Ребенку 4 года рвота понос лечение
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник
Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?
Как проявляется?
Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).
На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.
Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:
Когда нужно вызывать врача?
Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.
Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
- У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
- В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
- Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
- Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
- У ребенка проявились признаки обезвоживания.
Правила первой помощи до приезда врача
- Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
- Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
- При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
- Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.
В чем опасность ситуации?
Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.
Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.
Симптомы обезвоживания
Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:
- Вялость и слабость, раздражительность.
- Сухие слизистые оболочки и кожа.
- Нет мочеиспускания за последнее время.
- Плач без выделения слез.
- Западающий родничок (у грудничков).
- Утрата массы тела (у грудничков).
- Возможны судороги.
Лечение
Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.
Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.
Питание
Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.
Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.
Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.
Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.
Как понять, что лечение помогает?
После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:
- У ребенка улучшилось самочувствие.
- Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
- У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.
Источник
Жидкий стул возникает вследствие разных причин. Диарея часто появляется у ребёнка в 4 года или 5 лет. Для детей это состояние опасно. Вследствие поноса происходит обезвоживание, и вместе с выведением жидкости возникает снижение воды и электролитов. Малыши чувствуют постоянную слабость. При этом родителям требуется оказывать оперативную помощь и обратиться к врачу, чтобы вылечить основное заболевание у ребёнка до 5 лет.
Из-за чего бывает понос у детей?
В зависимости от причины возникновения поноса у ребёнка в 4 года или 5 лет, заболевания имеют особенности протекания. Так малыши подвержены инфекционному виду расстройства кишечника. Такая диарея возникает из-за вирусных и бактериальных инфекций. Когда малыш плохо питается и в его организме не хватает полезных веществ, то возникает алиментарный понос. Поэтому малышу требуется составлять правильный и сбалансированный рацион.
У детей в период с 4 до 5 лет способен развиться диспепсический понос. Такое расстройство кишечника возникает при недостаточности выделяемого секрета пищеварительных органов. Иным фактором появления этого вида жидкого стула считается дефицит ферментов. Однако дети часто болеют и переносят инфекции. В некоторых случаях для лечения назначают антибиотики. Вследствие этого развивается медикаментозный понос. Лекарства нарушают баланс положительных бактерий. Это приводит к дисбактериозу.
Однако у ребёнка с 4 до 5 лет существует риск получить отравление токсическими веществами. Однако недомогание становится причиной и пищевой аллергии. При этом выделяют реакцию на несвежие продукты или индивидуальную непереносимость. В этом случае диарея возникает из-за почечной недостаточности или её дисфункции. Стоит отметить, что у малыша способен развиться неврогенный понос. Эта проблема связана с нарушением моторики кишечника. Такой процесс возникает вследствие отклонений в нейронной регуляции.
Продолжительность жидкого стула у ребёнка с 4 до 5 лет составляет несколько дней. При возникновении поноса вследствие серьёзных причин требуется обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением.
Сопровождающие признаки
В отличие от малышей грудного возраста, дети 4-7 лет способны сообщить о дискомфорте. Когда проявляется понос, то возникают болевые ощущения в области живота. Испражнения при этом имеют жидкий, водянистый или кашицеобразный вид. На симптомы оказывают влияние факторы, которые связаны с причинами возникновения вкраплений слизи или других примесей.
Однако выделяют основные признаки, сопровождающие понос у ребёнка до 7 лет:
- избыточное скопление газов в кишечнике;
- болевой синдром в области живота;
- повышение температуры тела до 38°С;
- приступы тошноты;
- рвота.
Вирусная диарея у детей до 7 лет провоцирует гастроэнтерит. При этом симптоматика заболевания проявляется не ярко, как у малышей до 2 лет.
К кому обращаются для диагностики?
Самостоятельно выявлять причину возникновения поноса у малыша не рекомендуется. Иногда серьёзные симптомы протекают без температуры. Поэтому для установления диагноза требуется обратиться к гастроэнтерологу, инфекционисту или педиатру. В любом случае малышу следует сдать анализ кала. Этим исследованием проверяют наличие гельминтов. Показатели анализа могут дать картину и о протекании дисбактериоза. Кроме этого, назначают рентгенографию. Это помогает изучить скорость продвижения по кишечнику специального вещества.
В комплекс исследований входит проведение копрограммы и общего анализа крови. Их назначают в обязательном порядке. Для выявления специфических заболеваний проводят биохимический анализ крови. Чтобы обнаружить нарушения в пищеварительном тракте, назначают ультразвуковое исследование брюшной полости. Для выявления патологических изменений в прямой кишке используют ректороманоскопию.
Если понос у малыша появляется вместе со рвотой, то исследуют биологический материал на бакпосев.
Перед проведением лабораторных исследований врач обращает внимание на характер каловых масс. После постановления диагноза пациенту назначают комплексное лечение поноса у ребёнка с 4 до 5 лет. Некоторые анализы ждут в течение нескольких дней или недель.
Методы лечения поноса у ребёнка
В зависимости от причины возникновения поноса у ребёнка, назначают определённое лечение. При этом используют не только лекарственные средства, но и назначают правильное питание. Кроме этого, требуется поддерживать водно-солевой баланс детского организма.
Предотвращение обезвоживания
Понос у малыша сопровождается слабостью. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, родителям стоит обратить внимание на безопасные средства. В большинстве случаев для восстановления электролитного баланса используют Регидрон. Лекарство продаётся в виде порошка. Перед применением его разводят в воде.
Регидрон назначают не только при поносе, но и при тошноте и рвоте. Для приготовления раствора требуется развести пакет лекарства в 1 л воды. В течение дня малышу этот объём дают небольшими порциями.
Устранение токсинов
В большинстве случаев детям выписывают лекарства, которые помогают при любых обстоятельствах. К таким препаратам относят сорбирующие средства. Медикаменты этого вида направлены на впитывание токсических веществ в организме. Энтеросорбенты используют при пищевом отравлении. При этом можно дать ребёнку такие лекарства:
- Смекта;
- активированный уголь;
- Энтеросгель.
Энтеросорбенты помогают как при отравлениях несвежей пищей, так и при кишечных инфекциях.
Лекарства для закрепления стула
Врачи назначают детям при поносе препараты, которые снижают сократительную функцию пищеварительного органа. Такие медикаменты имеют особенность быстро действовать. Чтобы остановить понос у ребёнка, можно дать ему Лоперамид или Имодиум. При этом требуется восполнять электролитный баланс с помощью Регидрона. Таблетки Лоперамид можно давать детям с 2 лет. При этом в инструкции указывается дозировка по половине пилюли.
Эти лекарства нельзя давать детям, не достигшим 4 лет. Малышам до 5 лет используют препараты под наблюдением лечащего врача.
Если родители дали своему малышу одно из приведённых выше лекарств, требуется следить за его состоянием. В ином случае возникают побочные действия. Когда у малыша появляются высыпания на коже или болевой синдром в области живота, то следует обратиться к врачу.
Рекомендации по питанию
При диарее у ребёнка 4-5 лет назначают диету. В этом случае родителям стоит предоставлять малышу только разрешённые продукты. Также обращают внимание на частое питание. В рацион входят такие продукты:
- сушки;
- обезжиренные супы с добавлением круп;
- диетические виды мяса;
- диетические виды рыбы, приготовленные на пару;
- обезжиренный творог;
- омлет на пару;
- яйца всмятку;
- соки из фруктов.
Во время поноса у ребёнка с 4-7 лет нельзя употреблять молочные продукты. Исключают из рациона кофе. Нельзя употреблять фрукты и овощи в свежем виде. Детям при расстройстве стула нельзя употреблять блюда со специями, жирные супы и продукты быстрого приготовления из кафе. Родителям требуется следить за тем, чтобы малыш не ел сладости и не пил газировку.
Для процесса восстановления строгая диета при поносе длится до 4 дней. Это делают для закрепления стула. Приём пищи должен составлять до 5 раз в день по маленьким порциям. Использование народных средств при правильном питании носит вспомогательный характер. Если помощь малышу оказали несвоевременно, то возникают осложнения.
Последствия из-за несвоевременного лечения
При несвоевременной помощи происходят негативные ситуации. У детей возникают судороги, дерматиты или нейротоксикоз. Из-за кишечных инфекций появляется отёк мозга. Если у малыша протекает дисбактериоз, то осложнением выступает бронхиальная астма, гастродуоденит в хронической форме и дискинезия кишечника.
Когда понос протекает из-за дизентерии, то осложнениями выступают:
- кишечные кровотечения;
- артриты;
- энцефалит;
- гипотрофия;
- пневмония;
- пиодермия;
- периколит;
- отит.
Если осложнение серьёзное, то малыша ожидает летальный исход. Лечить запущенный понос придётся долгое время. Вследствие этого требуется своевременно принимать меры по устранению диареи и болей в животе. В течение нескольких часов после появления жидкого стула и дополнительных признаков требуется обратиться к врачу.
Когда появляется понос в детском возрасте 4-5 лет, то следует обратить внимание на характер каловых масс. При дополнительных признаках во время расстройства желудка нужно срочно обратиться к врачу. Для оказания первой помощи в домашних условиях прибегают к средствам, которые помогают при любых случаях. Чтобы предупредить развитие диареи у ребёнка, рекомендуют проводить профилактические мероприятия, которые заключаются в правильном и сбалансированном питании. Если промедлить с обращением к врачу и пустить заболевание на самотёк, то это приводит к серьёзным осложнениям.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник