После поноса низкий гемоглобин
Ребенок, мальчик 1 год 7 мес. Вес 9,5 кг.
Родился на 34 неделе (кесарево сечение по причине преэкламсии тяжелой степени), вес 1,9 кг, 7/8 по шкале Апгар.
С 4 месяцев постоянные поносы: водянистый зеленый стул. Врачи назначают разнообразные пробиотики: сибмитер, энтерожермина, бифиформ и др. Улучшения хватает на пару недель. Снова начинается понос.
Обращались к гастроэнтерологу. Она сказала, что дисбактериоз до 3 лет не лечится.
Ребенок на диете и грудном вскармливании. Вес набирает плохо.
С 19.03 по 31.03 лежали в больнице с бронхитом. В кале высеяли золотистый стафилококк чувствительный к цефепиму.
Кололи цефтриаксон, когда начался понос начали колоть цефепим, давали фуцис, пангрол, секстафаг (еще продолжаем до 10 дней).
Кал стал желтым и понос прекратился. Выписали с больницы.
Сегодня снова стул зеленый, жидкая кашица.
По анализам крови гемоглобин 77. При поступлении был 93.
В 6 месяцев у ребенка гемоглобин был 74. Гематолог назначила гемоферон по 7,5 мл/день 2 месяца под контролем анализа крови. В 8 месяцев гемоглобин был 108. Сейчас нам сказал, что давать гемоферон нельзя он слабит. Предлагали сделать переливание крови. Мы отказались.
Как можно предотвратить постоянные поносы?
Что делать с уровнем гемоглобина у ребенка?
недоношенным детям с низким весом назначается препарат железа в дозе 2-3 мг/кг с 10-12 недельного возраста и до 12-15 месяцев без перерыва.
Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, грудное вскармливание влияет на уровень гемоглобина ребенка? Грудное молоко не является основным в его рационе (осталось только ночное кормление и одно перед дневным сном). Нужно ли срочно прекращать грудное вскармливание чтобы повысить гемоглобин (так мне порекомендовали в больнице)?
Если ребенок не получал пр-т железа в течение 10-12 мес. срока профилактически на первом-втором году жизни, то его железодефицит может быть купирован пр-том железа плюс мясной прикорм в достаточном обьеме плюс минимум коровьего молока, грудное вскармливание 1 раз в сутки здесь не причем
Добрый день!
С 4 месяцев постоянные поносы: водянистый зеленый стул
Прибавки роста и веса с рождения выложите, пожалуйста. Лучше составьте график.
На введение прикорма как изменялся характер стула?
Аллергические реакции когда-либо были?
Обращались к гастроэнтерологу. Она сказала, что дисбактериоз до 3 лет не лечится.
Дисбактериоза не существует и поэтому он не лечится. Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С 19.03 по 31.03 лежали в больнице с бронхитом. В кале высеяли золотистый стафилококк чувствительный к цефепиму. Кололи цефтриаксон, когда начался понос начали колоть цефепим, давали фуцис, пангрол, секстафаг (
Бронхит вирусное заболевание, антибиотиками не лечат. Стафилококк обитает в носу и кишечнике у многих и не вызывает болезни.
Ребенку провели ненужное, вредное для его организма лечение.
Сами а/б вызывают нарушение стула в виде поноса. Организму малыша нужно время, чтобы прийти в себя после такого лечения.
Никаких фагов, ферментов, противогрибковых препаратов, а/б не давайте. Кормите разнообразно.
В связи со стольким назначением антибиотиков возможно нужно сделать анализ кала на клостридиальные токсины А и В, обсудите с врачом.
Опишите состояние ребенка на сегодня. Как самочувствие? Малыш играет. бегает? Аппетит, стул (частота и характер. цвет, примеси слизи, крови)? Акт дефекации боли не вызывает? Газы отходят?
Температура?
Спасибо за ответ.
По поводу того, что ребенка не правильно лечили. Мы это тоже поняли, но нас пугали воспалением легких, а потом сказали, что отменять антибиотик раньше времени нельзя, надо доколоть «на всякий случай». Я ругалась с врачами, подняла на ноги всю больницу, на обход приходил консилиум врачей (к другим только лечащий) вместе с реаниматологом. За мной бегала начмед и рассказывала, что я дура и хочу убить ребенка отказываясь от лечения антибиотиками. И я, по глупости, сдалась и разрешила давать антибиотики. От больницы я до сих пор в шоке: назначают неизвестно что, дают без разрешения родителей. Что ребенку в капельницу вводят цефтриаксон я узнала только на второй день (катетер ставили не при мне, родителей не пускают в манипуляционную). Ребенок себя нормально чувствует, а они на всякий случай назначают капельницы. При выписке я узнала, что диагноз при поступлении был «острый энтероколит». При том, что ребенок кашлял, была температура, которую не могли сбить, но поноса не было. То есть отличить понос от кашля в больнице не смогли.
