Ребенок часто рвет но поноса нет
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Для того чтобы малыш вырос здоровым, любознательным и счастливым, от родителей требуется максимум сил и внимания с момента его рождения.
Представим себе ситуацию, когда появилась рвота у ребенка без поноса и наличия температуры, что необходимо предпринимать для скорой помощи?
Этот природный вопрос возникает у каждого ответственного взрослого человека, столкнувшегося с подобным случаем детской патологии и пытающегося не навредить малышу.
Зрим в корень
Рвота, неважно, протекающая с температурой или без нее, никогда не бывает отдельным заболеванием. Она лишь манифестирует недуг, являясь визуальным доказательством сбоя работы организма. Есть 13 основных патологий, в результате которых мы наблюдаем столь неприятный и пугающий признак. Перечислим их:
- Несварение пищи.
- Нарушение обменных реакций.
- Неврологические патологии, как врожденного, так и приобретенного генеза.
- Замедление или полное прекращение продвижения пищи по кишечнику (кишечные непроходимости, глистные инвазии и т.д).
- Острое воспаление червеобразного отростка (острое течение аппендицита).
- Застревание инородного тела в любом из отделов пищевода и/или дыхательных путей.
- Некоторые патологии органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это ЯБ желудка, дуоденит, панкреатит, холецистит.
- Врожденное сужение пилоруса (участка, где желудок переходит в верхний отдел двенадцатиперстной кишки).
- Значительный или стойкий спазм привратника (пилоруса).
- Спазм сосудов сердца (кардиоспазм).
- Ацетонемический кризис. Характеризуется резким увеличением количества ацетона.
- Рвота, носящая невротический характер.
- Непрофессиональное введение прикормов и докормов.
Важно знать родителям! Как ни странно, но рвота у ребенка без температуры и поноса не менее опасна, чем при наличии полной триады симптомов. Если произошло 2-3 случая извержения пищи, при этом присоединилось плохое самочувствие, то следует незамедлительно искать медицинскую помощь. Остаться дома на несколько часов можно лишь в одном случае: когда вы подозреваете переедание и несварение съеденных продуктов. Но мониторинг состояния малыша должен быть постоянным.
Правильная диагностика – половина лечения
Качественных результатов лечения можно добиться только при условиях грамотной диагностики. Ни от каких диагностических исследований, назначенных доктором, родители не вправе отказываться. После сбора анамнеза заболевания, чаще всего назначают лабораторный анализ рвотных масс. Может понадобиться инструментальная диагностика органов брюшной полости и ЖКТ.
Рентген детям назначают только при отсутствии альтернативы, его часто заменяю УЗИ, фиброгастроскопией (глотание тонкого зонда с камерой на конце). Далее педиатр, к которому вы, скорее всего, попадете, прописывает дополнительные необходимые на его взгляд диагностические мероприятия: ЭКГ, УЗИ сердца, кардиографию и т.д.
Особенности постановки точного диагноза
В педиатрической практике выставить правильный диагноз удается только после получения результатов лабораторных и иных исследований. Вполне возможно, что будет созван консилиум смежных специалистов. Приглашают невропатолога, гастроэнтеролога, хирурга, врача-диагноста. Педиатр решает вопрос о дальнейшем ведении данного пациента.
Когда вызывать неотложку
Появилась рвота у ребенка без поноса, что делать незамедлительно? Если к данному симптому присоединились судороги, эпилептический припадок, даже кратковременная утрата сознания, то неотложка должна быть вызвана незамедлительно. Вы заметили, что ребенок упал и ударился головой, пусть и на ваш взгляд незначительно, отправляйтесь в травпункт. Отек мозга, и как результат – рвота, часто протекает практически молниеносно, и ребенка можно просто не успеть доставить в лечебное учреждение.
Важно вовремя диагностировать отравление. Детки часто тянутся к медикаментам, бытовой химии или к ядам для тараканов и крыс. Такую рвоту ни в коем случае нельзя пресекать, а наоборот – стимулировать. Чем быстрее организм ребенка извергнет отравляющее вещество, тем меньше оно успеет навредить малышу. Появление крови в рвотных массах – это еще один повод набрать номер скорой помощи.
