После еды бурлит в животе и понос что это
Бурление в животе, метеоризм, урчание, вздутие и понос – патологические симптомы неполадок в ЖКТ, сопровождающиеся болью в животе и ухудшением общего самочувствия.
Первая помощь, если бурлит в животе и понос
Для начала стоит сделать следующие действия, и только после них, начинать выяснять причину урчания и поноса.
- Во-первых, важно пересилить чувство голода (даже если слышно урчание желудка) и не принимать пищу до улучшения состояния
- Стоит принять активированный уголь. Он нейтрализует газы и вздутие – 1 таблетка на 10 кг веса
- Пить больше жидкости – качественную минеральную воду без газа, кисели. Чтоб не провоцировать еще больший понос, исключить – соки, фреши, молоко и его производные.
Для адекватного лечения необходимо понять причину происходящего, их может быть несколько, но все они имеют 2 характера:
- Неинфекционные — внутренние реакции организма
- Инфекционная реакция — попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.
Неинфекционные причины бурления в животе и поноса
- Малоподвижность
Малоподвижный образ жизни вызывает застойные явления в кишечнике, жировые пробки и нарушение микрофлоры, что сказывается на переваривании пищи и всасывании необходимых питательных веществ. Сопровождается – метеоризмом и бурлением в животе.
Для лечения стоит попробовать, к примеру, заменить поездки на автомобиле пешими прогулками. По возможности гулять в парке, в лесу; посещать бассейн; делать утром гимнастику.
- Пищевая аллергия
Состояние, при котором иммунная система отвергает некоторые продукты или их составляющие (чаще белки). Например – морепродукты, яйца, молоко, орехи, бобовые, тыква, огурцы и другие. Аллергены попросту не перевариваются в ЖКТ – в животе урчит, возникает вздутие и метеоризм.
Не стоит есть потенциально опасные продукты. Нужно внимательно изучать состав на этикетке. Если человек относится к группе риска, он всегда должен иметь под рукой антигистаминные препараты.
- Несовместимость продуктов
К примеру, классическое «нельзя» — огурцы, молоко и селедка; борщ и квас; дыня и вода, и так далее.
В этом случае, лечение и профилактика довольны просты. Стоит всего лишь избегать подобных сочетаний.
- Дисбактериоз
Ситуация, когда «полезных» бактерий в кишечнике, в силу каких-либо причин становится меньше, а «вредные» начинают доминировать. Дисбактериоз вызывают: затяжное применение антибиотиков, гастрит, увлечение очистительными клизмами, панкреатит и другие заболевания. Симптомы – понос, газы, метеоризм, урчание и вздутие.
В настоящее время в аптеке есть широкий ассортимент лекарственных средств от дисбактериоза — Бифидумбактерин, Флорин Форте (подходит и детям), Бификол, Хилак Форте, Пробифор и др. Для правильного лечения следует обратиться к доктору и провести копрограмму (анализ кала на дисбактериоз). Исходя из результатов анализа, специалист назначит правильный препарат.
Когда газы скапливаются в кишечнике, происходит вздутие живота, для устранения метеоризма можно принять по инструкции Эспумизан или Метеоспазмил.
- Синдром раздраженного кишечника (СКР)
Достаточно распространенное заболевание на планете (чуть меньше четверти населения планеты), сопровождается болью, вздутием живота, газообразованием, чаще поносом или, наоборот, запором.
Поскольку в официальной медицине причиной СРК считается стресс, необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок и не забывать о правильном питании.
- Лекарства и слабительное
Антибиотики, диуретики, оральные контрацептивы, слабительное, противоревматоидные препараты могут обладать слабительным эффектом, и вызвать понос и метеоризм.
Перед употреблением подобных средств важно проконсультироваться с доктором, он поможет подобрать правильную дозировку или скомбинировать с закрепляющим лекарством.
Инфекционные причины
Кишечные инфекции – распространенное явление, особенно в летний период. Болезнетворные бактерии способны вызвать не только пищевое отравление и понос, но и целый ряд тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.