Когда начался понос, сказали, что это реинфекция и надо менять антибиотик. Капали глюкозо-солевые растворы, т.к. у ребенка было сильное обезвоживание от поносов. В результате, когда ребенку стало чуть лучше, мы написали отказ и ушли с больницы. Доктора еще хотели переливать кровь для повышения гемоглобина.
График набора веса ребенка:
Вес при рождении 1,9 кг., рост 44.
1 мес – 2,700 кг рост 49.
2 мес – 3, 65 кг рост 51.
3 мес – 4,9 кг рост 59.
4 мес – 5,7 кг рост 62. (первый раз заболел поносом, лежали в больнице. Высеяли Ent cloacoe – если я правильно прочитала. Доктора из инфекционной больницы сказали, что лечить не надо – это условно патогенная флора).
5 мес – 6,2 кг. (второй раз попали с поносом в больницу и температурой до 38,5 Копрограмма: нейтральный жир – значительное количество, лейкоциты – одиночные, все остальное отсутсвует. Бакпосев кала: Enterobakter cl. Назначили цефикс. Не особенно помогло). Потом педиатр назначал разные пробиотики: биогайа и др. Эффект тот же – понос начинается снова.
6 мес – не взвешивали. Был гнойный отит. Снова лечили антибиотиками зинацеф.
7 мес – 7,2 кг рост 69.
8 мес – 7,6 кг.
9 мес – 7,75 кг рост 74.
10 мес – 8,0 кг.
11 мес – 8,4 кг.
12 мес – 8,8 кг рост 80 см.
1 год 2 мес – 9,5 кг. С этого времени не набирает вес. Сейчас в 1 год 7 мес – 9,5 кг рост 83. На жалобы, что ребенок не набирает вес педиатр отвечает «кормите лучше». Аппетит у ребенка плохой. Очень разборчив в еде. Не хочет кушать пищу однородную (пюре, разваренные каши).
Прикармливать начали с 6,5 – 7 месяцев овощными пюре. Мясные продукты, яйца, творог, молочные практические не кушает. С трудом удается заставить съесть пару кусочков.
На продукты аллергии не было. Аллергия была только на сироп нурофен.
Сейчас ребенок бодрый, играет, бегает. Аппетит такой как и был. Ест мало, но сам просит кушать. Газы отходят, но сними бывает выделяется чуть кала (2-3 раза за день). Стул – жидкая кашица, коричнево-желтозеленый. Мочится нормально. Примесей слизи, крови нет. Акт дефекации боли не вызывает. Ребенок ведет себя спокойно.Температуры нет.
В периоде новорожденности малыш получал а/б?
Винить себя не надо, здесь не Ваша вина, а вина нашей отечественной медицины.
Не существует профилактического лечения антибиотиками. Пневмония или разовьется,или нет.
В Вашей ситуации всё-таки нужно сдать кал на токсины клостридий А и В. Узнайте где в Вашем городе делают анализ.
То,что у ребенка есть аппетит-здорово! Поправляйтесь!
Да,и начинайте пить препарат железа. Т.к.избирательный аппетит или его отсутствие следствие анемии. Давайте аскорбинку, фруктовые соки, с вит.С железо лучше усваивается.
Спасибо за ответ!
Сразу после рождения ребенок получал два антибиотика: амикацин (в выписке написано, что 10 дней, но я точно знаю, что только 6). Название второго антибиотика не помню. В выписке он вообще не упоминается. Также давали фуцис ДТ, витамин Е, кортексин, галстена, цераксон, капельницы 10% глюкоза и электролиты (стоял сначала пупочный, а потом в ручке катетер).
Я думаю, что проблемы с животиком могут быть также из-за того, что к груди приложила только на 10 день, меня перевели к нему. Но сцеживала молоко и давали через соску с 3 по 5 день. У меня были осложнения поэтому меня оставили в роддоме, а ребенка перевели в другую больницу в отделение недоношенных. С 18 дня ребенок полностью был на грудном вскармливании.
Железо начала давать (гемоферон). Все остальное отменила, кроме комплекса витаминов и витамина Д.
На счет анализа кала на токсины клостридий А и В. Мы из Киева, но сейчас я с сыном в гостях у родителей в Херсоне, здесь же лежали в больнице. Хотя и областной центр, но лабораторию найти сложно, пока не нашли, но будем искать.
Узнайте в местной СЭС, возможно там делают.
Нужно исключит антибиотик- ассоциированную диарею,вызванную Clostridium difficile
Источник
56 просмотров
30 сентября 2020
В течение 2 лет понижен гемоглобин 108-106. Пила препараты железа,но все равно немного поднимается и опять снижается. В чем причина может быть. Врачи не находят причину. Постоянная слабость,апатия и сердцебиение повышенное
Возраст: 37
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А где исследования железа? Ферритин, трансферрин? При наличии анемии необходимы также сдать витамин B12 витамин d, фолиевую кислоту в сыворотке крови. В биохимическом анализе крови посмотреть белок и его фракции. И посмотреть гормоны щитовидной железы, потому что они тоже могут влиять на усвоение железа
Людмила, 1 час назад
Клиент
Наталья, гормон щитовидной железы в норме. Других анализов не назначали. Консультация гениколога-все в норме.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это только факторы дефицита, которые могут сказываться на низком гемоглобине. Но в том числе нужно кроме гинеколога проверить ещё желудочно-кишечный тракт. Кал на скрытую кровь, потому что куда-то ещё этот гемоглобин Может деваться, нужно исключить все мыслимые кровотечения. Гинекологические и желудочно-кишечных
Терапевт
Уважаемая Людмила! Вам нужно сдать развернутые анализы: общий анализ крови, биохимию крови, коагулограмму, общий анализ мочи.
Скажите пожалуйста появляются ли у Вас отеки, есть ли хронические заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты), сахарный диабет, наблюдали ли Вы снижение массы тела?
Людмила, 1 час назад
Клиент
Дмитрий, биохимический анализ крови сдавала,мочу тоже-норма. Отёков нет,вес набрала 10 кг за 2 года. Хронический панкреатит,гиперпластический гастрит антрального отдела.
Терапевт
Наблюдались ли у гастроэнтеролога? Проводили гастроскопию (ФГДС)?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Все Ваши жалобы это проявления анемии. А вот причину нужно выяснить. Вы делали фгдс, колоноскопию, узи органов брюшной полости, малого маза? Гинекологически здоровы? Менструации не обильные?
Людмила, 1 час назад
Клиент
Ирина, узи по женски- норма,брюшной полости- хронический панкреатит,фгс-гиперпластический гастрит антрального отдела
Терапевт
В области антрального отдела необходимо еще раз посмотреть эндоскопом. Колоноскопию никогда не делали? Гемморрой не наблюдается?
Пульмонолог, Терапевт
Нужно так же тогда сдать анализ на трансферрин, ОЖСС,витамин В12, Фолиевую кислоту. Вы были у гематолога?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нужно сдать ферритин. Для начала найти причину анемии, для этого выполнить ФГДС и посетить гинеколога. Так как самая частая причина анемии это патология ЖКТ.
Терапевт
Здравствуйте, на прием к гастроэнтерологу записывайтесь и еще раз сделайте ФГДС, обязательно. Что вас беспокоит?
Терапевт
Со стулом как обстоят дела, не замечали ли вы прожилоок крови в кале? Рвота вас не беспокоит?
Терапевт
Добрый день , при анемии делается полный спект обследований :узи щитовидной железы +ттг,т4; эгдс , узи обп , кал на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия ), узи малого таза , кровь на ферритин ,витамин в 12 . Далее с этим комплексом обследования назначается лечение
Терапевт
Здравствуйте, Людмила! Вам необходимо проконсультироваться у гематолога, пройти дообследование. Однозначно ЖКТ и процесс кроветворения. С уважением, доктор Бекмухаметов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Доброе время суток. Ребенку 2 месяца гемоглобин за 3 дня упал с 126 до 105. Наш педиатр в отпуске, сходила к другому, сказала, что гемоглобин не критично низкий и ждите 3-х месяцев, мол перед взвешиванием пересдадите. Наш врач выходит в конце следующей недели, не знаю что делать, сходить к ней или ждать уже конца месяца. Что давали деткам для поднятия гемоглобина?
Источник
Железо – важный элемент человеческого метаболизма, что принимает участие в кроветворении. Несмотря на то, что его всасывание происходит именно в кишках, кишечник и гемоглобин редко связывают, отчего часто возникают трудности с диагностикой причины анемий.
Нарушение усвоения железа – довольно распространённая патология.
Нарушение всасывания железа
Низкий гемоглобин, как следствие нарушения всасывания железа в кишечнике – достаточно распространенная проблема. Чтоб разобраться с ее этиологией, необходимо знать, как именно происходит всасывание этого элемента, и какая взаимосвязь кишечника и уровня гемоглобина.
Количество всасываемого в кровь ферума значительно превышает запросы организма. Железо доставляют в кровь энтероциты, поэтому скорость процесса зависит от выработки апоферритина этими клетками. Это вещество захватывает молекулу ферума, связывая ее, не давая возможности высвободиться в кровь.
Если уровень гемоглобина в норме или выше нормы, апофферитин вырабатывается энтероцитами в больших количествах. Со временем эти клетки «отпадают» со стенок кишечника, выводя железо с организма естественным путем. Если же уровень гемоглобина понижается, в энтероцитах практически не вырабатывается «ловушка» для железа и кровь насыщается необходимым элементом.
Если в силу каких-то причин эти процессы дают сбой, у человека развивается железодефицитная анемия. Нарушение всасывания может стать следствием многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Причины недостаточности кишечного всасывания
Проблема нарушенного всасывания в кишечнике может возникать вследствие следующих заболеваний:
- дисбактериоз;
- энтерит;
- нарушения перистальтики;
- болезнь Крона;
- онкология;
- непроходимость кишечника и т. д.
Причиной плохого всасывания железа в кишечнике может быть недавно перенесенное оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Дисбактериоз
Дисбактериоз – состояние кишечника, когда его непатологическая микрофлора поддается качественным или количественным изменениям, и сопровождается различными расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.
Флора кишечника постоянно поддерживает нормальное течение обменных процессов в организме, бактерии участвуют в биохимических и метаболических процессах. Они являются важной частью защитных механизмов иммунитета. Микрофлора формируется естественными физиологическими потребностями организма, поэтому изменение количества и видов микроорганизмов сигнализирует о нарушениях работы.
Спровоцировать дисбактериоз могут системные патологии, ВИЧ-инфекция и другие заболевания, что вызывают стойкое ухудшение иммунитета человека, когда организм не способен поддерживать стабильность флоры. Дисбактериоз может возникать после курса лечения антибиотиками. Обычно кишечник сам восстанавливается после терапии, но иногда нужно пропить фармацевтические препараты, что помогут ускорить этот процесс.
Проблемы с перевариванием определенных продуктов из-за ферментной недостаточности также частая причина патологии, например, при лактозной недостаточности, непереносимости злаков и т. д.
Вернуться к оглавлению
Энтерит
Воспаление тонкого кишечника (энтерит) характеризуется нарушениями функциональности органа, что вызвана изменениями структуры слизистых. Внекишечным симптомом энтерита является синдром мальабсорбции – состояния, при котором многие элементы, что попадают в кишечник, неспособны в нем всасываться.
Если патология существует длительное время, развивается гиповитаминоз или недостаток каких-то микроэлементов, например, возникает железодефицитная анемия.
Вернуться к оглавлению
Болезнь Крона
Болезнь Крона – это воспалительные процессы в глубоких тканях всего желудочно-кишечного тракта, что начинается с подвздошной кишки, распространяясь на весь кишечник. Дифференциальный диагноз часто не определяет отличий в начальной стадии болезни Крона и аппендиците, отчего болезнь диагностируют при хирургическом вмешательстве на аппендиксе. Чтобы играть на азартных онлайн аппаратах в любой удобный момент, профессиональные гемблеры предпочитают заранее скачать казино вулкан на телефон . Такая функциональная автономная платформа предоставляет полноценный доступ ко всем игровым автоматам, позволяя посетителям пользоваться любыми опциями, которые есть в интерфейсе игорного зала.
Болезнь Крона подразумевает нарушения всасывания витаминов, минералов, что при длительном развитии болезни вызывает анемию, что проявляется низким гемоглобином.
Вернуться к оглавлению
Нарушение перистальтики
Пища транспортируется кишечником благодаря мышечным и гормональным взаимодействиям. Пища разделяется на всасываемые вещества и продукты отхода, что улучшает приток полезных веществ в кровь. Когда моторика органа нарушается, возникает дискомфорт и разные осложнения. Усиленная перистальтика вызывает чрезмерное каловыведение, отчего полезные вещества, в том числе железо, не успевают всасываться, что вызывает водно-электролитный дисбаланс, гиповитаминоз и анемию.
