Трещины в заднем проходе у грудничка при поносе
Заболевания прямой кишки вызывают у малышей достаточно неприятные симптомы. Одной из таких патологий является анальная трещина. В этой статье рассказано о том, что следует знать родителям о данной патологии у малышей.
Что это такое?
Нарушение целостности стенки конечного отдела прямой кишки называется анальной трещиной. Эта патология достаточно распространена.
У взрослых данное заболевание встречается несколько чаще, чем у малышей. Заболевать может ребенок может в любом возрасте. У мальчиков болезнь встречается одинаково часто, как и у девочек.
Трещины ануса в структуре заболеваний прямой кишки занимают третье место после геморроя и колита. Длина данного дефекта может быть различной. В большинстве случаев у детей встречаются трещина размером до 2-3 см.
У новорожденного малыша длина дефекта может быть меньше, однако болезнь протекает с появлением множества дискомфортных симптомов. Трещина локализуется в заднем проходе, вблизи анального сфинктера.
Причины появления
Довольно часто к развитию анатомического дефекта в области конечного отдела прямой кишки приводят различные травматические повреждения при дефекации. Этому способствует постоянное натуживание во время похода в туалет.
Проблемы со стулом у ребенка возникают в основном по причине хронических заболеваний кишечника.
Различные патологии конечных отделов желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся колитом или проктитом, по статистике, являются самыми частыми причинными факторами появления дефектов слизистой оболочки прямой кишки. Ширина повреждения в этом случае обычно составляет 1-3 мм.
Трещина представляет собой раневую поверхность, которая может стать входными «воротами» для проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Первоначально дефект выглядит как небольшой разрыв слизистой оболочки, который располагается рядом с анусом. Через некоторое время размеры развившегося анатомического дефекта увеличиваются. Его края начинают уплотняться, а центральная часть разрыхляется.
По внешнему виду такой дефект напоминает трофическую язву. Обычно данный патологический процесс усугубляется развитием сильного спазма сфинктера.
Длительное спазмирование конечных отделов кишечника приводит к тому, что нарушается полноценное кровоснабжение и иннервация поврежденной зоны и ануса. Это состояние способствует хронизации процесса.
Отсутствие лечения приводит к тому, что острый процесс переходит в стойкую хроническую форму. В этом случаев терапия длительно текущих патологий ануса проходит достаточно тяжело.
Стойкие запоры у малышей часто являются основной причиной развития анальных трещин. Твердый кал, проходя по дистальным отделам толстого кишечника, способствует повреждению нежных слизистых оболочек.
Такая ситуация не только приводит к развитию хронического колита и проктита, но и также формирует образование трещины в области ануса. Первые проявления стойких запоров, по статистике, появляются у малышей в возрасте 2-3 года.
Еще одной нередкой причиной появления анальной трещины именно в детском возрасте является глистная инвазия. Паразиты, живущие в кишечнике, выделяют токсические продукты своей жизнедеятельности, которые оказывают повреждающее воздействие на слизистые оболочки. Также глистная инфекция вызывают у ребенка стойкие запоры.
Появление у ребенка сильного зуда в области анального сфинктера должно обратить внимание родителей к данной проблеме.
Симптомы
Проявления анальной трещины у малышей могут быть самыми разными. У грудничка болезнь проявляется появлением сильного плача во время акта дефекации. Каких-то внешних признаков болезни на попе у малыша может и не быть.
Изменение поведения и резкое ухудшение настроения ребенка во время дефекации должны сильно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.
Появление слишком твердого или «овечьего» кала также является неблагоприятным симптомом. Длительное сохранение данного клинического признака повлечет за собой весьма неприятные последствия в виде развития колита или травматического повреждения стенки прямой кишки с развитием анальной трещины.
В норме стул ребенка должен быть мягким, коричневого цвета, в достаточном объеме. В нем могут сохраняться непереваренные кусочки съеденной пищи.
Появление кровянистых прожилок в кале — еще один опасный симптом. Этот признак довольно часто свидетельствует о наличии кровотечения в конечных отделах толстого кишечника.
Во время обострения анальной трещины у ребенка сильно изменяется поведение. Малыши становятся капризными, часто хнычут. Детки до трех лет чаще просятся на руки.
Во время нахождения в кроватке заболевший ребенок часто меняет положение тела. Длительное сидение может способствовать усилению болевого синдрома.
