Симптомы обезвоживания у подростка при поносе
Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.
Степени обезвоживания
- Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
- Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
- Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.
Причины обезвоживания у детей
Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:
- вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
- отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
- заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
- некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
- синдром мальабсорбции;
- муковисцидоз;
- рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.);
- недостаточный питьевой режим;
- обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.
Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?
- детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
- высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
- несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.
Причины обезвоживания у взрослых
- Длительное не поступление воды в организм (экстремальные ситуации и пр.);
- Заболевания: острые патологии ЖКТ с поносом и рвотой, патологии, сопровождающиеся гипертермией, диспноэ;
- Злоупотребление чаем, кофе, газировкой, алкоголем;
- Прием некоторых медикаментов (индапафон, диуретики).
Симптомы обезвоживания у ребенка
При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.
Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача | Симптомы обезвоживания тяжелой степени |
либо
|
|
Симптомы у взрослого человека
Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:
- Усталость без нагрузки, вялость;
- Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
- Тревожность, раздражительность, чувство страха;
- Вспыльчивость либо подавленность;
- Плохой сон, сны о воде;
- Одышка, не связанная с заболеванием;
- Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).
Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.
Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания
| Гипертоническое, развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ) | Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота): | Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея) |
|
|
|
Последствия обезвоживания
| Для головного мозга: | Для крови: | Иммунная система: |
|
| увеличение риска развития иммунодефицитных хронических заболеваний (бронхиальная астма, склеродермия и пр.) |
| Обмен веществ: | ||
| ожирение |
Что делать при обезвоживании
Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.
Обезвоживание у грудничка
Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.
Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.
Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.
Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).
Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.
Обезвоживание у детей легкой степени
Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.
Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.
Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.
Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.
Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.
Обезвоживание у детей средней степени
Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.
Внутривенная регидратация. Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.
Обезвоживание у детей тяжелой степени
Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.
Обезвоживание у взрослых
- Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
- Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
- Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
- В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
- Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.
Профилактика обезвоживания
- Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
- Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
- Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
- Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
- Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.
Источник
Обезвоживание — самое опасное последствие, к которому может привести диарея. Под этим термином подразумевается потеря не только воды, но и жизненно важных микроэлементов вместе с ней. Возникновения обезвоживания при поносе можно избежать, если соблюдать определенные меры профилактики.
Причины обезвоживания при поносе
Диарея служит защитной реакцией организма и способствует быстрому выведению токсичных веществ. Чтобы стул был жидким, необходимы большие объёмы воды. Организм начинает забирать её из всех доступных ресурсов.
Ситуация усложняется тем, что жидкость не только быстро уходит — из-за болезненного состояния кишечника она плохо усваивается извне.
Обезвоживание при поносе развивается очень быстро. Человек, занятый выявлением и лечением причины диареи, иногда просто не успевает позаботиться о водно-электролитном балансе организма. Есть другая сторона медали: когда человек вспоминает об обезвоживании, он обычно выпивает сразу большой объём воды. Как ни парадоксально, это только усугубляет ситуацию: организм не успевает распределить поступившую жидкость, а необходимые минеральные соединения из-за такого объёма воды начинают вымываться быстрее.
Частый спутник диареи — высокая температура. Из-за неё тоже повышается расход жидкости в организме. Вода необходима для борьбы с инфекционными агентами — частой причиной диареи. В итоге потребность в воде возрастает, а её объём только уменьшается.
Симптоматика обезвоживания
Проявления обезвоживания зависят от его степени. При лёгкой степени обезвоживания у взрослого человека потеря веса составляет не больше 3% (у детей и подростков — до 5%), понос происходит примерно раз в 5 часов.
Лёгкая степень имеет следующие проявления:
- появляется жажда, которую нельзя считать нормальным явлением: если появилась жажда, значит, обезвоживание уже есть.
- самый заметный симптом для многих — изменение цвета мочи: она становится тёмной, иногда до коричневого цвета;
- во рту появляется ощущение вязкости, слюна становится тягучей, недостаточно жидкой;
- появляется слабость, всё время хочется спать;
- кожа становится более сухой, чем обычно;
- у грудных детей появляется плач без слёз.