Некоторые из них:
Сальмонеллез
Продукты передачи – мясо больного сальмонеллезом животного, молоко, птичьи яйца. Проявляется рвотой, поносом, реже судорогами и сильным поднятием температуры. В животе урчит, ярко выражен метеоризм.
Не следует покупать продукты на стихийных рынках и тем более пробовать их. Важно мыть руки. Подвергать мясо и рыбу тщательной термической обработке.
Дизентерия
Агенты передачи – продукты питания, вода, фекалии больного человека. Возбудитель дизентерийная палочка. Возникает общая интоксикация организма и слабость, что очень опасно для детей первого года жизни и пожилых людей. Сопровождается частыми позывами в туалет, бурлением в животе, слизистым стулом и повышенной температурой тела.
Дизентерию называют болезнью «грязных рук». Поэтому необходимо соблюдать личную гигиену, всегда мыть руки после посещения туалета, периодически промывать игрушки маленьких детей.
Ботулизм
Возбудитель спорообразующая палочка Clostridium botulinum. Более редкий, но опасный вид кишечных инфекций. Вырабатывающийся ботулотоксин является сильнейшим ядом, который поражает нервную систему человека. Помимо поноса, ярко выражена потеря в пространстве, паралич, вздутие живота, газы, нарушение зрения, бледность кожных покровов; температура нормальная и около 37 °C. Источники – грибы, мясные изделия, рыба, домашняя консервация. Также возможно заражение через раневую поверхность (порезы, царапины) из зараженной почвы.
Для профилактики заболевания кипятите вскрытые банки домашней консервации в течение получаса. Держать кухню в чистоте. Обрабатывать раны антисептическими растворами при контакте с почвой. В случае подозрения на ботулизм, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение грозит летальным исходом!
Кишечные вирусы
Отличие от остальных инфекционных кишечных расстройств в этом случае в том, что к таким проявлениям, как – жидкие испражнения, метеоризм, бурление в животе и вздутие присоединяются признаки ОРЗ – кашель, воспаление миндалин и насморк. Данные вирусы (ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы, аденовирусы) передаются от зараженного человека к другому воздушно-капельным и фекально-оральным способами в основном в осенне-зимний период, как и все вирусы.
Холера
Крайне опасная инфекция( возбудитель холерный вибрион), способная вызывать эпидемии, распространяется моментально. Картина состояния больного – сильнейший понос и рвота, резкое обезвоживание, судороги мышц, съеживание кожных покровов в мелкие складки. Отличительная черта – отсутствие повышенной температуры. Заражение происходит от больного человека, возбудитель может находиться на поверхности овощей и фруктов, в воде.
Для того чтобы избежать заражения крайне необходимо мыть руки после туалета и перед едой; не пить сырую воду; обдавать овощи и фрукты кипятком.
Не стоит заниматься самолечением при поднятии температуры выше 38 °C и непрекращающейся диареи больше суток — необходимо срочно вызывать врача!
Источник
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Бурление в животе и понос у взрослого
Бурление в животе и понос периодически возникают у каждого человека. Особенно часто они замечаются у беременных и людей, которым по долгу работы приходится посещать чужие страны. Ослабить осложнение и быстро избавиться от него можно, правильно поняв природу возникшего явления и причины реакции организма.
От чего может бурлить живот и понос, при каких заболеваниях
Над решением проблемы с болезнями кишечного тракта занимались врачеватели с древних времен. Их исследования и достижения позволили спасти множество жизней, которые могли бы оборваться в самом цвете лет. Они помогли разобраться, почему бурлит в животе, и понос затем дестабилизирует состояние пациента. Как оказалось, нарушение в работе кишечника происходит по причинам, которые условно можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные
Инфекционными называют факторы изменений среды в желудочно-кишечном тракте, которые активируются вследствие заражения организма бактериями, вирусами, грибковыми спорами. Наиболее часто заболевания данной группы поражают организм в летнюю пору, когда продукты начинают портиться с повышенной скоростью:
- Сальмонеллез. Это заболевание передается человеку вместе с зараженными яйцами, молоком больных коров или мясом нездоровых животных. Явными признаками болезни стали резкое повышение уровня температуры организма, рвота, иногда – судороги. У пациента бурлит в животе и понос дополняется ярко выраженным метеоризмом. Чтобы избежать заражения, необходимо избегать приобретения продуктов на территориях, не предназначенных для торговли. Пробовать необработанные термически продукты на рынке тоже нельзя. Мясо и рыбу во время готовки необходимо обрабатывать термически как можно тщательнее.
