Понос у ребенка с жирными

Понос часто бывает при нарушении пищеварения у детей первого года жизни, особенно в летнее время, но жидкий стул это не отдельное заболевание, он является симптомом различных заболеваний или нарушений. Можно подумать, что понос самостоятельно пройдет у грудничков и ничего не случится, но каждый год погибает около пяти миллионов детей от заболеваний сопровождающихся жидким стулом.

Чтобы определить, что у ребенка понос это или просто мягкий стул, необходимо за ним понаблюдать, при диарее у ребенка будет жидкий неудержимый понос и желание поскорее освободить кишечник. Не всегда по количеству испражнений у ребенка можно говорить о диареи, так как у грудничков на естественном вскармливании акт дефекации бывает до шести раз в день, а на искусственном до четырех. Нормальный кал у малыша на грудном кормлении будет в виде однородной кашеобразной консистенции, чаще всего желтоватого цвета, а при кормлении смесями он будет темный и по плотнее. После введения прикорма стул у ребенка становится реже и, как правило, становится более или менее оформленным.

Оглавление:

Причины диареи
Жирный стул
Целиакия
Острая диарея
Что делать перед вызовом врача
Питание
Лактазная недостаточность
Профилактика

Причины, приводящие к диарее

В настоящее время самой распространенной причиной жидкого стула, особенно у грудничков, являются вирусные заболевания — аденовирус, ротавирус. Вирус может вызывать заболевания, как летом, так и в зимнее время, часто такие вспышки бывают в больнице или в детском коллективе. Паразиты также являются одной из причин расстройства пищеварения, особенно лямблии, криптоспоридии, микроспоридии и другие. От приема лекарственных препаратов у ребенка может развиться дисбактериоз, который часто проявляется диареей. При лактазной недостаточности у грудничка после употребления молока состояние ухудшается, появляются боли в животике, бывает урчание и возникает диарея. Если у ребенка сахарная недостаточность, то возникает нарушение пищеварения после съеденных продуктов с добавлением сахара. У малышей бывает энтеропатический дерматит, который начинает проявляться после прекращения кормления грудью, ребенок начинает худеть, волосы становятся ломкими и выпадают, стул, как правило, жидкий и жирный, плохо отмывается, такие же симптомы бывают и при нехватке цинка в организме. Если ребенку больше года, то у него может развиться синдром раздраженного кишечника, который также виляет на работу пищеварительного тракта. Понос может быть одним из признаков язвенного колита, болезни Крона, хронического поражения печени.

Жирный стул

Он представляет собой испражнения, которые оставляют жирные, блестящие пятна на пеленках, одежде, плохо смываются со стенок унитаза. Жирный стул бывает при поносе и при запорах тоже, и возникает из-за неправильного усвоения жиров. Врожденный дефицит липазы, который у новорождённых обычно бывает временным из-за не зрелой поджелудочной железы, приводит к нарушению переваривания пищи в кишечнике. Обычно такая недостаточность бывает у недоношенных малышей или при неправильном внутриутробном развитии, а так же у грудничков, которые питаются искусственными смесями. Еще в переваривание жиров большую роль играет желчь и поэтому при заболеваниях желчевыводящих путей или печени кал у детей первого года жизни становится блестящим и бывает светлым.

При обследовании детский врач исключает для начала неправильное переваривание жиров и назначает копрологическое исследование кала, УЗИ печени и поджелудочной железы, биохимический анализ крови, иммунологическое обследование. Детей при тяжелом течении болезни кладут в стационар под наблюдение, там им делают все необходимые манипуляции и подбирают соответствующую диету и медикаменты, которые включают в себя необходимые ферменты и желчные кислоты, назначая их, педиатр учитывает все показания и противопоказания, чтобы вылечить ребенка.

Целиакия

Такое заболевание проявляется нарушением пищеварения из-за неправильного всасывания жиров и углеводов в тонком кишечнике, целиакия развивается при непереносимости белка пшеницы, ржы и овса, поэтому первые проявления начинаются после введения в рацион ребенка злаковых каш.

Заболевание возникает обычно в возрасте двух-трех лет, у детей появляется слабость, вялость, они раздражительны, плаксивы, пропадает аппетит, кожа становится бледной, развивается мышечная слабость, анемия, истощение.

Больные плохо развиваются физически, отстают в росте, появляется остеопороз, рахит, ногти приобретают форму часовых стекол. Зубы темнеют, появляется кариес, живот становится большим, так как появляется лишняя жидкость в расширенных петлях кишечника, так называемый псевдоасцит, отмечается повышенное газообразование. Испражнения приобретают светлый, блестящий цвет, стул частый и содержит большое количество нейтрального жира. Вследствие такого заболевания у детей первого года жизни появляется поливитаминная недостаточность, гипопротеинемия, могут быть отеки, содержание необходимых минеральных веществ в организме уменьшается.

Диагностика и лечение целиакии

При целиакии выделяют ряд специфических антител, которые выявляются с помощью клинико-диагностических исследований. Диагностическое значение серологических маркеров:

антитела к альфа-глиадину класса lgG неспецифичны, но высокочувствительны до 95%, а антитела lgA имеют низкую чувствительность около 40%;
исследование необходимо делать только с новыми тестами с улучшенными характеристиками для выявления антител;
антитела к ТкТГ классов lgA и lgG имеют высокой чувствительностью, но они не специфичны;
антитела к ретикулину бывает у 40% больных;
титры всех аутоантител уменьшаются при соблюдении безглютеновой диеты.

Лечение начинается с аглиадиновой диеты, которая заключается в устранении из рациона питания продуктов содержащих ржаную, овсяную и пшеничную муку, а так же уменьшают количество жиров, крахмала. Для лечения назначают витамины в больших дозах, ферменты для улучшения работы поджелудочной железы, препараты железа, кальция, анаболические стероидные средства, энтеросорбенты, назначают еще лечебный массаж и гимнастику. При несоблюдении безглютеновой диеты в будущем может развиться онкологические патологии, поэтому необходима ранняя диагностика и адекватное лечение.

Острая диарея

Она обычно бывает у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены, облизывания грязных рук, при игре с животными, питье не чистой воды. Причиной чаще всего служат вирусы или бактерии, которые приводят к нарушению пищеварения, оно обычно проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но могут быть осложнения. Инкубационный период при острой инфекции длится от двух часов до 10 дней, первым проявлением служит повышение температуры, понос и боли в животе. Могут быть кишечные колики, сгустки крови или слизи в кале, иногда присоединяется тошнота и рвота, которая без лечения приводит к обезвоживанию, в тяжелых случаях происходит поражение мозговых оболочек и легких, иногда нарушается функция суставов, появляются высыпания на кожных покровах. Если присоединяется частая рвота, то необходимо обратиться к врачу, так как у детей первого года жизни при обезвоживании быстро развивается шоковое состояние, нужно начинать как можно раньше восполнять потерянную жидкость, то есть поить надо солевыми растворами, при этом малыш должен достаточно мочиться. В домашних условиях можно дать адсорбенты, которые выводят токсины из организма, питание должно быть щадящим и хорошо перевариваемое кишечником (супы, печеный картофель, рис).

До вызова врача

Перед приходом врача необходимо оставить одно содержимое горшка или памперса для того, чтобы доктор мог быстрее установить правильный диагноз. После каждого акта дефекации обязательно нужно подмывать малыша, чтобы избежать раздражения кожи, желательно после подмывания смазывать ее детским кремом. В домашних условиях от поноса медикаменты можно использовать только после назначения врача, так как можно навредить еще больше, при высокой температуре даются жаропонижающие лекарственные средства, доза которых зависит от возраста малыша. Необходимо подумать из-за чего мог возникнуть дискомфорт в животике, может от какой-то пищи или нового прикорма, если это нарушение аллергического проявления, то после отмены определенного продукта все восстановится самостоятельно в течение двух-трех дней. Когда понос возникает при простуде или насморке, нужно сначала избавиться от болезни.

