После мануальной терапии понос

После мануальной терапии понос thumbnail

Говорят, что хороший врач, возвращаясь домой, оставляет
мысли о пациентах на работе.

Так и в моем ремесле 
– если я, как мануальный терапевт все сделал и объяснил правильно, то
никаких значимых побочных эффектов манипуляций (а уж тем более осложнений) быть не должно. Однако бывают и
исключения: вот о них то мы и поговорим сегодня.

Чего же следует, а чего не следует ожидать после успешного сеанса
мануальной терапии? 

Строго говоря, очень многое 
зависит от конкретного специалиста который проводил манипуляции. Для  начала разберемся
с тем какие вообще бывают мануальные терапевты. Условно все техники можно
разделить на «мягкие» и «жесткие».

Отличия между мягкой и жесткой техникой мануальной терапии для пациента очевидны:

  • На приеме у врача «жесткой» школы вы
    почувствуете все то, с чем у людей обычно ассоциируется мануальная
    терапия:  как правило, это боль и страх.
    Пациенты говорят,  что их тело
    «выкручивают на приеме как мокрую тряпку», 
    воздействие на позвонки происходит за счет механического давления на
    тела позвонков и связочный аппарат. Все это сопровождается если не болью в
    позвонках, то уж точно сильным дискомфортом. Пациенту приходится прикладывать
    большие волевые усилия, чтобы довериться врачу, потому, что тело подсознательно
    чувствует: то, что с ним сейчас делают, это весьма рискованное мероприятие. Так
    оно и есть – жесткое силовое воздействие на позвонки и их связочный аппарат по риску возможных
    осложнений может быть столь же опасным, как и хирургическая операция.
    В настоящий момент «жесткие» техники является
    классическими, поскольку именно таким методикам обучают врачей на
    сертификационных курсах по мануальной терапии. Собственно поэтому и можно
    употребить термин «жесткая» ШКОЛА мануальной терапии.
  •  В противоположность
    этому на приеме у врача «мягкой» школы пациент не испытывает особой боли.
    Воздействие на костные структуры позвонков происходит за счет настройки тонуса
    мышц, которые окружают позвонки: здесь подтянул, там ослабил – позвонок встанет
    на место сам. Пациент чувствует, что врач 
    «как-то странно давит на болевые точки», «щекочет», или «глубоко
    закапывается в мышцы». Иногда для усиления эффекта приходится потянуть за руку
    или за ногу, нанести в анатомически выверенное место легкий удар, или, в конце
    приема, встряхнуть пациента, взяв за подмышки. Однако эти мероприятия даже
    трудно сравнивать с техниками «жесткой» школы, настолько  интенсивность «мягких» техник незначительна
    на их фоне.  Осложнения при такой щадящей
    технике исключительно редки.  Время
    приема тоже отличается.  Если для
    «жесткой» классики мануальной терапии считается нормой  продолжительность приема 30 – 45 минут
    (иногда до часа!) то в «мягкой» школе стараются всю правку выполнить за 10
    минут. Дело в том, что если прием длится больше – нарастает реактивный отек
    тканей, мышцы «опухают» и в результате не только проводить манипуляции, даже
    диагностировать становится почти невозможно! Поэтому приходится работать на
    скорость.

Мне повезло: мой Учитель умудрился передать мне именно
«мягкий» метод, и именно его школа является для меня основной.  Почтительно склоняюсь перед всеми учителями в
моей жизни! Позже, проходя специализацию по мануальной терапии в официальной
медицине, я детально познакомился и с «жесткими» техниками, так что есть
возможность сравнить. К сожалению – и об этом пишут многие – мягким техникам
практически не обучают. Есть отдельные специалисты, которые освоили этот метод,
причем некоторые даже без медицинского образования. Я и сам был такой – пока
лет за 8-9 не выучился на дипломированного врача. Однако методики обучения,
которая позволила бы быстро передать
этот метод всем желающим, на сегодняшний момент не существует. Мне, например,
пришлось 3 года простоять за спиной у Учителя, прежде чем у меня случайно
получилось сделать что-то самому. Впрочем, есть прецедент, когда 11 летний
мальчик смог перенять у меня этот метод за 10 минут, и через пару дней уже смог
помогать своей маме. На этом снимке он с младшей сестренкой.

И все же, обучение это тема для совсем другой статьи – вернемся к побочным
эффектам мануальной терапии. Перед тем как продолжить, нам придется разграничить понятия  «Осложнения» и «Побочные эффекты». Так вот

  •  Осложнения – это
    события, которые происходят, когда в результате неуспешных медицинских
    манипуляций, ВРЕД здоровью пациента оказался больше чем Польза.
  • Побочные эффекты
    это ситуация, когда наоборот медицинские манипуляции успешны, и ПОЛЬЗА больше
    чем причиненный ущерб.

Например, в фармакологии четко прослеживается взаимосвязь: чем эффективнее
лекарство, тем сильнее выражены побочные эффекты, которые при неумелом
применении лечения могут обернуться даже осложнениями.

Про осложнения, наблюдаемые при мануальной терапии, мне не
хочется писать, но поскольку Гугл последнее время выдает что-то невразумительное, приведу этот  устрашающий список, с
которым мне в моей практике – слава Богу! – почти не приходилось столкнуться.

  • Разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с выпадением студенистого ядра в спинномозговой канал, с поражением спинного мозга или спинномозговых центров.
  • Переломы тел позвонков (при метастазах опухоли в позвоночник).
  • Переломы остистых и боковых отростков позвонков
  • Повреждение спинномозгового корешка или позвоночной артерии при остеофитах.
  • Усиление нестабильности позвоночных сегментов, что приводит к обострению клинической картины после кратковременного улучшения.
  • Травма костно-хрящевых соединений ребер.
  •  В
    этой статье я пишу именно о побочных
    эффектах
    , то есть мы сосредоточимся на случаях, когда  все прошло гладко и без осложнений.

    Для побочных эффектов «жесткой» классической школы мануальной
    терапии характерны разной степени выраженности

    • Боль и страх во
      время сеанса
    •  Чувство тяжести и
      сильной усталости сразу после приема –  придя домой, пациент «проваливается» в сон.
    • Некоторое ухудшение состояния, усиление боли  на следующий  день после первых 1-2х сеансов мануальной
      терапии (всего для достижения успеха делается до 10 сеансов)
    • Возможны
      головокружения и даже тошнота в течении нескольких дней после первого приема.
    Читайте также:  Понос от немозола у ребенка

    Оговорюсь  – эти эффекты считается
     нормальным развитием событий для успешно
    проведенного «жесткого» сеанса. Это значит, что имеется выраженный лечебный
    эффект: причина, которая привела пациента к врачу должна уменьшиться. Если же
    цель манипуляций не была до конца достигнута, то помимо боли, которая у
    пациента была до приема, он получит еще и вот эти последствия.

    Для побочных эффектов «мягких» техник мануальной терапии, характерно

    •  Чувство легкости иногда даже тепла в
      спине сразу после приема – это симптом успешно проведенной манипуляции!
      Возможна небольшая остаточная тяжесть в том месте где была основная жалоба,
      которая исчезает постепенно в течении 2х часов. Очевидно это связано с
      регрессом отека который до манипуляций держался в месте поражения.
    • Небольшое головокружение, после того
      как пациент поднимается с массажного стола. Это несистемное головокружение  проходит за 3-5 минут, и вызвано (помимо
      ортостатики) перестройкой  сосудистого
      тонуса, которая следует за перенастройкой тонуса мышц.
    • Чувство тяжести и боли в местах манипуляций,
      которые ближе к ночи сменяют чувство
      легкости в спине. В течении первых 12 часов после приема,  «ночью
      может немного поболеть
      », однако качество и интенсивность этой боли будут
      уже совсем не такими, как до приема. Это болят мышцы которые в течении дня поработали
      в непривычной для них нагрузке, и кроме того могут побаливать обыкновенные
      синяки, появившиеся в местах воздействия – ведь проникать в мышцы приходиться
      довольно глубоко!
      Все эти «болелки» проходят обычно утром после пробуждения.
      Как говорят сами пациенты, они «расхаживаются» и весь дискомфорт исчезает,
      уступая место необычным переживаниям полного избавления от боли в спине.
      Окончательно человек перестает чувствовать свою спину
      примерно через 3 дня спустя после приема. Если же остаточный дискомфорт
      чувствуется дольше – это повод для того, чтобы прийти на прием еще раз и
      довести лечение до конца.
    • Модификация симптомов. Это случаи,
      когда пациент пришел с жалобами, например, в пояснице, и сразу после приема
      почувствовал сильное облегчение, однако на следующий день заметил, что хотя
      поясница у него прошла, в грудном или шейном отделе «появилась» какая-то боль
      или тяжесть.  При внимательном
      рассмотрении таких случаев выясняется, что человек просто начал чувствовать
      свое тело лучше, чем раньше. Если до приема основная жалоба  вытесняла из сознания все остальные
      переживания, то теперь, когда главную причину для боли убрали, начали более
      рельефно проступать второстепенные проблемы, которые не всегда удается решить
      «слету» на первом же сеансе. Чаще всего со всем этим  комплексом жалоб удается справиться за 1-3
      сеанса (если конечно речь не идет о патологии, которая формировалась десятками
      лет).

    Особые случаи

    Анализируя наблюдения последних 5ти лет, мне пришлось выделить эту группу, так
    как клиническая картина наблюдавшаяся у этих пациентов не укладывалась в
    предыдущие группы. Всего было три случая (две женщины и один мужчина)
    возраст у всех 25 – 35 лет. Манипуляции у всех были успешны, то есть
    избавление от дискомфорта в спине было достигнуто уже на первом приеме. Всем
    назначены упражнения и рекомендован охранительный режим, все как обычно.
    Необычно другое –

    побочные эффекты

    которые они испытали через 12 часов после
    приема. Трудно сказать, чего больше доминировало у них: боль

    или страх. Но факт
    в том, что очень ярко переживались оба этих ощущения. Пациенты звонили мне
    ночью в панике – «доктор что со мной?!». Я рекомендовал в таких случаях
    как только появится возможность приехать еще раз на осмотр, чтобы разобраться в
    чем причина. А вот материальной причины-то обнаружить и не удавалось: все
    позвонки стояли так как надо, и никаких спазмов способных провоцировать или
    сопровождать боль не выявлялось. Пациенты субъективно чувствовали себя хуже чем
    до первого приема, жалуясь на чувство жжения и мучительной боли, не позволяющей
    свободно двигаться, при этом выраженной анталгической позы или ярких
    неврологических симптомов натяжения у них не было.

    Неврологическая наука трактует такие случаи как
    «психосоматические состояния». 
    Несомненно, что телесного субстрата за этими переживаниями нет. Это
    значит, что причина в психике.  В
    больницах таким пациентам принято назначать антипсихотические препараты
    (галоперидол или амитриптилин), я же вышел из ситуации, используя разновидность гипноза..

    При внимательном расспросе выяснилась в анамнезе еще одна
    общая и весьма интересная деталь: ВСЕ они практикуют т.н. магические техники.
    Имеется ввиду манипуляция своей и чужой энергией с целью энергетического
    целительства других людей, изготовления амулетов  и т.п. Это занятие оказалось совсем не
    безобидным для них. За чувство власти и собственной значимости, получаемой в
    ходе их практик, им пришлось расплачиваться болью и страхом.

    Позволю себе высказать гипотезу:

    Экстрасенсорное целительство требуют высокой
    чувствительности,  способности сильно сопереживать другим людям,
    воспринимать чужую проблему, в том числе и боль. На этом строится
    экстрасенсорная диагностика в отсутствии точных медицинских знаний. Есть
    специальные методы как такую чувствительность повысить, однако
    неквалифицированная практика этих методов приводит к тому, что чувствительность
    нарастает быстрее, чем способность эти чувства контролировать. В результате
    неопытный «целитель», не имя способности четко различить свои переживания от
    переживаний других людей становится беззащитен: боль и дисгармония пациентов начинает закрепляться в реакциях его тела как буд-то его собственная
    . Как врач мануальный терапевт я вижу это на приеме в
    ассиметричном тонусе мышц, приводящем к смещению позвонков и вторичным болям в
    пораженном сегменте.  Наверняка одной
    спиной  дело не ограничивается –
    непременно должны произойти сопутствующие функциональные изменения и в
    гормональной системе и в работе внутренних органов.

    Читайте также:  Режутся зубки понос 9 месяцев

    Опыт показывает, что при «правке» позвоночника и изменении
    тонуса мышц все переживания, которые исходно привели к формированию спазмов,
    вдруг всплывают  на уровень сознания.
    Если чувствительность у человека низкая он может этого просто не заметить – «ну
    подумаешь настроение плохое!
    ». Если человек практикует какую либо разновидность
    йоги, и привык следить за потоком своих эмоций, он может заметить разницу.
    Однако йога воспитывает большую дисциплину, и йогин имеет ресурсы, чтобы
    перепрожить свои эмоции и, «сжигая их на огне знаний»,  справиться с ними.

    Если же речь идет о доморощенном экстрасенсе, у которого на
    уровень сознания вдруг всплыл большой пласт не только своих, но и чужих
    переживаний – участь его печальна!
    Ведь у такого человека нет ни дисциплины, ни знаний, ни авторитетного учителя,
    ни тем более посвящения. Есть только минимальный личный опыт, которого, как
    правило, недостаточно чтобы справиться с этой лавиной переживаний боли, страха,
    стыда и одиночества.

     Очевидно, что наилучший путь работы с такими пациентами –
    это даже не пытаться править их тело, воздействие сразу нужно было направлять
    на психическую сферу: на Ум который отвечает за эмоции и стремится только к
    приятному, и на Разум который оперирует памятью и знанием и при должной
    тренировке способен контролировать Ум, а через него даже чувства. Впрочем мой
    собственный уровень развития на сегодняшний момент не позволяет внятно
    сформулировать методику помощи людям в таких случаях.

    Теперь  перед
    приемом  придется расспрашивать чем
    занимается человек – не практикует ли он целительство в том или ином виде?…

    Итак, подведем итоги –

    Ожидаемые побочные эффекты после сеанса “мягкой” мануальной терапии

    Сразу после манипуляций

    •  
      Чувство
      легкости иногда даже тепла

    •  Небольшое головокружение (3-5 минут)

    •  Чувство тяжести и боли в местах манипуляций
      а также  в мышцах непривычно натруженных
      за день.

     На следующий день

    • Модификация
      симптомов
      .

    Все эти дискомфортные состояния обязаны стихнуть в течение 3х
    дней после приема, если этого не происходит это показание для повторного
    сеанса. В течении 3х дней просиходит полная подстройка мышечного тонуса вот
    почему так важно выполнять две главные рекомендации

    1. Упражнения которые  были рекомендованы
      вам на приеме
    2. Охранительный режим – беречь себя от «опасных» движений особенно от
      скручиваний и боковых наклонов.

    И последнее – если вы практикуете энергетическое
    целительство (а таких людей немало) предупреждайте заранее! Весьма вероятно,
    что править спину вам не стоит, а вот беседу интересную обещаю, как угощение
    чаем с плюшками! 

    Будьте пожалуйста здоровы!

    Виталий Головков 29 июня 2015

    Источник

    Раздражение стенок кишечника может стать причиной появления жидкого стула. Но чаще причина диареи в ходе проведения курса массажа живота совершенно в другом. Если процедура выполняется специалистом с медицинским образованием и он не нарушает никакие нормы безопасности, то жидкий стул – это реакция организма в ответ на отделение каловых камней от слизистой кишечника.