Средняя степень обезвоживания для взрослого человека — это потеря 6% веса (у детей — до 10%). Диарея появляется до 6 раз за сутки. При средней степени дегидратации усиливаются все симптомы, характерные для лёгкого обезвоживания, и появляются новые:
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- ощущение сухости во рту и глазах;
- под глазами появляются тёмные круги;
- мочеиспускание становится редким: иногда 1-2 раза в сутки;
- появляются судороги, спазмы и подёргивание мышц, чаще лицевых;
- болезненное ощущение холода, дрожь;
- вялость, апатия, иногда замедленность реакции;
- потеря упругости кожных покровов.
Последний симптом в этом списке очень важен — с его помощью можно с уверенностью заключить, присутствует ли обезвоживание. Для этого нужно ненадолго сжать кожу на тыльной стороне ладони. В норме кожа сразу возвращается на своё место. При дегидратации на какое-то время остаётся небольшая складка.
При тяжёлом обезвоживании человек теряет 10% и больше от своего веса. Диарея появляется чаще чем 6 раз в сутки. Усугубляются все симптомы, сопровождавшие лёгкую и среднюю степень, и появляются следующие:
- кожа становится не только сухой, но и горячей из-за отсутствия достаточного количества влаги, чтобы регулировать её температуру;
- трескаются губы;
- падает артериальное давление;
- чтобы поддерживать кровоснабжение сердца, ускоряется пульс;
- появляются нарушения сознания: спутанность, тревожность;
- черты лица заостряются, потеря веса становится очевидной;
- вялость и сонливость переходят в сопор;
- обморочное состояние.
Нередко при тяжёлой степени дегидратации пропадает чувство жажды (подобным образом при анорексии исчезает ощущение голода). Иногда человеку, наоборот, хочется твёрдой пищи. Однако это не значит, что состояние нормализовалось.
При обезвоживании могут появляться симптомы, связанные с нарушением работы каких-либо внутренних органов. Так, если из-за дефицита жидкости происходит сбой в работе печени, кожа приобретает желтоватый оттенок.
Чем опасно обезвоживание?
При потере жидкости силы организма направлены на то, чтобы защитить мозг от обезвоживания. Для этого сначала организм берёт воду из клеток, потом из межклеточного пространства, и, наконец, из крови.
Последствия дегидратации зависят от ее вида:
- гипертонический (тотальная потеря воды);
- гипотонический (потеря внутриклеточной жидкости);
- изотонический (потеря воды, минералов и внеклеточной жидкости).
Самыми опасными считаются первые два вида. Водянистая диарея приводит к большой потере важных минеральных соединений (то же самое можно сказать о любой диарее, если она длится долгое время). Соли калия, магния, кальция и натрия обеспечивают проводимость электрических импульсов между клетками, благодаря чему те могут правильно взаимодействовать. Особенно важно это для сердечной мышцы и нервной системы.
Снижение количества внутриклеточной жидкости приводит к тому, что клетки не могут правильно выполнять свои функции. Происходит нарушение работы организма на клеточном уровне.
Иногда из-за дефицита жидкости организм забирает её из крови. Тогда кровь становится гуще, из-за чего значительно ухудшается её циркуляция. Так как она не может разносить кислород по организму в должной мере, возникает гипоксия. Появляется риск развития атеросклероза, особенно у тех, кто к нему предрасположен.
Обезвоживание при поносе приводит к следующим последствиям:
- нарушается выработка гормонов, а вместе с тем и нормальная работа всего организма;
- при нехватке даже 1% жидкости у мозга происходит гибель его клеток;
- нарушаются психические функции и работа нервной системы;
- транспортировка питательных веществ и очищение организма от токсинов замедляется;
- организм становится более восприимчивым к инфекциям;
- потеря 10-12% жидкости приводит к смерти.
Некоторые функции организма не восстановятся даже после регенерации нормального водно-электролитного баланса организма.
Если понос, а вместе с ним и обезвоживание (пусть даже в лёгкой степени) происходят часто, это может привести к появлению хронических заболеваний. Из-за сбоя в иммунной системе пациенту может легко заболеть бронхитом, гайморитом, заболеваниями мочевыводящих путей. Нарушение нормального питания мозга приводит к хронической усталости и проблемам с памятью. Так как люди нередко путают чувство голода и жажды, частое обезвоживание приводит к ожирению: организм запасается питательными веществами.
Как предотвратить обезвоживания при диарее?
Профилактика обезвоживания делится на две фазы: предотвращение потери воды и восстановления нормального объёма воды и солей.
Нужно устранить из рациона продукты, вызывающие диарею, и следовать указаниям врача для лечения основного заболевания. В некоторых случаях назначаются противодиарейные средства (Имодиум).
Не следует заниматься самолечением: диарея — это защитная реакция организма. Если её подавить не вовремя и неправильно, это замедлит выведение токсинов из организма.
Чтобы не допустить обезвоживания при поносе, нужно соблюдать питьевой режим. Пить чистую недистиллированную воду нужно ещё до того, как появились первые симптомы обезвоживания — то есть сразу, как появилась диарея.
Пить воду следует, несмотря на рвоту, тошноту и отсутствие жажды, каждый час и после каждой дефекации. При наличии рвотного рефлекса — чаще, но меньшими дозами. Необходимо соблюдать интервал в 20 минут между приёмом пищи и приёмом воды, так как при поносе процесс переваривания нарушен, одновременный приём пищи и воды может усугубить ситуацию.
Также нужно поддерживать объём минеральных веществ. Для этого можно пить:
- воду с лимоном, сахаром и щепоткой соли;
- воду с мёдом, щепоткой соли и небольшим количеством перца (это также помогает остановить диарею);
- фруктовые соки, слегка разбавленные водой;
- немного подсоленные бульоны из овощей и птицы.
Следует ввести в рацион продукты, богатые полезными минералами и разрешённые при диарее: бананы, яблочное пюре, картофель в мундире, яйца и солёные крекеры.
Следует отказаться от алкогольных и газированных напитков, чая и кофе — они способствуют обезвоживанию. Из рациона нужно исключить молоко, тяжёлую, жирную пищу и орехи, а так же продукты из муки грубого помола.
Придерживаться диеты и питьевого режима нужно на протяжении всего времени болезни и еще сутки после последнего жидкого стула.
Во время болезни следует избегать физических нагрузок и чересчур тёплых помещений — всего, что может усилить потерю жидкости.
Что делать, если обезвоживание уже развилось?
Если появились признаки дефицита воды в организме, нужно сразу начинать с ними бороться. Принципы те же: снизить потерю жидкости и восполнить дефицит воды и электролитов.
Для борьбы с основным заболеванием могут быть назначены противодиарейные средства и энтеросорбенты.
Для восстановления водно-электролитного баланса применяют лекарственные растворы. Есть три популярных препарата:
- Гастролит. Помимо минералов, в его состав входит декстроза, которая улучшает их усвоение в организме и иммунитет. Ромашка, которая тоже входит в состав лекарства, оказывает противовоспалительное действие и помогает остановить диарею.
- Регидрон. Порошок представляет собой смесь соли, соды и глюкозы. Содержимое пакета нужно растворить в литре воды.
- Гидровит. Препарат восстанавливает водно-электролитный баланс, подходит также для профилактики диареи.
В состав многих препаратов входит глюкоза, поэтому диабетикам нужно особенно осторожно подходить к выбору лекарства при обезвоживании.
Если нет возможности приобрести специальный препарат, регидратационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится:
- 1 чайная ложка поваренной соли;
- 4 столовых ложки сахара;
- 1 литр кипячёной воды.
Этот раствор отлично подходит для восстановления водно-солевого баланса. Его можно считать базовым и при желании добавлять в него лимон, немного апельсинового сока или отвар ромашки.
Если обезвоживание началось у ребёнка, пожилого или истощённого человека, нужно сразу обратиться к врачу. При достижении критических отметок температуры и усугублении симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Обезвоживание — опасное последствие поноса. Оно проявляется специфическими симптомами и проявлениями кислородного голодания. Для профилактики нужно придерживаться питьевого режима и диеты, а для лечения — принимать препараты и обратиться к врачу.
Источник