Скорая помощь при рвоте и поносе у детей

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Понос и рвота Часто родители сталкиваются с такими симптомами, как рвота и понос у ребёнка. Очень хочется помочь своему любимому чаду, но непонятно, что происходит с малышом. В этой ситуации необходимо знать, что и рвота, и понос являются следствием, а вот причин может быть множество, и они иногда очень значительны. Особенно опасно подобное состояние для самых маленьких.

Причины возникновения диареи и рвоты

Обычно диарея сопровождается болью в области живота разного характера. После испражнения кишечника симптомы стихают или исчезают полностью до нового позыва. А вирусная инфекция или сильное пищевое отравление протекает ещё и с повышением температуры тела до 38—39 С.

Во многих случаях рвота и диарея характерны при отравлениях, которые имеют несколько причин: инфекции — бактериальная, вирусная; токсины, находящиеся в животной или растительной пище, и пестициды — продукты подверженные химической обработке. Но, поносить и блевать ребёнок может и по ряду других причин.

Новорождённые малыши. Они очень слабые, организм работает нестабильно. Поэтому срыгивания, рвота и расстройство стула случается регулярно. Основная причина неправильной работы ЖКТ грудничков — это переедание. Когда дитя кормят часто и много, тогда желудок не успевает переварить поступивший объём и избавляется от него. А перегрузка вызывает понос. Сначала ребёнок плачет и кричит из-за дискомфорта, но после рвоты, срыгивания или опорожнения сразу становится спокойным малышом. Тяжёлым испытанием для маленького организма является ввод в рацион прикорма. Особенно когда родители стараются пораньше ввести «взрослую» еду, для переваривания которой у малыша недостаточно пищеварительных ферментов. И это приводит всё к тем же неприятным моментам.
Дети в возрасте от 3 до 6 лет. Основная причина диареи и рвоты у детей дошкольников — это отравления. В этот период они очень активны и любознательны. Патогенная микрофлора попадает в организм через немытые руки, грязные фрукты и ягоды, найденные в огороде, всякие неизвестные предметы, которые хочется пощупать и лизнуть. Ещё рвота и понос может возникнуть, как аллергическая реакция на лекарство, например, антибиотики.
Школьники. Всё очень меняется в жизни детей младших классов. Школа ставит свои условия и нагружает новыми знаниями. В результате таких стрессовых ситуаций может возникнуть расстройство желудка. Плюс ко всему кардинально меняется режим питания (дети перекусывают бутербродом, печеньем, конфетой), который с лёгкостью может привести к заболеванию ЖКТ.
Присутствие постороннего тела в желудочно-кишечном тракте. В этом случае ребёнок сразу пытается срыгнуть инородное тело. В рвотных массах может присутствовать слизь и немного крови. Стул становится жидким по истечении 2—3 часов.
Провоцировать рвоту и понос у детей грудного возраста могут опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление — поражение центральной нервной системы. В этом случае извержения рвотных и каловых масс не зависят от приёма пищи.
При заболеваниях печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы происходят срыгивания. Масса непереваренной пищи имеет жёлтый цвет (возможно, с жёлчью) с неприятным запахом.
Провокаторами рвоты и поноса могут быть продукты питания плохого качества. Они могут быть и свежими, но если у ребёнка есть хронические заболевания, при которых показана определённая диета, то нарушение таковой приведёт к неприятным последствиям.

Способы лечения

Любое лечение не принесёт положительного результата, если запас воды в организме не будет пополняться. Обусловлено это несколькими моментами.

Обильное питье

Первое, чтобы действующее вещество лекарственного препарата всосалось кровеносное русло необходима жидкость. Второе, нарушается водно — электролитный баланс и понижается содержание глюкозы. Это осложняет положение пациента.

Для восполнения водного баланса необходимо использовать глюкоза — солевые растворы (аптечные препараты или приготовленные самостоятельно). В одном литре кипячёной воды растворить одну чайную ложку соли и четыре чайных ложки сахара, раствор готов. Все остальные напитки, такие как чистая вода, чай, морс и т. д. могут усилить рвотные позывы.

Лекарственные препараты

В то время, когда ваша кроха начала рыгать, а потом поносить хочется ему помочь и остановить весь этот процесс. И ведь есть множество эффективных препаратов в аптечной сети. Но, во время поноса и рвоты из организма выводятся токсины, так заложено природой. Лекарственные препараты блокируют естественный процесс, а интоксикация продолжается и тем временем общее состояние ухудшает. Плюс ко всему такие препараты имеют множество побочных эффектов для детского организма.

Поэтому противодиарейные и противорвотные препараты назначаются только в стационаре. Что дать ребёнку при рвоте и поносе, из блокирующих препаратов, решает лечащий врач.

Применение энтеросорбентов

Одними из эффективных препаратов являются энтеросорбенты. Более известны под названиями: активированный уголь, полисорб, смекта, энтеросгель. Такие средства мягко скрепляют и связывают токсины, выводя их из организма. Состояние ребёнка улучшается за счёт избавления от ядов и патогенной микрофлоры. Эти препараты безопасны, но только в том случае, когда соблюдается правильная дозировка.

Пробиотики

Эти препараты активизируют развитие полезных микроорганизмов, благодаря чему останавливается распространение инфекции, а детоксикация происходит быстрее. Обеспечивают хороший терапевтический эффект такие препараты, как лактофильтрум, хилак-форте, линекс. При рвоте у ребёнка они, конечно, не помогут. Но, на общее состояние организма окажут положительный эффект.

Действия родителей

Когда все жизненно необходимые элементы уходят из организма вместе со рвотной массой и экскрементами, нужно срочно принимать меры. Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем раньше маленький человек вернётся к нормальному образу жизни.

Особенно следует поторопиться, если беспокоят боли в животе и повышенная температура.

Оказание первой помощи

Главная задача родителей — не навредить. Без назначения врача не пытайтесь дать антибактериальные и химиотерапевтические таблетки. От поноса и рвоты поможет следующее:

Когда ребёнок начал рвать посадите его. Чтобы избежать попадания рвотной массы в дыхательные пути, нужно наклонить тело вперёд. Если ребёнок не может сидеть — организм ослаблен, тогда положите его на ровное место, повернув набок голову.
После каждого извержения содержимого желудка прополощите рот тёплой кипячёной водой, и хорошо обтирайте губы ребёнка и уголки рта. Переодевайте по мере необходимости.
Попу малыша следует подмывать тёплой водой и смазывать детским кремом после опорожнения кишечника.
Давать пить любой энтеросорбент (полисорб, энтеросгель, смекта, активированный уголь и т. д. ). Развести согласно инструкции, указанной на упаковке и давать маленькими порциями в несколько приёмов.
Поить глюкоза — солевым раствором по 2 чайные ложки (что б не спровоцировать рвотные позывы) через каждые 10 минут.

Обычно первая симптоматика пищевого отравления (тошнота, рвота, жидкий стул, боль в области живота) наблюдается в течение 48 часов после употребления плохих продуктов.

Врачебного вмешательства в развившуюся проблему требуют следующие случаи:

пациенты в возрасте до трёх лет;
к основным симптомам присоединяется повышенная температура тела;
симптомы сохраняются более 48 часов;
в семье более несколько человек одновременно.

На что обратить внимание

Это состояние очень опасно обезвоживанием. Из-за потери большого количества воды и минеральных солей, во время многочисленных испражнений и рвоте у ребёнка. У детей оно наступает в три раза быстрее, чем у взрослого человека.

Признаки обезвоживания:

у ребёнка наблюдается вялость и сонливость;
начинает мучить нарастающая жажда;
слизистая ротовой полости пересыхает, приобретая яркий цвет;
на языке образуется слой вязкой слизи, он становится высохшим;
малыш плачет без слёз;
глаза приобретают бледный цвет;
мочеиспускание отсутствует более 6 часов.

Даже если вы наблюдаете один признак обезвоживания организма или не можете напоить малыша из-за сильной рвоты, тогда срочно необходимо обратиться к врачу (вызвать скорую помощь или поехать самостоятельно в больницу).

В большинстве случаев, своевременно назначенное лечение даёт результат уже через несколько дней. У ребёнка появляется аппетит, перестают беспокоить рвотные позывы, и стул приходит в норму через неделю.

Источник