- Дизентерия. Передача возбудителей происходит посредством употребления зараженной воды или контакта с фекалиями заболевшего дизентерией человека. Микроорганизм, заражающий организм, – дизентерийная палочка. В процессе развития болезни происходит процесс интоксикации всего организма. Пациент ощущает сильную слабость. Такое состояние очень опасно для людей, организм которых либо уже ослаблен, либо еще не успел окрепнуть, то есть для стариков и новорожденных детей. Температурные показатели организма очень быстро поднимаются до критических отметок. У пациентов бурлит в животе, и диарея обогащает кал слизистыми выделениями. Тщательное соблюдение правил гигиены может спасти от заражения. Так, мытье рук после посещения уборной и тщательное промывание детских игрушек может стать надежным заслоном от болезни.
- Ботулизм. Эта кишечная инфекция проявляется намного реже предыдущих. Возбудителем заболевания является Clostridium botulinum, относящийся к группе спорообразующих палочек. Очень опасен для здоровья, поскольку вырабатывает поражающий нервную систему яд ботулотоксин. Зафиксированы такие признаки заболевания: понос, паралич, повышенное газообразование, бледность, нарушение координации движений и опознавание расположения тела в пространстве, вздутие, нарушение зрения. При этом проблем с температурой тела практически не существует, поскольку она колеблется от 36.60 до 370. Источниками инфекционного заражения могут стать грибы, рыба, мясо или домашняя консервация. Альтернативный источник – попадание зараженной палочкой земли на потерявшую целостность кожу. Чтобы избежать заражения, банки с домашней консервацией необходимо кипятить не менее получаса. Кухня должна быть всегда чистой, практически стерильной. Любую, даже самую маленькую ранку, на которую могла попасть почва, обязательно обработайте растворами с антисептическим действием. При первых признаках заражения, конечно же, срочно звоните в скорую.
- Кишечные вирусы. Их количество просто огромное. Характерная особенность – наличие признаков простуды, таких как насморк, кашель или воспаление миндалин. Все это – на фоне поноса водой у взрослых и детей, вздутия, метеоризма и бурления в области живота. Передаются возбудители воздушно-капельным путем, через контакт со слюной или фекалиями заболевшего человека. Периодом обострений считаются осень и зима, как и у большинства вирусных инфекций.
- Холера. Холерный вибрион, являющийся возбудителем болезни, очень опасен. Он очень быстро распространяется, вызывая страшные по своей непредсказуемости и силе эпидемии. В древние времена этот вирус уничтожал не только города, но и почти поставил на колени многие европейские страны. Яркими симптомами стали резкое обезвоживание организма, в котором немалую роль играет диарея водой, мышечные судороги, рвота, пересушенное состояние кожи, из-за которой ткани эпидермиса съеживаются, формируя складки. Температура остается в норме. Возбудитель попадает в организм через зараженную поверхность овощей и фруктов, а также через употребление не совсем чистой воды. Чтобы избежать инфицирования, необходимо старательно следовать правилам гигиены, при этом не забывать обдавать плоды садов и огородов кипятком.
Неинфекционные
Проблемы с работой ЖКТ могут также возникать и без влияния инфекционных заражений:
- Малоподвижный образ жизни. Из-за него нарушается как мышечный тонус кишечника, так и состояние микрофлоры. Больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь спортом – и проблема исчезнет сама собой.
- Аллергия. Если у вас индивидуальная непереносимость какого-либо продукта, и вы о ней знаете, то подобная реакция для вас не будет сюрпризом. Просто устраните этот продукт из рациона и пройдите курс лечения антигистаминными.
- Отравление. Такая реакция может быть после употребления порченных продуктов. Нередко понос сопровождается повышением температуры.