    Массаж передней брюшной стенки проводится в несколько этапов:

    • сначала массажист добивается разогрева мягких тканей за счет усиления кровообращения и микроциркуляции лимфатической жидкости;
    • затем проводится серия манипуляций, направленных на отведение жидкости из межклеточного пространства в подкожном жировом слое;
    • после освобождения клетчатки от избыточной застойной жидкости массажист прорабатывает мышечную стенку, расслабляя напряженные участки и восстанавливая тонус, там, где он понижен;
    • уже на этом этапе проведения классического массажа может возникать эффект раздражения кишечника;
    • при этом наблюдается выделение избыточного количества слизи, она способствует выведению каловых камей, отложений, пищевых наслоений, токсинов и шлаков, поэтому данный процесс является благотворным;
    • если нет никаких хронических патологий, то жидкий стул не будет многократным и быстро остановится без применения медикаментов.

    При висцеральном массаже после расслабления передней брюшной стенки массажист оказывает лечебное воздействие на сальник, брыжейку и непосредственно на органы пищеварения. Может происходить выбор желчи, если до сеанса массажа наблюдались проблемы с желчевыводящими путями. Также может усиливаться перистальтика кишечника, если до обращения к массажисту наблюдалось её снижение или атония.

    Чаще всего понос после массажа живота наблюдается у пациентов, страдающих от атонии, запоров, нерегулярного опорожнения кишечника. В группу риска по диарее входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой. У них снижается перистальтика толстого кишечника. А при массаже она возвращается к нормальным показателям. В результате этого кишечник стремится удалить из себя все, что накапливалось в течение длительного времени.

    Но не стоит исключать и патологического воздействия массажиста на пищеварительный тракт. Если массажист не обладает специальным медицинским образованием, то он не имеет знаний об анатомии и физиологии человеческого тела. В ходе проведения достаточно серьезной медицинской манипуляции он может нарушить процесс перистальтики, спровоцировать перфорацию стенок кишечника, запустить процесс нарушения усвоения жидкости и т.д. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

    Запомните, что если вы обращались к массажисту без медицинского образования и после этого у вас появился жидкий стул цвета кофейной гущи или еще темнее, то это верный признак того, что у вас развивается кровотечение в верхних отделах кишечника. При трещинах и разрывах слизистой кишечника в нижних отделах в каловых массах может содержаться свежая алая кровь. Но чаще по причине непрофессионального массажа живота страдают верхние отделы толстой кишки и тонкий кишечник. Эта ситуация требует незамедлительного обращения к хирургу. Может потребоваться экстренная хирургическая операция.

    Лучше не обращаться в массажные кабинеты, не имеющие специальной лицензии и принимающие на работу специалистов без медицинского образования. Большая часть видов массажа живота – это услуги, подлежащие обязательному лицензированию. Лишь небольшая часть из них относится к СПА процедурам. Глубокий висцеральный, классический, точечный, скульптурный, вакуумный виды к СПА процедурам не относятся.

    Читайте также:  Повышенное соэ при поносе

    Если вы хотите быть уверенными в том, что массаж живота вам проводит сертифицированный специалист с медицинским образованием, то запишитесь на прием в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Сначала вам будет предоставлен совершенно бесплатный прием врача мануального терапевта. Этот доктор проведёт полный осмотр, ознакомиться с анамнезом. Выявит все возможные противопоказания к процедуре. И только после этого разработает индивидуальный курс проведения процедуры. В нем будут учтены все особенности вашего организма. Сеансы будут построены таким образом, что в максимально сжатые сроки достичь поставленных целей.

    Синдром раздраженного кишечника

    Понос после массажа живота может быть связан с синдромом раздраженного кишечника. На сегодняшний день гастроэнтерологи не знают точной причины этого заболевания, Риск его возникновения связывают с повышенной психоэмоциональной нагрузкой на нервную систему человека. Предполагается, что под воздействием гормонов стресса блокируется передача нервного импульса в структуры головного мозга и обратно. В результате этого нарушается моторная функция мышечной стенки кишечника.

    Синдром раздражённого кишечника чаще развивается в сопровождении спастического запора. Реже наблюдается форма атонии толстой кишки с задержкой акта дефекации. Еще менее распространена форма с диареей.

    При проведении УЗИ, колоноскопии, ректороманоскопии и МРТ обследования никаких патологических отклонений в работе кишечника не находится. Также отсутствуют признаки морфологического поражения слизистой оболочки и мышечного волокна. Все соматические патологии исключаются.

    Что происходит если пациент с синдромом раздраженного кишечника на стадии атонического или спастического запора обращается за помощью к массажисту:

    • специалист купирует действие гормонов стресса и препятствует их дальнейшему накоплению в лимфатической и межклеточной жидкости;
    • затем мануально снимается спазм мышечной стенки кишечника;
    • отводятся скопившиеся газа и улучшается перистальтика;
    • восстанавливается нормальная иннервация кишечника и активизируется его работа;
    • с помощью акупунктурного воздействия запускается процесс активации процессов регенерации всех поврежденных тканей;
    • усиливается выброс желчи, с помощью которой происходит очищение слизистой оболочки внутри тонкого и толстого кишечника.

    Все это может привести к тому, что появляется понос после массажа живота, способствующий удалению всего, что скопилось за время задержки акта дефекации. Жидкий стул также может развиваться за счет усиления адсорбции питательных веществ и выделения жидкости за счет более полного переваривания пищи.

    Когда нужно насторожиться?

    Насторожиться нужно в том случае, если жидкий стул сопровождается следующими клиническими симптомами:

    • сильной режущей болью по ходу кишечника, в правом подреберье или в подвздошной области;
    • общей и мышечной слабостью, головокружением, ощущением учащенного сердцебиения;
    • повышенной жаждой;
    • предобморочным состоянием;
    • кровью в каловых массах;
    • рвотой, тошнотой и повышением температуры тела.

    Так проявляются различные состояния, при которых требуется помощь врача. Лучше всего вызвать врача на дом. Он по состоянию пациента сможет определить, к какому специалисту лучше обратиться. В тяжелых случаях, если, например, боль в животе нестерпимая, стоит незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

    Особую опасность для жизни и здоровья пациента представляют собой разнообразные травмы. Массаж живота считается потенциально опасным, поскольку внутренние органы брюшной полости не имеют иной защиты от механического воздействия кроме передней брюшной стенки. Соответственно, при выполнении глубокого массажа может быть поврежден кишечник, желчный пузырь, желудок, печень, селезенка и т.д. Не делайте никакие виды массажа живота в массажных кабинетах, не имеющих специальной лицензии. Это действительно опасно для вашего здоровья.

    Можно ли делать при поносе?

    Можно ли делать массаж живота при проносе – именно такой вопрос задают иногда пациенты. Тут стоит для начала подумать о том, а будет ли пациенту комфортно, если его беспокоит спазм в кишечнике, позывы на дефекацию и частый жидкий стул? Сможет ли он в полной мере расслабить переднюю брюшную стенку? Не случится ли так, что посередине сеанса потребуется посетить туалетную комнату?

    Желательно переждать тот период, когда появился жидкий стул. Делать массаж живота при поносе, безусловно, не желательно. Зачем проводить процедуру, которая заставит избыточно напрягать мышцы живота и сдерживать позывы к походу в туалет.

    Если взять другой аспект, то жидкий стул – это всегда клинический симптом какого-то заболевания или состояния. Допустим, вы посетили первый сеанс и массажист устранил дискинезию желчевыводящих путей. В результате этого начался процесс выхода желчи и очищения всего кишечника. Не стоит до того момента, пока это не закончиться обращаться для проведения повторного сеанса. Предупредите доктора, что у вас идет отток желчи и не совсем удобно посетить сеанс. Он будет перенесен на другое время.

    Если у вас ротавирусная инфекция, сальмонеллез или дизентерия, пищевая токсикоинфекция, то массаж живота при поносе категорически запрещен. При инфекции слизистая оболочка кишечника воспаляется. В ней происходит расширение кровеносных сосудов. Любое механическое воздействие не только усилит понос, но и может спровоцировать кровотечение.

    Рекомендуемые услугиВремяЦена (рублей)Акция
    Массаж живота

    30 мин 2900 руб.

    Следующая статья –> Массаж живота при миоме матки

    Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

    Источник