С поносом на скорой

Хоть COVID-19 считается респираторным недугом, у некоторых больных возникает диарея при коронавирусе. Именно поэтому при появлении такого симптома многие начинают переживать, не заражены ли они.

Причины диареи при COVID-19

Проблемы с ЖКТ появляются как при коронавирусе, так и при других болезнях. Ученые обнаружили следующие причины этого неприятного симптома:

• поражение кишечника коронавирусом;
• прием антибиотиков;
• нарушение работы печени.

Вирус может проникнуть в пищеварительную систему, когда человек сел за стол с грязными руками. Заражение происходит в том случае, если он касался предметов, где были патогенные агенты. Еще вирус может проникнуть со слюной.

Почти всегда при коронавирусной инфекции наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Необязательно может быть именно диарея — возникает рвота, тошнота. Симптомы COVID-19 подобны симптомам ротавируса и гастроэнтерита.

Появление нарушения стула связано с воздействием вируса на микрофлору кишечника. Именно поэтому возникает понос или запор. Еще коронавирус способен уничтожить бактерии, приводящие к острым желудочным болям. При этом нельзя точно сказать, на какой день появляется диарея при коронавирусе.

Как проявляется понос

COVID-19 воздействует негативно на весь организм, а не только на органы дыхания. Но все страдают по-разному. К примеру, когда вирус воздействует на альвеолы, то развивается пневмония.

Кроме диареи, коронавирус может привести к исчезновению аппетита. Затем у больного возникает неприятный запах изо рта, отрыжка. В сложных случаях появляется рвота.

Диарея при коронавирусе – часто явление. Она проявляется несколькими способами:

• стул чаще 3 раз в день;
• наличие слизи в кале;
• спазмы в животе.

На слизистую оболочку кишечника воздействуют токсины вируса. Наблюдаются спазмы мышц, что вызывает позывы в туалет. Еще новый вирус проявляется в виде высокой температуры, озноба, обмороков, насморка, трудного дыхания.

Однозначно сказать, на какой день появляется диарея при коронавирусе, невозможно. У каждого человека этот симптом возникает в разное время. У пожилых людей и детей понос может начатся на 2-3-й день. У человека среднего возраста обычно спустя неделю.

Обращение к врачу

Если появилась только диарея, выполнять тест на коронавирус рано. Вероятно, человек не заражен SARS-CoV-2. Это может быть отравление. Но нужно провериться, если был контакт с больным. Лучше не идти в поликлинику. Предпочтительнее пригласить врача домой, поскольку это безопаснее.

Но необходимо проявить особую внимательность, если помимо диареи наблюдаются высокая температура, кашель, насморк. Еще важно обратить внимание на дыхание. Если вздох дается тяжело, это может свидетельствовать о начале коронавирусной инфекции или пневмонии.

Экспресс-тестирование выполняется по особой технологии. Врач берет мазок из ротоглотки. Результаты будут известны через 4-5 дней.

Особенности лечения

При коронавирусной инфекции у взрослых отсутствуют специальные способы лечения диареи. Необходимо избавиться от главной причины, которая вызвала расстройство ЖКТ, – вирус. Его может победить иммунитет, поэтому все делается для его поддержания, укрепления.

Также необходимы противовирусные препараты. В сложных случаях в больнице выполняется детоксикация – терапия, с помощью которой происходит очищение организма от вирусных токсинов. Врач может прописать антибиотики.

Требуется симптоматическое лечение. Необходимо восстановить силы и поддержать иммунитет, что поможет укрепить здоровье, устранить болезненные симптомы.

Диарея при коронавирусе негативно влияет на организм, так как приводит к его обезвоживанию. Поэтому пить следует часто. Желательно употреблять от 1,5 л чистой воды каждый день. Также принимаются особые смеси, восполняющие баланс солей. Без них кишечник не способен правильно работать.

Но и слишком много воды пить не следует. Если употреблять по 2,5-3 литра, может возникнуть тошнота, рвота. Чтобы этого не было, пьют небольшими глотками.

Устранить тошноту помогает лимон. Требуется несколько капель свежевыжатого сока, чтобы сразу же избавиться от рвоты и головокружения.