- Несовместимость употребленной пищи. Некоторые экстремалы соединяют в еде продукты, вызывающие в сочетании бурление в животе и понос. К примеру: огурцы-селедка-молоко; квас-борщ; вода-дыня. Избегайте подобных сочетаний.
- Дисбактериоз. Причин появления много, начиная от банального переутомления до перегрузки организма антибиотиками. В результате, бурлит в животе, и диарея не позволяет уйти далеко от комнаты уединения. Кроме того, вздутие, газы и метеоризм дополняют картину. Избавиться от проблемы несложно: применяя назначенные доктором пробиотики, привести в норму организм можно в считанные дни.
- Синдром раздраженного кишечника. Эта болезнь часто посещает людей, постоянно живущих под гнетом стрессов. Болевые ощущения, диарея водой (иногда – наоборот, запор), газообразование и вздутие живота – признаки такого нервного истощения. Избегайте перегрузок нервной системы и стрессовых ситуаций, позаботьтесь о правильном питании – и ваше состояние улучшится.
- Лекарства и препараты со слабительным эффектом. Не допускайте самолечения, иначе побочные эффекты в виде поноса и метеоризма не заставят себя долго ждать.
В каком случае идти к врачу
Первые сжиженные испражнения – еще не повод бежать к врачу. Однако, если сильно бурлит в животе, и понос не желает останавливаться на протяжении нескольких часов, стоит обратиться за помощью к сведущему специалисту. Если же в испражнениях вы заметили кровяные или слизистые выделения, то ждать эти несколько часов нельзя: в организме могут развиться процессы, которые трудно будет обратить вспять.
Лечение
Специалисты перед назначением лечения проводят полную диагностику организма. Потом, в зависимости от причин появления осложнения, назначают комплексное лечение.
Первая помощь
В первые несколько часов поноса необходимо поддержать организм самыми простыми средствами, которые могут находиться у вас под рукой. В первую очередь, это – активированный уголь. При этом одной таблеткой тут не обойтись, выпить придется по таблетке на 10 кг. Он втянет в себя сформировавшиеся в организме токсины и ослабит силу заболевания. Это не предусматривает отказ от помощи врача. Если полностью остановить проблему не удалось, то проблема в наличии болезни, стимулирующей нарушение работы кишечника.
Пока ждете врача – никакой еды, даже если ощущаете голод. Зато пить надо как можно больше. Никаких соков, молока и тому подобного: просто чистая вода.
Медикаменты
Лекарства, применяемые врачами, когда бурлит в животе, и понос не позволяет расслабиться, зависят от природы проблемы. Если это инфекционное заражение, то назначается курс препаратов антибактериального воздействия, с антивирусным свойством или просто сильные антибиотики. Их воздействие позже сглаживается пробиотиками, которые также полезны в случаях дисбактериоза. Если причиной расстройства стал стресс, тогда антистрессовая расслабляющая терапия станет лучшим способом избавиться от проблем. В каждом случае препараты назначаются индивидуально.
Народные средства
В народе тоже есть много действенных средств. Очень крепкий чай – одно из них. Не хуже, а может, и лучше, действует черный перец-горошек: проглоченные целиком шарики работают не хуже активированного угля. Многие старики используют для нормализации работы кишечника стограммовую рюмку первача с чайной ложкой черного молотого перца: смесь жутко пекущая, но эффективная.
Отлично помогают и специальные чаи. Например, напиток из сушеной голубики. Заварите ложку сухих ягод в стакане кипятка, подержите 15 минут и насладитесь напитком, который избавит от проблем. Так же действует и ежевика, только настаивать ее надо полчаса, а пить – по 100 мл утром, в обед и вечером.
Диета
На протяжении первых 8 часов кушать при диарее нельзя совсем. Потом уберите из рациона молочные продукты (кроме сыра и творога), сухофрукты, а также бобовые. Лучшей едой при таком раскладе станут каши без сахара и масла. Есть надо маленькими порциями и много пить. Помните, еда и вода должна быть теплой.
Профилактика
Избежать всех этих проблем можно, если вести активный образ жизни, не забывать о правилах гигиены и правильно готовить пищу. Всего лишь эти несложные правила помогут избавиться от огромного количества проблем.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Видео: Бурление в животе и понос у взрослого
Бурление и урчание в животе
Бурление и урчание в животе
Источник
Бурление в животе возникает периодически у каждого. Чаще всего это происходит из-за голода: организм сигнализирует о том, что настало время подкрепиться. Однако постоянное или регулярное бурление может свидетельствовать о серьезной патологии внутри организма.
Причины появления бурления в животе
Подобное состояние может появиться в любое время суток.
- При отсутствии завтрака оно будет наблюдаться в течение нескольких часов, даже если выпить кофе или чай. Дискомфорт в данном случае исходит не столько из кишечника, сколько из желудка.
Подобное явление может наблюдаться даже при сытом желудке, когда человек чувствует вкусный запах: желудок вырабатывает кислоту для переваривания продуктов, так как считает, что сейчас последует трапеза.
- Вторая распространенная причина – обильная трапеза после длительного голода. Риск возрастает при употреблении тяжелой и жирной еды. Переедание провоцирует формирование пищевого комка, передвижение которого сопровождается усиленной перистальтикой для измельчения пищи, соответственно, возникает некий дискомфорт.
- Причины могут скрываться в сильном волнении. Если успокоиться, неприятные ощущения исчезнут самостоятельно. Дискомфорт может появляться на фоне употребления определенных напитков (спиртные, газированные) и продуктов.
- Положение тела напрямую влияет на процесс переваривания и усвоения пищи в кишечнике. Лежачие позы, в отличие от стоячих или сидячих, провоцируют появление урчания.
Причины бурления в животе после еды
- В первую очередь это характерный симптом дисбактериоза. Помимо этого, наблюдается дискомфорт в животе, боль, вздутие, расстройства стула (запор/понос). Дисбактериоз возникает из-за нарушения баланса бактерий, населяющих кишечник. К примеру, спровоцировать это патологическое состояние может прием антибиотиков. Как известно, антибактериальные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы, но одновременно они приводят к гибели полезных микробов.
- Избыточное газообразование (метеоризм) формируется из-за плохого переваривания пищи. В результате возникает урчание, которое грозит более серьезными проблемами. Метеоризм также является симптомом дисбактериоза. После очередного бурления отходят газы, что может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника, его гиперподвижности, диспепсии, опухоли.
- После трапезы оно говорит о некачественной функции ЖКТ. Если после трапезы возникает вздутие, нужно посетить врача, так как это симптом многих заболевания, включая гастрит и язвенную болезнь.
Этот симптом включен в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание характеризуется неприятными ощущениями в животе, включая болевые, и расстройство дефекации (диарея, запор, частые позывы, тяжелое отхождение). Проявления синдрома раздраженного кишечника могут значительно варьироваться от случая к случаю.
Бурление в животе и диарея (понос)
- Два этих симптома обычно свидетельствуют о дисбактериозе. В основном его диагностируют у людей, которые неправильно питаются, например, у любителей фаст-фуда и полуфабрикатов, у тех, кто питается на ходу. При этом страдает весь пищеварительный тракт.
- Понос и бурление наблюдаются и при инфекциях кишечника. Спровоцировать таковую могут просроченные, плохо обработанные термически, неправильно хранившиеся продукты.
Избавиться от дискомфорта помогают абсорбенты, которые выводят токсины из организма. Если абсорбенты не помогают, нужно обращаться к гастроэнтерологу.
- Эти симптомы наблюдаются и при секреторной, осмотической диарее. Первая возникает при употреблении продукта, которые кишечник не может нормально усвоить. К примеру, такое происходит при непереносимости лактозы, пищевой аллергии. Секреторная диарея возникает из-за воды, которая накапливается в просвете кишечника с бактериями. Большой объем жидкости провоцирует водянистый жидкий стул.
Когда наблюдается бурление.
