После лечения понос опять

Рейтинг лидеров

Виновников летних острых кишечных инфекций немало. Вот самые распространённые из них:

Читайте также: Чем бактерии отличаются от вирусов?

• Сальмонеллёз – болезнь вызывают разные бактерии: заражение происходит через инфицированные продукты и воду.
• Вирусный гастроэнтерит. Это вирусное заболевание можно подцепить, оказавшись рядом с чихающим-кашляющим больным и через продукты. Наиболее восприимчивы к диарейным вирусам дети, у которых есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит… Но нередко болеют и взрослые.
• Дизентерия тоже нередкая летняя хворь. Попил колодезной или родниковой водички, сырого молока, съел плохо промытые фрукты, искупался в грязном пруду, перекусил на пляже с немытыми руками – и заболел.
• Отравления – самая опасная причина поносов и рвоты. В этом случае организм отравляют токсины, которые выделяют бактерии, находящиеся в несвежих продуктах. Симптомы проявляются через 4–6 часов после опасной трапезы.

Работа над ошибками

Чтобы быстрее ликвидировать возникшие неприятности, лечиться нужно правильно.

Как действовать 

• Прежде всего промыть желудок: выпить литр-полтора воды и вызвать рвоту. Это поможет вывести из организма токсины и остатки плохой пищи. Вода должна быть кипячёной и слегка тёплой.
• Второй шаг – восстановление водного баланса. Обезвоживание организма опасно, особенно для пожилых людей – возникает угроза сбоев в работе сердца, почек, возможны и другие осложнения. При сильном поносе и рвоте можно использовать готовые препараты, регулирую­щие водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
• Усмирить понос, быстрее вывести токсины помогают энтеросорбенты.

Чего делать нельзя 

• В первые два дня принимать противодиарейные средства. Эти препараты способствуют накоплению токсинов и инфекции в кишечнике, что может ухудшить состояние.
• Использовать анальгетики: за болью может скрываться серьёзная патология (холецистит, аппендицит, панкреатит).
• Принимать антибиотики – их должен назначить только врач, установив диагноз: если виновник болезни вирус – они бесполезны.

  

Поправляться не спеша

Стало лучше? Кончились забеги в ­туалет, прошла тошнота, проснулся аппетит? Отлично, но три дня придётся посидеть на диете. Старайтесь есть маленькими порциями и чаще: кишечнику и желудку нужно оправиться от пережитого, количест­во пищи желательно уменьшить на треть. Блюда должны быть отварные, или тушёные, или приготовленные на пару.

Что можно  

Каши на воде без масла, овощные пюре за исключением капусты и свёклы. Омлеты на пару, отварная курица, индейка, нежирное мясо и рыба. Пейте больше столовой воды.

Под запретом  – супы из мясных бульонов, свежие фрукты и овощи, соки, молоко, кофе.

К привычному меню возвращайтесь в течение недели, но молоко, жирное и жареное придётся ограничивать в течение трёх месяцев – иначе возможен срыв.

Без повторов!

Чтобы летом обойтись без кишечных приключений, не теряйте бдительности. Не ленитесь чаще мыть руки. В жаркие дни стоит отказаться от заправки салатов сметаной, майонезом, от пирожных, тортов с кремом – именно в такой пище быстро размножаются болезнетворные организмы.

Не оставляйте на несколько часов без холодильника скоропортящиеся продукты – молочные, рыбу, мясо, соусы.

В кафе или ресторане не заказывайте полусырые блюда – суши, бифштексы с кровью. Путешествуя, берите с собой газированную воду в бутылках (в ней не размножаются болезнетворные организмы, а газ можно выпустить, подержав пробку приоткрытой).

5 поводов обратиться к врачу:

• в течение нескольких часов состояние резко ухудшается;
• частый стул и рвота сопровождаются высокой температурой;
• в стуле появилась кровь;
• есть хронические заболевания;
• вы старше 65 лет или если заболел ребёнок дошкольного возраста. 

Довольно часто пациенты сталкиваются с таким нежелательным побочным действием, как диарея после приема антибиотиков. Давайте разберемся, почему она возникает у детей и взрослых и как этого избежать?

ВНИМАНИЕ! Данная статья не заменяет очной консультации со специалистом! Не занимайтесь самолечением!

Почему возникает диарея при приеме антибиотика?

Я назначаю антибиотики только тогда, когда без них не обойтись. Но в ряде случаев на пути необходимого лечения встает серьезная преграда: у ребенка начинается понос. Постараюсь объяснить на пальцах механизм побочного действия популярных препаратов.

1. Усиление моторики кишечника. Этим “грешат” макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид и прочие) и клавулановая кислота, входящая в состав такого антибиотика, как, Амоксиклав (Аугментин).
2. Увеличение количества воды в полости кишечника и разжижение стула (препарат буквально тянет всю жидкость на себя). Таким эффектом обладает, например, Цефексим (Супракс).
3. Токсическое воздействие на стенку кишечника пенициллинов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).
4. Специфическое воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Это возможно на фоне приема любого антибиотика. В стуле при этом появляется кровь и много слизи.
5. Нарушение кишечной микрофлоры. Антибиотик убивает не только “врагов”, но и “своих”. Симптомы могут проявляться через несколько дней от начала приема лекарства.

Злые микробы в кишечнике

Как этого избежать?

В идеале прием антибиотиков нужен только в случае подтвержденной бактериальной инфекции. Не просто на 3-4-5 день температуры или “на всякий случай”. Ваши действия, если врач назначил этот препарат:

• уточните диагноз (“к вирусу присоединилась бактерия” не считается);

• спросите, какие дополнительные обследования необходимы (обычно сдается хотя бы общий анализ крови и мочи);
• уточните, какие именно антибиотики вам нужны (без запугиваний и давления врачебным авторитетом). Запомните, не бывает “лучших антибиотиков”. Он либо сработает, либо нет.

В среднем за год я назначаю лечение антибиотиками всего раз 20-30. При этом количество пациентов переваливает за несколько тысяч. Для профилактики диареи с первого дня лечения ничего обычно не назначаю. Но можно попробовать те лекарства, о которых будет написано дальше.

Диарея и боль в животе – частые побочные эффекты антибиотиков

Что делать, если диарея все-таки началась?

Диарея на фоне приёма антибиотиков возникает у 1 из 20-30 пациентов. И с ней легко можно справиться. Одним из вариантов лечения и профилактики является назначение пробиотика.

В Кохрановском обзоре от апреля 2019 года перечислены те “полезные” бактерии, которые имеют хоть какой-то уровень доказательности. Их всего-то 2 штуки: Lactobacilli spp., Saccharomyces boulardii. Они снижают проявления диареи на 1 день при курсовом применении.Остальные из ныне существующих вообще не работают.

Так что теперь вы сможете грамотно прочитать состав пробиотиков, которые вам обычно назначают. И выбросить лишние со спокойной совестью. Я не буду указывать здесь торговые названия, их вы можете узнать в ближайшей аптеке или справочнике.

В заключение

Не бойтесь, если вам назначили антибиотик. Когда он действительно необходим, пользы от него гораздо больше, чем вреда. А как справиться с антибиотикоассоциированной диареей (о, какой термин!) вы теперь знаете!

Понравилась статья? Ставьте лайк ???? и подписывайтесь на мой канал!