Рвота у ребенка 2 года без поноса и температуры отравление

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

При отравлении у ребенка возникают разные симптомы, обусловленные повышенной реактивностью иммунитета, нестабильностью внутренних систем. Признаки заболевания проявляются остро, что позволяет начать раннее лечение.

В домашних условиях при решении, что дать ребенку при отравлении, родители используют народные средства. Такая ошибка приводит к тяжелым последствиям. Множество исследований подтвердило эффективность консервативного лечения интоксикационного синдрома. Монотерапия интоксикационного синдрома лекарственными отварами приводит к осложнениям.

Основные признаки отравления у детей

Симптомы определяются количеством токсина, состоянием защитных систем организма.

При легкой степени признаки отравления – вялость, апатия, отказ от еды. При средней степени формируется острая картина интоксикации:

Озноб;
Рвота;
Жидкий стул;
Повышение температуры;
Остатки непереваренной пищи в кале со слизью и кровью.

Проявления возникают постепенно. Сложности при дифференциальной диагностике с множеством заболеваний при легкой степени заболевания не позволяют своевременно обратиться за медицинской помощью.

Рекомендуем при слабости, апатии, кишечных расстройствах оценить состояние кала. При выявлении патологических изменений требуется квалифицированная диагностика. При физиологической консистенции, отсутствии посторонних примесей, физиологическом оттенке мочи диагноз пищевого, химического отравления сомнителен.

Опасность обезвоживания у ребенка провоцирует сильная диарея, частая рвота. Состояние приводит к опасным последствиям.

Отравление у ребенка: рвота без поноса

Кишечные интоксикации разделяются на следующие категории:

Бытовые;
Кожные;
Ингаляционные;
Чрескожные;
Полостные (введение токсинов в слуховой проход, влагалище, прямую кишку).

Бытовое отравление (пищевое, водное) характеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта с последующим гастроэнтеритом. Воспаление стенки желудка, кишки приводит к нарушению переваривания пищевых комплексов. Образование токсинов из-за наличия отравляющих веществ, испорченной пищи приводит к повышенному раздражению кишечника, что обуславливает боли живота. Родители при подобной ситуации стараются дать ребенку обезболивающий препарат. Его эффективность кратковременна. После прекращения лечебного действия препарата болевой синдром усиливается.

Внимание! Нельзя давать детям анальгин. Средство запрещено к использованию в странах Европы из-за повышенной вероятности провоцирования необратимых изменений головного мозга, кровообращения.

Рвота без поноса – признаки поражения стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После отравления небольшим количеством агрессивных химических соединений, употребления технического спирта гибнет эпителий пищевода, желудка. Рефлекторная стимуляция рецепторов приводит к рвотному рефлексу.

Отравления у ребенка по степени тяжести разделяются на 2 категории:

Острая;
Хроническая.

Острая форма характеризуется быстрым началом, появлением специфических признаков.

Хроническая интоксикация постепенно прогрессирует. Симптомы усиливаются с ростом концентрации токсина. К данному типу относится алкогольное и наркотическое отравление.

Ученым удалось выделить более 500 ядов, обладающих тропностью к человеческим тканям. Литературные источники описывают попытки систематизации токсинов по действию на определенные органы. Широкого распространения подобная градация не получила.

Что делать

При любых видах отравления подбирается алгоритм терапии, состоящий из следующих процедур:

Предотвращение последующего всасывание яда;
Усиление выделения токсина из организма;
Очищение кишечника;
Антидотная терапия;
Симптоматическое лечение (восстановление работоспособности печени, почек).

Большая распространенность бытовых интоксикаций усугубляется тяжестью прогрессирования болезни. Легкую степень отравления у ребенка можно лечить дома под контролем педиатра. Терапия среднего и тяжелого интоксикационного синдрома осуществляется стационарно.

При любом виде бытового отравления у детей первая помощь оказывается окружающими людьми без профессионального медицинского образования. В такой ситуации актуален вопрос родителей, что дать ребенку? Ответ сложен, зависит от множества сопутствующих факторов.

В большинстве случаев подходят общие рекомендации для пищевой интоксикации:

Промыть желудок слабым солевым раствором, пищевой содой, марганцовкой;
Вызвать рвоту;
Дать адсорбент (энтеросгель, активированный уголь, полисорб);
Пить слабительные препараты для ускорения выведения токсинов.

Внимание! Использование рвотных средств запрещено детям до 5 лет. При наличии сильной интоксикации лекарственные препараты способны спровоцировать повторное отравление щелочами, кислотами. Стимуляция рвоты достигается классическим способом – надавливанием подушечками пальцев на корень языка.

Использование желудочного зонда для промывания в домашних условиях разрешено. Только нужно перед процедурой дать человеку сироп ипекакуаны (1%), который сложно найти в домашней аптечке. Для предотвращения рвоты можно применять раствор апоморфина, но его вводят парентерально, что является психологической травмой для ребенка.

