Понос в 19 веке
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Диарея — расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме. В данной статье диарея (понос) рассматривается с позиции медицины конца XIX века. О современных подходах к проблемам расстройства желудка см. статью «Диарея».
Понос (диарея) в словаре Брокгауза и Ефрона
Понос (диарея) — наблюдаемое при некоторых общих и многих местных кишечных страданиях явление, выражающееся в учащенном выделении жидких и обильных испражнений; оно обусловливается либо нервными причинами, психическими, рефлекторными, либо токсическими, то есть вызванными теми или другими ядовитыми, циркулирующими в крови, веществами, как, например, при инфекционных болезнях и вообще при поступлении в организм недокисленных продуктов обмена веществ, либо, наконец, местным раздражением слизистой оболочки кишечника. Не составляя сам по себе отдельного страдания, понос может сильно истощать организм, резко понижая его питание. Всего чаще предшествуют потеря аппетита, общее недомогание, колики, но нередко понос наступает без всяких предвестников. Вслед за каждым испражнением больной успокаивается, но спустя немного времени колики возобновляются, появляется характерный шум переливания жидкости с газами, наступает чувство слабости и новый позыв с более или менее обильным испражнением. Позывы иногда чрезвычайно болезненны и даже сопровождаются судорогами заднепроходной мышцы, распространяющимися у женщин на влагалище, а у мужчин на мочевой пузырь. При продолжительном или сильном понос больной ослаблен, жажда, вследствие выведения значительного количества жидкости, усилена, тело покрыто холодным клейким потом, конечности синюшны, холодны; живот втягивается, глаза вваливаются, нос заостряется, лицо принимает землистый цвет, пульс делается нитевидным. Всего резче это выражено, например, при холере, когда, вследствие обильных потерь жидкости, дело может дойти до судорог. Нередко обильные кислые едкие испражнения раздражают кожу и вызывают ссадины, опрелость тканей и т. п. Число испражнений может достигнуть иногда 150 в сутки, количество испражнений до 40 литров (вместо нормальных 300 г). Причины поноса могут быть первичные, то есть непосредственно повышающие раздражительность кишечной нервной системы и усиливающие перистальтику ее — холод, колебания температуры, сильная жара, приемы обильных количеств холодной воды, холодные соленые и кислые напитки, различные испорченные продукты (мясо, рыба, масло), слабительные средства, некоторые металлы (ртуть, медь, мышьяк), трихины, глисты, психическое состояние (испуг, радость, волнения), поражения головного или спинного мозга. Из болезней, сопровождающихся понос, прежде всего следует упомянуть: воспаление тонких и толстых кишок, бугорчатка брызжеечных желез, туберкулезные язвы кишок, различные поражения печени (вследствие застоя крови в системе воротной вены), почек, сердца. Нередко понос сопровождает инфекционные болезни — холеру, кровавый понос, брюшной тиф. Принято различать острый и хронический понос. Первый протекает очень быстро, причем у детей, стариков, истощенных субъектов и у выздоравливающих после тяжелых болезней даже умеренный понос может представлять чрезвычайную опасность. Хронический понос сопровождается менее бурной клинической картиной, число испражнений реже, раздражительность кишечника незначительна, даже при существовании туберкулезных язв. Он сильно истощает больных и, являясь осложнением какого-либо другого, основного страдания, может ускорить роковой исход при нем. Особенно серьёзное значение представляют детские поносы, от которых у нас, в России, а кое-где и за границей, как, например, в Баварии, ежегодно гибнет масса детей, умирающих от так называемой детской холеры (cholera infantum). Она господствует главным образом летом, вообще в течение жаркого времени года. Особенно она поражает детей, вскармливаемых искусственно, хотя не щадит и грудных детей, получающих грудь матери или кормилицы. Типичность течения этой болезни, замеченная связь с некоторыми климатическими условиями наводят на мысль об инфекционном характере. Недавно даже удалось найти в испражнениях таких детей особые бациллы. Болезнь наступает внезапно у здоровых детей или развивается уже на почве кишечных расстройств. Число испражнений все более и более увеличивается, доходя до 40 в день, сами испражнения делаются постепенно все более бесцветными и водянистыми. Вскоре вслед за поносом появляется