ФЭГДС (если они есть), а уже потом выяснять, кто в них виноват :)сходила я на эту процедурку…. 🙁
еле ноги унесла…. 🙂 язвы нет… остальное не поняла, диагноз разобрать не могу …
Зато там же мне сказали (когда я стала жаловаться на боли после курантила) что курантил еще и давление понижает. Это правда???? просто оно у меня итак пониженное постоянно 🙁
Источник