С поносом на работу

Многие люди жалуются на постоянное нервное напряжение. Стрессы на работе и учебе, высокие нагрузки, нехватка свободного времени способны выбить из колеи с психологической точки зрения, а также сказаться на физическом здоровье. Наверняка у каждого человека хотя бы раз появлялся понос на нервной почве. Такое состояние может возникнуть независимо от пола и возраста. К основным причинам поноса можно отнести инфекции и соматические нарушения в работе пищеварительной системы. Однако функциональная диарея часто возникает и вследствие психосоматических расстройств.

Как стресс влияет на кишечник

Казалось бы, стресс и кишечник не должны быть связаны друг с другом, поскольку первое относится к области психического, а второе – к физиологии. Однако всем знакомо выражение «все болезни – от нервов». Возможно, в действительности это не столь категорично, но определенная связь между нашим настроением и самочувствием существует. Нервная диарея часто возникает на почве эмоционального напряжения. Это может случиться перед сдачей экзаменов, принятием важных решений, при страхе, длительном стрессе. Считается, что в основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. При волнении в организме начинается активная выработка гормонов, которые, помимо ускорения работы нервной системы, могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессе или даже понос. В частности, известно, что гормоны гастрин, мотилин и холецистокинин способны стимулировать моторную функцию кишечника и вызвать диарею.

Почему возникает понос

При ускорении перистальтики кишечник перестает успевать всасывать жидкость, и в результате Вы можете заметить, что кал стал водянистым. Этот процесс и называется диареей. При этом жидкий стул возникает даже при небольшом снижении процента всасывания кишечником жидкости. Если врач поставил диагноз «синдром раздраженного кишечника (СРК)», понос при стрессе способен возникнуть с большей долей вероятности. Эта ситуация может усугубиться на фоне повышенной чувствительности кишечника к гормональному воздействию, когда его рецепторы становятся очень чувствительными к вырабатываемым веществам.

Сложность диагностики диареи при стрессе

Люди, у которых часто возникает понос из-за стресса, не всегда могут связывать это состояние с повышенным волнением или психологическими переживаниями, а иногда стесняются или не считают нужным говорить об этом врачу. Также пациенту бывает сложно изложить свое душевное состояние, и даже если у него возникает жидкий стул от нервов, при описании он использует привычную соматическую терминологию. Поэтому правильная постановка диагноза и успешность лечения во многом зависят от самого пациента. Если Вы замечаете расстройство кишечника при стрессе и частое возникновение поноса, следует рассказать врачу обо всех предпосылках, которые приводят к такому состоянию, даже если они кажутся очень личными.

Симптомы поноса при нервных расстройствах

Как правило, понос от волнения прекращается сразу же, как только проходит стрессовая ситуация. Это является главным признаком того, что расстройство носит психосоматический характер. При этом позывы к стулу могут возникать сразу после еды или во время приема пищи. Также понос от нервов может характеризоваться следующими симптомами:

• неприятными ощущениями в желудке;
• вздутием живота;
• ложными позывами в туалет;
• болями ниже пупка или сбоку;
• болями, связанными с вегетативной нервной системой («ком» в горле, головная боль, онемение конечностей).

Неприятные последствия

Даже если диарея от стресса возникает нечасто, и без того в непростой для психического равновесия ситуации она способна еще больше выбить из колеи. Кроме того, стресс для человека может стать хроническим, тогда нервный понос способен длиться от пары дней до нескольких недель. Длительная диарея может привести к обезвоживанию организма и угрожать жизни пациента, особенно у ослабленных или пожилых людей, маленьких детей. Также понос от стресса мешает усвоению витаминов и минералов. Все это приводит к истощению организма.

Как лечат диарею при стрессе

Когда Вы испытываете стресс, понос заставляет нервничать еще больше. Поэтому лечить диарею нужно сразу. Схему терапии всегда должен подбирать врач. Чтобы определить, влияет на кишечник стресс или что-то еще, он может назначить бактериологический анализ, провести исследования на выявление соматических патологий. Консультация психолога или психиатра поможет определить наличие психосоматических нарушений. В зависимости от выявленных причин составляют схему лечения. Его действие направлено на замедление перистальтики кишечника, за счет чего каловые массы могут успеть уплотниться, и стул нормализуется.

Как помочь себе самостоятельно

Важно помнить, что делать при поносе на нервной почве, чтобы не усугубить ситуацию. Во-первых, надо пить больше чистой воды и избегать пребывания в душных помещениях, чтобы не допустить обезвоживания. Выбирайте пищу, которая крепит, например рис и сухари. Избегайте жирной, жареной пищи, кофеина, продуктов, вызывающих газообразование. В качестве профилактических мер придерживайтесь следующих рекомендаций.

• Если Вы ощущаете, что стали больше нервничать и волноваться, постарайтесь найти время для отдыха. Делайте перерывы в учебе и работе. Найдите время на чтение книг или журналов, прослушивание любимой музыки и т. д.
• Не забывайте высыпаться, ведь качественный сон значительно улучшает самочувствие.
• Занимайтесь спортом. Физическая активность может помочь устранить биохимические изменения в организме, вызванные стрессом.

*Амери В. и соавторы. Многоцентровое двойное слепое исследование при острой диарее, сравнивающее лоперамид (R 18553) с двумя противодиарейными агентами и плацебо. Современные терапевтические исследования, клинические и экспериментальные исследования, 1975, 263-270.

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.

Чем может быть вызвано расстройство кишечника?

Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.

Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:

• Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.

  Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея.

  Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.

• «Диарея путешественников» — наиболее распространенное заболевание у лиц, выезжающих в другие страны. Может быть вызвана различными возбудителями, но всегда характеризуется частым жидким стулом — от 4–5 раз в сутки, сопровождающимся болями в животе и метеоризмом, возможно рвотой. До 75% туристов, особенно посетивших тропические страны, переносят как минимум один эпизод инфекционной диареи, которая длится 1–2 недели без адекватного лечения и сильно омрачает долгожданный отпуск. В 80% случаев диарея путешественников также ассоциирована с кишечной палочкой[1]. Находясь на отдыхе в незнакомом городе или стране и питаясь преимущественно в кафе и ресторанах, сложно на 100% быть уверенными в качестве еды, даже если пить только бутилированную воду и со всей ответственностью подойти к выбору ресторана. Поэтому очень важно иметь в своей дорожной аптечке лекарственные средства для быстрого и эффективного лечения кишечного расстройства. Вероятность того, что в чужой стране можно будет легко проконсультироваться у врача и приобрести необходимое лекарство, очень невелика.
• Болезнь грязных рук. Более характерна для маленьких детей, у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Но взрослые пациенты также нередко грешат уличной едой «на ходу» без предварительного мытья рук, параллельно набирая очередное СМС в телефоне, поверхность которого загрязнена едва ли не больше, чем унитаз. Исходом такого перекуса могут стать боли в животе и понос.

Понос при коронавирусе

Эпидемиологическая обстановка в стране и мире сейчас такова, что многие люди находятся в состоянии паники и готовы приписывать действию нового вируса любой симптом, на который, возможно, раньше не обратили бы внимания. И если с температурой и кашлем все понятно, то как насчет желудочно-кишечного расстройства? Есть ли понос при коронавирусе? Стоит ли бояться опасной инфекции, если появились боли в животе и жидкий стул? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ.

В разделе, описывающем клинические особенности коронавирусной инфекции, говорится о том, что самым частым ее симптомом является повышение температуры. Этот признак есть у 90% заболевших. У 80% отмечается сухой кашель, у 55% — одышка, у 44% — слабость и утомляемость. Понос при коронавирусе у человека бывает лишь в 3% случаев[2].

О чем могут нам сказать эти цифры? Едва ли о том, что понос — признак коронавируса. Наиболее вероятно, что расстройство ЖКТ возникло по банальной причине — из-за грязных рук, употребления недоброкачественной пищи и др. В пользу бактериальной инфекции говорит отсутствие респираторных симптомов: понос и рвота при коронавирусе редко встречаются изолированно.

Возможные последствия длительного поноса у взрослых

Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.

• Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
• Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
• Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
• Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.

Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы

Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.

Фармакологическая терапия: схема лечения поноса

• Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
• Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
• Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
• Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
• Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.

Народные средства

Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.

Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:

• Отварной рис на воде.
• Бананы.
• Куриный бульон и отварная курица.
• Отварные овощи.
• Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
• Бублики, сухари, галеты.
• Овсяная каша на воде.
• Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
• Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
• Отварной картофель.

Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.

Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.

Меры профилактики:

• Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
• Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
• Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
• Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
• Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
• Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
• Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.

Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.