- Дискомфорт ночью. Причины могут быть различными, например, скрываться в раннем ужине. Рекомендуется в такой ситуации выпить за полчаса до отхода в постель стакан кефира, съесть один фрукт или овощ, горсть сухофруктов, немного овощного салата. Однако этот симптом присутствует и при некоторых заболеваниях. К примеру, если дискомфорт возникает в положении на левом боку, можно подозревать гастрит. Ночное бурление входит в симптоматику панкреатита, колита, дисбактериоза и многих других болезней ЖКТ. Если одновременно наблюдается тошнота и даже рвота, нужно срочно проконсультироваться у гастроэнтеролога;
- Справа. Если дискомфорт локализуется справа, сочетается с кислой отрыжкой, стоит подозревать панкреатит или холецистит. Причины могут скрываться в некачественных, зараженных продуктах, плохой способности ЖКТ переваривать пищу. Если одновременно наблюдаются нарушения стула, боль в животе, возможно, возникло отравление. Лечение в данном случае начинается с промывания желудка;
- Слева. Возможно, это свидетельствует об усиленной перистальтике желудка или толстого кишечника. В данном случае пища передвигается быстрее, чем того требуется, нарушаются процессы обработки продуктов пищеварительными ферментами. Соответственно, из-за плохого переваривания начался понос. Этот процесс может сопровождать инфекционный гастроэнтерит. Подобное происходит при химическом раздражении, когда в организм попадают токсины.
Бурление в животе и беспокоят газы
- В этом случае имеет место метеоризм. Обычно такое наблюдается у людей, которые неправильно питаются. Чрезмерное увлечение кислым, жирным, химическими добавками увеличивает риск кишечных нарушений.
Метеоризм – это скопление газов в кишечнике, которые стремятся наружу, но не всегда выходят. Чрезмерное газообразование часто возникает из-за непереваривающихся углеводов.
- Также эти симптомы появляются, когда человек слишком быстро ест или употребляет пищу большими кусками. Спровоцировать подобную симптоматику может лактоза, содержащаяся в молочной продукции. Причины иногда скрываются в запорах: пища не продвигается по кишечнику с нормальной скоростью, поэтому повышается вероятность ферментации.
Бурление в животе перед месячными и при беременности
- Перед месячными в организме происходит незначительная гормональная перестройка. Изменения гормонального фона тормозят обменные процессы организма, поэтому в органах малого таза повышается кровяное давление. Это явление не представляет опасности. Обычно в первые несколько дней менструаций дискомфорт исчезает самостоятельно. Некоторые женщины страдают на протяжении всего периода месячных. Причины скрываются в маточных спазмах, которые отражаются на функции кишечника.
- Спровоцировать дискомфорт могут другие физиологические недомогания, к примеру, нехватка витаминов и минералов, при этом живот не болит.
- Это явление наблюдается с разной периодичностью на любом сроке беременности даже при отсутствии проблем с ЖКТ. Причина этого кроется в изменении гормонального фона. Стремительно растет уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру матки и кишечника. Также виновником маминого дискомфорта становится растущий ребенок.
Как избавиться от неприятного бурления в животе
- Чтобы подобрать препарат, нужно сперва выяснить причину данного состояния. Если проблема скрывается в неправильном питании, изменяют свой рацион: отказываются от тяжелой пищи, употребляют продукты, не вызывающие дискомфорта. При дисбактериозе требуются препараты, восстанавливающие кишечную флору, меню насыщают кисломолочной продукцией, домашними йогуртами.
- Дисбактериоз лечат с помощью Линекса, Мотилиума, Эспумизана и аналогичных средств. Лекарство, предназначенное от бурления в животе, должен подбирать врач. Это обусловлено тем, что нужно учитывать причину дискомфорта, его выраженность, а также возраст пациента и наличие противопоказаний.
Эспумизан – это ветрогонный препарат, избавляющий от метеоризма. Его также принимают при отравлении моющими средствами (чаще для детей).
Мотилиум используют в этих же случаях, руководствуясь инструкцией, но его нельзя давать детям.
Такое лекарство, как Линекс можно принимать и детям, и взрослым. Длительность лечения в каждом отдельном случае, как и доза, индивидуальна.
Эти медикаменты избавляют от последствий дисбактериоза, вздутия, бурления и других симптомов, но стоит посетить врача, чтобы избавить себя от неприятных последствий заболевания.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник