При поносе действия медсестры
Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
1 этап – объективное обследование пациента.
2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.
1. выполнять назначения врача:
– обеспечить лечебное питание – стол №4
– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3. регистрировать данные о стуле пациента.
4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 – выполнять назначения врача:
– обеспечить лечебное питание – стол №4
– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2 – наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3 – регистрировать данные о стуле пациента.
4 – провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5 – взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью
распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6 – соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за
перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7 – подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8 – провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания
(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9 – обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10 – контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).
Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.
Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).
Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).
В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.
Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.
Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.
1 этап – обследование пациента
2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.
1 – уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.
2 – вызвать врача.
3 – запрещают прием пищи и жидкости.
4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.
5 – подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 – контроль АД, ЧДД, пульса.
7 – приготовить следующие лекарственные препараты:
– солевые растворы
– аминокапроновую кислоту
– дицидон, викасол
– хлорид кальция
– кровь и кровезаменители
8 – по назначению врача вводят лекарственные препараты
9 – по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 – уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.
2 – вызвала врача.
3 – запретила прием пищи и жидкости.
4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.
5 – подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 – контроль АД, ЧДД, пульса.
7 – приготовила следующие лекарственные препараты:
– солевые растворы
– аминокапроновую кислоту
– дицидон, викасол
– хлорид кальция
– кровь и кровезаменители – 1 – 7 – независимые с/вмешательства.
8 – по назначению врача ввела лекарственные препараты
9 – по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию – 8, 9 – зависимые с/вмешательства.
5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.
2. Что такое запор?
3. Что такое диарея?
4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?
5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?
6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?
7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?
8. Что такое мелена?
9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное
кровотечение?
Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях
печени и желчных путей.
Источник
Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему диареей
Метеоризм
1) одна из разновидностей дисбактериоза;
2) проявляется урчанием в животе, вздутием живота;
3) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;
4) симптом, часто встречающийся при диарее;
5) избыточное скопление газов в кишечнике.
Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация
1) ротавирусная инфекция;
2) пищевая токсикоинфекция;
3) дизентерия;
4) псевдомембранозный колит;
5) брюшной тиф.
Общий уход за больным с диареей включает
1) ежедневные теплые ванны;
2) осмотр и уход за перианальной областью;
3) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте;
4) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.);
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами.
С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?
1) несколько глотков каждые 10-15 минут;
2) 100 граммов каждый час;
3) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;
4) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро;
5) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты.
Диареей считается учащение стула у взрослых более чем
1) 6 раз в сутки;
2) 3 раза в сутки;
3) 4 раза в сутки;
4) 2 раза в сутки;
5) 5 раз в сутки.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести
1) 100мл;
2) 50 мл;
3) 1 литр;
4) 500 мл;
5) 200-400 мл.
Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 300 мл;
2) 50 мл;
3) по желанию;
4) 500 мл;
5) 100-200 мл.
Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?
1) примерно половину чайной ложки;
2) 10 граммов;
3) чайную ложку;
4) 5 граммов;
5) 15 граммов.
Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется
1) кал в виде рисового отвара;
2) «голодный» кал;
3) «ректальный плевок»;
4) мелена;
5) «малиновое желе».
Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?
1) коллоидные;
2) высоко концентрированные;
3) чистую воду;
4) низко концентрированные;
5) гипертонические.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг;
2) 30 мл/кг;
3) 50 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 100 мл/кг.
В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?
1) детям до 1 года;
2) пожилым, старше 60 лет;
3) подросткам перед службой в армии;
4) детям до 6 недель;
5) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу.
Возбудители бактериальной диареи
1) кампилобактер;
2) лямблия;
3) кишечная палочка;
4) сальмонелла;
5) дизентерийная палочка.
Причина псевдомембранозного колита
1) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом;
2) аллергическая реакция на прием антибиотиков;
3) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию;
4) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;
5) пищевая непереносимость.
Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?
1) реополиглюкин;
2) калий;
3) натрий;
4) вода;
5) глюкоза.
Правильное суждение о мальабсорбции
1) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности;
2) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ;
3) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;
4) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу;
5) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея.
Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) по желанию;
4) 200 мл;
5) 50-100 мл.
Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза
1) антибиотикотерапия;
2) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум);
3) применение сорбентов;
4) пероральная регидратационная терапия.
Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях
1) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
2) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;
3) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций»;
5) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций».
Ботулизм – это
1) вирусная инфекция;
2) паразитарная инфекция;
3) грибковая инфекция;
4) неинфекционное заболевание;
5) бактериальная инфекция.
Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?
1) лечащий врач;
2) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию;
3) заместитель главного врача по медицинской части;
4) эпидемиолог;
5) заведующий отделением.
Острая диарея
1) длится до 2 – 3 недель;
2) длится до 3 дней;
3) длится более 1 месяца;
4) длится до 1 недели;
5) длится один день.
Возбудители токсикоинфекций
1) вирусы, выделяющие токсины;
2) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;
3) простейшие, выделяющие токсины;
4) гельминты, выделяющие токсины;
5) бактерии, выделяющие токсины.
Тенезмы
1) развиваются при поражении тонкой кишки;
2) развиваются при поражении прямой кишки;
3) часто развиваются при дизентерии;
4) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала;
5) это болезненная дефекация.
Инфекционная диарея вызывается
1) болезнями органов ЖКТ;
2) аллергией;
3) бактериями;
4) паразитами;
5) вирусами.
Тест «кожной складки» проводят, чтобы
1) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);
2) провести диагностику псориаза;
3) выявить наличие обезвоживания;
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;
5) выявить отеки.
Возбудитель самой распространенной вирусной диареи
1) цитомегаловирус;
2) ротавирус;
3) астровирус;
4) аденовирус;
5) норовирус.
Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций
1) пищевой;
2) вертикальный;
3) трасмиссивный;
4) водный;
5) контактно-бытовой.
Диарея – это
1) обстипация;
2) запор;
3) констипация;
4) понос;
5) инконтиненция.
Синдром раздраженного кишечника
1) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника;
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника;
3) чаще поражает мужчин;
4) входит в группу наиболее распространённых заболеваний.
Паразитарные заболевания, протекающие с диареей
1) ботулизм;
2) псевдомембранозный колит;
3) лямблиоз;
4) амебиаз;
5) сальмонеллез.
Очаговая заключительная дезинфекция
1) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
2) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ;
3) осуществляется в очагах инфекций;
4) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным;
5) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение).
Очаговая текущая дезинфекция
1) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным;
2) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
3) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому;
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);
5) осуществляется в очагах инфекций.
Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает
1) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного ;
2) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
3) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
4) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;
5) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 30 мл/кг;
2) 5 мл/кг;
3) 10 мл/кг;
4) 100 мл/кг;
5) 50 мл/кг.
Хроническая диарея
1) требует обязательной госпитализации;
2) длится более 21 дня;
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли;
4) длится менее 10 дней;
5) распространена преимущественно в бедных странах.
Источник
Диарея, или понос (от греч. «dia» -движение сквозь, «rrhoia» – истечение), – учащённая дефекация (свыше 3 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию.
Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.
В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите – воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите – воспалении толстой кишки).
При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки.
Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы – болезненные позывы на дефекацию.
Различают острую диарею, которая внезапно возникает и длится до 2 недель и хроническую – более 2 недель или имеющую рецидивное течение. Острая диарея обычно имеет инфекционный характер (вирусная, бактериальная, протозойная). Хроническая диарея может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.
При наличии поноса важно не пропустить, прежде всего, дизентерию, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, поэтому во всех случаях необходимо отправить кал для лабораторного исследования на кишечно-патогенную флору.
Больной и его окружение должны соблюдать санитарно-противоэпидемические правила до выяснения причины поноса.
Уход за больными с диареей заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода дезинфицирующим раствором «Мукосанин» или «Аквин».
Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение артериального давления. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.
Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы.
Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и пол в туалете – протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»). Для этой цели нужно иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфицируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»).
Посуду больного с целью дезинфекции замачивают в 0,1% растворе «Хлороцид» на 120 минут, после чего проводят мытье с моющим средством.
Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после дезинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги, который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу – сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно залить 0,2% раствором «Хлороцид» на 120 минут, а затем сливать в канализацию.
Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать с использованием дезинфицирующего раствора (0,1% раствор «Хлороцид» – экспозиция 60 мин при погружении предметов в раствор или протирание). Грязное бельё, не загрязненное выделениями, замачивают в 0, 015% растворе «Хлороцид» – экспозиция 60 минут, после чего стирают при помощи моющего средства. Белье, загрязненное выделениями, перед стиркой замачивают в 0,2% растворе «Хлороцид» – экспозиция 120 минут.
Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.
Медицинская сестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.
Уход и помощь больным при недержании и неудержании кала.
Недержание кала–непроизвольная дефекация без предшествующего позыва, возникающая у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).
Неудержание кала–непроизвольная дефекация с предшествующими императивными позывами, которые больной не может удержать из-за слабости сфинктера. Неудержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.
Больных с непроизвольной дефекацией следует помещать в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Ежедневно утром таким больным следует ставить очистительную клизму. Пациенты с непроизвольной дефекацией должны периодически лежать на резиновом судне или на специально оборудованной кровати; при этом необходимо постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного (частое подмывание, обтирание, смена белья и пр.).
Источник