Особенно ярко этот симптом проявляется у школьников. Заболевшему ребенку довольно трудно вытерпеть все 5-6 уроков за партой. Некоторые малыши отмечают, что у них усиливается болезненность после горячих ванн.
Сбор анамнеза у ребенка более старшего возраста имеет важное диагностическое значение. Как правило, детки хорошо рассказывают доктору или мамочке о том, что их беспокоит.
Во время общения с ребенком очень важно наладить психологический контакт. Анальная трещина — это весьма деликатная проблема, особенно в подростковом возрасте, когда ребенок отграничивает границы своей личности от окружающего мира.
Во время общения с подростком по поводу возникших у него симптомов постарайтесь, чтобы малыш почувствовал, что вы на его стороне. Дружеское отношение и поддержка очень важны для него в этот период.
Обязательно объясните ребенку, что это заболевание, которое нужно лечить. Во время беседы сделайте акцент на том, что при соблюдении всех рекомендаций врача эта болезнь быстро заживет.
У малышей раннего возраста, которые еще не могут рассказать родителям о том, что их беспокоит — следует опираться на совокупность появляющихся у ребенка симптомов.
К неблагоприятным частым клиническим признакам дефектов слизистой оболочки прямой кишки относятся:
- появление болевого синдрома во время акта дефекации;
- большое количество слизи и прожилки крови в кале;
- усиление болезненности во время совершения активных движений или после горячих ванночек;
- стойкие запоры;
- сильное изменение поведения ребенка.
Появление данных симптомов должно мотивировать родителей обратиться за консультацией к детскому проктологу.
Лечение
Назначают терапию дефектов анальной зоны проктологи. Эти специалисты проводят необходимый комплекс обследований, позволяющий исключить сопутствующие патологии и поставить верный диагноз.
В некоторых случаях к лечению присоединяются гастроэнтерологи и хирурги. Необходимость обращения к данным специалистам определяет лечащий проктолог.
Для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый комплекс лечения, который включает в себя много самых различных методов:
- назначение лекарственных препаратов;
- соблюдение режима дня и лечебного питания;
- проведение регулярного необходимого конкретному ребенку гигиенического режима.
Основная цель терапии — устранить все провоцирующие причины, которые привели к развитию повреждения в области анального сфинктера.
Медикаментозное лечение в терапии трещины ануса имеет важное значение. Лекарственные препараты позволяют восстановить целостность слизистых оболочек, способствуют быстрой регенерации (восстановлению), а также оказывают противовоспалительное действие.
Лекарства обычно назначаются в разных формах выпуска. Довольно часто для лечения трещины ануса используются различные свечи и мази.
Цель назначения лечения в острой стадии заболевания — снять болевой синдром и выраженный спазм в области анального сфинктера. Наиболее эффективные средства для этого — спазмолитики. Они оказывают выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки кишечника.
«Дротаверин» или «Мелоксикам» имеют также отличный противовоспалительный эффект.
Ректальные свечи необходимы в лечении для быстрого заживления травмированных тканей конечного отдела кишечника.
Отличным противовоспалительным действием обладают облепиховые суппозитории. Они могут применяться у малышей даже самого раннего возраста. Эти лекарства обладают минимум побочных действий и могут весьма безопасно применяться у малышей.
Кратность и длительность использования данных препаратов определяет лечащий врач.
Многие лекарственные суппозитории содержат в своем составе сразу несколько биологически активных компонентов, оказывающих целый спектр действий. Их использование помогает снизить болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие, способствует профилактике вторичного бактериального инфицирования поврежденных тканей, а также они необходимы для быстрой регенерации.
Ректальные суппозитории, содержащие в своем составе прополис, помогают снять сильное воспаление в анальной зоне и препятствуют развитию опасных осложнений болезни.
Все свечи вводятся в прямую кишку. Обычно кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Вводить суппозитории лучше после проведения гигиенических процедур. Перед введением свечи в анус следует поговорить с малышом и объяснить ему, что будет происходить.
Для самых маленьких деток следует проводить такое лечение в игровой форме. Это помогает предупредить сильный испуг у малыша во время введения свечи в анус.
Для суппозиториев, включающих в своем составе растительные компоненты, существуют противопоказания. В основном они заключаются в наличии у ребенка аллергической реакции к отдельным компонентам лекарственного средства. Проводить такое лечение следует очень аккуратно, соблюдая все меры предосторожности.
