Температура при геморрое и понос

Что и говорить, геморрой – болезнь крайне неприятная, с этим согласится каждый, кому пришлось ее перенести. Проявляется она множеством симптомов и каждый из них способен серьезно подпортить человеку нормальную жизнь. Например, понос при геморрое появляется очень часто, он может возникнуть в любой момент, как правило, в самый неподходящий. И что делать тогда? Что лечить в первую очередь – расстройство или воспаление анального отверстия, и насколько опасна диарея при данном заболевании?

Чтобы ответить на эти вопросы, нужно выяснить сначала, какая из патологий появилась первая и в чем ее причина. Ведь могут возникнуть геморроидальные образования и после жидкого стула, который не прекращается долгое время. А иногда расстройство, наоборот, – это следствие варикозного расширения вен прямой кишки. Давайте разбираться, в чем тут дело, и как правильно нужно лечиться.

А понос ли это?

Прежде чем начинать гадать, может ли быть расстройство при геморрое и что с этим делать, следует установить, а есть ли он вообще. Когда человек здоров и у него все в порядке с пищеварением, то дефекация осуществляется 1-2 раза в день.

Если случилось 3 опорожнения кишечника, но при этом каловые массы нежидкие, не зловонные и общее состояние хорошее, то переживать также нет особых причин – возможно, вы просто переели. Другое дело, если испражнения становятся чаще, кал – зловонным, в нем появляется вода, примесь слизи, гноя, меняется цвет.

Для диареи характерны и другие симптомы – режущие или крутящие боли в животе, спазмы, часто – рвота и отрыжка, реже – повышение температуры тела. Это зависит от того, что именно вызвало расстройство кишечника. В медицине выделяют четыре разновидности данной проблемы:

1. Моторная. Причина поноса в ускоренной работе пищеварительной системы, более частых сокращений гладкой мускулатуры.
2. Секреторная. В этом случае клетки кишечника начинают выделять больше слизи и жидкости из-за наличия опухолей или воспалительных процессов.
3. Осмотическая. Нарушается способность желудочно-кишечного тракта всасывать жидкость и она задерживается в нем. Связано такое состояние с нарушением выработки определенных ферментов.
4. Инвазивная. Тут виной патогенная микрофлора и прочие инфекции, поселившиеся в толстой кишке.

Установить, что спровоцировало жидкий стул можно, внимательно изучив консистенцию и цвет каловых масс. Но диагноз поставить точно можно будет только после результатов бактериологического посева. То есть, сам по себе геморрой едва ли стал его предпосылкой.

Проблема в том, что при воспаленных геморроидальных узлах нарушения стула крайне нежелательны.

В чем серьезность?

Главная опасность поноса при воспалительных процессах ануса в том, что во время частых дефекаций происходит натуживание, к узлам приливает кровь, они становятся рыхлыми. Помимо диареи, может появиться еще и кровотечение. Почему так? Потому что кал любой консистенции, даже жидкий, может травмировать внутренние или наружные геморроидальные образования. Представьте себе, во сколько раз повышается риск повреждения узла, если дефекация происходит более 4–5 раз в сутки. А если даже кровотечение не начнется, шишки могут сместиться и выпасть при постоянном напряжении сфинктера. Поэтому жидкие выделения при воспалении заднего прохода – это не просто мучительно и неприятно, это еще и опасно.

Кроме того, кал всегда содержит токсины. При поносе их намного больше, так как почти всегда он вызван инфекцией или пищевым отравлением. Если образовавшиеся узелки будут повреждены, в них наверняка попадет патогенная микрофлора и воспаление усилится. Лечиться в этом случае нужно не только от геморроидальных проявлений, но и от кишечной инфекции.

Что нужно делать?

Терапия диареи при данном заболевании несколько специфична, поэтому пациент обязательно должен помнить об определенных правилах и соблюдать их. Естественно, и здоровому человеку тоже нельзя игнорировать кишечное расстройство и продолжать вести себя как обычно, словно все в порядке. Но людям с геморроем следует быть значительнее аккуратнее и внимательнее.

Снизить риск развития возможных осложнений и улучшить самочувствие помогут такие меры:

1. Не использовать туалетную бумагу, даже самую мягкую. На время диареи следует приобрести специальные влажные салфетки, но только без спирта и ароматизаторов, лучше – детские, с нейтральным уровнем рН.
2. Если есть возможность, то нужно после каждой дефекации подмываться. Только без мыла, такие средства могут пересушить раздраженную слизистую и сделать еще хуже.
3. Придерживаться щадящей диеты. Сейчас это должны быть крахмалистые отварные или протушенные без масла овощи, протертые супы, вязкие каши, кисели. Многие думают, что кисломолочные продукты во время расстройства запрещены. На самом деле ухудшить состояние могут только свежие продукты. Трехдневный кефир, например, наоборот, окажет легкое крепящее действие и поможет быстрее восстановить нормальную микрофлору кишечника.

1. Шоколад, кофе, алкоголь, выпечка в этот период под строжайшим запретом. Да и в дальнейшем надо от таких продуктов отказаться, пока вы не избавитесь от геморроя. Также табуна соленья, маринады, острые соусы, жирное мясо, все жареное и копченое. Пища должна готовиться только на пару или отвариваться, после чего хорошо измельчаться и остужаться до комнатной температуры.
2. Употреблять больше жидкости. Во время поноса очень полезен компот из сухофруктов с курагой, изюмом, грушами. Можно пить некрепкий чай с сахаром. Но и обычная вода тоже поможет предотвратить обезвоживание организма – помните, что с каждым опорожнением вы теряете жидкость.
3. Если диарея очень сильная, то в первые сутки нужно отказаться от пищи и употреблять только воду и рисовый отвар. Не принимайте без назначения врача препараты от поноса. Неконтролируемые дозировки могут привести к запору. А это при воспалении ануса ничем не лучше, нежели расстройство.

Итак, мы выяснили, что геморроидальные образования после диареи появляться могут. Это связано с постоянным напряжением сфинктера, раздражением слизистой кишечника, присутствием инфекции в прямой кишке. Если же понос стал беспокоить при хроническом геморрое, то такое состояние ни в коем случае нельзя пускать на самотек, оно станет причиной обострения заболевания.

Чтобы избежать осложнений и быстрее вылечиться от досаждающей болезни, нужно поддерживать, в первую очередь, нормальный стул. А помогут в этом правильное питание и физическая активность. Каждый человек, даже совершенно здоровый, рискует получить в наше время пищевое отравление, как следствие – серьезно заболеть. Но те, кто страдает геморроем, должны особенно внимательно относиться к своему питанию, очень тщательно выбирать продукты, не забывать о физической активности и личной гигиене.

https://www.youtube.com/watch?v=3BkHBEoWAmM

Геморрой выражается в деструкции и воспалении венозных каверн прямой кишки. Образование и последующее выпадение узлов нарушает процесс пищеварения, раздражает внутреннюю оболочку. Чаще всего болезнь связана с запорами. Понос при геморрое бывает реже. Обычно это сочетание наблюдается у взрослых людей при пищевых отравлениях, инфекционных заболеваниях.

При диарее начальные признаки поражения геморроидальных узлов (дискомфорт в анальном канале, редкое выделение крови после дефекации) трансформируются в классическую симптоматику. Пациенту необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения.

Геморрой как причина диареи

Геморрой не может быть первопричиной поноса. Иногда пациенты упорно отказываются от обследования и виновником частого стула считают свой хронический геморрой. Давайте разберемся, почему это невозможно. Жидкий стул вызывается учащением перистальтического сокращения мышц кишечника. Процесс зависит от слудющего:

• содержимого, усиленно раздражающего нервные окончания;
• состояния спинного и головного мозга, психических проблем;
• недостатка ферментов поджелудочной железы и желчи для переработки поступившего пищевого комка;
• кислотности желудочного сока;
• действия патогенных микроорганизмов при нарушенном балансе собственной кишечной флоры.

Среди факторов мы не видим главного виновника геморроя — нарушение кровотока в зоне прямой кишки, дистрофия стенки узлов, повышенное внутрибрюшного давление. Можно теоретически предположить участие воспаления геморройных структур в рефлекторном воздействии при синдроме раздраженного кишечника, стрессовых ситуациях.

Специалисты сходятся во мнении по доказанному влиянию геморроя III–IV стадии на местный иммунитет. Истощение запаса защитных клеток на борьбу с воспалением, ограничением трещин приводит к созданию «открытых ворот» для любой кишечной инфекции. В таких случаях «вина» геморроя в поносе опосредованная, зависит от компенсаторных возможностей организма в целом.

Инфекция попадает в прямую кишку, где находятся поврежденные венозные каверны:

• из выпитой некипяченой воды;
• из недоброкачественной пищи (грязная, нарушенные правила кулинарной обработки);
• из зараженных продуктов и с поверхности немытых рук.

Неинфекционный понос вызывается на фоне геморроя:

• хроническими болезнями органов пищеварения в период обострения (гастрит, холецистопанкреатит, гепатит);
• профессиональной интоксикацией солями свинца, ртути;
• дисфункцией кишечника после курса антибиотиков, цитостатиков из-за потери кишечных бактерий;
• нарушенным балансом нормальной флоры толстого кишечника в результате оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии;
• врожденной ферментативной недостаточностью лактозы.

Следует различать формулировки «от геморроя» и «на фоне геморроя». Во втором случае заболевание отягощает течение диареи и основной патологии, но не является его причиной.

Кроме признаков геморроя, у пациентов появляются:

• жидкий обильный стул чаще трех раз в сутки;
• вздутие живота;
• боли по ходу кишечника ноющего или схваткообразного характера;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• болезненность при пальпации живота.

При анализе кала лаборанты обнаруживают:

• обилие слизи с лейкоцитами;
• эритроциты при скрытом или явном кровотечении;
• частички непереваренных пищевых остатков;
• продукты жизнедеятельности бактерий, глистов.

С помощью бактериального посева, иммуноферментного исследования выявляют микроорганизм-возбудитель болезни.

Диарея как причина геморроя

При диарее большое значение в диагностике придается не только кратности актов дефекации (3 и более), но и выделяемому объему содержимого кишечника (однократно 200 мл и более), консистенции, цвету, запаху. Острой считают диарею длительностью до 14 дней. Если понос не остановлен и продолжается дольше, то его причисляют к хроническому.

Чем выраженнее расстройство стула, чем чаще приходится бегать в туалет, тем сильнее воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и непосредственно на геморроидальные узлы. От раздражения слизью, каловыми массами страдает анальный проход.

Особенно тяжело отражаются ложные позывы на дефекацию (тенезмы при дизентерии). Человек вынужден сидеть на унитазе и тужиться, при этом из кишечника выделяется только слизь. Создается достаточно высокое внутрибрюшное давление, чтобы переполнить узелковые образования, способствовать воспалению. Наружный сфинктер отекает. Кожа вокруг ануса краснеет, покрывается болезненными трещинками. Усиливается жжение. При геморрое не редкость понос с кровью.

Острую диарею вызывают:

• патогенные микроорганизмы — бактерии (холера, дизентерия, сальмонеллез), вирусы (герпес, ротавирусы, грипп, возбудитель СПИДа);
• паразитарное заражение (глистами, цистами, амебиазом);
• грибки;
• медикаменты при повышенной чувствительности организма, превышении дозировки;
• токсические вещества (алкоголь, накопление шлаков при почечно-печеночной недостаточности).

Хронический понос наблюдается у лиц, страдающих:

• воспалительными болезнями органов пищеварения;
• от негативных последствий после резекции желудка;
• синдромом раздраженного кишечника;
• колоректальными новообразованиями;
• опухолями и заболеваниями эндокринной системы (при сахарном диабете, тиреотоксикозе).

Большое значение придается влиянию жидкого стула на геморройную болезнь при нарушенном качестве и режиме питания, постоянных стрессах, депрессивных состояниях.

Эти причины непосредственно связывают понос с механизмом образования застойных явлений в венозных кавернах прямой кишки. Обострение геморроя дополнительно участвует в недержании каловых масс.

Если боли в анальном канале очень интенсивные, то возникает психогенный запор из-за страха перед посещением туалета. Его нельзя путать с излечением диареи. Напротив, состояние мешает очистить кишечник от патогенной флоры, продуктов распада.

Кровь в стуле

Кровь в каловых массах видна при осмотре. Она имеет алый цвет, вытекает из ануса каплями или струйкой при недержании сфинктера. При геморроидальном происхождении всегда находится на поверхности. Кровотечением считается выделение 50 мл в сутки. Хронический геморрой при этом через некоторое время вызывает анемию со снижением уровня эритроцитов и гемоглобина. Лечить этот тип малокровия невозможно без ликвидации поврежденных узлов.

Если кровь перемешана с калом, изменяет его цвет при диарее, то следует думать об источнике кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта (желудок, тонкий кишечник). Острое желудочное кровотечение проявляется черным жидким калом (меленой).

При диарее и геморрое врач обязательно назначает анализ на скрытую кровь (реакцию Грегерсена). Он помогает выявить даже незначительный выход эритроцитов из язвы желудка или трещины прямой кишки. Исследование имеет значение в предотвращении интенсивного кровотечения. Врач назначает препараты, суживающие сосуды в зоне патологии, усиливающие свертываемость.

Слизь в кале

Слизь всегда присутствует в каловых массах. Она вырабатывается специальными клетками внутренней оболочки для защиты поверхности от травмирования при прохождении содержимого по кишечной трубке, от воздействия вредных химических веществ.

Важна роль слизи как естественной профилактики задержки каловых масс. Она смазывает стенки, способствует лучшему продвижению.

Лаборанты, проводя копрологическое исследование, оценивают количество слизи крестиками (+) от одного до четырех. Обильное выделение наблюдается при любой диарее. Геморрой вызывает гиперфункцию эпителия выпадающими узлами и усиливает выработку. Из-за неполного смыкания сфинктера слизь вытекает из заднего прохода и раздражает кожу ануса, ягодиц, промежности. Пациенты ощущают неприятный зуд, переходящий в следующей стадии в мучительное жжение.

Обычная слизь прозрачна, содержит небольшое число лейкоцитов. По измененному характеру анализ помогает установить уровень поражения пищеварительного тракта:

• белая загустевшая слизь указывает на проблемы в нижних отделах кишечника;
• желтый оттенок появляется на фоне лечения антибиотиками, при полипах, геморрое;
• образованием хлопьев на кале отличаются болезни нисходящей и прямой кишки;
• зеленоватый оттенок говорит о присоединении бактериального заражения, гное;
• примесь крови определяет наличие язв, трещин в кишечнике, осложнений заболеваний, связанных с повышенной кровоточивостью;
• черные включения типичны для распада опухоли, некроза геморроидального узла.

 Лечение

Что делать, если геморрою сопутствует понос, решает врач. Нужно ли пациента госпитализировать, зависит от его состояния, возможности ухода и выполнения назначений. Иногда инфекционисты требуют изоляции в стационар на период опасности распространения заболевания, заражения совместно проживающих детей.

В каждом случае необходимо выяснить причину диареи. Комплекс лечения включает:

• ограничительную диету;
• полупостельный или постельный режим;
• прием препаратов сорбентов, способных «приклеивать» к себе и выводить патогенные бактерии и шлаки;
• целенаправленную терапию антибиотиками;
• дезинтоксикацию;
• обеспечение гигиенической обработки наружного прохода с помощью антисептиков и народных средств;
• использование ректальных свечей для снятия воспаления узлов, обезболивания;
• введение витаминов, пре- и пробиотиков;
• курс иммунокоррекционной терапии.

Пациентам с хроническими болезнями пищеварения могут потребоваться средства, нормализующие кислотность желудочного сока, ферменты.

Важно! Некоторые пациенты всеми силами останавливают понос. Но этого нельзя делать при инфекционном поражении кишечника. Диарея помогает в первые дни лечения вывести из организма шлаки и токсические вещества, выделяемые возбудителями.

Лечение назначают поэтапно: если удается прекратить диарею изменением питания и усиленным «наводнением» организма, то, возможно, антибиотики не потребуются. Целесообразно провести поддерживающую терапию геморроя.

Диета

Понос всегда сопровождается потерей жидкости и солей. Насколько выражено обезвоживание, показывает частота стула, снижение артериального давления, тахикардия, отсутствие мочеиспусканий.

Питьевой режим для взрослого пациента предусматривает выпивание после каждой дефекации стакана воды. Компенсации солевого состава помогают лечебные минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки» без газа. За сутки количество принятой жидкости составляет 2–3 л. Можно добавить отвар шиповника, ромашки, компот из сухофруктов, некрепкий зеленый и черный чай без сахара.

Снизить перистальтику кишечника позволяет отсутствие в пище клетчатки и раздражающих веществ. Поэтому противопоказаны:

• алкогольные напитки, кофе, газированная вода;
• острые и жирные блюда;
• жареное и копченое мясо;
• приправы и острые соусы;
• бобовые;
• блюда из капусты и грибов;
• салаты из свеклы, моркови;
• свежие яблоки, сливы, цитрусовые.

На несколько дней для питания разрешено готовить только отварные мясные и овощные блюда из фарша, запеканки, нежирные бульоны с белыми сухариками, каши (рисовую, гречневую, овсяную). От фруктов лучше воздержаться. Спустя несколько дней можно есть бананы, яблоки и груши в запеченном виде.

Сладости сокращают до минимума, поскольку сахар стимулирует газообразование. В период восстановления в питание постепенно вводится кефир с бифидобактериями, фрукты и овощи. От жареного мяса и жирных пирожных необходимо воздержаться на месяц.

Медикаментозная терапия

Чтобы компенсировать потерю жидкости и электролитов, назначается питье солевых растворов (Регидрон, Орасан). Их разводят кипяченой водой согласно инструкции.

Сорбенты применяют для очищения организма. Врач назначает:

• активированный уголь (по 4 таблетки каждые 2 часа);
• Смекту;
• Полифепан;
• Карбактин;
• Полисорб по схеме.

При бактериальной инфекции применяются препараты с максимальным воздействием на кишечник:

• Энтерол.
• Фталазол.
• Сульгин.
• Фуразолидон.

Иногда назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Если понос вызван обострением панкреатита, холецистита, то обязательны ферментативные препараты, улучшающие пищеварение. Диета может быть пересмотрена.

Последствия стрессовых ситуаций снимаются успокаивающими настойками, седативной терапией. Замедляют перистальтику с помощью препаратов:

• Лоперамида.
• Лофлатила.
• Имодиума.
• Стоперана.

Пробиотики — компенсируют нарушение баланса кишечных бактерий и способствуют восстановлению пищеварения. Выбор врача основывается на индивидуальных симптомах. Назначают:

• Бифидумбактерин.
• Бификол.
• Лактобактерин.
• Линекс.
• Аципол.
• Хилак Форте.
• Нормобакт.

Для лечения геморроя после обработки ануса вставляют суппозитории. Даже если период между дефекациями составляет полчаса, препараты успевают всосаться и подействовать.

Гигиена

Частая дефекация усложняет уход за зоной ануса. Подмывания необходимо проводить постоянно. Лучше использовать слабый раствор марганцовки, отвар календулы, чистотела, ромашки. Риск инфицирования значительно возрастает. Задача гигиены — не допустить попадания дополнительной инфекции в прямую кишку.

Сухой туалетной бумагой пользоваться не рекомендуется. Промокать шишки нужно мягкими салфетками. Разные мнения существуют по поводу использования мыла. Лучше применять смягчающие виды, чтобы не вызывать сухость кожи.

Как купировать симптом?

Диарея входит в число симптомов разных хронических и острых заболеваний.

Если понос в легкой форме, не связан с бактериальным заражением, то для купирования подходят:

• четкое соблюдение диеты;
• прием сорбентов;
• достаточное питье жидкости и минеральной воды.

При болях в животе самостоятельно лечить понос нельзя. Этот симптом сопутствует слишком многим заболеваниям (вдруг вызван приступом аппендицита?). Разобраться способен только врач.

Опасность поноса при геморрое

Дополнительное раздражение ректальных узлов при поносе активизирует воспаление. Жидкий кал с бактериями вызывает нагноение трещин, способствует распространению инфекции на параректальную клетчатку. После диареи проктологи наблюдают:

• покраснение и отек анального отверстия;
• увеличение узлов, выпадение ранее фиксированных образований из-за потуг, повышенного внутрибрюшного давления;
• активизацию воспаления под воздействием находящихся в кале токсических веществ.

Обострение геморроя способствует переходу в более тяжелую стадию, появлению кровотечения, ущемлению и тромбозу. Расширение мелких трещин, формирование эрозий и язв на поверхности слизистой провоцирует болевой синдром.

К возникновению поноса на фоне геморроя следует относиться серьезно. Недопустимо самостоятельное лечение без выяснения причины. Это приводит к потере достигнутого ранее эффекта и рецидиву заболевания.