Схема лечения поноса у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подробная схема лечения поноса у детей
Понос и увеличение температуры тела – это одни из самых частых признаков недугов у малышей. Необходимо сказать, что для малышей раннего возраста диарея зачастую может угрожать жизни, чего не скажешь о пациентах взрослых.

Во время диареи из организма ребенка активно выводится жидкость и минеральные соли в связи с этим главным при лечении и диагностике поноса является определение того, как велика степень обезвоживания, а также лечение самого обезвоживания.

Установление силы обезвоживания

В связи с тем, что обезвоживание – это очень распространенное и грозное явление, наблюдаемое при диарее у малышей, установление его силы – очень важный момент в ходе лечения диареи и поддержания организма ребенка. Согласно степени и присутствию симптомов обезвоживания, пациентов различают по трем категориям, которые обозначаются литерами алфавита А, В и С.

Симптом обезвоживания	Категория А	Категория B	Категория C
Самочувствие пациента	Достаточно неплохое	Нервозен, гиперактивен	Находится в бессознательном состоянии
Органы зрения	В норме	Несколько запавшие	Глаза запали значительно, глазные яблоки мягкие
Желание пить	нет	Жажда есть	Не в состоянии пить
Состояние кожи	Собранная в складку сразу расходится	Собранная в складку расходится менее чем за две секунды	Собранная в складку, расходится дольше двух секунд
Общее определение	Обезвоживание отсутствует	Невысокая степень обезвоживания	Высокая степень обезвоживания
Тип терапии	Тип по схеме А	Терапия по схеме В	Терапия по схеме С

Пользуясь этой таблицей, можно самостоятельно определить степень обезвоживания малыша, ожидая консультации педиатра. Малыш, входящий в группу А, проходит терапию в домашних условиях. А вот пациенты из групп В и С госпитализируются в обязательном порядке. Чтобы обнаружить симптомы обезвоживания необходимо провести осмотр малыша при дневном свете или включив яркую лампу. Важно и то, как ведет себя ребенок. Если он слишком активен или вял – это также может быть следствием обезвоживания.

Чтобы понять, насколько обезвожена кожа, следует взять кожу в нижней части живота (под пупком) и сложить ее двумя пальцами в складку. У здорового ребенка кожа должна разойтись сразу. Чем медленнее расходится складка, тем выше степень обезвоживания.

Лечение поноса

Лечение диареи у малышей варьирует в зависимости от степени обезвоживания, а также от того, как выглядят выделения. Когда выделения с большим содержанием воды, не используются лекарства, уничтожающие микробы (кроме очень интенсивной диареи, характерной для сальмонеллеза или холеры). Если в испражнениях присутствует гной или кровь, обязательно используются антибиотики. При подобном характере диареи малыша необходимо госпитализировать.

Лечение диареи по типу А

Лечение по типу А применяется для пациентов из категории А (см. таблицу). Чаще всего таких пациентов лечат в домашних условиях. Главной целью терапии по типу А является профилактика обезвоживания малыша. В этих целях следует поить малыша как можно чаще и обильнее. Пить можно давать жидкости, на основе готовых аптечных препаратов (регидрон), кисломолочные напитки, суп, отвар риса. До окончания диареи ребенок должен получать как можно больше жидкости. Далее предлагается порядок использования жидкости по регидратации, учитывая возраст малыша.

Возраст малыша	Объем раствора для регидратации, который он должен принять после каждого испражнения
Младше двух лет	От 50 до 100 мл
От двух до десяти лет	От100 до 200 мл
От десяти лет и старше	Максимально по возможности

Малышам младше двух лет следует давать раствор из маленькой ложечки каждые пять – десять минут. Малышам более старшего возраста можно давать пить из чашки, не спеша. В том случае, когда наблюдается рвота, через некоторое время после ее приступа следует опять выпить раствор. Если малыш не хочет пить, это говорит о том, что ему становится хуже и необходимо срочно вызывать доктора или скорую помощь.