При наличии у ребенка выраженной аллергии к различным веществам следует предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения конкретного лекарства.
Для размягчения кала используется специальная диета. Она включает в себя обязательное соблюдение питьевого режима. Толстый кишечник – это орган, участвующий в обратном всасывании воды, которая поступает в организм из вне.
Если жидкости недостаточно, то с течением времени у малыша появляются симптомы твердого кала. Для нормальной плотности каловых масс ребенок обязательно должен выпивать суточную возрастную норму жидкости.
Для формирования мягкого стула в детском рационе питания обязательно должна присутствовать грубая клетчатка. Она способствует образованию нормальных по объему каловых масс, которые не вызывают у малыша появления запора.
Грубая клетчатка содержится во всех фруктах и овощах. Для процесса нормального пищеварения малыш должен съедать достаточную порцию растительной пищи во время каждой трапезы.
Для устранения болевого синдрома, который появляется в области ануса при наличии анатомических дефектов, врачи довольно часто рекомендуют использовать различные микроклизмы.
Такое лечение проводится курсом. В качестве жидкости для клизмы используются отвары лекарственных трав или кипяченая вода. Довольно часто у детей применяется аптечная ромашка.
Проводить микроклизмы следует максимально аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную прямую кишку.
Для устранения неблагоприятных симптомов хронической анальной трещины у малышей применяются различные физиотерапевтические методы.
Ультразвук с новокаином, магнитотерапия или светолечение оказывают умеренное противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Эффективными эти методы будут лишь при назначении их курсами. Они помогают также устранять сильный спазм анального сфинктера и улучшают кровоснабжение органов малого таза и брюшной полости.
В некоторых случаях консервативное лечение бывает неэффективным. Такая ситуация в основном возникает при наличии у малыша значительного по объему дефекта. В этом случае требуется уже проведение хирургического лечения. Объем и вид операции выбирает детский хирург или оперирующий проктолог.
Хирургическое лечение в этом случае обычно заключается в иссечении пораженных тканей и сшивании раневых участков между собой.
После проведения операции полученный биологический материал отправляется в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование. Оно помогает врачам исключить опасные новообразования прямой кишки, которые часто бывают «немыми» и не вызывают появления специфичных симптомов.
Также с помощью гистологического исследования можно установить морфологическую характеристику болезни, которая стала причиной развития у малыша анальной трещины.
О том, как лечить анальную трещину народными методами, вы можете узнать, посмотрев видео ниже.
Источник
2658 просмотров
19 января 2020
Здравствуйте. Ребёнку почти 4 мес. У нас анальная трещина, вообще с рождения были на гв, ребёнок кушал через 1ч бывало через 30 мин, примерно раз 15 в день и столько же поносил водичкой, мне говорили на гв понос норма и тд, один раз заметили алую кровь на памперс, при осмотре на мои жалобы педиатр осмотрел ребёнка и увидела анальную трещину, (дырочка в слизистой) как (карман) обратилась к хирургу назначено лечение мазь Солкосерил +мазь Метиллоруцил+облепиховые свечи на 2 недели, крови больше не было но и ранка не зарубцевалась, так и осталась дырочкой, поехали к другому хирургу назначено мазь Постеризан 2 недели, снова толку нет, со стороны кишечника все выпровели, поносов, запоров нет, какаем 1 раз в день как и норма на смеси, кстати перешли мы на смесь в 1 мес ребёнка, кал жёлтый кашецообразный, иногда присутствуют зелёные комочки, но не много, при опорожнении не плачет как я понимаю она её не беспокоит, но вот эта дырочка не проходит, подскажите как быть, оставить и не лечить мазями раз не кровит хочу попробовать мазь Безорнил на 21 день, подскажите что нибудь пожалуйста???за неделю использования ничего не зажило к тому же появилась ещё одна микротрещинка рядом
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если не беспокоит ребенка трещина, продолжайте солкосерил. Анальные трещины это такая штука которая заживает очень длительная! От месяца! А если не заживёт нужно будет обязательно иссечь края И после этого обязательно Всё зарастёт. Давайте надеяться что само затянется. Самое главное сейчас не допускать поносов и запоров у ребенка! А всё остальное тихонько пройдёт
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталья, мы мажем сейчас Безорнилом 2 раза в день, её как заметили в 1 мес все лечим и лечим мазями, а вообще даже ни на чуть чуть не заживает, хотя и не поносов и не запоров ничего нет, как и положено кашецеобразный жёлтый, а вот как мне мазать? Ватной палочкой залезать туда или раскрывать и внутри дырочки мазать? Вы по фото смотрели это же трещина, правильно диагностировали врачи? Или может мне как то чередовать, в насилии есть масло облепиховые, мазь метиллоруцил, мазь и гель солкосерил, постеризан, безорнил
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталья, и ещё один вопрос, скажите пожалуйста, вот нам 27. 01.20 будет 4 месяца. Если не заживёт надо ждать года и делать операцию или её делают когда ребёнку несколько месяцев как нам сейчас? И на протяжении какого времени мазать, и сколько раз в день?