Принципы правильного питания при диарее:

• Нужны маленькие порции. В противном случае в пищевод проникает воздух, что становится причиной отрыжки и газообразования.
• Не стоит есть горячую или холодную пищу. Каждая из них приводит к раздражению ЖКТ.
• Следует употреблять больше овощей в свежем виде. С ними происходит восстановление деятельности ЖКТ.
• Нужно употреблять сладкий чай, кисели, чаи с обволакивающим действием. Такие напитки устраняют боли в животе.

Диарея может проявляться по-разному. В одних случаях она безболезненная, а в других возникают острые боли. Во втором случае требуется прием пробиотиков. Это обеспечит защиту желудка, а также устранит неприятные симптомы.

Можно ли использовать народные средства

При умеренном проявлении диареи медикаменты не нужны. Требуется придерживаться диеты, употреблять травяные чаи, которые закрепляют стул. Помогают специальные сборы, продаваемые в аптеке.

Отлично действует лапчатка. Корневища необходимо очистить, измельчить и сделать из них отвар. На 100 г сырья требуется 1 литр воды. Отвар фильтруют, принимают по 50 мл трижды в день.

Диарею лечит отвар коры дуба. Его желательно употреблять не реже 3 раз в день по 2-3 ст. л. Полезен отвар из риса, который устраняет воспаления, удаляет шлаки, токсины.

При диарее, которая вызвана коронавирусом, запрещено принимать отвар пижмы, полыни. Эти средства считаются небезопасными — они действуют на патогенные бактерии, а не на вирусы.

Прежде чем использовать рецепты народной медицины, желательно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить. Только специалист может прописать средства, которые ускорят выздоровление.

Как не допустить диарею

Нужно употреблять много жидкости. Это позволяет избежать интоксикации. Очень важно мыть руки после улицы. Человеку необходим сон от 8 часов в сутки, что помогает поддерживать нервную систему, иммунитет.

Важно внимательно относиться к собственному здоровью. Если наблюдаются нарушения стула, требуются срочные меры: обращение к врачу, который при необходимости назначает пробиотики. Только тогда получится исключить осложнения.

Итоги

• Диарея может быть при коронавирусной инфекции, но не всегда она свидетельствует именно об этой болезни.
• Нарушение стула происходит и при отравлении.
• Диарея может возникнуть на 2-3-й день или через неделю.
• Больному необходимо нормализовать питание и питьевой режим.
• Если диарея возникла при коронавирусе, врач может назначить определенные медикаменты.

Читать также: Иммунитет к коронавирусу: есть ли иммунитет после ковида и сколько сохраняется у переболевших?

Источник kleo.ru

Понос (научное название диарея) – это патологическое состояние, при котором наблюдается учащенная дефекация, а стул становится разжиженным (от кашицеобразного до водянистого). Стул может содержать частицы слизи, гноя, непереваренную пищу и даже кровь, обладать резким запахом и непривычным цветом.

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота опорожнения кишечника в среднем соответствует количеству кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно частота стула уменьшается и к 6 месяцам стабилизируется на уровне одного-двух раз в сутки. Подобная регулярность в работе кишечника характерна и для взрослого человека. Отклонения в ту или иную сторону могут рассматриваться как нарушения стула.

Продолжительный или сильный понос опасен для здоровья, так как грозит обезвоживанием организма.

Причины диареи (поноса)

Диарея в большинстве случаев вызывается следующими причинами:

• нарушение режима питания. Диарея может возникнуть в результате переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, переизбытка овощей и фруктов в диете. Непривычная кухня или употребление несовместимых продуктов также могут спровоцировать диарею;

• кишечные инфекции, пищевое отравление. В этом случае, как правило, диарее сопутствует боль в животе, часто – рвота. Может повыситься температура;

• дисбактериоз кишечника. Переваривание пищи в нашем организме осуществляется с помощью специальных бактерий. Нарушение микрофлоры в кишечнике (например, в результате применения антибактериальных препаратов) приводит к расстройству стула. При дисбактериозе также наблюдаются распирающие боли в животе, усиливающиеся к вечеру, метеоризм (избыточное скопление газов в пищеварительном тракте). Могут быть кожные проявления в виде различной сыпи;

• воспалительные заболевания кишечника (колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

• кишечные паразиты (глисты, лямблии и некоторые другие);

• пищевая аллергия;

• ферментная недостаточность (лактозная недостаточность у грудничков, панкреатит, муковисцитоз и др. заболевания);

• витаминная недостаточность;

• гормональные нарушения;

• синдром раздраженного кишечника, при котором расстройство стула возникает в ответ на психосоматические раздражители (например, на волнительные жизненные ситуации, – так называемая «медвежья болезнь»). Сильный стресс также может привести к срыву работы кишечника.