В период диареи необходимо обязательно кормить малыша. Если он еще грудничок, нужно кормить грудью, не ожидая положенного времени кормления. Пациентам более старшего возраста разрешено употреблять вареные крупы, сдобренные маленьким кусочком сливочного масла, перетертые вареные овощи и плоды, немного мяса, сушеный хлеб, вареные куриные яйца.

Если малыш проходит лечение диареи в домашних условиях, необходимо вызвать доктора если:
1. увеличивается температура
2. появляется рвота
3. малыш не хочет пить
4. наблюдаются симптомы обезвоживания
5. в испражнениях появляется кровь, рвота становится чаще.

Лечение диареи по типу В

Лечение диареи по типу В используется при несильной степени обезвоживания. На протяжении первых четырех часов следует поить малыша таким образом:

Возраст	Меньше четырех месяцев	От 4 до 11 месяцев	От 12 до 23 месяцев	От 2 до 4 лет	От 5 до 14 лет	От 15 лет и выше
Вес тела в кг	Меньше пяти килограммов	От 5 до 7,9	От 8 до 10,9	От 11 до 15,9	От 16 до 29,9	От 30 и выше
Объем раствора	От 200 до 400 мл	От 400 до 600 мл	От 600 до 800 мл	От 800 до 1200 мл	От 1200 до 2000 мл	От 220 до 4000мл

Жидкость для регидратации используют такую же, как при лечении по типу А. Если нет возможности приобрести в аптеке регидрон или его аналоги, необходимо на один литр слегка подогретой кипяченой воды добавить одну столовую ложку сахарного песка и одну чайную ложку столовой или морской соли, а также на кончике чайной ложки пищевой соды. Через четыре часа с момента употребления жидкости следует проверить самочувствие малыша и наличие признаков обезвоживания. В том случае, если признаки пропали, ребенка можно лечить по типу А. В противном случае необходимо незамедлительно вызывать доктора или скорую помощь, которые, скорее всего, решат продолжить лечение в стационаре. Антибиотики для лечения диареи применяются лишь при наличии дизентерии или возможного заражения холерой. Никакие лекарства, применяемые обычно взрослыми для лечения диареи (например, но-шпа или лоперамид) в педиатрии не используются. Противоглистные лекарства назначают только в том случае, когда диарея не прекращается дольше двух недель и лишь при наличии лямблий в организме.

Лечение по типу С

Используется только в реанимационном отделении при высокой степени обезвоживания. Родные же малыша должны незамедлительно привезти ребенка в больницу и постараться не допустить еще большее обезвоживание. В связи с этим, если малыш может пить сам, необходимо давать ему пить (по его возможности) до тех пор, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37

Источник

Понос у детей Понос в детском возрасте встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте.

Расстройство пищеварения может быть вызвано погрешностями питания, инфекциями или заболеваниями внутренних органов.

Для эффективного лечения поноса у детей важно правильно определить причину.

Что называют поносом?

Почему возникает понос Ребенок рождается с несформировавшейся системой пищеварения: кишечные петли не оформлены, ферментов вырабатывается меньше. По этой причине пища проходит желудочно-кишечный тракт быстрее. Процесс формирования завершается в среднем к 3-5 годам, поэтому норма стула меняется в зависимости от возраста.

Жидкий стул — абсолютная норма для детей младше полугода, находящихся на грудном вскармливании. Первые 2-3 месяца жизни груднички опорожняют кишечник после каждого кормления (6-10 раз в сутки), консистенция кала при этом жидкая.

По мере развития ребенка кишечник заселяют полезные бактерии, развиваются органы, выделяющие пищеварительные ферменты, поэтому количество испражнений увеличивается, а плотность кала увеличивается.

Для малышей, в питании которых преобладают смеси, норма стула другая: кал более сформированный, количество испражнений не превышает 3.

После введения прикорма (в 4-6 месяцев) детский стул меняется. Малыши ходят по-большому до 2 раз в сутки, консистенция кала зависит от употребленных продуктов.

После года большинство детей переходят на обычное питание, поэтому поносом у них называют водянистые испражнения чаще 5-7 раз в сутки с резким запахом. В зависимости от причины, вызвавшей диарею, цвет, запах и консистенция каловых масс может меняться.