рвота, сначала принятой пищей, а потом тягучей, напоминающей рисовый отвар жидкостью. Развивается мучительная и неутолимая жажда. Живот втягивается, лицо принимает старческое выражение: глаза сильно вваливаются и окружаются синими кругами, нос заостряется, цвет лица делается свинцовым. Если болезнь не останавливается в своем развитии, то температура тела быстро падает, у ребенка наступает полнейший упадок сил, роднички западают, и края черепных костей надвигаются друг на друга. Дети в высшей степени худеют, и смерть наступает через 2–3 дня от начала болезни. Так как эта болезнь всего чаще поражает искусственно вскармливаемых детей, то первым условием лечения является приглашение кормилицы; если это невозможно, то необходимо исключить на несколько дней из пищи коровье молоко, заменить его раствором гуммиарабика, белковой водой с коньяком, ячменным или другим слизистым отваром. Где, как в наших деревнях, это поражение проявляется как массовое заболевание, когда матери, занятые полевыми работами, не могут предоставить младенцам надлежащего ухода и питания, а ограничиваются только засовыванием в рот детям грязных сосок, там наилучшей предохранительной мерой является устройство общественных яслей и приютов, где детей кормят обеспложенным, по Сокслетту, молоком. У грудных детей наблюдается еще так называемый жировой понос, вследствие нахождения в испражнениях до 65% не всосавшегося жира. При этой форме поноса нужно избегать молока и всяких жирных веществ, которые, не всасываясь, только раздражают своим присутствием кишечник. Напротив, назначаются преимущественно крахмалистые вещества и различные смеси. Лечение всяких поносов требует прежде всего устранения причины, что всего легче достигается при первичных формах их. Нередко вовремя данное слабительное, выводя из кишечника вещества, своим присутствием его раздражающие, совершенно устраняет все страдание. Если устранение причины почему-либо невозможно, то остается довольствоваться назначением наркотических веществ, понижающих перистальтику кишок, и вообще прибегать к симптоматическому лечению.
Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, т. XXIVa (1898). Автор статьи — доктор Г.М. Герценштейн (1851—1899), доктор медицины, приват-доцент Военно-медицинской академии (на фотографии).
Назад в раздел
Источник
Цинга
В Средневековье даже авитаминоз мог стать смертельной болезнью. Например, цинга — недуг, который вызван острым дефицитом витамина C. Во время этой болезни повышается ломкость сосудов, на теле появляется геморрагическая сыпь, повышена кровоточивость десен, выпадают зубы.
Цинга была обнаружена во времена крестовых походов в начале XIII века. Со временем ее стали называть «морской скорбут», потому что в основном ей болели моряки. Например, в 1495 году корабль Васко да Гамы потерял 100 из 160 членов экспедиции на пути в Индию. По статистике, с 1600-го по 1800-й от цинги умерло около миллиона мореплавателей. Это превышает человеческие потери во время морских баталий.
Лечение от цинги было найдено В 1747 году: главный врач Морского госпиталя Госпорта Джеймс Линд доказал, что зелень и цитрусовые могут предотвратить развитие болезни.
Нома
Самые первые упоминания о номе встречаются в трудах древних врачей — Гиппократа и Галена. Позже она стала постепенно захватывать всю Европу. Антисанитария — лучшая среда для размножения бактерии, которая вызывает ному, а насколько известно, в Средневековье особенно не следили за гигиеной.
Бактерия, попадая в организм, начинает размножаться — и во рту появляются язвы. На последних стадиях заболевания обнажаются зубы и нижняя челюсть. Впервые подробное описание болезни появилось в работах голландских врачей начала XVII века. В Европе нома активно распространялась вплоть до XIX века. Вторая волна номы пришла во время Второй мировой войны — язвы появлялись у заключенных в концлагерях.
В наши дни болезнь распространена, в основном, в бедных районах Азии и Африки, без надлежащего ухода она убивает 90% детей.
Бубонная чума
Впервые рассказ о чуме встречается в эпосе о Гильгамеше. Упоминания о вспышках болезни можно найти во многих древних источниках. Стандартная схема распространение чумы — «крыса — блоха — человек». Во время первой эпидемии в 551−580 годах («Юстинианова чума») схема менялась на «человек — блоха — человек». Такая схема называется «чумное побоище» из-за молниеносного распространения вируса. Во время «Юстиниановой чумы» погибли более 10 миллионов человек.
В общей сложности от чумы скончались до 34 миллионов человек в Европе. Самая страшная эпидемия случилась в XIV веке, когда вирус «чёрной смерти» был занесён из Восточного Китая. Бубонная чума не лечилась вплоть до конца XIX века, однако зафиксированы случаи, когда больные выздоравливали.
В настоящее время смертность не превышает 5−10%, и процент выздоровлений достаточно высок, конечно, только при условии, если болезнь диагностирована на ранней стадии.
Лепра
Лепра, или по-другому проказа, начинает свою историю с древних времен — первые упоминания о болезни содержатся в Библии, в папирусе Эберса и в некоторых трудах врачей Древней Индии. Однако «рассвет» лепры пришёлся на эпоху Средневековья, когда возникли даже лепрозории — места карантина для зараженных.
Когда человек заболевал лепрой его показательно хоронили. Больного осуждали на смерть, клали в гроб, служили по нему службу, затем отправляли на кладбище — там его ждала могила. После погребения его навсегда отправляли в лепрозорий. Для своих близких он считался мертвым.
Лишь в 1873 году в Норвегии был открыт возбудитель лепры. В настоящее время проказу возможно диагностировать на ранних стадиях и полностью вылечить, но при позднем диагнозе больной становится инвалидом с стойкими физическими изменениями.
Черная оспа
Вирус оспы — один из самых древних на планете, он появился несколько тысяч лет назад. Однако свое название получил лишь в 570 году, когда епископ Марием из Аванша употребил его под латинским именем «variola».
Для средневековой Европы оспа была самым страшным словом, за нее жестоко наказывали как зараженных, так и беспомощных врачей. Например, бургундская королева Аустригильда, умирая, попросила своего мужа казнить ее врачей за то, что они не смогли спасти от этого страшного заболевания. Ее просьба была исполнена — врачей зарубили мечами.
В какой-то момент в Европе вирус распространился настолько широко, что невозможно было встретить человека, не болевшего оспой. У немцев даже сложилась поговорка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» (Немногие избегнут оспы и любви).
В наши дни последний случай заражения зафиксирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.
Источник
Каждая эпоха боится своей болезни. В средние века не было болезни страшнее проказы или лепры. Прокаженный был вне общества и вне мира, это были живые мертвецы, обреченные на многолетнюю мучительную смерть. Их тело предало их, а люди объявили, что болезнь – кара за грехи.
О проказе знали древнеегипетские врачи времен фараона Мернептаха, они уже описывали болезнь и утверждали, что она имеет инфекционный характер. Более того, они же первыми писали о том, что целесообразно изолировать больных. Описания больных есть в Ветхом и Новом Заветах.
Больной проказой. Средневековая миниатюра
Но настоящая эпидемия болезни пришлась на Средние века. Причину вспышки именно проказы назвать сложно, археологические раскопки и хроники, к сожалению, мало могут помочь в этом расследовании, потому что очень мало инфекционного материала остается в могилах. Это не может не радовать обывателей, но не историков медицины.
Проказа или лепра – хронический инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, протекающее с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше выше гортани, а так же кистей и стоп. Сегодня ВОЗ относит его к забытым болезням, хотя в мире ею болеют 1,8 мил. человек.
Ш.-Л. Лавивьер “Король Балдуин командует войсками в битве при Монжизаре”. На картине король на носилках, проказа часто лишала людей способности ходить, поражая ноги.
А вот в средние века прокаженных было очень много. Болезнь распространялась стремительно, не обходя ни королей, ни нищих. От лепры умерли король Иерусалимский Балдуин IV, король Германии Генрих VII Гогенштауфен и король Англии Генрих IV. Они медленно умирали от своей болезни. Но гораздо страшнее была судьба людей не наделенных властью.
Человека, которого признавали больным проказой по характерным поражениям кожи, принуждали пройти особый обряд. Начала церковный трибунал осуждал его на смерть, после чего в церкви больного клали в гроб и отпевали. Затем гроб с прокаженным относили на кладбище, опускали в могилу и символически засыпали землей. Все завершалось ритуальной фразой : “Ты не живой, ты мёртвый для всех нас”. Дальше была дорога только в лепрозорий, где человек мог жить годы без права вернуться домой. Прокаженные жили милостыней, были обязаны носить особое одеяние с капюшоном и белой шляпой, идти предупреждая о своем появлении колокольчиком или трещоткой. Страшная жизнь, эта жизнь была страшнее смерти.
