Роял канин уринари понос

Здравствуйте! Кот находится в критическом состоянии, наш лечащий врач от нас отказался, но мы не теряем надежду, поэтому ищем выход из ситуации…

Коту 12 лет. Кастрирован, беспородный, не привит.
До 8 лет кормили неправильно, кормами эконом-класса.

В возрасте 8 лет (июль 2012) поставили диагноз МКБ и цистит, была закупорка мочеиспускательного канала. Тогда кота вылечили и прописали диету Royal Canin Urinary на полгода. Через полгода стали кормить Royal Canin sterilised +7.

В августе 2014 года решили повторить Royal Canin Urinary с целью профилактики МКБ. На фоне смены корма у кота начался понос (но мы тогда не заметили этой связи). Лечили кота следующими лекарствами: 1) Тилозин; 2) Ношпа; 3) Веракол; 4) Энтеросгель; 5) Фортифлора. Лечение не помогало до тех пор, пока не сменили корм на Royal Canin gastro intestinal, после чего стул нормализовался.

С сентября 2014 по май 2015 стул был нормальный, изредка только случался понос, когда кто-нибудь что-нибудь даст не то коту (например, молоко, или корм перепутает). Но как только причина поноса обнаруживалась и устранялась, проходил и понос.

В мае 2015 снова у кота появился понос. На тот момент кормили кота все тем же Royal Canin gastro intestinal. Пробовали лечить энтеросгелем, фортифлорой, но это не дало результата. Более того, в кале стали появляться кровь и слизь. Иногда кот какал только слизью и сгустками крови, иногда консистенция была оформленная. Стал опорожняться везде, не доходя до лотка.

Сдали кал на общеклинический анализ (июль 2015).
Параметры, выходящие за пределы нормы:
1. белок 0.7 г/л – в норме отсутствует;
2. мышечные волокна непереваренные +, полупереваренные + – в норме переваренные +.
Яйца гельминтов и простейшие НЕ обнаружены.

Сдали кровь на биохимию и общеклинический анализ крови (июль 2015). Многие показатели были не в норме:
Биохимия (показатели не в норме)
1. АСТ 41, 2 U/L (норма 9-36) – разница 5,2
2. Билирубин общий 7,5 mkmol/l (норма 0.63-6.84) – разница 0,6599
3. Амилаза 979,8 U/L (норма 403-835) – разница 144,7999
4. Триглицериды 0.29 mmol/l (норма 0.38 – 1.65) – разница -0.09
5. Креатинин 181.9 mkmol/l (норма 35.4-152) – разница 29,8999
6. Фосфор 1.3 mmol/l (норма 1,32 – 2,94) – разница -0,02
7. Гаммаглутаминаминотрансфе раза (ГГТ) 0,5 U/L (норма 1-10) – разница -0.5
8. Лактодегидрогеназа (ЛДГ) 546.8 U/L (норма 36 – 275) – разница 271.8

Общий клинический анализ (показатели не в норме)
1. Лейкоциты 33.13 10^9/l (норма 5.5 – 18) – разница 15.13.
2. Эозинофилы 27 % (норма 0-5) – разница 22.
3. П/яд. Нейтрофилы 1% (норма 3-6) – разница -2.
4. Лимфоциты 5 % (норма 25-55) – разница -20.
5. Эритроциты 9.26 10^12/l (норма 6-9) – разница 0.26
6. Тромбоциты 566 10^9/l (норма 100-400) – разница 166.

По результатам анализа назначили лечение:
1. Фортифлора 10 дней
2. Ветом 10 дней
3. Отвар коры дуба, рисовый отвар
4. Трихопол 7 дней

Лечили согласно назначению, единственное, трихопол у нас не пошел (пена изо рта, слезились глаза, поэтому отменили), но результатов не было. Кот продолжал поносить с кровью и слизью. К августу 2015 похудел с 4,300 до 3,300 кг. На ветеринарном форуме врач прописал нам следующее лечение:
1. Голодная диета – 48 часов.
2. В дальнейшем на протяжении 21 дн. диета “Royal Canin Recovery” или Hills Prescription Diet Feline i/d.
3. Вместо воды отвар ромашки 1 ч. лож. на 1 л воды – до 7-10 дней.
4. Белый уголь 2 табл. вн. 2 р. в д. – до 5 дн., за 60 мин. до или после еды и дачи препаратов внутрь.
5. Эмпробио 3-4 мл вн. 2 р. в д. – до 10 дн. или Хилак 3-5 кап. на 1 ч. лож. воды вн. 2 р. в д. – до 7 дн.
6. Нукс Вомика 3-4 кап. на 1 ч. лож. воды вн. 3 р. в д. – до 7 дн.
7. Катозал 0.8-1.3 мл в.м. 2 р. в д. – до 10 дн.
8. Веракол 1 мл в.м. 2 р. в д. – до 10 дн.
9. Линкомицин 0.4-0.6 мл пк. 2 р. в д. до 5-7 дн.
10. Дицинон 0.5 мл пк. 2 р. в д. до 7-10 дн.
11. Клизма (отвар ромашки 1 ст. л. на 1 л. воды) или раствор Ветома 1.1. 300 мл,температурой 20-25 градусов, 3 раза с интервалом в 60 минут.

Все лечение прошли, но коту лучше не становилось. Все также понос и продолжал потихоньку худеть. Кот стал немного вялый, но аппетит был в целом не плохой. Кормить продолжали Royal Canin gastro intestinal.

В конце августа 2015 в другой ветклинике врач назначил следующее лечение и высказал подозрение на язвенный колит:
1. Интромицин 5дней
2. Веракол 5 дней
3. Дицинон 3 дня
4. Денол 2 месяца.
5. Энтерофурил 7 дней
6. Отвар ромашка+зверобой+тысячилис тник
7. Корм Hills i/d.
Начали лечение по новой схеме. Улучшений не было.

Сдали повторно кал на общеклинический анализ (октябрь 2016).
Показатели не в норме:
1. Цвет коричнево-красный
2. Консистенция неоформленная
3. Стеркобилин слабоположительно (норма – положительно)
4. Скрытая кровь + (в норме отсутствует)
5. Белок 1,5 г/л (в норме отстутствует)
6. Клетчатка переваренная + (в норме отсутствует)
7. Клетчатка непереваренная – (в норме единично)
8. Мышечные волокна – (в норме переваренные +)
9. Слизь + (в норме отсутствует)
10. Кристаллы оксалаты кальция единично (в норме отсутствуют)
11. Лейкоциты 0-3 в п/з (в норме отсутствуют)
12. Эпителий 1-4 в п/з (в норме отсутствуют)
13. Эритроциты 2-5 в п/з (в норме отсутствуют)
Яйца гельминтов и простейшие НЕ обнаружены.
С
нова пошли к врачу. Выписали новое назначение:
1. Субтилис 10 дней
2. Фталазол 8 дней

Пролечили. Улучшений никаких. Единственное, кровь со слизью в кале постепенно ушли. Но стул стал совсем жидкий, частый, темного цвета с резким неприятным запахом.

В конце октября 2015 у кота начал пропадать аппетит, стал меньше двигаться. Снова пошли ко врачу.

Сдали кровь:
Биохимия (показатели не в норме)
1. Общий белок 77 g/l (норма 54-76) – разница 1
2. Билирубин общий 14.7 mkmol/l (норма 0.63 – 6.84) – разница 7.8599
3. Билирубин прямой 3.02 mkmol/l (норма 0.12-1.62) – разница 1.4
4. Щелочная фосфатаза 8.6 U/l (норма 13-124) – разница -4.3999
5. Глюкоза 6.6 mmol/l (норма 3.3-6.1) – разница 0.5
6. Амилаза 1177 U/l (норма 403-835) – разница 342
7. Фосфор 1.3 mmol/l (норма 1.32-2.94) – разница -0.02
8. Кальций 2.8 mmol/l (норма 2.07- 2.71) – разница 0.0899
9. Калий 7 mmol/l (норма 4.1-5.9) – разница 1.0999
10. Лактодегидрогеназа (ЛДГ) 462.7 U/l (норма 36-275) – разница 187.7

Общеклинический анализ крови (показатели не в норме)
1. Лейкоциты 30.36 10^9/l (норма 5.5-18) – разница 12.36
2. Эозинофилы 60 % (норма 0-5) – разница 55
3. П.яд. нейтрофилы 0 % (норма 3-6) – разница -3
4. С. яд. Нейтрофилы 31 % (норма 60-77) – разница -29
5. Моноциты 0% (норма 1-5) – разница -1
6. Лимфоциты 9 % (норма 25-55) – разница -16

Прописали следующее лечение (ноябрь 2015):
1. Рингер-локка 80 мл+10 мл дюфалайт в/в капельно 5 дней
2. Метрогил 5 мл в/в 2 раза в день 5 дней
3. Серения 0.4 мл п/к 1 раз в день 3 дня
4. Байтрил 0,35 п/к 1 раз в день 7 дней
5. Но-шпа 0.3 мл в/м 1 раз в день 5 дней
6. Этамзилт по 0.3 мл в/м 1 раз в день 5 дней
7. Квамател 1:5 0,7 мл+5 мл в/в 2 раза в день 5 дней
8. Актовегин 0.3 мл+5 мл физ.р-р в/в 2 раза в день 5 дней
9. Солкосерил 0,3 мл в/м 1 раз в день 7 дней
10. Гептор 1:5 по 0.7 мл+5мл физ.р-р 2 раза в день 7 дней
11. Ронколейкин 100 ед. по 0,5 мл + 2 мл физ.р-р п/к через день 5-6 раз
12. Фосфалюгель орально по 2 мл 4 раза в день 2 недели
13. Vijo питательный бульон по 10 мл 3 раза в день 7 дней

Все это лечение провели, кот оклемался, стал кушать. Но понос так и не проходил. Только чуть поест – и сразу бежит на горшок, какал часто и жидко-жидко, прямо темной водичкой.

Одно время кот потерял интерес к влажному корму и поел сухой, после чего в кале снова начала появляться кровь и слизь.

Снова посетили ветеринара. На этот раз врач обратил внимание, что значительно превышены эозинофилы, и высказал предположение, что у кота глисты, хоть и в кале они не обнаружены, но они все равно могут быть. Дали таблетку от глистов, после чего снова никаких изменений. Кот поносит, худеет и опять теряет аппетит.
В конце ноября 2015 сдали кал на Коронавирус (хоть нам позже и сказали, что этот анализ вообще ни о чем).

Результат анализа:
РНК коронавирусного энтерита – отрицательно.

Конец ноября 2015 – кот перестает есть совсем (кормили на тот момент Hills i/d).
Повезли кота в другую клинику. Там ему сделали рентген и заметили какую-то неровность на печени (снимков и результатов почему-то от рентгена у нас не оказалось). Были выдвинуты подозрения на наличие:
1) Имунодифицита
2) Лейкоза
3) Коронавирусного энтерита
4) токсоплазмоза

Сдали кровь на:
1. Титр lg G к коронавирусной инфекции кошек – данные исследования <1:10 титр АТ (среднее для вида серопозитивные кошки – титр 1:20 и выше)
Заключение: инфекция коронавирусами не подтверждена или с момента заражения прошло менее 7 дней
2. Антитела класса lg G к Toxoplasma gondii – данные исследования коэф.позитивности 0.15 (среднее для вида >1,1 – серопозитивные животные).
3. Лейкемия кошек/ Feline Leukemia Virus – отрицательно
4. Иммунодефицит кошек / Feline Immunodeficiency Virus – отрицательно

Сдали кал на:
1. Лямблиоз – отрицательно

Таким образом, все подозрения не подтвердились.
Провели узи брюшной полости. На узи новообразований не обнаружено. Заключение: эхопризнаки нефрита.
К
от по-прежнему не ел, состояние истощенное. Решили попробовать вернуться к Royal Canin gastro intestinal в паучах– чуть-чуть покушал (1 раз вечером, утром уже не стал). Предложили курицу – 1-2 дня немного покушал и снова перестал есть.
В начале декабря 2015 кота в критическом состоянии (истощенного, обезвоженного) повезли в клинику, чтобы поставить поддерживающую капельницу. И попали на прием ко врачу, который в последствии и взялся за лечение нашего котика. Врач ознакомился со всеми анализами и сказал, что нужно исключить то, что не исключено. Высказал подозрение на аутоиммунную Эозинофильную гранулему кишечника, поскольку по последнему клиническому анализу крови эозинофилы сильно превышены.

Сдали кровь (13 декабря 2015)

Общий клинический анализ крови (показатели не в норме)
1. Лейкоциты 49.83 10^9/l (норма 5.5-18) – разница 31.83
2. Эозинофилы 70% (норма 0-5) – разница 65
3. П.яд. нейтрофилы 0 % (норма 3-6) – разница -3
4. С.яд. нейтрофилы 20 % (норма 60-77) – разница -40
5. Лимфоциты 9 % (норма 25-55) – разница -16
6. Гемоглобин 97 g/l (норма 100-180) – разница -3
7. Гематокрит 28.53% (норма 32-50) – разница -3.4699
8. Тромбоциты 444 10^9/l (норма 100-400) – разница 44

Биохимия (показатели не в норме)
1. Билирубин прямой 1.65 mkmol/l (0.12-1.62) – разница 0.0299
2. Глюкоза 7.4 mmol/l (норма 3.3-6.1) – разница 1.3
3. Амилаза 1491 u/l (норма 403-835) – разница 656

По результатам анализов поставлен диагноз: Подозрение на эозинофильную гранулему. Хроническая диарея. Истощение крайней степени (м=2.3). Анемия.
На тот момент кот весил уже 2.3 кг (до болезни – 4.3 кг).

Назначено лечение:
1. Цефазолин 1 гр. + 5 мл натрия хлорида. На инъекцию 0.3 мл. внутривенно 2 раза в день в 10 мл натрия хлорида 5 дней, далее перейти на внутримышечные
2. Метронидазол 6 мл внутривенно 2 раза в день 5 дней
3. Гемобаланс 0,5 мл в/м 1 раз в день 7 дней
4. В 12 – 0.3 мл подкожно 1 раз в день 7 дней
5. Ацилок 0,3 мл в/м 1 раз в день 7 дней
6. Внутривенная ифузия 1 раз в день 5 дней:
– 100 мл натрия хлорида + преднизолон 0,3 (из ампулы в 30 мг)
– Аминостерил Нефро 20 мл внутривенно
7. Фолиевая кислота ¼ табл. 2 раза в день 14 дней с кормом
8. Энтеросгель

Смысл лечения, как сказал врач, заключался в том, чтобы проверить, как организм отреагирует на преднизолон – если будут улучшения – скорее всего это эозинофильная гранулема.

Тут же начали лечение. На 2-3 день коту стало значительно лучше, появился хороший аппетит. Сначала кормили курицей с рисом через шприц принудительно, затем курицу стал кушать сам с большим удовольствием. Потом перешли на корм Purina EN (паштет) – кушал с удовольствием. Однако понос не проходил.

Все назначенное лечение прошли. Кот кушал и набирал вес (поправился с 2.3 до 2.7 кг). Понос продолжался.
Назначение скорректировали:
1. С 1 января 2016 преднизолон стали давать в таблетках – 1 таблетка в день по 5 мг (назначили на длительный период) + квамател за час до преднизолона)
2. Хелавит С
3. Бифидумбактерин.

Привели кота в клинику 16.01.2016 на осмотр и сдать кровь, дабы посмотреть, снижаются ли эозинофилы на преднизолоне. На осмотре выявляется, что слизистые бледные.

Корректировка назначений от 16.01.2016
1. Венофер 2 мл. в 40 мл хлорида натрия 1 раз в день 3 дня
2. Рекормон 50 МЕ 3 раза в неделю 2-3 недели
3. Смекта

Биохимия крови 16.01.2016(показатели не в норме)
1. Амилаза 1189 U/L (норма 403-835) – разница 354
2. Триглицериды 0.17 mmol/l (норма 0.38 – 1.65) – разница – 0.21
3. Мочевина 15.2 mmol/l (норма 5-12.1) – разница 3.0999
4. Калий 7.3 mmol/l (норма 4.1-5.9) – разница 1.4
5. Гаммаглутаминаминотрансфе раза (ГГТ) 0.3 U/l (норма 1-10) – разница -0.7
6. Лактодегидрогеназа (ЛДГ) 315.4 U/l (норма 36-275) – разница 40.3999

Общий клинический анализ крови 16.01.2016 (показатели не в норме)
1. Лейкоциты 61. 27 10^9/l (норма 5.5 – 18) – разница 43.27
2. Эозинофилы 63% (норма 0-5) – разница 58
3. П.яд нейтрофилы 0 % (норма 3-6) – разница -3
4. С.яд нейтрофилы 25% (норма 60-77) – разница -35
5. Лимфоциты 10% (норма 25-55) – разница -15
6. Эритроциты 4.53 10 ^12/l (норма 6-9) – разница -1.4699
7. Гемоглобин 77 g/l (норма 100-180) – разница -23
8. Гематокрит 21.09 % (норма 32-50) – разница -10.91
9. СОЭ 37 мм/ч (норма 0-13) – разница 24.

Проверили также характер анемии по крови: нормоцитарная, нормохромная анемия. Абсолютное число ретикулоцитов 235, выраженный регенераторный ответ.

Из результатов анализа видно, что эозинофилы немножко начали снижаться, но продолжал падать гемоглобин. Возросла СОЭ.

До конца января состояние кота было более менее, он кушал с аппетитом, правда не набирал сильно вес, но и не худел. Понос продолжался. Все это время давали преднизолон и добавки (хелавит с).

В последнюю неделю января 2016 постепенно стал ухудшаться аппетит. Кот перестал есть Purina EN. Стали предлагать ему мясо, курицу печень – немного кушал. Но потом перестал есть и это. Кормили принудительно через шприц. НО впервые за долгое время у кота нормализовался стул – ПОНОС ПРЕКРАТИЛСЯ, наоборот кал стал даже суховатый и не каждый день. Стали давать коту АСД, но никаких улучшений не наблюдалось.

В начале февраля 2016 сдали:
Мочу на анализ – повышен белок: 0.5 g/l (норма 0-0.3) разница 0.1999.
Общий клинический анализ крови (показатели не в норме)
1. Лейкоциты 72.85 10^9/l (норма 5.5 – 18) – разница 54.85
2. Эозинофилы 42 % (норма 0-5) – разница 37
3. П.яд нейтрофилы 0 % (норма 3-6) – разница -3
4. С.яд нейтрофилы 53% (норма 60-77) – разница -7
5. Лимфоциты 4 % (норма 25-55) – разница -21
6. Эритроциты 4.02 10 ^12/l (норма 6-9) – разница -1.98
7. Гемоглобин 80 g/l (норма 100-180) – разница -20
8. Гематокрит 21.18 % (норма 32-50) – разница -10.82
9. Средний объем эритроцита 53 fl (норма 39-52) – разница 1
10. СОЭ 72 мм/ч (норма 0-13) – разница 59.

Т.о. эозинофилы снижались, но гемоглобин оставался низким, и сильно была превышена СОЭ.

До конца февраля 2016 кота кормили через шприц. Стул был нормальный, но не каждый день. Поноса больше не было. Аппетит практически отсутствовал. Кот не реагировал даже на мясо. Похудел до 2 кг. Очень мало двигался. Состояние было плохое, но стабильное.

В это время нашли одно лекарство, которое очень хорошо восстанавливает ЖКТ и вообще помогает излечиться от многих болезней (биогеник Лактис зоо). Отменили АСД. Стали давать коту Лактис зоо – и действительно, через пару дней кот повеселел, начал появляться интерес к мясу, кот стал даже немного играть.
Однако еще через пару дней (в конце февраля 2016) обнаружили у кота в углу рта с правой и с левой стороны на слизистой белые шишки, внешне похожие на гнойники, но на ощупь твердые и плотные. С этого момента состояние кота стало еще сильнее ухудшаться. Врач предложил снять кота с преднизолона, т.к. предположил, что это от него такой побочный эффект; сказал, что это некроз тканей. Также предположил, что на фоне приема преднизолона снизился иммунитет и могла подсоединиться любая патогенная микрофлора и грибки, поэтому необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз, гельминты, простейшие и общий анализ кала. А шишки во рту велел смазывать Люголем. Померил температуру – в норме.

Пока готовили анализы, врач назначил коту:
1. капельницу 2 раза в день р-р Рингера 50 мл + Нефротект 20 мл.
2. мильгамма 0.3 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
3. Иммуномодулятор Гепон 0.5 мг 1 раз в день 10 дней (1 флакон на 2 мг растворить на 2 мл воды и выпаивать по 0,5 мл)

На второй день от Мильгаммы у кота пошли рвотные позывы. На 3 день после Мильгаммы стошнило, после чего этот препарат отменили.

Капельницы удалось сделать 3 дня, затем их отменили, поскольку слизистые у кота стали совсем бледные, видимо кровь сильно размыло и гемоглобин еще сильнее упал, а улучшения от капельницы не наступало.

Гепон продолжаем давать по сей день (10.03.2016 – шестой день приема гепона).

Преднизолон постепенно отменили.
Анализы кала оказались хорошими: гельминты, простейшие, патогенные бактерии и грибы не выявлены.

8.03.2016 приезжал на дом врач и сказал, что в нашем случае уже ничего нельзя сделать, т.к. единственный возможный вариант – диагностическая операция – противопоказана ввиду критически низкого гемоглобина.

Таким образом, врач отказался от нашего кота.

На сегодняшний день (10.03.2016):
1. вес кота 1.7 кг
2. обезвожен
3. практически все время лежит, встает с большим трудом и перемещается на небольшие расстояния, заваливается
4. все время прячется
5. писает под себя
6. не какает 2-3 дня
7. очень бледные сероватые слизистые
8. водичку пьет с трудом
9. шишки во рту увеличиваются
10. не вылизывается, не умывается
11. лапки прохладные
12. при попытке взять на руки – жалобно мяукает
13. точный диагноз так и не поставлен

Кормим из шприца паштетом Purina EN, бульоном Viyo. Из лечения продолжаем давать Гепон, Лактис зоо, витамины группы В Биафар, решили возобновить фолиевую кислоту.

НАМ ОЧЕНЬ НУЖНА ПОМОЩЬ!!!

Мы прошли длинный и сложный путь лечения, и сейчас мы не можем просто опустить руки и усыпить нашего кота или пустить все на самотек! Полагаем, что самое главное сейчас – поднять гемоглобин, который, и без того низкий, был размыт последней капельницей!
Подскажите, что мы еще можем сделать, чтобы поставить кота на ноги???