Классификация диареи у детей

Различают несколько видов поноса у детей:

Инфекционный.

Расстройство пищеварения, вызванное проникновением в организм ребенка вирусов и бактерий (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез).

Токсический.

Диарея, вызванная отравлением химическими веществами: ртутью, мышьяком, бытовой химией.

Алиментарный.

Нарушение пищеварения связано с особенностями питания, может быть вызвано непереносимостью какого-то продукта.

Диспепсический.

Понос является симптомом ферментной недостаточности при патологиях поджелудочной железы, тонкого кишечника или печени.

Медикаментозный.

Диарея развивается после длительного приема лекарственных средств (чаще антибиотиков) из-за нарушения микрофлоры кишечника.

Неврогенный.

Поносы возникают после пережитого испуга или стресса из-за нарушения нервной регуляции перистальтики кишечника.

Любой вид поноса может быть острым — возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно.

Хроническая диарея возникает из-за раздражения кишечника, жидкий стул не прекращается несколько недель. Нарушение может быть вызвано заболевания системы пищеварения или непереносимостью лактозы.

В детском кишечнике слизистая тонкая, токсины легко проникают в кровеносную систему, поэтому нередко понос сопровождается рвотой и высокой температурой. Такое состояние приводит к интенсивной потере жидкости, особенно если возраст ребенка менее 3 лет. Быстрое обезвоживание очень опасно, оно нарушает работу всего организма и может привести к летальному исходу.

Причины хронического поноса

Разновидности поноса у детей Хронический понос, который длится несколько недель или месяцев с периодическими обострениями является симптомом общего заболевания или патологии пищеварительного тракта:

Целиакия — непереносимость глютена.

Нарушение встречается очень редко, диарея начинается после употребления продуктов с глютеном. Этот растительный белок содержится в пшенице, рже, овсе. Заболевание сопровождается постоянным поносом, сильным газообразованием.

Дисбактериоз.

Нарушение баланса между полезными и вредными бактериями в кишечнике. Развивается из-за приема антибиотиков.

Лактазная недостаточность.

Проявляется поносом после употребления молочных продуктов. Возникает из-за нехватки в организме фермента, расщепляющего молочный сахар.

Заболевания кишечника неинфекционного характера (болезнь Крона, Дуоденит, синдром раздраженного кишечника) вызывают воспаление слизистой, усиливают перистальтику, поэтому пища выходит очень быстро.

Хронический понос приводит к нарушению усвоения полезных веществ, снижению интеллекта и отставанию в развитии (психическому и физическому). Такое состояние требует срочного медицинского лечения.

В случае целиакии необходимо пожизненно соблюдать безглютеновую диету.

Причины острого поноса

Чаще всего у детей возникает острая диарея. Нарушение стула может быть вызвано самыми разнообразными причинами:

Особенности питания.

Почему возникает понос у детей Микрофлора кишечника и иммунная система детей очень неустойчива, поэтому понос может появляться после употребления новых продуктов. Такие симптомы часто наблюдаются при введении прикорма.

У грудничков диарея может возникнуть из-за продукта, съеденного матерью.

Медикаменты.

Понос может быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов: желчегонных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Диарея возникает из-за развития дисбактериоза, длительного лечения или нарушения дозировки.

Инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом: ангина, отит, ринит.

Эти заболевания сопровождаются образованием слизи в носоглотке, которая стекает в желудок и меняет консистенцию кала. У детей до года понос часто возникает на фоне прорезывания зубов.

Пищевые и химические отравления.

Одна из самых распространенных причин диареи у детей. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.

Кишечные инфекции, вызванные бактерия и вирусами (дизентерия, ротовирус, сальмонеллез, стафилококк).

Таким заболеваниям подвержены дети, посещающие детский сад и школу. Заражение происходит при контакте с носителем и несоблюдении личной гигиены.

Понос возникает при заражении ребенка глистами или другими кишечными паразитами. Продукты жизнедеятельности гельминтов токсичны, раздражают слизистую, провоцируют ее воспаление и интенсивное сокращение мускулатуры кишечника.
Заболевания печени или поджелудочной железы, эндокринные нарушения провоцируют развитие ферментной недостаточности и приводит к нарушению процесса переваривания.

Комментарий доктора Комаровского о том, что понос сам по себе не является диагонозом, а возникает вследствие какого-либо заболевания.

Сопутствующие признаки поноса

Понос редко возникает как самостоятельное явление, обычно его сопровождают другие симптомы:

тошнота и рвота;
метеоризм;
боли в животе, обычно схваткообразные;
появление в кале слизи, крови или непереваренной пищи.

Повышение температуры и рвота, сопровождающие понос — признак проникновения в организм ребенка патологического организма. Симптомы появляются через 8-12 часов после начала диареи.

С каждой дефекацией и приступом рвоты ребенок теряет от 100 до 300 мл жидкости, влага испаряется через кожу, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Признаки обезвоживания:

слабость, иногда потеря сознания;
судороги;
редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета;
исчезновение блеска в глазах;
сухость ротовой полости и губ;
частое сердцебиение;
снижение артериального давление.

Частые дефекации вызывают раздражение прямой кишки и анального отверстия, вокруг него может появится сыпь и покраснение.

Все цвета слизи: от белого до черного

При инфекционных поносах в кале появляется слизь, запах его становится очень резким. О причине диарее можно судить по цвету фекалий:

Красный

При кровотечениях нижнего и среднего отдела кишечника.

Зеленый

При поносах, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, у ребенка будет зеленый стул.

Черный

Такой цвет характерен при желудочных кровотечениях.

Ярко желтый

Если у ребенка наблдается желтый кал, то это говорит о диспепсических расстройствах.

Белый

При ферментной недостаточности появляется белый кал.

Кал с кровью

Появление крови в каловых массах — очень опасный симптом, возникающий при повреждении кишечника.

Как можно лечить диарею

Особенности лечения поноса Понос у ребенка — не всегда признак инфекции или отравления. Если отсутствует температура, малыш активен, в кале нет подозрительных включений, лечением можно заниматься в домашних условиях.

Без профессиональной помощи не обойтись если:

резко повысилась температура;
началась рвота;
ребенок очень слаб;
в кале есть кровь, пена;
испражнения приобрели нетипичный цвет;
понос не прекращается более суток.

Особого внимания заслуживают дети до года. Из-за низкого веса они очень быстро теряют жидкость, обезвоживание развивается очень быстро.

При возникновении таких признаков необходимо обратиться в инфекционное отделение. После осмотра ребенка и изучения каловых масс назначается лечение. При подозрении на бактериологическую или вирусную природу диареи проводят лабораторное исследование кала.

Лечение в стационаре продолжается несколько дней и зависит от возраста, состояния ребенка и вида инфекции.

Доврачебная помощь: что делать, чтобы остановить понос?

Алиментарный понос можно остановить в домашних условиях. Для этого достаточно исключить раздражающий фактор — любые продукты питания. Обычно через несколько часов жидкий стул исчезает.

Бывает такое, что на фоне расстройства аппетит остается на прежнем уровне и ребенок просит кушать. Можно предложить ему сухарик или пресное печенье со слабо заваренным чаем.

Категорически запрещено кормить ребенка:

кисломолочными продуктами;
свежими фруктами, овощами и соком из них;
твердой пищей.

Самой большой опасностью при длительной диарее является обезвоживание. Чтобы восполнить потерянную жидкость, нужно давать пить после каждой дефекации чистую воду, некрепкий чай (слабосладкий без лимона), компот из сухофруктов.

Если понос сопровождается рвотой, количество жидкости не должно превышать 20 мл, но поить нужно каждые 10-15 минут.

Грудничков не прекращают кормить грудью. При этом нужно помнить, что молоко матери не сможет возместить потерянную организмом жидкость, поэтому между кормлениями нужно вливать в рот ребенка по 5 мл воды.

В ожидании скорой помощи можно дать абсорбирующее средство (Энтеросгель или Активированный уголь). Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому безвредны даже для малышей.

Лекарства и препараты для детей при поносе

Медикаментозная терапия поноса у детей состоит из нескольких направлений:

Восстановление водно-солевого баланса.

Для этого используют Регидрон или Глюкосалан. Препарат в виде порошка разводят в теплой воде и дают маленькими глотками через 5-10 минут.

Выведение токсинов.

Регидрон при поносе

С этой задачей справятся препараты-абсорбенты: Активированный уголь (в порошке, таблетках или в форме геля), Энтеросгель. Эти средства впитывают в себя не только токсины, но и молекулы других медикаментов, поэтому нужно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между разными препаратами.

Мамам самых маленьких – деток до 2 лет, важной информацией окажется сообщение Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Данный источник сообщил, что Smecta® может содержать примеси свинца и есть риск перехода свинца в кровь у детей, получающих терапию этим препаратом, если их возраст меньше 2-х лет.

Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также беременным и кормящим для лечения острой диареи по той же причине.

Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором рекомендуется вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты.

Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности –
работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Для антибактериального воздействия используют Левомецитин, Энтурол, Фурозалидон.
Восстановление микрофлоры проводят с помощью пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Энтерол, Бифиформ Беби.
Нормализация перистальтики.

При поносах, сопровождающихся бесконтрольным сокращением кишечника назначают Лоперамид или Имодиум.

Если диарея вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов в комплексе с симптоматическим лечением, назначают противоглистные лекарства (Немозол, Пиронтел).

Вид, форму и дозировку лекарственных средств при поносе у детей определяет педиатр. Категорически запрещается использовать медикаменты, предназначенные для взрослых.

Средства народной медицины в домашних условиях

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами неофициальной медицины:

Отвар риса для скрепления стула

Отвар рисовый 2 столовые ложки крупы промывают один раз и засыпают в горячую воду (примерно пол-литра).

Варят на медленном огне 35-45 минут. Остывший отвар перетирают до однородности и дают ребенку по 1-2 столовые ложки несколько раз в час.

Отвар из черемухи

Горсть сухих ягод заливают 2 стаканами кипятка и томят на водяной бане полчаса. После остывания жидкость процеживают и дают ребенку по 20 мл через 2 часа. Малышам до 3 лет достаточно чайной ложки.

Отвар из коры дуба

Решает сразу несколько проблем: делает кал плотнее, устраняют процесс воспаления на слизистой и уничтожает некоторые микробы. Приготовить его просто: кору дуба заливают кипятком в пропорции 1:2 и нагревают на водяной бане 20 минут. Остывшую жидкость нужно пить по 50 мл 4-5 раз в день.

Отвар из плодов шиповника

Содержит много витаминов, его рекомендуют пить вместо чая при признаках обезвоживания. Приготовить средство очень просто: горсть плодов шиповника заливают литром воды и кипятят 7-10 минут. Емкость с отваром оставляют настаиваться в течение часа под теплым одеялом.

Чай из ромашки

Обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Его прием при поносе успокаивает воспаленную слизистую и устраняет дискомфорт. Растение можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Несмотря на полную натуральность, перечисленные средства могут оказывать нежелательное действие, поэтому перед использованием ромашки обязательно консультируйтесь у лечащего врача.

Питание и диета в период лечения

Первые сутки возникновения поноса желательно сделать «голодными», поскольку любая пища оказывает раздражающее действие. В крайнем случае разрешено дать несладкий сухарик или печенье.

Начиная со второго дня в рацион можно ввести кашу на воде (овсяную или рисовую), перетертое диетическое мясо, овощные бульоны, обезжиренный творог, сваренные вкрутую яйца, омлет. Вся еда должна быть приготовлены без добавления специй.

При обычном поносе такую диету соблюдают не больше недели, если диарея вызвана инфекцией продляют до полного выздоровления.

Для предупреждения диареи у детей нужно строго соблюдать правила гигиены, подвергать мясные и рыбные блюда термической обработке, мыть овощи и фрукты с мылом.

Источник