При рвоте и диарее развивается обезвоживание, степень которого можно определить дома по состоянию малыша, по сухости слизистых оболочек и кожных покровов и количеству мочеиспусканий. Потерянную жидкость необходимо компенсировать солевыми растворами, а при ухудшении состояния нужна госпитализация в стационар.

Погрешности в еде

Часто нарушение стула происходит из-за неправильного питания, особенно в раннем возрасте, при употреблении в пищу различных сладостей, консервированных соков, жареных продуктов, чрезмерном потреблении фруктов и овощей. Так же расстройство кишечника может развиться от несовместимых продуктов или от лишнего объема съеденной еды, особенно после праздников.

При частых путешествиях, переездах может возникнуть нарушение пищеварения из-за смены климата, воды, продуктов, так называемая диарея путешественников. У детей первого года жизни она может сопровождаться болями в животе, рвотой, незначительным повышением температуры, все это проходит после адаптации к новым условиям жизни, для ее укрощения можно применять ферменты, препараты для нормализации стула, жаропонижающие, средства нормализующие моторику кишечника.

Груднички часто страдают расстройством питания (диспепсия), оно возникает при несоответствии объема и состава пищи для первого года жизни, то есть происходит перекорм малыша, в результате чего появляется понос, срыгивания и даже рвота. Для устранения таких проявлений нужно восстановить правильный режим дня и питания, уменьшить объем потребляемой пищи или заменить ее более усвояемыми продуктами.

Лактазная недостаточность

Возникает она при нехватке или отсутствии фермента (лактаза расщепляет молочные сахара) в кишечнике и бывает лактазная недостаточность врожденной, то есть передается по наследству и приобретённая, после различных инфекционных заболеваний или при аллергических проявлениях, из-за употребления лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств).

Еще один вид – это временная лактазная недостаточность, которая развивается вследствие незрелости кишечника и проходит она со временем. Появляется пенящийся понос с кисловатым запахом, вздутие живота, урчание, колики, частые срыгивания и рвота, в результате чего масса тела снижается, диагноз устанавливается при обнаружении большого количества углеводов в испражнениях. Необходимо делать замену молочным продуктам, либо вместе с употреблением молока давать специальные ферменты с лактозой, которые способствуют перевариванию и усвоению лактозы молока. После начала такого лечения все симптомы потихоньку проходят и масса тела начинает прибавляться. Для малышей на первом году жизни на искусственном вскармливании существуют специальные безлактазные смеси, но на первом году жизни на естественном кормлении не нужно переводить на такие смеси, просто вместе с кормлением нужно давать ферменты.

Профилактика кишечных расстройств

Питание малышей должно быть правильным и сбалансированным, нужно использовать только проверенные и свежие продукты, овощи и фрукты перед употреблением надо тщательно промывать. Обязательно мыть руки перед каждым кормлением, следить за чистотой игрушек, особенно тех, которые малыш берет в рот, при наличии аллергии надо сделать так, чтобы аллерген не попадал в организм.

Лекарственные препараты давать в домашних условиях можно только по назначению врача, доза которых должна соответствовать возрасту, так как из-за передозировки может развиться дисбактериоз. Нельзя допускать переход острых заболеваний в хронические, а если этого не удалось избежать — вовремя лечить обострения.

Источник

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

Причины

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Диагностика и лечение

Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).

В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

Целиакия

Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов. При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

Лечение целиакии

Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Источник

Расстройство стула (понос) у детей с месячного возраста в период первых трех лет жизни считается часто встречающейся проблемой.