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталья, при осмотре сегодня рядом с этой трещиной заметила ещё одну трещинку маленькую, получается так же все мазать и все, ни поноса ни запора нет, а трещинки все появляются, в чем может быть причина на ваш взгляд? Сколько по времени мази использовать? 3 недели или месяц или больше ещё?
Педиатр
Здравствуйте, очень часто у трещины бывает грибковая природа (кандидоз), просто помажьте мазью нистатиновой 100 000 ЕД 2 р в день 7 дней, а понос водичкой мог быть из за транзиторной лактазной недостаточности или перекорма передним молоком.
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Елена, я думаю вот это все и было, потому что ребёнок не наедался из за этого на смесь перевели, потом с мес до двух давала лактазар. Лекарствами все выправили. А если например кандидоз у ребёнка, остальные эти мази не помогут залечить?
Педиатр
Нет, эти мази не помогут именно в кандидозе, но Вы и дальше можете использовать безорнил, только разница в нанесении не менее 1 часа, лучше 2.
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Елена, скажите пожалуйста какие анализы сдавать на определение кандидоза, и ещё вопрос, а вообще например если стафилакок или клибсиела засели в кишечнике они тоже могут не давать зарасти трещине? Мы не здавали его, педиатр сказала по признакам его нет,
Педиатр
Да тут можно сдать кал на патогенные инфекции методом пцр, но кандидоз вроде никак не смотрят , дисбактериоз ерунда из за стафилококка и клебсиелл такого не будет. Тем более этот анализ не показывает истинную уартину и флора может меняться.
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это трещина. Никуда залезать не надо. Добивайтесь того, чтобы мазь попадала именно в эту выемку. И побольше мажьте сверху. И не нужно так переживать. Это очень длительный процесс! Поймите Что для того чтобы там всё зажило нужно время. Это сфинктер он растягивается туда-сюда, заживление на нём происходит очень медленно
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталья, получается сама трещина она внутри ануса, сомневаюсь что ватной палочкой я не открывая анус попадаю туда
Детский хирург
Мы в таких случаях применяем либо йод, либо раствор марганцовки. Йод проще вам. Раздвигаете как на фото и как бы прижигаете ранку йодом, сверху уже особо не раздвигая мазь левомеколь на салфетке к анусу. Это все далаете после хождения по большому.
Детский хирург
Но по хорошему это должен делать хирург в поликлинике, хотябы показать вам как делать
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталия, хорошие хирурги у нас далеко, нет возможности пока попасть. А я там йодом не сожгу случайно?
Детский хирург
На самом деле я согласна с Яковом, необходимо лечение в специализированном отделении или хотябы под наблюднием именно детского хирурга, который имеет опыт лечения таких больных. Мы таких детей лечим в стационаре хотябы какое то время, и показываем мамам как обрабатывать.
Детский хирург
Раствор йода НЕ СПИРТОВОЙ А ВОДНЫЙ!
Детский хирург
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
У Вас на фото действительно определяется хроническая анальная трещина !
Проблема не заживления трещины кроется в порочном круге : трещина не может эпителизировать (заживать) из – за постоянного спазма анального сфинктера , а сфинктер не может расслабляться из за поступления постоянных болевых импульсов из трещины !
4 месяца , – это срок приличный ! Если консервативные методы не помогли , то нельзя продолжить мучения ребёнка дальше ! Нужно вмешаться активно в процесс !
В подобных ситуациях различные школы в нашей стране придерживаются различной тактике!
