Скалывает в животе поноса нет

Наверняка каждому пришлось пережить состояние, когда крутит живот, но нет поноса. Эти неприятные ощущения – явный повод задуматься о том, что в организме что-то не так. Давайте познакомимся с возможными причинами этого болезненного состояния и узнаем, что делать в таких случаях.

С болью в животе знаком каждый из нас. Этот сигнал неблагополучия указывает на возникшие неполадки в организме, на которые необходимо обратить внимание и начать что-то делать. Обычно когда такое происходит, мы подозреваем кишечную инфекцию, но поскольку живот – это не только кишечник, причин появления болей бывает гораздо больше.

Употребление неправильной пищи

Любое расстройство пищеварения обычно сопровождается диареей. Но не всегда, бывает, что поноса при этом нет. Такое может наблюдаться при физиологических нарушениях в процессе переваривания пищи. При этом после еды появляется неприятный симптом – крутит кишечник, но без поноса.

Функциональные причины, при которых крутит живот, протекающие без поноса:

1. Переедание и употребление в пищу несовместимых продуктов может вызвать неприятные ощущения в кишечнике в виде вздутия и бурления.
2. Употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку и способствующих повышенному газообразованию (капуста квашеная, пиво, квас, горох, бобы, виноград, редька).
3. Ощущение, что крутит живот, вызовет легкая пищевая инфекция. Попадание в пищеварительный тракт болезнетворного агента, с которым организм еще в состоянии справиться, усилит перистальтику и проявится в усилении сокращений кишечника без поноса.
4. Неврологические причины дискомфорта в животе. Иногда крутит живот в стрессовой ситуации и при вегетативных расстройствах.
5. Беременность, при которой возможно функциональное бурление в животе без особого поноса. Причина в постепенном увеличении матки, особенностях положения плода и всплесках продукции прогестерона.
6. Крутит живот при заражении гельминтами, поноса при этом не наблюдается.

Что делать в таких случаях? Если после еды начинается бурление в животе и наблюдается его вздутие, то можно облегчить состояние, приняв несколько таблеток активированного угля. Он прекрасный адсорбент и в случае попадания в кишечник патогенных микробов успеет их обезвредить. Кроме токсинов уголь эффективно связывает пузырьки газа, которые вызывают урчание в кишечнике.

Эффективен и безопасен прием Смекты и Энтеросгеля. Эти инертные адсорбенты прекрасно связывают и выводят из организма опасные токсины. Употребление Эспумизана поможет справиться с метеоризмом, который часто бывает причиной крутящих болей в животе.

Что делать при неврогенной причине дискомфорта в области живота? Для начала очень важно успокоиться. Нормализация эмоционального фона окажет положительный эффект на кишечник, пройдет спазм и уйдут боли.

Дискомфорт в животе при глистной инвазии проходит после эффективной противопаразитарной терапии. Прием глистогонных средств показан не только с лечебной целью, можно проводить периодические профилактические курсы антигельминтными препаратами.

Внимание: неотложное состояние

Но иногда появление болей в животе обусловлено более серьезной причиной. При некоторых состояниях, требующих срочной хирургической помощи, также крутит живот и нет поноса. Что значит понятие «острый живот» и чем он опасен?

При остром процессе боль несколько другая, она отличается по интенсивности и продолжительности. Порой трудно понять, в чем дело, поэтому необходим осмотр врача. Острый живот может возникнуть как псевдоабдоминальный синдром при инфаркте миокарда, пиелонефрите, воспалении легких. В этих случаях лечение консервативное и не требует операции.

Более опасным является состояние, при котором не обойтись без экстренного хирургического вмешательства. Промедление с госпитализацией опасно для жизни больного. К таким состояниям относятся:

• Подозрение на острый аппендицит. Опасен разрывом аппендикса и развитием перитонита.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. При этом происходит резкое нарушение оттока желчи при обтурации камнем желчного протока. Лечится консервативно в хирургическом отделении, но не исключено хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря.
• Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, при котором происходит полный или частичный некроз железы. Очень опасное и угрожающее состояние с высокой степенью летальности.
• Обострение язвы желудка. Обычно сопровождается острыми болями, в основном после еды. Но бывают случаи присутствия тупых крутящих болей в животе.
• Непроходимость кишечника – лечится только хирургическим путем.
• Гинекологические патологии – внематочная беременность, разрыв яичника, требуют срочной операции.
• Кровотечение внутренних органов.
• Защемление грыжи – опасное осложнение, при котором происходит сдавливание внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Лечение только оперативное, при промедлении с операцией опасно развитием перитонита.

Что нужно делать в случае подозрения на неотложное состояние? Ответ однозначный – необходима срочная медицинская помощь, промедление может быть опасно для жизни пациента.

Болезненный дискомфорт в животе даже при отсутствии поноса служит поводом для обращения к специалисту. Отпускание проблемы на самотек и надежда на то, что все пройдет, может стоить здоровья, а порой представляет опасность для жизни. Найдите время для себя и обратитесь к врачу.

comments powered by HyperComments

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Источник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

• метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
• чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
• слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

• мигрени, частые головные боли;
• слабость, быстрая утомляемость, усталость;
• затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
• дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
• изжога, тошнота и раннее насыщение;
• проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
• боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

• возникновение болей по ночам;
• потеря веса;
• постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
• заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
• повышение температуры, лихорадка;
• наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
• при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

• при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
• при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
• при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
• для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

• рацион должен быть сбалансированным;
• лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
• при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
• снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
• для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

• олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
• дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
• моносахариды (фруктоза);
• полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

• занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
• в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
• формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.