Вернуться к оглавлению
Рак кишечника
Каждый 10-15 пациент, что страдает на железодефицитную анемию после 40 лет, подвержен онкологии органов пищеварения. Очень часто низкий гемоглобин является единственным проявлением при раке толстой кишки. Кроме того, могут быть увеличены лимфоузлы. Поэтому при подозрении на онкологические образования в первую очередь врачи делают общий анализ крови, чтоб выявить анемию, в случае диагностирования которой необходима срочная консультация гастроэнтеролога. У мужчин ближе к 50 годам низкий уровень гемоглобина может свидетельствовать о новообразовании злокачественного характера в прямой кишке.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Часто уровень гемоглобина падает при явных или скрытых кровотечениях, например, при геморрое, травмах, операциях. Стать причиной проблемы могут аутоиммунные заболевания, инфекционные поражения. Уровень гемоглобина может быть ниже нормы при язвенной болезни или гастрите.
Кроме патологических причин пониженного уровня гемоглобина, существуют другие, что связаны с плохим несбалансированным питанием.
Вернуться к оглавлению
Повышенный гемоглобин, как следствие непроходимости кишечника
Непроходимость кишечника характеризуется сужением прохода кишки, вследствие чего нарушается транспортировка пищи. Чаще всего не происходит полная закупорка просвета, что может быть вылечено фармацевтическими средствами. Иногда необходимо хирургическое лечение, например, если в кишечнике опухоли или лимфоузлы увеличены и лечение не помогает.
При кишечной непроходимости возникает нарушение кровообращения, что может спровоцировать острую сосудистую недостаточность. Анализ крови показывает эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина, изменение уровня лейкоцитов и т. д.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностические процедуры начинаются с общего анализа крови, который покажет уровень эритроцитов, гемоглобина в крови и показатели железа. Врачи определяют характер анемии, после чего проводятся другие диагностические процедуры на выявления источника проблемы. Специалист может проводить УЗИ, ретроманоскопию, рентгенографию и другие исследования кишечника, если есть подозрения, что источником анемии является этот орган.
Лечение анемии включает в себя прием фармацевтических препаратов, направленных на поднятие уровня железа в крови, диетическое питание и терапию основного заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как повысить гемоглобин после операции?
После оперативного вмешательства на кишечнике врачи рекомендуют
- пропить курс железосодержащих витаминов (например, «Тотема»), иногда необходимы инъекции;
- много времени проводить на свежем воздухе;
- ввести в рацион продукты, в которых много железа (яблоки, гранаты, гречка, печень).
Вернуться к оглавлению
Павильное питание
Повысить гемоглобин можно питанием. Существует множество железосодержащих продуктов, они богаты на другие полезные вещества, поэтому должно присутствовать в меню ежедневно. Наи?
За 3 дня? Может просто ошибка лаборатории? Для такого падения должно быть кровотечение неслабое.
2
думаю стоит сходить к педиатру. От гемоглобина хорошо помогает киви. Маме моей доктор приписывала. Так за неделю все в норме было
Вот и я переживаю, чтоб он ниже не упал. Ошибка исключена, анализы 2 раза пересдавали и в разных лабораториях.
киви двухмесячному ребенку?))
1
Ребёнок на ГВ? Если да, то стоит проверить свой гемоглобин и железо крови.
Как-то слишком резко упал, я бы пересдала анализы ребенка еще через 2 дня и пошла к своему педиатру
Киви 2 месячному ребенку?
Ну если в разных лабах, то вполне может быть погрешность.
А еще в этом возрасте он физиологически ниже становится.
И 105 – нормальный.
Слушайте врача, пересдавайте потом и не парьтесь пока.
А зачем вообще сдавали кровь через 3 дня, если не секрет?
2
ПС, у моей в 3 мес был 101, ничего не делали. Сам постепенно поднялся.
У меня гемоглобин 147, сегодня результат забрала. Я поэтому и спрашиваю, про препараты, чтоб ей дать, а не через ГВ.
Действительно к трем месяцам происходит физиологический спад гемоглобина, за счет того, что расходуется депо железа накопленное в утробе. Пересдайте в три месяца, чтобы исключить развитие истиной анемии или скрытого железодефицита, вот тогда стоит подумать о препаратах железа
3
Не секрет, сдавали перед тем как лечь в больницу, в день выписки и на следующий день т.к. результатам не поверили.
Гуляйте больше на улице,пусть малыш больше дышит свежим воздухом
1
да нормальный гемоглобин! что вы хотите препараты железа? ну готовьтесь к запорам или диарее!
у нас был 91 после кишечки – выписали фолиевую и вит Е масляный, через 2 недели был 120 уже!
Нет, препараты железа давать пока и не думала, а вот за витамины спасибо.
Просто в больнице панику подняли за гемоглобин, сказали после выписки к педиатру. А она на него даже внимание не обратила. Вот и думаю что делать.
Спасибо, я теперь успокоилась