В Вашем случае полагаю , что нужно будет начать с самого простого, малотравматичного ! Ребёнка нужно будет положить в отделение детской хирургии , где под кратковременным общим обезболиванием должны проводить девульсию сфинктера ! Иными словами , пальцами или ректальным зеркалом значительно расширяют сфинктер , положив конец тому постоянному спазму ! После такого расширения тонус и следующая волна спазма может наступить лишь через 5 – 7 дней и за это время у детей, не всегда, но в большинстве случаев наступает эпителизация !
Если и это не помогает, то следующим этапом является либо операция , по иссечению трещины либо ещё один промежуточный вариант : повторная девульсия сфинктера с введением под трещину смеси Гидрокортизона и Спирта !
Вам необходимо начать с обращения к детскому хирургу в поликлинике , для предварительного обследования и госпитализации !
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Яков, спасибо большое за развёрнутый ответ, она не плачет при дифекации мне кажется она её не беспокоит, но то что вы написали я буду делать,
Хирург
Боль небольшая всё равно есть , просто она привыкла к ней и не плачет , а её достаточно , чтобы сфинктеру не дать расслабиться, держать в состоянии спазма !
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Яков, теперь ясно, видимо с рождения боль и она считает что так нужно. Будем обязательно тогда обращаться, ваше сообщение покажу нашему педиатр, потому что она предложила ждать до года, и ещё один хирург выжидательную позицию принял, но я считаю что это неправильно.
Хирург
Татьяна, прочитав Ваши переписки с коллегами , я понял ,что они неправильно поняв смысл рекомендуемой мной девульсии , рекомендуют Вам при перевязке раскрыть края трещины !
Этого делать не нужно , края трещины и так раскрыты !
Смысл девульсии не в том ,чтобы развести края треснутой кожи (анодермы) и слизистой , как примитивно понимая процесс, рекомендуют Вам , а в том , чтобы расслабить всю толщу анального сфинктера и чтобы он (сфинктер, а не кожа) , после девульсии несколько дней находился в расслабленном состоянии !
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рекомендация вам хирурги дали идеальные. На самом деле часто консервативное лечение приводит к заживлению трещин в таком возрасте. Просто я чаще контактирую именно с процентом детей, которых излечивают дома. Стационарное лечение будет идеальным, пока продолжайте мазать, если не попадаете в трещину смазывая её наружно, то тогда аккуратно, не травмируя раздвигать анус
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталья, не травмируя анус получится, просто это получается не раздвигаю не попадаю, раздвигаю не даю заживать????а насчёт лечения которые хирурги посоветовали, дааа вы очень все большие молодцы!!! Я более менее теперь понимаю ход дальнейших действий, спасибо огромное
Детский хирург
Раздвигать надо, так как рана эпителизируется изнутри. Тем что вы раздвигаете вы не недаете заживать, а наоборот ускоряете процесс очищения и эпителизации,
Татьяна, 19 января 2020
Клиент
Наталия, ох спасибо, не вы бы я бы ничего и не узнала, все думала наоборот не даю затянуться, а оно оказывается вот как
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ватная палочка смазанная жирной мазью не может травмировать анус. Вы только туда пожирнее наложите
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Наталья, и последний вопрос, подскажите пожалуйста рядом с этой трещиной появилась маленькая микротрещинка, это говорит о том что слишком нежная кожа? Меня просто удивляет тот факт, что я постоянно за дочкой слежу, салфетками мы не пользуемся всегда только подмывание по нужде, после опорожнения она у меня сразу подмытая практически, и кал мягкий по какой причине они могут образовываться?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Они образовались по причине постоянного поноса. И заживут по причине постоянного отсутствия проблем с колом. А вы понимаете, что она однозначно когда-нибудь заживёт! Или сама, с помощью методов предложенных хирургами
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Наталья, у нас уже как 3 мес поносов вообще никаких нет, один раз в день ходим, про ту большую трещину я понимаю, я не могу понять в связи с чем появилась новая трещина которую я вчера заметила рядом со старой
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если нарушена трофика тканей, там где воспаление, по периферии тоже может возникнуть трещина. Если у вас уже 3 месяца без динамики, то вы попробуйте еще полечить недели две, три, потом обращайтесь точно в стационар
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или с
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Елена, получается даже если ничего не беспокоит все равно сдать, вы полагаете, что трещина не заживает по из за патогенной флоры в кишечнике в следствии воспаления? А дизбактериоз может быть безсимптомно?
Педиатр
Да все верно
Патология флоры может быть как угодно
Татьяна, 20 января 2020
Клиент
Источник