Что делать до приезда медиков?
Первое, с чего начинается алгоритм действий для родителей, ждущих бригаду неотложки, это постоянный контроль состояния своего чада. Ни в коем случае ни на миг не оставляйте его самого. Аспирация (вдыхание) рвотных масс является самым грозным и частым осложнением.
После каждого приступа очищайте рот от остатков содержимого желудка. Дети старшего возраста могут прополоснуть рот самостоятельно. Постарайтесь успокоить ребенка, ведь сильный испуг или плач мешает контролировать ситуацию. Лежать ребенок должен только на боку.
Скорее всего, в этой ситуации у ребенка аппетит будет отсутствовать. И это хорошо! Не кормите его до улучшения состояния. Вместо еды давайте больше пить. Лучше будет, если вместо воды малыш будет принимать регидратационные растворы. В аптеке можно приобрести детские варианты медикаментов этой группы. Давать их нужно минимальными порциями, но каждые 5-10 минут.
Если все прошло без медицинской помощи
Нерадивые взрослые часто полагаются «на авось» и не обращаются за врачебной помощью. Да и бывает так, что рвота носит эпизодический или однократный характер и не вызывает особой настороженности. Тогда нужно помнить о возможных осложнениях, среди которых есть достаточно грозные патологии. Даже несильная рвота, прошедшая без появления поноса и подъема температуры, может осложниться аспирационной пневмонией.
Страшен риск обезвоживания. У ребенка пропадают слезы, появляется сухость слизистых рта и кожи губ, кожа становится сухой, возможно ее сморщивание на руках. Для грудничков и детей до 6 месяца опасно снижение веса. Через несколько часов или даже дней иногда появляется кровотечение.
Потому задайте себе трезвый вопрос – «Правильно ли я делаю, беря всю ответственность за жизнь малыша под свою ответственность, не имея при этом медицинского образования?». И дайте на него критический ответ!
Выводы
Каждый родитель должен приложить максимум усилий по недопущению возникновения опасных симптомов. Для этого организовывают безопасную окружающую среду малышу, своевременно посещают диспансерные и обязательные медицинские осмотры, при подозрении на врожденный недуг – обеспечивают доступность диагностических и лабораторных исследований.
Если педиатр назначает лечение выявленных патологий или рекомендует лечение в условиях стационара, то родители не подвергают сомнению врачебные выводы. Рвота у ребенка без поноса и без подъема температуры – триада симптомов, которые не терпят халатности и недостаточного профессионализма среди тех, кто оказывает помощь. Помните об этом всегда, ведь ошибки страшны своими последствиями. А дело ведь касается здоровья и жизни вашего чада!
Бесплатная книга «Орхидеи.
Практическое руководство»
Книга «Домашняя
аптечка для орхидей»
Источник
Когда у ребенка повышается температура, выделяются жидкие каловые массы и появляется рвота, самой вероятной причиной выступает кишечная инфекция. Однако возникновение приступа рвоты не всегда сопровождается такими симптомами. О чем расскажет рвота без повышенной температуры тела и как действовать, если у ребенка проявился такой неприятный симптом?
Как проявляется?
В результате сокращения мышц брюшной стенки, желудка и диафрагмы содержимое пищеварительного тракта ребенка выбрасывается обратно через рот. Обычно такому симптому предшествует появление тошноты – у ребенка возникает беспокойство, бледнеет кожа, учащается пульс, конечности становятся прохладными на ощупь. Содержимое желудка часто выделяется с достаточно большим напором (такую рвоту называют «фонтаном»).
Выделенные массы представляют собой остатки непереваренной пищи, могут быть с примесями, обладать неприятным запахом.
Какая температура считается нормальной?
При измерении в области подмышечной впадины нормальными показателями температуры считают до 37,3°С, хотя в первые дни после рождения температура у младенца может быть и немного выше (до 37,5°С).
Оральная температура ребенка в норме составляет от 36,6°С до 37,2°С, а измеренная в прямой кишке – от 36,9°С до 38°С.
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее частыми причинами возникновения рвоты без сопутствующего повышения температуры и изменений стула являются неинфекционные заболевания пищеварительного тракта и болезни нервной системы.
У маленьких детей нередко наблюдается функциональная рвота, вызванная непереносимостью определенной пищи или перееданием. Как правило, при такой рвоте состояние не нарушается, а сама она бывает однократной.
Кроме того рвота может появляться при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря. К появлению рвоты без температуры приводят и патологии эндокринной системы, в частности, поражения коры надпочечников и кетоацидоз при диабете.
Без поноса
Если приступы рвоты не сопровождаются нарушениями стула, это указывает на отсутствие поражений кишечника. Такая клиническая картина характерна для болезней верхних отделов пищеварительной системы (желудка, пищевода), патологий центральной нервной системы, эндокринных заболеваний, отравлений.
У девочек-подростков рвотой может проявляться токсикоз при ранней беременности. Также у детей подросткового возраста причиной рвоты бывает интоксикация алкоголем.
С поносом
Появление жидкого стула через некоторое время после приступов рвоты указывает на пищевое отравление. Также рвотой без повышенной температуры, но с появлением поноса могут проявляться неинфекционные болезни кишечника.
Сразу ли нужно вызывать врача?
Почти всегда при появлении приступа рвоты стоит незамедлительно вызвать педиатра, поскольку важно быстро определить причину рвоты. Подождать с обращением к врачу можно лишь в случае ненарушенного общего состояния ребенка. Если кроха ведет себя, как обычно, его сон не нарушен, других неблагоприятных симптомов нет, а температура не повысилась, можно просто наблюдать за ребенком. При малейшем подозрении на ухудшение следует обратиться за медицинской помощью.
Немедленно вызывайте скорую, если у ребенка:
- Неукротимая рвота, из-за которой малыша невозможно напоить.
- Появились дополнительные опасные симптомы – высокая температура, разжиженный стул, сильные боли, нарушение сознания, задержка стула, судороги, сонливость и другие.
- Рвоте предшествовало употребление грибов или консервированных продуктов.
- Перед рвотой ребенок принял какие-либо лекарства.
- Ребенок сильно ударился головой.
Правила первой помощи
- Если рвота появилась в процессе кормления, его прекращают, а ребенку придают вертикальное положение.
- Умойте ребенка, после чего дайте несколько глотков обычной воды для очищения ротовой полости.
- Если ребенок лежит, его голова должна быть повернута набок. Можно также ее немного приподнять.
- Пока не приехал врач, нужно немедленно начать поить ребенка маленькими порциями. Давайте ребенку попеременно воду и глюкозно-солевой раствор.
- Нельзя до осмотра ребенка врачом давать малышу какие-либо лекарственные средства, особенно антибиотики, противорвотные лекарства, раствор марганцовки и обезболивающие. Такие препараты могут помешать поставить верный диагноз и ухудшить состояние ребенка.
Лечение
Главным нюансом лечения рвоты выступает усиленный питьевой режим ребенка. Родители должны уделить максимум внимания отпаиванию крохи и профилактике развития обезвоживания. Любые лекарственные препараты давать ребенку, причина рвоты у которого не установлена, нельзя.
Как только врач осмотрит малыша и определит, симптомом какого заболевания выступает рвота, он назначит подходящее лечение. К примеру, если у малыша выявят какую-либо хирургическую патологию, его срочно отправят на операцию. Выявленные неврологические нарушения будут являться поводом для дообследования и лечения крохи под контролем невролога.
Признаки того, что лечение помогает
Соблюдая предписания врача, родителям следует внимательно наблюдать за ребенком. Можно считать, что терапия помогает, если:
- Самочувствие ребенка начало улучшаться.
- Приступы рвоты начали появляться реже, а затем прекратились.
- Ребенок ведет себя активнее.
- У малыша улучшился аппетит.
Источник