Бывший лепрозорий на острове Спиналонга, Греция.
Но если говорят об эпидемии, то сколько было больных? Не знаю. Точные данные есть только о числе лепрозориев – специальных мест проживания прокаженных. Матвей Парижский, авторитетный хронист уверенно говорил, что в самом начале XIII века в Европе было 19 тысяч лепрозориев, из них во Франции почти две тысячи. Это очень много, потому что все население Западной Европы в 1200 году, по словам демографов, было 60 миллионов. Если воспользоваться помощью арифметики, то окажется, что один лепрозорий приходился на 3157 человек. Сегодня одна поликлиника строится на 2-10 тыс. человек.
Европа была переполнена больными и умирающими людьми, помощь которым не могли оказать. Работа в лепрозории была одним из подвигов святых, особенно чтимых церковью.
Святой Франциск Ассизский с прокаженным. Современный рисунок.
Эпидемию проказы убила страшная эпидемия чумы в XIV веке. Больные, лишенные элементарной медицинской помощи, умирали первыми. Эпидемия чумы сошла на нет, уведя за собой и эпидемию проказы. Причина заболевания была открыта 1873 году норвежцем Герхардом Хансеном. Он смог выделить возбудителя болезни — палочковидную микобактерию Mycobacterium leprae, близкую к туберкулезным, названную “палочкой Хансена”. И только 1943 году американский исследователь Гай Генри Фаже впервые применил по-настоящему действенное средство против проказы — сульфоновые препараты, эффективно излечивающие болезнь за несколько лет.
Вот такая страшная средневековая болезнь, страшнее СПИДа, которого сегодня опасаемся мы.
P.S. Подписывайтесь на мой канал о истории тела! Больше лайков и перепостов – интересных больше статей!
Источник
Медицину 19-го века можно считать одновременно наукой и искусством, к которым нередко добавляли щедрую долю мистики. В этот период гениальных ученых и шарлатанов совершались революционные открытия и процветало ужасающее невежество. Ну а приборы, которыми медики пользовали больных в ту эпоху, словно сошли со страниц стимпанк-романов с элементами ужаса…
Вращательная машина Халларана
Rotatory machines designed by Hallaran. Источник: Wellcome Library
Эта установка использовалась в клиниках для лечения душевнобольных. Как известно, в то время лечебницы наподобие Бедлама были настоящим адом: врачи использовали методы, которые иначе как садистскими не назовешь. “Вращательные машины” и “машины-качалки” можно счесть достаточно гуманными. Их применяли с целью “укачать” буйного пациента, вызвав головокружение, тошноту и рвоту. Существовало два вида машин: типа “кушетка-качели” и “вращающееся кресло”.
Практикующие медики утверждали, что этот метод был весьма эффективен для усмирения буйных маньяков. Пациента закрепляли на агрегате, начинали раскачивать и крутить. Вскоре наступала морская болезнь, после чего пациенты успокаивались (буйствовать во время жестокого приступа рвоты довольно затруднительно), а когда сеанс заканчивался, пациент был настолько измучен, что быстро засыпал.
Доктор Джеймс Причард рекомендовал вращательные машины как неплохое профилактическое средство — сеансы на “качалках” и “каруселях” были настолько мучительными, что впоследствии одной лишь угрозы их проведения было достаточно, чтобы успокоить самых буйных.
Модификация “вращательного кресла”.
Противохолерные трусы (1882 г.)
Иллюстрация из патента.
В 19 веке эпидемии холеры случались не раз, и их масштабы вызывали панику. С 1831 по 1866 гг. в Британии было отмечено четыре эпидемии, в результате которых погибли десятки тысяч человек. Распространялась болезнь очень быстро за счет тотальной антисанитарии и отсутствия чистых источников воды.
В начале 19 века в западной медицине все еще господствовали старинные проверенные методы: кровопускание и очищение организма с помощью слабительных, рвотных и нарывных средств, которые применялись для лечения всего подряд.
Традиционные методы лечения холеры не только приносили мало эффекта, но и увеличивали страдания заболевших. Например, для снижения спазмов в желудке больным прописывали лауданум (опиумная настойка на спирту) . При этом одновременно с вызывающим сонливость лауданумом для “выведения ядов из оргагнизма” прописывали и сильное слабительное — каломель или хлорид ртути…
В 1882 г. некий изобретатель запатентовал “холерный пояс”, который служил двум целям: во первых, согревал, потому что считалось, что если держать живот в тепле, шанс подхватить холеру будет ниже. Во-вторых, пояс предотвращал проникновение в организм через естественные отверстия “миазмов”, которые, как предполагали “мизаматики”, т.е. сторонники “теории миазмов”, и вызывали холеру. Лишь в 1849 году анестезиолог Джон Сноу пришел к выводу, что болезнь попадает в организм иначе — в результате употребления зараженных субстанций.
Окуриватель для лечения сифилиса
В 19-м веке лечением венерических болезней в Британии занимались… хирурги. Работы у них было много. Согласно статистике, в 1860-х каждый третий пациент военных госпиталей страдал от венерических заболеваний. Исследователи-историки предполагают, что сифилисом болело примерно 10% населения крупных городов (в основном мужчины среднего класса и бродячие рабочие, а также представители знати). До начала 20-го века основным методом лечения сифилиса была ртуть. Ртуть добавляли в лечебные мази и пилюли, использовали в паровых банях и окуривателях. Один из таких запатентованных окуривателей показан на рисунке.
Окуриватель для лечения сифилиса парами ртути (1857г.)
Результаты подобного лечения были ужасающими. Терапевт Натан Кнепфер описал в своей работе ( 1858 г. ), как пары ртути буквально “съедали” части тела; у больных разрушались кости челюсти, язык и нёбо.
“Скрипичный виброфон” для лечения звона в ушах (1894)
Это любопытное устройство предполагалось использовать для лечения ряда заболеваний уха, в том числе шума или”звона в ушах”. Прибор был изготовлен в форме скрипки, и мог, как утверждалось в рекламном буклете, генерировать “звуковые вибрации” разной частоты, и звуки разной высоты: жужжание, писк и мелодичные переливы. Питание прибора осуществлялось от трех железо-никелевых (т.н. эдисоновых) аккумуляторов. Вскоре после появления виброфона на рынке медицинские журналы заклеймили его как “шарлатанское изобретение”.
Патентованная динамо-машина для лечения нервных заболеваний
Источник: Science Museum Group Collection
В 19-м веке популярным методом лечения различных заболеваний (в основном “болячек” на нервной почве) были слабые удары электрическим током. Особенно эту процедуру любили прописывать медики-шарлатаны. Электричество получали при помощи магнето — портативного генератора переменного тока. К телу пациента прикреплялись электроды, изготовленные из меди и слоновой кости. Рекомендовалось между поверхностью электрода и кожей помещать влажную губку , чтобы уменьшить болевые ощущения.
Электрические аппараты выпускались разной формы. Одни выглядели, как произведения искусства, другие довольно сильно смахивали на электрический стул.
Электромагнетическая машина Джона Грина (кон. 19-го века).
Электротерапевтическое кресло Харнесса (C.B. Harness), 1890-1900. Источник: Science Museum Group
Лечение электричеством женщин-пациентов, вероятно, в клинике для душевнобольных. Источник: Wellcome Library
Удары током использовались не только в медицине, но и для развлечений. Наример, в начале 20-го века в продажу поступила “электрическая тонизирующая и развлекательная машина”. Любителям взбодриться необычным способом достаточно было опустить в монетоприемник один пенни, а затем взяться за электроды и получать кайф от разряда.
Электрическая тонизирующая и развлекательная машина (прим. 1900г.) Источник: Science Museum Group
Двойные очки
А вот медицинское изобретение скорее забавное, чем страшное: двойные очки. Дополнительная пара линз для людей, страдающих одновременно от близорукости и дальнозоркости.
Механическая пиявка
Викторианские врачи очень любили пускать кровь, считая это панацеей от многих заболеваний. В просвещенный 19-й век они уже использовали не только ланцет и тазик, но и специальные приспособления — механические пиявки.
Набор “механических пиявок” (1850 г.) Источник: Science Museum Group
Источник