При инфаркте бывает понос
На свете нет ничего скучнее, чем прописные истины. Но немало людей уже умерло и продолжают умирать как раз потому, что недооценили важность простых советов относительно собственного сердца. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт – из тех коварных недугов, которые убивают, казалось бы, еще вчера здоровых людей. Как не дать болезни укоротить отмеренный каждому срок жизни? С таким вопросом мы обратились к главному кардиологу Москвы, директору Московского центра интервенционной кардиоангиологии, профессору Давиду ИОСЕЛИАНИ:
– КАРДИОЛОГИ действительно бьют тревогу в первую очередь из-за ишемической болезни сердца. От нее, и прежде всего от острого инфаркта миокарда, умирают примерно 70% людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания. Причем если в США летальность от инфаркта составляет 5-6%, то в России в среднем 20% людей умирают, не успев доехать до больницы, 15% – уже в клинике и примерно 5% не живут и года после выписки.
Эту смертность можно было бы снизить. Для этого, конечно, необходимо внедрять передовые методы лечения инфаркта (об этом будет сказано ниже), но не только. Сами люди должны знать, что это за “зверь” – инфаркт, каковы его признаки, какие есть способы лечения.
Начнем с того, что при инфаркте очень важно, как скоро человек попал в клинику и получил квалифицированную медицинскую помощь. Одно дело, если это произошло в первые же часы после болевого приступа, совсем другое – через сутки-полтора. Лечить такого больного сложнее, а новейшие методы, такие, как ангиопластика, к нему вообще уже не применимы. Ткань, в которую из-за закупорки сосуда перестает поступать кровь, отмирает в первые же часы, и восстановить ее уже нельзя.
Почему человек так поздно поступает в больницу? Иногда это вина участковых врачей, медиков “скорой помощи”, но очень часто – самого больного. Испытав острую боль, он продолжает надеяться на то, что “само пройдет”. Начинает звонить друзьям, знакомому ветеринару – с просьбой посоветовать какое-нибудь лекарство. Иногда, особенно если инфаркт локализуется на задней стенке сердца, начинаются рвота, понос, человек хватается за желудочные таблетки. А время идет!
Вот почему очень важно, чтобы люди – даже с виду очень здоровые – были в курсе, как начинается инфаркт, и при первых же сходных признаках не тянули время, а обращались в “Скорую помощь”. Поверьте, я неплохой кардиолог, но когда мне звонит знакомый с подозрительным сердечным приступом, я даю ему лишь один совет: немедленно 03 – и в ближайшую клинику!
Какие сейчас существуют способы лечения инфаркта? В более легких случаях – медикаментозный, в сложных – хирургический (аорто-коронарное шунтирование). Если лекарства уже бессильны, но с хирургическим вмешательством еще можно подождать, возможен промежуточный путь, который для нас пока нов, но в развитых странах стал таким же обычным, как, скажем, удаление аппендицита. Речь идет о так называемом эндоваскулярном методе, или ангиопластике, – восстановлении кровотока в сосуде сердца путем использования специальных катетеров. При этом не нужно вскрывать грудную клетку, резать по живому – вся работа идет с помощью “проводочков”-катетеров, которые вводятся внутрь сосудов и очищают их от артериальных наростов. Больной, как правило, уже через несколько дней может вернуться домой.
В Москве сейчас 5-6 клиник делают такие процедуры, но сказать, что об этом широко знают пациенты и даже сами врачи, – увы, пока нельзя. Мы подсчитали, что ежегодно в процедурах ангиопластики и аорто-коронарном шунтировании нуждаются не менее 25 тысяч москвичей. На деле же по всей России делается лишь 2 тысячи операций в год и примерно столько же эндоваскулярных процедур. Давайте еще раз сравним с США – там ежегодно проводится 600 тысяч операций на сердце и сосудах!
И дело не только в отсутствии у нас денег на подобные операции, но и в организации лечебного процесса. Допустим, сегодня в Москве каждый день случается в среднем 60 инфарктов. Треть их по разным причинам не подойдут для процедуры ангиопластики. Но половину из оставшегося клиники столицы уже сейчас могли бы взять на себя – если бы службы “03” были нацелены на оказание такой помощи.
Но вернемся к пациенту. Нельзя не повторить еще и еще раз – инфаркт можно предотвратить. Для начала надо знать, насколько он вероятен. Больше других рискуют заполучить его те, у кого близкие родственники – родители, бабушки, дедушки – страдали ИБС или гипертонией. Далее курильщики: Минздрав предупреждает не зря – вред курения для сердца давно уже не обсуждается.
Люди, страдающие от гиподинамии и лишнего веса, “вскармливают” атеросклероз, а это – главная причина инфаркта. Кстати, если человек уже имеет атеросклеротические бляшки, но ведет подвижный образ жизни, кровь его активно ищет обходные пути и находит дорогу к сердцу мимо закупоренного сосуда.
Инфаркт “любит” мужчин после 30, а вот начиная с 60 лет настигает представителей обоего пола в равной степени. Наконец, в 3-4 раза возрастает риск инфаркта у людей, страдающих диабетом или повышенным артериальным давлением.
Что делать, если вы вдруг оказались в группе риска, – рвать на себе волосы или посыпать голову пеплом? Нет, просто сходить и сделать обследование сердца. Кстати, после 35 лет я бы рекомендовал это каждому – причем одной электрокардиограммы будет уже недостаточно. Хорошо бы провести суточное мониторирование, при котором ЭКГ фиксирует работу сердца в течение суток. Если это невозможно, сделайте дополнительно УЗИ сердца и еще желательно – функциональные пробы в движении: снятие показателей работы сердца во время или после физической нагрузки.
Очень важны и такие показатели, как свертываемость крови и уровень холестерина в ней. Постарайтесь сдать подобные анализы, чтобы на 95% процентов быть уверенным, что в ближайшее время никакие сюрпризы со стороны сердца вас не ожидают.
Первые признаки инфаркта:
Острая боль за грудиной (т. е. в середине грудной клетки), отличительная черта – часто возникает в покое.
Боль может отдавать в плечо, шею, живот, под лопатку.
Боль вначале преходящая, затем постоянная, иногда сопровождается холодным потом, чувством страха, рвотой, слабостью.
Что надо делать:
Принять под язык таблетку нитроглицерина и 325 мг аспирина.
Лечь или хотя бы сесть.
Немедленно вызвать “скорую помощь”.
Чего не надо делать:
Принимать за несколько минут больше двух таблеток нитроглицерина (чревато гипотензивным коллапсом), равно как и любых других препаратов.
Тратить время на звонки с целью консультации, чем бы вам еще полечиться.
Смотрите также:
- Ноги не роскошь, а средство передвижения →
- Число инфарктов уменьшается, но… →
- Уйти, чтобы вернуться (02.04.2003) →
Источник
Содержание статьи
- Что это такое
- Описание
- Как проявляется инфаркт
- Причины инфаркта миокарда
- Типы и особенности
- Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
- Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
- Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
- Ощущения
- Первые признаки инфаркта миокарда
- Нервные признаки в состоянии при инфаркте
- Что делать, когда появились симптомы
- Первая помощь: алгоритм действий
- Диагностика
- Симптомы осложнения после инфаркта
- Профилактика
- Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
Современный ритм жизни способствует различным сбоям в нашем организме. Поэтому необходимо быть готовым к любым ситуациям. Крайне важно знать симптомы и признаки инфаркта – одного из самых грозных заболеваний. Зачастую он распознается заранее, и подобные знания могут помочь сберечь себя и своих близких от непредвиденной беды.
Что это такое
Эта болезнь возникает при отмирании (некрозе) некоторой части органа. Гибель клеток в этом случае связана с возникшим недостатком или отсутствием тока крови из-за закупорки, сужения (особенно при атеросклерозе) или спазма коронарных сосудов, доставляющих к тканям необходимые питательные элементы и кислород. После того как кровоснабжение становится недостаточным, уже через 15-30 минут начинается некроз.
Описание
Это состояние угрожает жизни любого человека. Инфаркт может быть в мозгу и сопровождаться размягчением участков мозговой ткани, селезенке, почках, кишечнике. Для последних некрозы, как правило, не являются опасными для жизни, однако значительно ухудшают ее качество.
Чаще же всего и с более серьезными последствиями он происходит в сердечной мышце. Практически сорок процентов летальных исходов отмечаются в первые двадцать минут от его начала, так как развиваются тяжелые осложнения. Через 3-6 часов после критичного нарушения кровотока участок сердечной мышцы, с которым были связаны сосуды, полностью отмирает.
Врачи выделяют несколько временных стадий развития. Они определяются временем от начала некроза до его завершения:
- острейший – длится менее, чем два часа;
- острый – до десяти суток;
- подострый – 10-45 дней;
- рубцевание – от полутора до шести месяцев.
Последнее означает, что наш организм справился с бедой, но его функционирование уже никогда не вернется на прежний уровень – изменения необратимы.
Как проявляется инфаркт
Это заболевание очень коварно и не всегда выражается в классической форме. Для различных органов он обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями, воспалениями и нарушениями двигательных функций.
Если говорить об ИБС (ишемические болезни сердца), как правило, человек обращает внимание на периодические боли в области груди, что особенно проявляется после физических нагрузок (зарядка, длительная ходьба, подъем по лестнице и т.п.). Обычно потенциальные больные гасят такое состояние сосудорасширяющими лекарствами. Однако когда это не помогает, а болезненные ощущения становятся все сильнее, есть вероятность того, что начался активный некроз клеток. Иногда боли становятся настолько тяжело переносимыми, что это сказывается на психологическом самочувствии: у человека могут появляться мысли о скорой смерти. Из-за этого наблюдается невнятная речь и спутанное, неосознанное поведение.
Но как уже отмечалось ранее, проявление не всегда соответствует такому стандарту и может быть наделено нетипичными симптомами. Например, вместо болевых ощущений отмечается просто дискомфорт, причем иногда даже не в груди, а в районе пищевода. Возможна беспричинная одышка, потливость. Такие моменты особо затруднительны при диагностировании.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с инфарктом
Причины инфаркта миокарда
В большинстве ситуаций это следствие такого заболевания, как атеросклероз. В более чем девяноста процентах случаев именно оно служит фоном протекания.
К первопричинам также относят:
- эмболию – закупорку сосудов пузырьками газа или иными частицами (кровяные сгустки);
- жировые тромбы;
- спазмы;
- клапанный порок – при нем важные артерии отходят от аорты;
- перемены в давлении, как в случае с артериальной гипертензией.
Из-за всего вышеперечисленного сосудистый просвет сужается, препятствуя нормальной работе кровеносной системы. А если сердечная мышца недополучает кислород в течение 20 минут, ткани ее отдельных участков гибнут. Подобные явления приводят к удушью, повреждениям головного мозга. В крайне тяжелых ситуациях происходит остановка сердца.
Однако не стоит думать, что проявление инфаркта связано только с другими болезнями. Образ жизни также сильно влияет на нашу сердечно-сосудистую систему. К ее сбоям приводят и регулярные стрессы, и неправильное питание, и недостаточное количество физических нагрузок или наоборот – чрезмерное. Особенно среди пагубных факторов выделяются такие вредные привычки, как курение и частое употребление алкоголя.
Типы и особенности
В первую очередь они зависят от пораженного органа и могут делиться на множество подтипов в соответствии с участком поражения. Обобщенно (без привязки к конкретной части организма) врачи выделяют:
- Белый (ишемический) – его связывают с закупориванием какой-либо артерии (обычно тромбом или эмболом).
- С геморрагическим ободком – его причина – спазмы с последующим паралитическим расширением сосудов.
- Красный – появляется из-за закупорки артериальной сетки и вен.
- Асептический некроз – как правило, малых размеров, подвергается рубцеванию.
Если же говорить о сердце, то здесь выделяются типы в зависимости от его отдела:
- левый желудочек – чаще всего диагностируется, особенно опасно отмирание его передней стенки;
- правый – протекает легче всех и наиболее благоприятен в плане прогнозов на выздоровление;
- трансмуральный – поражается вся толща среднего мышечного слоя, а некроз нередко распространяется на другие сердечные отделы;
- субэпикардиальный – при нем часто имеется риск летального исхода, так как может произойти разрыв поврежденного сосуда и кровоизлияние в околосердечную полость.
Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
На частые боли в области груди в большей степени жалуются мужчины и женщины старше 40 лет. Помимо этого, патологический процесс характеризуется высоким артериальным давлением. Специалисты в области медицины выделяют следующую симптоматику:
- постоянная одышка даже при небольших физических нагрузках;
- неприятное ощущение давления за грудиной;
- приступы стенокардии;
- холодный пот или повышение потоотделения;
- отек конечностей, особенно ног;
- нарушения памяти, рассеянность;
- потеря ориентации в пространстве;
- резкая мышечная слабость.
При любых подобных проявлениях стоит немедля обратиться к врачу.
Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
Эта тема сейчас особенно остра, потому что ей начали заниматься не так давно. Оказалось, что практически все изучения этой болезни проходили именно на мужских примерах (так как они чаще всего подвержены риску этого заболевания). А женская симптоматика несколько отличается.
Как правило, ей подвержены женщины после 45 лет, особенно при условии пониженной стрессоустойчивости и тяжелой работы. Для них тревожным звонком являются:
- сбивчивое дыхание во сне и даже храп;
- беспричинная тошнота и рвотные приступы;
- сильная кровоточивость десен;
- частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
- онемение частей тела;
- отеки лица, рук и ступней, которые свидетельствуют о нарушенном водном балансе;
- боль, отдающая в левый плечевой сустав;
- болезненные ощущения в районе желудка;
- частые мигрени;
- нарушенный сердечный ритм.
Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
Зачастую она резкая, острая до такой степени, что нарушается дыхание, парализуются конечности и невозможно логически мыслить. Болевые синдромы могут провоцировать не только головокружения, но и даже потерю сознания (особенно это характерно для женщин). И если вовремя не быть рядом с человеком и не оказать помощь, некроз в тканях может стоить больному жизни.
Ощущения
Главная проблема в том, что боль не исчезнет, даже если человек примет обезболивающие препараты. Вначале ощущаются периодические прострелы, которые могут отдавать в левое плечо. Если показалось, что они исчезли без терапевтических мер, а через короткий промежуток времени снова вернулись, необходимо вызывать скорую помощь. Стадия рецидива характеризуется неотпускающими больного болевыми ощущениями.
Первые признаки инфаркта миокарда
Прогрессирующий процесс индивидуален по срокам для каждого и дает о себе знать за несколько дней – месяц. Прединфарктное состояние определяется такими признаками, как:
- нарушение дыхания: прерывистость вдохов-выдохов по ночам, храп, одышка;
- боли за грудиной или в левом плече;
- онемение конечностей даже на короткое время;
- повышенные чувствительность и кровоточивость десен;
- отечность ног;
- сильные головные боли;
- регулярные приступы аритмии.
Изменяется и психическое состояние больного – он чувствует дискомфорт, неуютность, резкий страх смерти. Не всегда им контролируется речь и движения. В первую очередь тем, кто оказался рядом, нужно помочь ему принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.
Нервные признаки в состоянии при инфаркте
В этом процессе участвуют органы центральной-нервной системы, которые дополняют картину типичной симптоматикой:
- понижение остроты зрения;
- тремор и онемение кистей рук;
- непроходящая мигрень;
- головокружение;
- панические атаки;
- расстройство чувствительности конечностей – парестезия (жжение, покалывание, мурашки);
- бессонница;
- холодный пот;
- и, как говорилось ранее, навязчивые идеи о смерти.
Что делать, когда появились симптомы
В первую очередь как можно скорее позвонить в неотложную помощь. Нельзя пускать состояние на самотек. Чем скорее профессионалы начнут лечение, тем ниже риск тяжелых последствий и летального исхода.
Первая помощь: алгоритм действий
- Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Ни в коем случае нельзя физически нагружаться – так на сердце создается еще большая нагрузка, а также есть риск потерять сознание и упасть, нанеся еще больше повреждений.
- Важно обеспечить приток кислорода, поэтому тесную одежду нужно расстегнуть, а также открыть окна.
- Пострадавшему нужно принять под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания (не более трех раз).
- Также рекомендуется дать больному проглотить разжеванный аспирин.
- Человек, находящийся рядом с пострадавшим не должен оставлять его одного. Последнему крайне необходима помощь и поддержка.
Стоит отметить, что после того, как начинается инфаркт, первый час называется «золотым». И крайне важно, чтобы в течение его приехала бригада специалистов.
Диагностика
Основной диагностической методикой является ЭКГ (электрокардиография). В большинстве случаев кардиограмма демонстрирует все патологические явления в сердечной мышце. Иногда также прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), ангиографии сосудов и сцинтиграфии. Для точного определения диагноза обязателен анализ крови.
Лечение будет проводиться только в специальном учреждении, после которого обязательна реабилитация, для предотвращения повторов болезни и стабилизации состояния человека.
Симптомы осложнения после инфаркта
Их серьезность зависит от возраста, площади пораженных тканей и вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи. Среди них выделяют:
- аритмии (нарушения сердечного ритма);
- повреждения головного мозга;
- инсульты;
- отеки легких;
- возможные психические отклонения;
- язвы желудка;
- кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда).
Статистика смертности от этого заболевания неутешительна – погибает каждый десятый. Но нужно понимать, что многие пациенты, не перенесшие приступ, не получали полноценной медпомощи. Если знать, какие симптомы бывают перед и при инфаркте сердца, можно избежать печальных последствий. По статистике, около 80% больных после реабилитации ведут нормальную жизнь.
Профилактика
Чтобы избежать любые заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь стоит обращать внимание на питание. В рационе должно быть много витаминов и клетчатки и минимум (а лучше совсем исключить) жирную и жареную пищу, потому что она способствует появлению холестериновых бляшек. Хорошо влияют на состояние организма жиры омега-3, которые содержатся в филе рыбы.
Принципиально следить за состоянием своего тела. При избыточном весе нужно обязательно похудеть (но обязательно проконсультировавшись с врачом). При сидячем образе жизни нужно бороться с гиподинамией и делать физические упражнения. Специалисты также рекомендуют приобрести приборы, с которыми можно регулярно отслеживать давление, уровни сахара и холестерина в крови.
Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
По сути, помимо медикаментозного лечения, она включает в себя более жесткие меры профилактики главных признаков инфаркта миокарда:
- Специальный двигательный режим. Его ограничения индивидуально связаны со стадиями некроза. Для пожилых людей он подбирается с особым вниманием. Не стоит думать, что возможно быстро вернуться в физическую форму. Если через несколько недель преодоление одного лестничного пролета пройдет без одышки, слабости и учащенного сердцебиения – это хороший результат.
- Благоприятно на организм будут влиять занятия танцами, плаванием и прогулки на велосипеде.
- Диета. Подбирается пища, которая не нагружает организм: нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, рыба, птица. Ограничивается употребление соли.
- Изменение образа жизни. Не обсуждается тот факт, что придется отказаться от любых вредных привычек, так как они могут свести на нет все лечение. При ожирении, как говорилось ранее, необходимо сбросить вес до установленной лечащим врачом нормы.
Стоит учитывать, что чем старше больной, тем больше ему требуется времени на реабилитацию и внимания. В нашей сети пансионатов «Забота» пожилому человеку, перенесшему инфаркт, обеспечат необходимый уход.
Дата создания статьи:
19 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
22 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с инфарктом
Источник