При хроническом поносе лечение

Диарея может возникнуть у любого человека, независимо от пола или возраста. Каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе неприятные симптомы расстройства пищеварения — поноса. Жидкий водянистый стул, спазмы в животе и частая потребность освобождения кишечника являются основными признаками диареи.

Люди всех возрастов могут испытывать это состояние, которое считается особенно опасным для детей и пожилых людей, так как может приводить к обезвоживанию организма.

У здорового взрослого населения чаще всего встречается краткосрочная диарея, которая длится в течение нескольких дней и исчезает сама с собой, без какого-либо специального лечения, но только при соблюдении диеты при диарее.

Когда же диарея длится более недели и сопровождается обезвоживанием, чрезмерной жаждой, сухостью кожи и во рту, сильной слабостью и головокружением, следует срочно проконсультироваться с врачом.

Медицинская помощь также необходима, когда беспокоят боли в животе или присутствуют ректальные болевые ощущения, стул с примесью крови, а также когда повышена температура тела (более 38,5°С).

Признаки диареи

На наличие диареи могут указывать следующие признаки:

частый стул жидкой консистенции;
вздутие живота;
тошнота;
спазмы и боли в области живота;
рвота;
лихорадка;
стул со слизью или кровью.

Причины диареи

От диареи часто страдают туристы, посещающие жаркие отдаленные страны. Причиной ее возникновения в этом случае могут быть экзотические продукты или вода из неизвестного колодца или водоема, а также несоблюдение санитарных норм.

Самые распространенные причины хронической диареи:

эмоциональное расстройство или стресс;
аллергическая реакция на некоторые лекарства;
употребление загрязненной пищи или воды;
непереносимость некоторых продуктов;
гормональный дисбаланс;
кишечные инфекции (вирусного, паразитарного или бактериального характера);
онкологические заболевания прямой кишки.

При синдроме нарушения всасывания, при язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника также может возникнуть диарея.

При мальабсорбции углеводов пищеварительная система не способна переваривать и усваивать сахар. Если это состояние сопровождается непереносимостью лактозы, то в случае употребления молочных продуктов с содержанием сахара, развивается диарея.

Мальабсорбция жира может произойти из-за уменьшения секреции поджелудочной железы, необходимой для нормального пищеварения, или из-за изменений слизистой тонкой кишки, которая препятствует перевариванию и поглощению жиров. Неусвоенные жиры поступают в тонкий и толстый кишечник, где при помощи бактерий превращаются в химические вещества, которые стимулируют образование воды в толстой кишке. В этом случае прохождение стула происходит намного быстрее.

Частый прием слабительных препаратов (например, чтобы похудеть) также является причиной хронической диареи.

Некоторые другие лекарства (антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) также могут быть причиной жидкого стула.

Хроническая диарея

Хроническая диарея — это состояние, когда симптомы проявляются в течение длительного времени или появляются вновь через какой-то промежуток времени. Ее наличие указывает на серьезное заболевание.

Хроническая диарея может быть вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.). Больные СПИДом часто страдают от хронической кишечной инфекции, которая вызывает диарею.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит способствуют развитию воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике, проявляющемуся хронической диареей.

Диета при диарее

Диета при диарее является важным элементом в борьбе с неприятным симптомом. Блюда с высоким содержанием жиров увеличивают перистальтику кишечника, поэтому рекомендуется исключить тяжелую, жирную и жареную пищу. Также желательно избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника.

Рекомендуется в течение дня есть небольшими порциями, чтобы пищеварительная система работала в более медленном темпе. Это способствует лучшему перевариванию и усвоению питательных веществ, а также уменьшению аппетита. Диета при диарее должна состоять из овсяной каши, вареных или печеных овощей, риса, нежирного мяса, сухарей и бананов.

Пока состояние кишечника не нормализуется, необходимо исключить молоко, соки из фруктов, сами свежие фрукты и овощи, кофе и алкогольные напитки.

При спазмах в желудке, потере аппетита и ощущении несварения желательно на время отказаться от еды.

Лечение диареи

Лечение диареи направлено на устранение основной причины болезненного состояния, чтобы нормализовать стул и избежать возможных осложнений.

Диарея может пройти в течение 1-2 дней без какого-либо лечения. Если же проблему невозможно устранить жидкой диетой при диарее, врач может назначить лекарственные средства, которые замедляют деятельность кишечника. Лечение назначается после проведения некоторых анализов для определения причины диареи. Эти средства противопоказаны детям.

При лихорадке, тошноте или рвоте, постоянных спазмах или болях в области живота, а также при явных симптомах обезвоживания, обнаружении слизи или кровянистых примесей в стуле, обязательно нужно показаться специалисту. Необходима госпитализация при длительной диарее (более 2-3 дней) особенно у маленьких детей или людей преклонного возраста.

Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется употребление большого количества жидкости маленькими порциями (например, теплого бульона или воды комнатной температуры).

Для облегчения состояния можно употребить лекарственные средства от диареи, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача (хилак форте, регидрон, смекта и др.). Однако, при длительной диарее (более 5 дней) с потерей веса нужно срочно обратиться за специализированной помощью.

При инфекции необходима терапия антибиотиками. В некоторых случаях лечение может быть простым и состоять в устранении одного лекарственного средства или пищи. Для людей с непереносимостью лактозы, углеводов или жира, лечение острой или хронической диареи состоит из исключения из рациона продуктов питания или напитков, содержащих лактозу, а также заменителей сахара (сорбита) или жира.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
Хроническая диарея у детей / Булатов В. П., Камалова А. А. // Практическая медицина. = 2012. – 7(62)

Источник

Хронический понос – состояние, для которого характерно учащение актов дефекации до 3-4 раз в день и более с отхождением жидкого стула, которое сохраняет стабильность в течение трех и более недель. Регулярная диарея не только доставляет неудобства, но и угрожает здоровью человека, вызывая обезвоживание организма и дефицит питательных веществ.

Характеристика явления и его опасность для здоровья

При нормальных условиях человек выделяет 100-300 г оформленных каловых масс в сутки, причем периодичность дефекации может быть разной. Обычно опорожнение желудка происходит не более 2 раз в сутки, хотя это индивидуально для каждого организма.

Хронический понос

Учащенная эвакуация каловых масс, если они оформлены, не является диареей. Это указывает на усиленную перистальтику кишечника.

При длительной диарее у человека более 3 раз в день происходит опорожнение кишечника, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Если симптомы продолжаются в течение месяца и более, то говорят о хроническом поносе.

Стул может быть:

водянистым;
жирным;
воспалительным, со следами слизи и гноя.

Это явление возникает в разном возрасте и обычно указывает на наличие серьезных заболеваний. Чтобы избавиться от хронической диареи, нужно определить причину и устранить ее.

Хронический понос нельзя игнорировать, так как он вызывает следующие осложнения:

длительное обезвоживание, которое особенно опасно для организма ребенка и пожилого человека и может стать причиной смерти;
истощение организма из-за того, что витамины и микроэлементы не успевают усваиваться;
развитие геморроя;
нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
длительная диарея во время беременности может нанести вред плоду и стать причиной его замирания.

Виды хронической диареи

По критерию механизма развития диареи различают такие ее типы:

Гиперкинетический. Понос связан с ускоренным продвижением перевариваемой пищи по желудочно-кишечному тракту. Гиперкинетическая диарея связана с повышенной моторикой кишечника, которая возникает при нарушениях функций щитовидной железы, некоторых патологиях нервной системы, синдроме раздраженного кишечника.
Гиперсекреторный. Для этого типа характерно поступление большого количества жидкости и электролитов в просвет кишечника. Повышение выработки желудочного и кишечного соков может быть связано с бактериальными и вирусными поражениями, развитием опухолей, вырабатывающих гормоны.
Экссудативный. Хронический понос такого вида возникает из-за выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата в виде гноя, слизистых масс, крови. Экссудативная диарея возникает при хронических воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе кишечника.
Осмотический. Понос связан с нарушением всасывания воды из кишечника. Такое явление возникает при нарушениях всасывания определенных веществ (например, углеводов), а также приеме солевых слабительных средств.

В зависимости от причины развития выделяют инфекционную и неинфекционную хроническую диарею:

инфекционный понос возникает из-за проникновения в организм бактерий, вирусов, простейших организмов;
понос неинфекционной природы обусловлен другими факторами: беспорядочным питанием, злоупотреблением алкоголем или лекарствами, болезнями кишечника, атрофией слизистой оболочки кишечника.

Причины

Регулярный понос возникает из-за следующих причин:

паразитарные инвазии (при поражении гельминтами, лямблиями и прочими червями);
пищевые аллергии или злоупотребление продуктами, богатыми жирами;
нервное перенапряжение, стрессы, которые могут спровоцировать синдром раздраженного кишечника;
интоксикация организма этанолом, химическими веществами, некачественными продуктами питания;
прием лекарственных препаратов и связанное с этим нарушение микрофлоры кишечника (чаще всего это происходит при лечении антибиотиками), а также использование сильных слабительных средств на постоянной основе;
инфекционные процессы, вызванные вирусами и бактериями (кишечная палочка, сальмонелла);
болезни органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, различные колиты, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, рак прямой кишки);
заболевания, вызывающие дефицит ферментов (панкреатит);
малоподвижный образ жизни, негативно отражающийся на процессах пищеварения;
злокачественные и доброкачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта.

Заболевания ЖКТ

Симптомы хронического поноса

Клиническая картина регулярной диареи зависит от причины, которая ее вызвала, и включает такие симптомы, как:

недостаточная оформленность стула (каловые массы могут быть водянистыми, кашицеобразными, жидкими);
большой объем выделяемого кала;
частые позывы к дефекации, которые могут быть ложными;
боли в нижней части живота;
вздутие живота;
незавершенность актов дефекации;
ухудшение аппетита;
урчание в животе;
общая усталость.

Если диарея связана с инфекционными процессами, то к описанным проявлениям добавляются:

спазматические боли в области живота;
рвота;
повышение температуры;
появление крови или слизистых вкраплений в каловых массах.

Инфекционные заболевания быстро вызывают обезвоживание организма, на фоне чего могут спровоцировать летальный исход.

Диагностика

При жалобах на постоянное расстройство стула, боли в животе, вздутие и прочие симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Чтобы определить причину, которая вызвала хронический понос, пациенту назначают такие диагностические мероприятия:

анализы крови и мочи;
исследование кала (копрограмма);
ультразвуковое исследование брюшной полости;
колоноскопия (для оценки состояния стенок кишечника, выявления язв и их размеров);
ирригоскопия (для выявления опухолей, полипов);
ректороманоскопия (для выявления новообразований).

Дополнительно может понадобиться консультация таких узких специалистов, как эндокринолог, проктолог, нефролог.

Лечение хронической диареи

Терапия зависит от выявленной в ходе диагностики причины симптома и включает 2 направления:

патогенетическое, которое заключается в лечении имеющихся заболеваний консервативным или оперативным путем;
симптоматическое, суть которого состоит в снижении выраженности проявлений отклонения.

Симптоматическое лечение

Для облегчения симптоматики регулярного поноса больному назначают такие лекарственные препараты:

Сорбенты для выведения токсинов и бактерий из организма. Их прием недопустим только в том случае, если у пациента есть проблемы с всасыванием питательных веществ в кишечнике. В эту группу препаратов входят активированный уголь, Смекта, Де-Нол, Энтеросгель, Полисорб.
Обезболивающие и спазмолитические средства. Эти препараты снижают выраженность болевого синдрома и замедляют перистальтику кишечника. Хороший эффект дает препарат Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
Противодиарейные препараты. С их помощью удается прекратить понос и снизить перистальтику кишечника. Больным назначают средства Лоперамид, Диара.
Пробиотики. Препараты этой группы включают в состав терапии хронического поноса любого происхождения. С помощью пробиотиков удается восстановить кишечную микрофлору. В эту группу лекарств входят Хилак Форте, Энтерол, Линекс.
Успокоительные средства и адаптогены. Такие средства требуются, если регулярный жидкий стул связан с нервным перенапряжением. Пациентам рекомендуют препараты с растительным составом: настойки валерианы, розовой родиолы.
Средства для регидратации (восполнения жидкости в организме): Регидрон, Гидровит, Ре-соль, Нормогидрон.

Прием лекарства

Инфекционные болезни органов ЖКТ лечат с использованием таких препаратов:

антибиотики (для лечения бактериальных инфекций): Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Левомицетин;
противопротозойные средства (при кишечных инфекциях протозойной группы): Тинидазол, Метронидазол, Кларитромицин;
ферментные средства для нормализации процесса пищеварения: Креазим, Панкреатин.

Лечение воспалительных процессов ЖКТ

При различных воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта пациенту назначают следующие лекарственные средства:

Антациды. Представители этой фармакологической группы нейтрализуют избыточную кислотность желудочного сока. В состав антацидов могут входить вещества, которые препятствуют метеоризму и снимают болевой синдром. В эту группу входят средства Гастал, Ренни, Маалокс.
Прокинетики. Препараты улучшают моторику желудка и кишечника, оказывают умеренное противорвотное действие. Представители группы: Церукал, Итомед, Мотилиум.
Ветрогонные средства и пеногасители. Их задача – снижение газообразования в пищеварительном тракте, подавление болевого синдрома. Распространенные наименования: Имодиум, Эспумизан.

Народные средства

Дополнить основной курс лечения хронической диареи можно народными средствами. Наиболее распространенные и эффективные рецепты:

Состав с картофельным крахмалом. Чайную ложку основного компонента залить 100 мл холодной воды, перемешать. Полученный объем принять за один прием. Повторять 1-2 раза в сутки.
Состав с корой дуба. Порошок дубовой коры (25 г) залить 500 мл закипевшей воды, накрыть емкость с составом крышкой. Подождать 2-3 часа. Когда состав полностью охладится, процедить его. Принимать по 100 мл от двух до 4 раз в день.
Настой из луковой шелухи. Для приготовления горсть измельченной шелухи залить литром воды, поставить на огонь и довести до кипения, закрыв емкость крышкой. Варить 10 минут, потом огонь отключить и укутать емкость теплым платком, оставить на полчаса. Принимать в течение дня мелкими глотками. Суточная доза – не больше 500 мл.
Отвар с грушей. Взять 2-3 штуки мелких сушеных груш, залить водой, поставить на огонь. Варить четверть часа. После убрать с огня, оставить до остывания, потом процедить. Пить полученную жидкость мелкими глотками в течение дня.
Отвар овса. Для приготовления взять 3 стакана зерен, залить двумя литрами воды и варить на водяной бане в течение получаса. Готовую вязкую жидкость остудить и принимать от 2 до 5 раз в день по 200 мл.
Отвар шалфея. 50 г сухих листьев шалфея залить 500 мл кипятка, оставить на час, укутав емкость толстым одеялом или платком. Когда состав остынет, разбавить его таким же количеством вина. Принимать по 100 мл состава каждые 2 часа.

При сильной диарее рекомендуется отказаться от любой еды на целые сутки. Это поможет «успокоить» мускулатуру кишечника и снизит частоту актов дефекации. На следующий день после воздержания от еды рекомендуется начать соблюдение лечебной диеты, которая поможет снять нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта.

Перед применением народных способов лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Диета

Кроме лечения хронический понос требует соблюдения особого режима питания. Главная цель лечебной диеты – снижение нагрузки на органы пищеварения с последующим укреплением стула.

Основные принципы режима питания при регулярном поносе заключаются в следующем:

включение в меню продуктов, которые содержат все необходимые компоненты: белки, жиры и углеводы;
снижение доли жиров и углеводов, но не полное их исключение;
соблюдение питьевого режима: чтобы не допустить обезвоживания, нужно пить не менее 2 л воды в день;
употребление пищи в протертом виде: так снижается нагрузка на пищеварительную систему;
отказ от жареных и острых блюд, которые раздражают слизистую оболочку кишечника;
включение в меню продуктов, которые богаты кальцием (сваренные в мундире картофель, бананы).

При диарее рекомендуется употреблять:

корки хлеба, высушенные в духовке, или покупные сухари;
сваренные на воде каши без добавления масла или молока;
отварные овощи;
фрукты с вяжущим эффектом (айва, груши);
овощные пюре (картофельное, морковное);
вареное мясо, рыба с минимальным содержанием жира;
сваренные вкрутую яйца;
кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без сахара и фруктовых добавок, ряженка).

Кефир

Не стоит отказываться от соли: она способствует задержанию в организме полезных микроэлементов, а это особенно важно при угрозе обезвоживания.

Пить можно крепкий чай с добавлением сахара. Крепящими свойствами обладает самостоятельно приготовленный кисель из черники. Также можно пить несладкие компоты из сухофруктов и свежих ягод, натуральные морсы.

Примерное меню на один день:

завтрак – каша на воде (рис или овсянка, дающие при варке слизь), стакан чая;
перекус – сухарики;
обед – жидкий овощной суп, паровые котлеты из нежирного мяса;
полдник – отвар шиповника;
ужин – паровой омлет с добавлением зелени и небольшого количества соли;
второй ужин – порция творога с низким содержанием жира.

Отказаться нужно от:

жирных сортов мяса;
кондитерских изделий;
консервации;
сырого молока.

Не стоит пить квас, газированные напитки, магазинные соки. На время диеты нужно обязательно отказаться от употребления спиртного.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск развития хронического нарушения стула, нужно придерживаться таких рекомендаций:

всегда мыть перед употреблением овощи и фрукты, кипятить воду и молоко;
соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки с мылом после посещения общественного транспорта и других мест с высокой проходимостью, после посещения туалета, работы в саду или огороде, общения с домашними питомцами;
хорошо проваривать и прожаривать мясо и рыбу;
хранить готовую еду в холодильнике, в чистой посуде;
не употреблять продукты с истекшим сроком годности;
не хранить рядом с готовой пищей сырую;
не употреблять пищу в незнакомых местах.

Регулярные поносы свидетельствуют о заболеваниях внутренних органов и систем. Чтобы определить причину отклонения, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит затягивать с посещением больницы: длительная диарея в наиболее тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Источник