• Расстройство стула часто наблюдается при ОРВИ. В этом случае диарея сопутствует типичным для ОРВИ катаральным явлениям.

Особенно часто расстройствами стула страдают дети грудного возраста. Их  организм подобным образом реагирует практически на любой раздражитель (изменения в пище, инфекцию, прорезывание зубов, эмоциональное напряжение  и т.п.).

Когда при поносе необходимо обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться, если расстройство стула продолжается более одного-двух дней, или сопровождается другими симптомами, или вызывает у Вас беспокойство.

К какому врачу обращаться при расстройстве стула?

С жалобами на расстройство стула Вы можете обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, а если нарушение стула наблюдается у ребёнка – к врачу-педиатру или
детскому гастроэнтерологу.

Вирус COVID-19 обладает сродством к рецепторам, которые помимо слизистых дыхательных путей, легких имеются и в желудочно-кишечном тракте. Внедряясь в эпителиальные клетки кишечной стенки и желудка, вирусы вызывают ее отек, полнокровие, мелкие кровоизлияния, а в случае генерализации инфекции и тромбоз мелких сосудов.

Это ведет к развитию катарального или геморрагического гастроэнтероколита. Кишечная маска ковида — частый вариант начала заболевания или развернутой клиники легкой и среднетяжелой форм болезни.

Атипичное течение инфекции

Начинаться кишечное расстройство при ковиде может, как банальное пищевое отравление с:

• подъема температуры до 38,
• тошноты,
• повторной рвоты съеденной пищей,
• на смену которой приходят боли в животе и жидкий стул.

От кишечного гриппа или другого инфекционного энтероколита понос при коронавирусе также может никак не отличаться. Типичными проявлениями повреждений ЖКТ при этом будут:

• Боли распирающего, режущего, колющего характера в области пупка или в боковых отделах живота.
• При поражении тонкой кишки боли более умеренные, скорее тупые.
• Толстая кишка отвечает интенсивной болью от растяжения, болевой синдром появляется после приема пищи, провоцировать его может физическая нагрузка. Облегчение приносит дефекация или отхождение газов.
• Вздутие живота связано с бродильными процессами в кишечнике, которые провоцируют газообразование и усиливают боли.
• Жидкий стул — признак энтерита. Он может начинаться, как полуоформленный, постепенно меняя характер. В нем могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Полуоформленный стул может быть жирным, плохо смываться из-за поражения вирусом поджелудочной железы. Кратность дефекаций колеблется от 2-3 до 10-15 раз за сутки. Чем чаще стул, тем более водянистым он становится.
• О вовлечении в воспаление толстой кишки свидетельствует примесь к стулу слизи или крови.

• Что можно кушать при поносе
• Одышка при ковиде
• Реабилитация после ковида
• Кого не берет ковид
• Реальная статистика смертности в России
• Симптомы и лечение коронавируса
• Как отличить коронавирус от ОРВИ
• Коронавирус у детей
• КТ при ковиде
• Анализ крови при ковиде

Когда начинается

На какой день проявится понос при коронавирусе, заранее не скажет никто. У этого события возможны варианты:

• Начало поноса совпадает с респираторными проявлениями с первых дней болезни — в среднем через 3-10 дней от заражения.
• Тошнота и диарея присоединяются к клинике ОРВИ в течение первой недели.
• Симптомы диареи вместе с подъемом температуры — единственные проявления с первых-вторых суток заболевания.
• Понос без других симптомов на фоне стабильно нормальной температуры чаще присоединяется в конце курсового приема антибиотиков или других противоковидных препаратов.

Сколько дней сохраняются понос и температура? Обычно диарея при коронавирусе сохраняется от двух до восьми суток с постепенным снижением числа дефекаций. В редких случаях процесс затягивается до двух недель. Более длительные расстройства стула связаны, как правило, с другими причинами.

Другие причины поноса при ковиде

Назначение антибиотиков — наиболее частая неинфекционная причина расстройств стула при ковиде:

• Цефалоспорины, левофлоксацин способны уничтожать полезную микрофлору кишечника, не убивая полностью условных патогенов (стафилококк, энтерококки, протей). Размножение этих бактериальных групп приводит к расслаблению стула.
• Клавулановая кислота, входящая в состав ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав), и ее матаболиты усиливают моторику тонкой кишки.
• Азитромицин становится причиной псевдомембранозного колита на фоне избыточного размножения клостридий.

Антиретровирусные препараты (калетра) сегодня ушли из рекомендаций по лечению COVID-19. Сильная диарея после этого препарата оказалась слишком большой платой за недоказанную эффективность в отношении коронавируса.

Связанные с лекарствами поносы появляются в процессе лечения или после окончания курсового приема лекарств. Держатся до 3-8 недель. Восстановление после них более трудоемкое, чем после вирусной диареи.

Возможные осложнения

• Вследствие потерь жидкости и электролитов могут развиваться обезвоживание:
  • сухость слизистых и кожи,
  • западение глазных яблок,
  • одышка,
  • учащение сердцебиений,
  • падение артериального давления,
  • головокружения,
  • слабость,
  • апатия.
• Опрелости околоанальной области, трещины прямой кишки, обострение геморроя — еще одна группа проблем, провоцируемых частым жидким стулом.
• Падение массы тела, обменные нарушения, в том числе, железодефицитная анемия (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность, низкое АД, падение трудоспособности) — следствие нарушений переваривания и всасывания или сознательного ограничения в пище из-за боязни того, что возобновятся понос и рвота.
• Повторяющаяся рвота из-за повышений давления в пищеводе может приводить к его линейным разрывам и кровотечениям (синдром Мэллори-Вейса).
• Желудочно-кишечные кровотечения более редкое осложнение, развитию которого способствуют нарушения свертывающей системы крови, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина.

Терапия

Главная ошибка, которую можно допустить при самолечении инфекционного или послелекарственного поноса, — прием препаратов, тормозящих моторику кишечника (иммодиум, лоперамид). В условиях инфекции или избыточного роста бактериальной флоры остановка перистальтики может привести к развитию «токсичной кишки». Участок перерастянутой кишечной стенки может механически повредиться и кишечное содержимое попадет в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Так как эффективной противовирусной терапии на сегодня нет, лечение коронавирусной диареи должно вестись по двум направлениям: восполнение потерь жидкости и электролитов и подавление роста бактериальной кишечной флоры:

• Регидратация начинается в то же время, на какой день начинается понос или рвота. В домашних условиях речь идет о допаивании солевыми растворами (Регидрон, Адиарин) или 3%, 5% глюкозой. Самостоятельно можно приготовить компот из сухофруктов или глюкозо — солевой раствор: на литр воды 1 столовую ложку сахара, столько же соли и на кончике ножа соды. Каждый эпизод рвоты или поноса требует стакана жидкости. При тошноте или рвоте пить можно дробно — десертную ложку каждые 10 минут. Не эффективным отпаивание можно считать при развитии отеков или не прекращающейся рвоте. В таком случае следует решать с врачом вопрос о госпитализации для восполнения потерь капельницами (Рингер, Ацесоль). При рвоте внутримышечно вводится метоклопрамида гидрохлорид (церукал).
• Смекта должна использоваться осторожно из-з рисков развития кишечной непроходимости, особенно у детей.
• В качестве средств против бактериальной флоры используют нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил), в капсулах или суспензии (200 мг трижды в сутки курсом 5-7 дней) или фуразолидон 2 таблетки трижды в сутки тем же курсом (дозы для взрослых). Клостридиальный колит может потребовать ванкомицина или метронидазола (по назначению врача).
• Только после подавления бактериального роста при диарее, связанной с антибиотиками, назначается курс эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, см аналоги Линекса).
• Что принимать при диарее у ребенка, прописывает врач-педиатр. Основные принципы ведения остаются теми же, что и у взрослых.
• При энтероколите рекомендуется диета с ограничением цельного молока, растительной клетчатки, выпечки, сладкого (см. что можно есть при поносе). Не рекомендуются напитки и продукты, усиливающие моторику (фрукты, газировка, кофе). При этом в диете должно быть достаточное количество животного белка (для успешного восстановления кишечной стенки).