Сорбенты

Кишечные сорбенты поглощают токсические вещества, выводятся с калом, не всасываются в кровь. При отравлении используются 4 свойства препаратов:

Кишечная сорбция;
Экстракорпоральная детоксикация крови аппаратами «искусственная почка»;
Наружная аппликация;
Каскадная детоксикация.

Самым распространенным способом применения сорбентов является пероральное использование.

Разработаны 4 категории энтеросорбентов, которые можно дать ребенку:

1 группа – на основе природных материалов – уголь активированный;
2 группа – синтетические препараты;
3, 4 группа – волокнистые таблетки.

Самым популярным представителем сорбентов является активированный уголь. Для лечения применяется 8-10 таблеток за раз. Для правильной дозировки нужно рассчитывать 1 таблетку на 10 килограмм веса. Средство разрешено детям.

Токсины, которые эффективно поглощаются активированным углем:

Гликозиды;
Алкалоиды;
Снотворные;
Барбитураты;
Соли тяжелых металлов;
Средства растительного происхождения;
Сульфаниламиды;
Фенол;
Синильная кислота.

Низкая эффективность активированного угля наблюдается после отравления щелочами, кислотами.

Для быстрого выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта должен быть соблюден ряд важных принципов:

При наличии пищи внутри желудка концентрация препарата повышается. Остатки пищевых частиц всасываются активированным углем, что снижает фильтрационную способность к токсинам;
Недостаток активированного угля внутри желудочно-кишечного тракта приводит к обратному всасыванию ядов;
Прием других лекарственных препаратов вместе с активированным углем приводит к уменьшению эффективности последнего.

Препарат используется не только на этапе оказания первой помощи. На протяжении всего восстановительного периода назначается общая доза не менее 20 грамм (свыше 80 таблеток).

На фоне терапии отслеживается состояние пациента. При приеме лекарства возможны побочные эффекты:

Запоры;
Кишечные расстройства.

Белый уголь – сорбент последнего поколения, с чем связана высокая цена. Действующее вещество – кремний. Состав препарата включает глюкозу для повышения всасывания токсинов, усиления гидролиза белков, повышения транзита пищевых веществ в тонком кишечнике, стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта, образования камней, усиления гипогликемизирующего действия.

Белый уголь характеризуется высокой сорбционной емкостью (свыше 400 м2 на грамм). Суточная доза препарата около 4 грамм, что составляет 10-16 таблеток. Более высокая цена белого угля при сравнении с активированным углем оправдывается сниженными дозировками при приеме. Таблетки не требуют предварительного разжевывания, измельчения.

Белый уголь стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, помогает быстрому очищению организма от целлюлозы микрокристаллической.

Чем кормить детей при пищевом отравлении

Вопрос заслуживает подробного рассмотрения. Острая фаза заболевания характеризуется высокой температурой, отсутствием аппетита, выраженным поражением почечно-печеночного комплекса.

Дома дать ребенку любой препарат, кроме сорбентов, нельзя. Без оценки выраженности патологических изменений, состояния защитных комплексов, изучения осложнений квалифицированному врачу сложно подобрать оптимальное средство. Дома родители могут только давать ребенку правильно кушать.

Нельзя давать молоко, так как оно способствует брожению в желудочно-кишечном тракте, избегайте фруктов, овощей, которые являются источником повышенного раздражения желудочно-кишечного тракта.

На протяжении 2 недель после отравления следует соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные блюда. Пища готовиться на пару. Кушать нужно дробно, но не более 8 раз за день. После устранения отравления подробную диету нужно соблюдать на протяжении двух недель. Затем рацион расширяется. На смену чаю с сухариками без сахара приходит сладкий напиток.

Ребенка можно побаловаться киселем, шиповником, запеченными яблоками, сухим печеньем, крекером.

Что можно есть ребенку:

Продукты, не раздражающие желудочно-кишечный тракт;
Обильное питье воды комнатной температуры;
Исключение жирной пищи.

На первый день есть не следует из-за нарушения процесса пищеварения. Меню диеты после отравления со второго дня:

Второй день – 2 сухарика с чаем без сахара, 200 мл бульона, 2 литра воды, 100 мл овощного пюре;
Третий день – рисовая жидкая каша на воде (250-300 граммов), 3-4 сухарика, 150-200 мл овощного бульона, 4-5 галетных печений;
Четвертый день – запеканка без яиц (овощная) – 200 грамм, 3-4 сухарика, куриный бульон, 100 грамм отварной рыбы;
Пятый день – куриный бульон с фрикадельками (250-300 мл), рис отварной – 250 грамм, 4-5 сухариков, запеканка с творогом.

Можно выбирать диету по собственному вкусу на основе вышеописанных рекомендаций.

Чем кормить детей после отравления

Диета у ребенка максимально строгая. По мнению большинства, врачей на протяжении первых дней лучше вообще отказаться от еды, но пить много воды. На второй день разрешен дробный прием пищи – 5-6 раз за день. Разрешены постные бульоны, сухарики с чаем без сахара, рис. Питание при пищевом отравлении должно быть полноценным.

Согласно диете №5 по Певзнеру организм быстрее справится с проблемами кишечника, будет быстрее восстанавливаться при поступлении белка. Некоторые диетологи не советуют его потребление из-за повышения нагрузки на желудок, но протеины нужны клеткам для восстановления мембран.

Рекомендуем ориентироваться на диету по Певзнеру после пищевой интоксикации. Разрешено следующее меню:

Паровые котлеты из измельченного мяса;
Овощное пюре;
Фарш рыба;
Запеченный творог – запеканки, суфле, пудинги;
Сухарики с чаем (без сахара);
Гречневая, рисовая каша на воде;
Запеченные, отварные фрукты;
Отвар укропа, шиповника, ромашки;

Лечение отравления у ребенка фруктами должно исключать употребление кислых продуктов. Они раздражают слизистую оболочку желудка, способствуют повышению желудочной секреции. Состояние обостряет желудочные заболевания (язва, гастрит). На фоне интоксикационного синдрома употребление кислых овощей будет способствовать обострению состояния.

Рассмотрим, что можно есть ребенку, базируясь на диету по Певзнеру:

Галетное постное печенье;
Овощные супы с рисом;
Фрикадельки на основе птичьего мяса;
Рыбные отварные котлеты;
Яичный омлет (на пару);
Фруктовый кисель.

На основе данного меню можно ответить, чем кормить ребенка после отравления: бульоны, фрукты, каши на пару.

Запрещено:

Сладкие пирожки, торты, свежий хлеб;
Мясные бульоны на костях;
Молочные супы;
Вареная, копченая колбаса;
Консервы, рыба, икра;
Овсянка, перловка, пшено;
Фрукты, сырые овощи;
Йогурты, кефиры, молоко;
Вареные яйца;
Сладкие или кислые компоты.

Корректировка меню специалистами проводится после изучения признаков интоксикации. Если после отравления у ребенка рвота без поноса вышеописанный рацион рационален. При возникновении выраженной диареи нельзя исключать бактериальный гастроэнтерит. Состояние требует назначения антибактериальных препаратов. Питание направлено на предотвращение обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, коррекцию дисбактериоза.

Медицинское лечение отравления у ребенка

Любая диета при кишечной интоксикации малоэффективная без медицинского лечения.

Принципы первой помощи при отравлении:

Уложить человека набок с целью предотвращения западения языка;
Промыть желудок;
Восстановить проходимость дыхательного тракта;
Сделать пункцию вен;
Стимулировать искусственное дыхание;
Непрямой массаж сердца;
Вызвать бригаду скорой помощи.

При сохранении сознания следует спровоцировать рефлекторную рвоту прием лекарственных препаратов или надавливанием на корень языка. Повышает эффективность процедуры нажатие рукой на подчревную область. Детям старше 8 лет разрешено употребление поваренной соли.

Противопоказания для стимуляции рвоты:

Отсутствие сознания;
Падение артериального давления;
Судороги;
Отравление раздражающими средствами (атропин, фенол, скипидар);
Геморрагический синдром.

Активировать рвотный рефлекс необходимо для ускорения выведения токсинов из желудка. При удалении ядов не происходит всасывания отравляющих веществ, что предотвращает обострение заболевания.

Лечение интоксикационного синдрома при отсутствии сознания;

Поддержание проходимости дыхательного тракта;
Искусственное дыхание;
Непрямой массаж сердца;
Пункция вен;
Купирование судорожного синдрома;
Нормализация нарушений кровоснабжения;
Интубирование трахеи.

Квалифицированная медицинская помощь пациенту не исключает зондовое промывание желудка при наличии препаратов для купирования рвотного рефлекса. При судорожном синдроме промывание выполняется после введения успокаивающих средств для купирования мышечного тремора.

Толщина зонда обязательно должна соответствовать размеру пищевода. Промывание проводится теплой водой. Ее количество пропорционально возрасту в концентрации – 1 литр на год жизни, но общий объем воды за день не должен превышать 10 литров.

Принципы симптоматического лечения

Терапия нарушений сердечно-сосудистой системы:

Метаболическая терапия;
Коррекция сосудистого тонуса;
Кардиотрофическая и кардиотоническая терапия;
Устранение нарушений ритма.

Принципы терапии изменений дыхательной системы после отравления:

Оксигенотерапия – введение чистого кислорода;
Обеспечение свободной проходимости воздуха;
Устранение бронхоспазма;
Вентиляция легких;
Предотвращение отеков.

Купирование неврологических нарушений:

Восстановления мозгового кровоснабжения;
Нормализация работы дыхательной, сердечнососудистой системы;
Лечение судорожного, гипертермического синдрома;
Использование антигипоксантов.

Для нормализации состояния после отравления у ребенка следует подбирать максимально безопасные лекарственные средства.

Коррекция нарушений со стороны печени и почек:

Устранение почечной недостаточности;
Дезинтоксикационная терапия;
Борьба с гипергидратацией (обезвоживанием);
Введение антидотов.

При тяжелой интоксикации обязательна госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии. Множественная патология требует квалифицированного лечения с постоянным динамическим контролем состояния человека.

Источник