Понос у грудничков – это патологическое состояние, вызывающее при неправильном и/или несвоевременном лечении может вызывать обезвоживание организма малыша и интоксикацию.

Поэтому родителям необходимо крайне настороженно относится к любым признакам послабления стула и других симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Нужно своевременно обратиться за консультацией к специалисту и выбрать правильную тактику лечения.

У детей раннего возраста тяжесть интоксикации и обезвоживания при послаблении и учащении стула зависит:

от возраста малыша (чем меньше ребенок, тем сложнее течение патологии);
от причины поноса;
от присоединения сопутствующих симптомов, отягощающих обезвоживание (срыгивания, рвота, повышение температуры);
от наличия фоновых заболеваний;
от своевременности назначенного лечения.

Что такое понос у ребенка раннего возраста

Родителям необходимо знать, что считается поносом у детей раннего возраста.

Понос – это патологическое состояние, которое характеризуется учащением частоты дефекаций.

Понос у детей с рождения и до шестимесячного возраста – увеличение кратности опорожнения кишечника более 8 – 10 раз в течение суток с изменением характера стула. Отмечается появление жидких, водянистых выделений, которые сопровождаются цвета и запаха каловых масс и появлением патологических примесей (слизи, крови, зелени).

Понос у ребенка от года до трех лет – учащение стула более 3 – 4 раз. Кал становиться более жидкой консистенции, чем обычно.

Важно помнить, что появление в стуле ребенка в любом возрасте различных патологических примесей (зелени, слизи, прожилок крови) считается неблагоприятным признаком и может свидетельствовать о развитии гастроэнтерита вирусной или микробной этиологии, спровоцированного патогенной, или условно патогенной микрофлорой.

Нужно обратить вовремя внимание на появление первых симптомов поноса у детей раннего возраста и не допустить возникновение и прогрессирование обезвоживания организма.

Кроме этого диарея у малыша может быть спровоцирована серьезным заболеванием, которое требует постоянного наблюдения за состоянием здоровья крохи. Самолечение в данном случае недопустимо и может вызвать крайне тяжелые последствия для организма ребенка.

Причины диареи

Малыш до года и в год в среднем какает 5 – 6 раз в сутки (иногда 6 – 8 и даже 10 раз в период от рождения до шести – семи месяцев), но и задержка стула до 3 дней в этом возрасте – также считается нормой.

Стул у крохи в этом возрасте имеет полужидкую консистенцию (жидкой или густой сметаны или мази), желто-оранжевый или желто-коричневый цвет (после введения прикорма) и кисловатый запах, в норме возможно присутствие в нем белых комочков, иногда небольшое количество слизи и зеленоватых включений (при употреблении в пищу мамой зеленых овощей, зелени).

По мере роста малыш начинает какать реже:

к 2-3 месяцам – 3-6 раз в сутки;
после 6 месяцев – 2-3 раза;
от года до трех – 1-2 раза в сутки.

Обычно с возрастом устанавливается определенная частота дефекаций (1-2 раза в сутки) и сохраняется в дальнейшем – изменяется только консистенция каловых масс в связи с расширением рациона – стул ребенка из кашицеобразного постепенно становится оформленным.
Поносом у грудничка считается ситуация если каловые массы ребенка приобретают жидкую водянистую консистенцию, изменяют свой цвет и запах (резкий, едкий, неприятный или гнилостный) даже при количестве дефекаций – 5-6 раз в сутки (у грудничков) и более 3-4 у детей старше года.

При этом отдельно рассматриваются:

понос без повышения температуры и других патологических признаков;
диарея, которая сопровождается различными патологическими симптомами (температура, рвота, обильные срыгивания, отказ от питья, боли).

Эти симптомы могут значительно усугубить течение заболевания.

Причины диареи у малыша при отсутствии повышения температуры и сопутствующих симптомов

Понос у малышей раннего возраста может быть вызван:

Нарушениями питания кормящей мамы, если кроха находится на естественном или смешанном вскармливании – правильная диета, ее постепенное расширение и исключение раздражающих и/или послабляющих блюд важно соблюдать от рождения до 6-8 месячного возраста;
Погрешности в рационе ребенка при любом типе кормления – в определенный момент жизни родители начинают считать, что их малыш уже достаточно взрослый, чтобы начинать кормить его пищей с общего стола и начинают нарушать правила прикорма и вводить в питание крохи жирную, жареную пищу, копчености или экзотические блюда. При этом у ребенка часто возникают сбои пищеварения в виде поносов и рвоты из-за перегрузки печени и застоя желчи, перераздражения кишечника новыми видами пищи.
Неправильная или частая замена смеси.
Аллергические реакции на продукты питания, чаще всего это происходит при раннем введении в питание молочные блюда (цельное коровье молоко), яичного белка цитрусовых, или появление новых аллергенных блюд в рационе ребенка.
Функциональная ферментативная недостаточность, которая связана с незрелостью системы пищеварения и/или перегрузкой пищеварительного тракта крохи новой едой (перевод на искусственное вскармливание, лактазная недостаточность при неправильном питании мамы, раннее введение блюд прикорма). Остановить понос можно коррекцией питания и/или приемом ферментативных средств, назначенных специалистом.
Резкая смена климатической зоны или места жительства – это большой стресс для всего организма малыша, поэтому путешествия другие страны или частая смена климата чаще всего вызывает поносы у детей раннего возраста.

Дисбактериозы, связанные с нерациональным применением антибиотиков или других медикаментозных средств, вызывают изменение качественного и количественного состава положительной микрофлоры кишечника и спровоцируют нарушения стула, как в виде поносов, так и чередования поносов и запоров у грудничка.

Непереносимость организмом ребенка различных веществ (глютена, лактозы, фруктозы, галактозы). При этом возникают хронические диареи при любом количестве поступления этого продукта в организм с развитием сложных заболеваний – истинная лактазная недостаточность, целиакия.
Неврогенные и психогенные диареи, связанные со стрессом, расставанием с близкими, неправильным отлучением от груди. Это состояние часто сопровождаются рвотой и головными болями.

Причины поноса, который сопровождается повышением температуры тела и другими патологическими симптомами

Появление у ребенка вместе с поносом других сопутствующих признаков считается крайне тревожным сигналом – они ослабляют общее самочувствие крохи, усиливают вероятность обезвоживания и отягощают течение болезни.

К ним относятся:

субфебрильная температура тела (от 37 до 38 С) или ее повышение до высоких цифр (более 38,5 – 39 градусов);
частые срыгивания и/или рвота, даже однократная;
болевой синдром различной локализации – чаще всего это боли в животе, вызванные повышенным скоплением газов или усилением перистальтики (сокращения) кишечника;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
изменение цвета и запаха каловых масс и появление в стуле различных патологических примесей (крови, слизи и зелени).

В данном случае причинами поноса у малышей раннего возраста могут быть серьезные заболевания:

кишечные инфекции, вирусной и/или бактерийной этиологии (энтеровирусные или ротавирусные инфекции, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой, протеем, клебсиелой, золотистым стафилококком, сальмонеллез, дизентерия);

пищевые токсикоинфекции;
детские инфекционные заболевания (скарлатина, корь, краснуха);
паразитарные инвазии (гельминтозы, амебиаз, лямблиоз);
острые и хронические воспалительные заболевания кишечника и печени (колит, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит);
острые хирургические патологии;
неврозы и другие нервно-психические патологии, вызывающие синдром раздраженного кишечника;
аутоиммунные заболевания (болезнь Крона);
новообразования и состояния после лечения злокачественных опухолей.

При диагностировании у малыша данных патологий необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и не принимать самостоятельно никаких лекарственных средств – это может усугубить течение болезни.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник