Срыгивание и понос у ребенка 7 месяцев
Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.
О проблеме
В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.
У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.
В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.
Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.
Лечение
Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.
Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.
Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.
Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.
Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.
Когда нужен врач
Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.
Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.
Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:
- во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
- если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
- после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
- если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
- не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.
Срыгивание – проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.
Источник
Оксана Шевченко
Новорожденный полон тайн, которые становятся причиной тревог мамы. Сегодня наш автор – врач Марина Сикорская расскажет о двух процессах физиологической жизни ребенка – срыгивания и стул. Когда действительно нужно тревожиться?
После рождения ребенка, молодым мамам иногда кажется, что все самое сложное позади. Теперь будут только приятные и не слишком тяжелые хлопоты. Во многом, так и есть, только вот молодой маме нелегко разобраться, что в жизни новорожденного норма, а что – повод для беспокойства. Малыш ведь и правда немного инопланетянин. Многие процессы в его организме происходят не так, как у взрослых. Системы и органы детского организма дозревают в первый год (как минимум), а первые три месяца и вовсе называют четвертым триместром. Мамам приходится постоянно тестировать реальность и свои знания, чтобы разобраться, все ли хорошо с ребенком. И тут советы врачей будут всегда кстати.
Марина Сикорская – мама двоих детей, врач, автор статей
Стул грудничка – норма и патология
Каким же должен быть стул должен быть у новорожденного, грудничка?
- Жидкий (от 0 до 6 мес)!
Это физиологическая норма, так как ребенок находится на грудном вскармливании, и употребляет только материнское молоко, в норме это длится до 6 месяцев. Соответственно и стул будет жидкой консистенции.
При искусственном вскармливании стул ребенка может быть более густоватой консистенции, потому что, как бы не старались производители смесей сделать состав идентичный с материнским молоком, все равно этого пока не достигли, и смесь сама по себе тяжелее и в некоторых случаях калорийнее, чемгрудное молоко.
- Жидкая консистенция кала считается нормой, пока ребенку не начинают вводить прикорм. В зависимости от того, что будет на первый прикорм, будет меняться консистенция и окрас кала.
- Кратность может достигать до 10 раз в сутки, это примерно после каждого кормления грудным молоком, длится в норме такой период до 2-3 месяцев. Далее кратность уменьшается. Если ребенок на искусственном вскармливании, кратность колеблется от 2 до 5 раз в сутки.
- Цвет может быть желтый и зеленоватый, все зависит от того, что ест мама. Так же могут присутствовать небольшие комочки, как скисший кефир, это тоже считается нормой, и на самом деле обусловлено тем, что молоко имеет свойство сворачиваться.
- Меконий – первородный кал. Это первый стул ребенка, выйти должен в течении первых суток после рождения. Он имеет вязкую густую структуру и темно-зеленый цвет. По этому не стоит пугаться, это совершенно физиологический процесс.
Что в стуле может насторожить маму грудничка и требует консультации со специалистом?
- В фекалиях появилась слизь
- В слизи визуализируются кровяные прожилки
- Кал черного цвета
- При каждом испражнении кишечника ребенок очень беспокоен, сильно дуется, краснеет, кричит.
Это может свидетельствовать о кишечной инфекции, диареи у ребенка.
Срыгивание младенца: признаки нормы или нарушения
Следующее, что волнует молодую маму, это срыгивание.
Срыгивание – пассивное забрасывание пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость вместе с воздухом, который отходит после кормления. Срыгивание бывает в норме у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления (не позже чем через час после приема пищи).
Длятся такие срыгивания до 7-9 месячного возраста ребенка.
Физиологические причины срыгивания:
- Во время кормления попал воздух в желудок
- Ребенок переел и пытается избавиться от излишков еды.
- Соответственно, что бы воздух и излишки могли спокойно выйти, нужно после каждого кормления держать малыша в вертикальном положении, не более чем 20 мин.
Срыгивания как нарушения – когда обратиться к педиатру?
- Срыгивания «фонтаном». Это свидетельствует либо о спазмах желудочно-кишечного тракта, либо о неврологических нарушениях, либо инфекции.
- Частые срыгивания – каждые 5-10 минут.
- Срыгивания, которые сопровождаются сильным плачем и беспокойством ребенка. Одна из причин может быть колики. С которыми вам поможет справиться врач.
В любом случае, паниковать никогда не стоит, ведь эмоциональное состояние матери очень сказывается на крохе.
Всегда принимайте обдуманные решения, если вас что-то смущает в состоянии ребенка, обращайтесь к специалисту. Вам все доступно расскажут и помогут.
Берегите себя. Будьте здоровы!
Фото: www.shutterstock.com
Читайте также
Источник
Модераторы: Савосина Екатерина, Савосина Екатерина, Савосина Екатерина, Савосина Екатерина
Екатерина121
Вт апр 12, 2016 4:26 am
Добрый день. Малышу 14 дней, проблемы начались еще в роддоме. Родился на 40 неделе, доношенный, здоровый, вес 3330. Получал только грудь. Сразу как пошло молоко ребенка стал беспокоить животик. Вдруг начинает дергаться, поджимать ноги, беспокоиться потом чуть чуть какает. иногда пукает и какает одновременно. примерно раз 15 минут когда не спит. во сне беспокоится реже, где то раз в 2 часа, обычно не просыпается, просто поплачет и сам успокоится, или просто попукает. стул ярко желтый с редкими белыми вкраплениями, иногда с зеленым немного, запах обычный. попа постоянно грязная, появились трещины, педиатр прописала мазь банеоцин. мажем 2 день. так же прописал эспумизан 4-6 раз в день. принимаем 2 дня – эффекта не заметили. Еще беспокоят частые срыгания, преимущественно днем (по ночам почему то не срыгивает). иногда срыгивает свежим молоком, иногда уже переваренным. держать столбиком не помогает, можно 20 минут подержать, а потом как положишь – все равно срыгнет. Прибавку в весе не знаю, весов дома нет, но судя по количеству пописов – молока ему хватает вполне.
Подскажите пожалуйста как быть? может стоит отказаться от каких то продуктов или сдать анализы? спасибо
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Пн апр 18, 2016 1:01 am
Екатерина121, здравствуйте. Извините за задержку с ответом.
Как сейчас состояние малыша?
Прибавку уже знаете?
Какие промежутки между кормлениями грудью? Как часто чередуете грудь?
Что малыш получает, кроме груди?
Екатерина121
Ср апр 20, 2016 5:10 am
Попробовала посидеть не безмолочной диете, ничего не изменилось. Состояние малыша без изменений, возможно стал еще больше срыгивать. Еще недавно обнаружили во рту у ребенка большой гнойник, похожий на прыщ, но без покраснения. врачи разводят руками, и говорят, что не знают что это такое вообще. предложили не трогать и ждать что сам пройдет.
Прибавку точно не знаю, медосмотр на следующей неделе будет.
Кормлю каждые 3-4 часа.
За 1 кормление даю одну грудь, на следующее кормление – вторую. иногда бывает, что приходится давать 2 груди на одно кормление, но это редкость.
Коме груди ничего не получает, эспумизан перестали давать так как за 2 дня эффекта не было.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Ср апр 20, 2016 12:04 pm
Каждые 3-4 ч кормления – это потребность ребенка, он не просыпается чаще?
Я бы вам советовала взвесить ребенка, не дожидаясь месяца. Количество мочеиспусканий информативно, как оперативный показатель, позволяющий не допустить обезвоживания, дающий первую информацию. Но количество мочеиспусканий не даст никакой информации, если есть проблемы с усваиваемостью пищи. А поведение ребенка очень похоже либо на лактазную недостаточность, либо на рефлюкс.
Ну и, безусловно, надо разбираться с гнойником – детский хирург смотрел? ПЕдиатр участковый вас куда-то отправлял?
Гость
Чт апр 21, 2016 6:29 am
вчера был врач, про гнойник сказал, что это не гнойник, а сальник, что воспаления там нет и он пройдет самостоятельно без лечения. Если кормить чаще то он все срыгнет, если выдерживать интервал 3 часа то срыгивает намного меньше. днем мы много гуляем и он на свежем воздухе хорошо спит, и чаще есть не просит. ночью кормлю в 9 вечера, потом в час ночи, в 4 утра и потом в 7. он сам так просыпается. взвешивала в выходные на обыкновенных весах, весил 4 кг или даже чуть больше (вес при рождении 3300 при выписке 3200).
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вс апр 24, 2016 5:32 pm
Прошу прощения за задержку, тема уплыла.
Предполагаемая прибавка (4-3,300=700 г за две недели) очень хорошая, но все же постоянные перерывы 3-4 часа днем не слишком характерны для новорожденных грудничков, поэтому будьте на чеку: если будет недостаточная прибавка или малыш начнет просыпаться чаще – надо будет сокращать интервалы между кормлениями днем.
По поводу срыгиваний, я несколько раз перечитала ваши сообщения. При таком режиме, как сейчас, с 3-4 часовыми интервалами, срыгивания беспокоят, но меньше, чем когда кормили чаще? Или также сильно? Беспокоят вас или ребенка?
Вертикальное ношение после еды помогает не всем детям, некоторых детей лучше не трогать после еды и таким образом у них уменьшается количество и частота срыгиваний.
Пустышкой вы пользуетесь?
Екатерина121
Вт апр 26, 2016 12:43 pm
Были сегодня на медосмотре в поликлинике, точный вес 4150. Возраст ребенка – 4 недели. Беспокоят ли срыгивания ребенка – иногда мне кажется, что после кормления положу его и он начинает выгибаться и поджимать ножки, плакать, потом срыгнет много много и успокаивается. возможно это совпадение. Срыгивает он постоянно, все 3 часа между кормлениями – срыгивает, сначала обычным молоком, затем переваренным. Если проводить с ним какие нибудь манипуляции – например массаж или зарядку то срыгнет намного больше. Если долго висит на груди то начинает срыгивать в процессе еды, прям с грудью во рту. Иногда начинает кашлять из за срыгиваний и чихать. Бывает, что молоко носом идет, постоянно засохшее молоко в носу. Держать столбиком – не дает результата, срыгивает даже столбиком. Иногда фонтаном. По объему – пыталась замерить в столовых ложках – наверно за раз срыгивает по 2 столовые ложки. иногда больше. и так минимум 4 раза после каждого кормления. за ночь половина пеленки намокает. Пробовала и не трогать после еды, и вообще весь перерыв между кормлениями не трогать, иногда помогает и срыгивает раза в 2 меньше, а иногда нет. ночью стараюсь кормить лежа, а потом оставлять спать там, где и лежал, но не всегда помогает.
Соску сосет, очень много и часто, но кормления не заменяем соской. если он голоден он соску не берет, он широко раскрывает рот – как для захвата груди. если вместо соски давать пососать грудь для удовлетворения сосательного рефлекса то он просто захлебывается с молоке, потому что начинает срыгивать на груди(
Врач на медосмотре прописал мотилиум и направил к гастроэнтерологу, 4 мая идем на прием, возможно будут делать узи желудка.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вт апр 26, 2016 1:47 pm
Даже не смотря на проблему срыгиваний, малыш набирает хорошо – это отлично!
Помимо обращения к гастроэнтерологу я бы советовала вам посетить невропатолога, т.к. причина срыгиваний может быть и в ЖКТ, и в нервной системе.
Екатерина121
Ср апр 27, 2016 4:25 am
У невропатолога были, когда я пожаловалась на срыгивания она отнеслась довольно скептически, мол все дети срыгивают и ничего… но когда процессе осмотра ребенок срыгнул на врача несколько раз – сказала, что к гастроэнтерологу обязательно.
Екатерина121
Чт апр 28, 2016 5:24 am
С мотилиумом решила подождать визита к гастроэнтерологу, а то стоит он прилично и неизвестно нужен ли вообще.
Екатерина121
Чт апр 28, 2016 5:30 am
Вообще в лечении придерживаюсь мнения, что сначала нужно диагноз поставить, а уже потом лекарства выписывать, только вот врачи любят делать все наоборот у нас.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Чт апр 28, 2016 9:53 am
не все препараты даются по диагнозу, есть препараты, которые выписываются на симптоматику. Например, чтобы давать жаропонижающие при высокой температуре вы, наверняка, не ждете окончательный диагноз. Мотилиум также один из препаратов, который выписывается, чтобы убрать конкретный симптом – срыгивание.
Но в общем, если эта ситуация не слишком беспокоит ребенка + хорошие прибавки, то вы тоже правы.
Екатерина121
Вс май 08, 2016 8:55 am
Гастроэнтеролог прописал продолжать мотилиум и добавить фосфолюгель, так же направил на узи желудка. По результатам узи – ГЭР и пилороспазм. На этой неделе пойдем с результатами узи к гастроэнтерологу.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вс май 08, 2016 9:34 am
Хорошо. что уже есть диагноз и надеюсь, на этих препаратах ребенок будет лучше себя чувствовать.
Источник