Понос у ребенка молочного цвета

В педиатрии диарея считается наиболее распространенной проблемой. Связано это с незрелостью органов пищеварения и несовершенной иммунной системой. Белый понос, начавшийся у ребенка, способен сильно испугать и озадачить родителей. Причины его появления разделяют на физиологические, не представляющие угрозы для жизни, и патологические, требующие немедленного врачебного вмешательства.

Физиологические факторы

Считается, что понос белого цвета у взрослого или ребенка непременно указывает на тяжелые заболевания печени. Светлый разжиженный стул действительно вызывается этой серьезной патологией, но не всегда. Зачастую гепатит сопровождают изменение цвета и вязкости мочи, а также боли в правом подреберье. Если симптомы поноса не отягощены данными признаками, то с печенью все в порядке.

Белый понос у детей возникает из-за:

• Чрезмерного поедания сладкого и жирного.
• Введения прикорма.
• Потребления молочной пищи в большом объеме.

Когда стул приобретает белесый оттенок, родители должны присмотреться к составу кала. Если в нем присутствуют кусочки непереваренной пищи, это говорит о частом употреблении сладостей и жирной еды. Подобное явление не требует лечебных мероприятий. Достаточно ограничить эти продукты в рационе ребенка.

Понос у грудничка с белыми комочками встречается при введении прикорма, когда для переваривания не хватает нужных ферментов, расщепляющих углеводную пищу. Устранить проблему можно, вводя прикорм постепенно.

Жидкий стул новорожденного с белыми комочками также связывают с особенностью материнского молока и частотой кормлений. Если малыш ест часто и много, а количество жира в молоке высокое, оно сворачивается, и, не успевая всосаться кишечными стенками, выходит наружу.

Другими факторами, при которых появляется жидкий стул белого цвета у детей, являются:

• Непривычная питьевая вода.
• Перемена климата.
• Несбалансированный рацион питания.
• Нарушение режима дня.
• Прорезывание зубов.

Разовое появление жидкого белого стула у грудничка на грудном вскармливании не нуждается в лечебных мероприятиях. Прежде чем давать какие-либо препараты кормящей маме нужно пересмотреть свой рацион. Если же малышу дают прикорм, то его качество также нужно откорректировать.

Патологические факторы

Неоднократный понос светлого цвета у ребенка и сопровождающие его симптомы требуют проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Родителям для начала нужно проконсультироваться с педиатром. Отталкиваясь от вида патологии, он направит больного к узкому специалисту.

Появление жидкого белого стула сигнализирует о:

• Патологиях желчного пузыря.
• Ротавирусной инфекции.
• Дисбактериозе.
• Кандидозе кишечника.
• Паразитарных инвазиях.
• Заболеваниях поджелудочной железы.
• Неправильном приеме медицинских препаратов.

Чтобы грамотно оказать помощь малышу, следует внимательно отнестись к симптомам, протекающим на фоне диареи. Только так врачу можно дать правдивую и полную информацию о состоянии здоровья ребенка, что значительно облегчит и ускорит лечение поноса.

Закупорка желчных протоков

Проблемы с желчными протоками зачастую проявляются жидким стулом белого цвета у ребенка. Естественный оттенок испражнения приобретают за счет желчи, выбрасываемой в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, кал белеет. Данное состояние наблюдают не только при закупоривании желчных каналов, но и при загибе либо перекручивании желчного пузыря.

Медикаменты

Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, а также ряд антибактериальных средств при неправильном приеме приводят к нарушенному функционированию печени, из-за чего может появиться белый, жидкий, частый стул у ребенка. Чтобы не допустить этого, необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией перед началом приема подобных лекарств.

Воспаления поджелудочной железы

Самым распространенным видом подобных заболеваний является панкреатит. При нем моча заметно темнеет, становится вязкой, появляется белая диарея, возникают:

• Рвота.
• Частая отрыжка.
• Рост температуры.
• Желтушность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Болезненность в верхней части живота.

Нарушение кишечной флоры

Дисбактериоз кишечника, характеризующийся появлением кала необычного цвета, метеоризмом, ухудшением аппетита, болью в животе, происходит при изменении кишечной среды. Вызывают патологию различные причины:

• Особенности питания.
• Антибиотикотерапия.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
• Инфекции, поражающие кишечник.

Диарейный синдром с белым калом на фоне нарушенной микрофлоры может появиться после операции на желудке и кишечнике.

Инфекции

Зачастую провоцирует белый стул ротавирус. Сначала у больного увеличивается температура и начинается рвота. Затем развивается диарея, боль в носоглотке, насморк.

Если стул разжиженный, а в кале виднеются сгустки крови или слизи, это говорит о присоединении болезнетворных бактерий. В этом случае нужно принимать антибиотики, дозировку которых рассчитывает специалист в зависимости от массы тела малыша.

Колит

У детей с воспалением, поражающим толстую кишку, наблюдают:

• Жажду.
• Белесые каловые массы с примесью слизи.
• Эпизоды рвоты.
• Рост температуры.
• Спазмы в районе живота.

Важно! Светлый понос у грудного ребенка наблюдается при болезни Уиппла, встречаемой очень редко в раннем детском возрасте. Сопутствующими симптомами выступают кровоточивость десен, мышечные боли, тахикардия, лихорадка.

Как помочь ребенку

Если общее состояние малыша не отягощается тревожными симптомами, то до прихода врача родители могут оказать первую помощь при поносе:

• Дать больному энтеросорбент, например, Смекту.
• Обеспечить обильное питье. Давать можно ромашковый чай, негазированную минеральную воду, отвар шиповника.
• Кормить грудничков в обычном режиме, а старших малышей ограничить в еде. В дальнейшем питание при диарее должно быть максимально легким, исключающим сладости, молоко, не прошедшие термообработку овощи и фрукты.

Если у ребенка понос с кровью, гнилостным запахом или белыми слизистыми комочками, температура тела повышается, нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью специалиста.

Особенно опасно для детей обезвоживание, которое приводит к смертельному исходу, если не принять нужных мер. Проявляется оно:

• Уменьшением количества мочи.
• Западанием глаз.
• Сухостью кожных покровов и губ.
• Сонливостью, вялостью.
• Отсутствием слез во время плача.

Лечение

Невзирая на причину патологического процесса, во время лечения необходимо:

• Правильно питаться. Из полезных продуктов питания выделяют нежирное мясо, домашний йогурт, злаки, тушеные блюда, вязкие каши, бананы. Что еще можно есть больному, дополнительно скажет специалист.
• Часто пить. Нельзя предлагать малышу лимонады, сладкий чай, фруктовые соки. Они усугубят состояние, так как углеводы в составе напитков усиливают выведение жидкости из организма.
• Соблюдать гигиену. После каждой жидкой дефекации грудничка необходимо подмывать водой (без мыла) и обрабатывать перианальную область кремом Бепантен или Деситин во избежание раздражения нежной кожи.

Если понос, выступающий признаком серьезного заболевания, прекратился, это не говорит об окончательном выздоровлении. Детский организм требует восстановления и тщательного ухода. Чтобы симптомы не вернулись, необходимо соблюдать все рекомендации доктора и придерживаться щадящей диеты.

Цвет и консистенция каловых масс часто становится индикатором нарушений и болезней в организме. Продолжительный белый понос у ребенка может быть признаком опасных болезней, а иногда просто поводом для переживаний родителей без оснований. Чтобы не допустить ошибки и своевременно обратиться к врачу, важно научиться отличать норму от патологии.

Норма стула у детей

Фиксированной нормы стула у детей нет. Частота дефекаций, консистенция и цвет кала зависят от возраста, питания, количества употребляемой жидкости и особенностей организма.

Возрастные нормы стула:

• Дети на грудном вскармливании. Кашеобразный или жидкий кал золотистого или желто-зеленого цвета с кислым запахом.
• Дети на искусственном вскармливании. Пастообразный или полутвердый кал желтоватого или светло-коричневого цвета с кислым запахом.
• Дети старше 1 года. Оформленный колбасовидный или змеевидный кал с ровной или покрытой трещинами поверхностью.  Он может быть темно-желтого или всех оттенков коричневого цвета со специфичным, но не зловонным запахом.

При адекватной прибавке веса и хорошем самочувствии вариантами нормы считаются: зеленоватый оттенок кала, непереваренные включения и слизь.

Усредненная частота дефекаций здоровых детей по результатам анкетирования.

Как видно по таблице, диапазон опорожнений кишечника, который является нормой большой. Поэтому ориентироваться на него для выявления нарушений нельзя.

Понос определяют по консистенции кала. При диарее он пористый и рыхлый в форме пушистых комочков или водянистый и полностью жидкий. В основном это не менее 3 экскреций ребенка необычным для него водянистым стулом с резким и зловонным запахом.

Поскольку кал младенцев в основном жидкий, приняты условные признаки диареи. Это 10 г жидких каловых масс на каждый кг веса тела в сутки. Для четкого представления, сколько это, нужно умножить вес ребенка на 10 и налить столько же воды в емкость. Обязательно обращают внимание и на дополнительные признаки.

Как возникает белый понос

Диарея развивается, когда деятельность кишечника нарушается — возникают усиленная перистальтика или неправильное всасывание воды. В результате у ребенка образуется жидкий стул, иногда белого цвета. На деятельность кишечника влияют внутренние болезни, паразитарные инвазии, бактериальные и вирусные инфекции, воздействие химических токсинов, некоторых продуктов и лекарств.

Специфичный цвет кал приобретает за счет желчного пигмента билирубина. Он поступает в тонкую кишку вместе с желчью и через несколько преобразований в толстой кишке окисляется до стеркобилина (пигмент), который придает фекалиям коричневый цвет.

При определенных патологиях поступление желчи в кишечник полностью или частично прекращается. Фекалии не окрашиваются и выходят из организма с однородным глинисто-белым оттенком. Такой кал называют «ахоличным».

Причины и симптомы

Патологические причины белого поноса — болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с закупориванием желчных протоков.

При серьезных проблемах со здоровьем обесцвеченный жидкий стул появляется внезапно и сохраняется минимум 3-5 дней.

Болезни с симптомом «белый понос»:

• гепатит;
• печеночная пурпура;
• желчнокаменная болезнь;
• перегиб желчного пузыря;
• холецистит;
• гепатоцеллюлярная карцинома (опухоль печени);
• дискинезия желчевыводящих путей.

Если ребенок какает белым поносом, но с легким желтоватым оттенком, это свидетельствует о недостаточном поступлении билирубина и других ферментов в кишечник. Возможно и чередование белого кала с окрашенным. В фекалиях содержатся непереваренные частички жира, кал недостаточно окрашен из-за нехватки пигмента стеркобилина.

Это характерно для болезней:

• глистной инвазии;
• болезни Уиппла;
• панкреатита;
• крупных новообразований в поджелудочной железе;
• целиакии.

Белый понос никогда не бывает единичным и первичным признаком этих болезней. Он проявляется в сочетании с темной мочой, болями в правом подреберье, пожелтением белочной оболочки глаз и кожи, нестерпимым зудом, повышением температуры и рвотой. Ребенок слабеет, быстро утомляется и теряет вес.

Во всех этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Промедление может стать причиной печеночной недостаточности. Стандартной терапии белого поноса нет, лечить нужно саму болезнь, симптомом которого он является.

Для первичной диагностики обращаются к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Врач оценит клинические признаки и состояние ребенка. Проводятся общие анализы крови и мочи, копрологическое и бактериологическое исследование кала, УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от результатов и подозрений на определенную болезнь пациенту назначаются дополнительные исследования, подбирается лечение.

Лекарственные средства

Обесцвечивание и водянистость кала возможны при приеме лекарств, которые нарушают выведение билирубина в тонкую кишку.

Чаще всего это происходит при длительном приеме или превышении дозировки:

• антибиотиков (часто пенициллиновой группы);
• нестероидных противовоспалительных средств;
• аспирина и его производных;
• противогрибковых препаратов;
• препаратов для лечения эпилепсии, туберкулеза;
• Метотрексата.

Жидкий стул белого цвета возможен через 2-3 дня после рентгеновского исследования пищеварительного тракта с применением сульфата бария. Затем выведения лекарств из организма стул приходит в норму в течение 2-5 дней.

Погрешности питания

Если у ребенка понос белого цвета, то причины могут крыться в особенностях питания. Особенно у детей раннего возраста, когда развивающаяся пищеварительная система чутко реагирует на все изменения в рационе.

Распространенные причины:

• перевод на искусственное вскармливание на не соответствующий возрасту прикорм;
• обилие в рационе животных жиров;
• кормление неразведенным коровьим (козьим) молоком;
• дефицит питательных веществ в грудном молоке;
• преобладание в рационе сладкой пищи.

В этих случаях цвет кала неоднородно белый, как это бывает при серьезных патологиях. В нем содержатся частички непереваренной молочной продукции или жиров, часто имеется желтоватый оттенок.

По мере привыкания организма ребенка к новой пище или изменения рациона — стул приходит в норму. Обычно это происходит в течение 1-3 суток.

Часто симптомы патологий с обесцвеченным калом путают с другими болезнями. Среди возможных причин называют дисбактериоз, ротавирусную инфекцию и даже обезвоживание. Единственная причина приобретения калом белого цвета — это обструкция желчевыводящих путей, при котором в кишечник не поступает билирубин. Все остальные болезни могут развиться на фоне этого нарушения.

Сами по себе ротавирусная инфекция и другие болезни не могут стать причиной обесцвечивания кала. Возможно его осветление за счет содержания слизи, пены и других примесей. Но фекалии никогда не бывают однородно белыми — ахоличными.

Когда нужно обратиться к врачу

Неестественный белый цвет и жидкий стул у ребенка — убедительный повод обратиться к врачу. Даже если это просто пищевое нарушение, важно исключить серьезные болезни и получить консультацию педиатра относительно рациона ребенка.

Опасные признаки обезвоживания, которые требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи:

• понос более 3 суток;
• боль в области живота;
• постоянная жажда;
• непрекращающаяся рвота;
• отсутствие слез, мочи более 3 часов;
• судороги, летаргия;
• западание родничка у грудничков;
• снижение упругости кожи, западание глазного яблока;
• учащение дыхания, одышка, повышение кровяного давления;
• похолодание рук и ног;
• сухость кожи.

Ребенок становится беспокойным, ослабленным и плаксивым, плохо ест и спит. Груднички часто срыгивают, отказываются от еды, а при выраженных болях — поджимают колени к животу.

Детям до 1 года с выраженными признаками диареи всегда нужно вызывать скорую помощь. В этом возрасте необратимое обезвоживание может развиться в течение нескольких часов, срочно нужна профессиональная регидратация или восполнение жидкости в виде капельницы.

При любой длительной диарее дети теряют жизненно необходимые жидкость и электролиты, что может стать причиной летального исхода. Если по каким-то причинам вызов врачей невозможен или состояние больного очень тяжелое, нужно действовать самостоятельно.

Первая помощь

Задача родителей — возместить потерянную с поносом и рвотой жидкость и электролиты. Поэтому в первую очередь ребенка выпаивают.

Для этого применяют глюкозо-солевые растворы (лучший вариант):

• Гидровит;
• Оралит;
• Регидрон Био.

Раствор можно приготовить самим. Нужно смешать 3 ч. л. сахара, ½ ч. л. соли в 1 л кипяченой воды.

Часто ребенок отказывается от солевого раствора, в этих случаях детей выпаивают другими напитками. Для этого подходят: компот из сухофруктов, рисовый отвар, минеральная вода без газа, овощные бульоны, чай из ромашки или фенхеля. В крайнем случае, дают любой напиток, кроме сладких лимонадов. Главное, чтобы поступала жидкость.

Выпаивают ребенка дробно небольшими порциями растворов из расчета 100 мл на кг массы тела. Идеальный вариант — по 1-2 ст. л. каждые 10-20 минут.

Жаропонижающие таблетки дают только при превышении температуры тела более 38,1 °С и при общем плохом самочувствии, вызванным лихорадкой.

Без врача допустимо применять:

• жаропонижающие свечи (при рвотах): Эффералган, Цефекон Д, Панадол;
• пероральные лекарства: Ибупрофен, Панадол;
• для снятия интоксикации: Смекту.

Поскольку понос белого цвета может быть вызван и заразными инфекциями, ребенка изолируют от окружающих. Во время ухода за больным придерживаются всех правил гигиены.

Без рекомендации врача ребенку запрещено давать лекарства, которые окрашивают стул (затрудняют диагностику), усиливают вирусную диарею, могут вызвать ожоги слизистых оболочек и другие побочные эффекты. Это активированный уголь и лекарства на его основе, отпаивание и клизмы с раствором марганцовки, ферменты (Креон), противодиарейные препараты (Лоперамид).

 Особенности питания при поносе

Лечебную диету при белом поносе подбирают исходя от причины диареи, возраста ребенка и особенностей грудного вскармливания. Принципы питания, список разрешенных и запрещенных продуктов составляет лечащий врач.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ нельзя устраивать принудительные «голодные» паузы и сильно ограничивать ребенка в еде. Это увеличивает дефицит полезных веществ в организме, что приводит к еще большему ослаблению.

Рекомендованные основы питания:

• приготовление на пару, отваривание;
• питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
• средняя температура еды +33 °С-+38 °С.

Исключение продуктов, которые усиливают брожение и стимулируют перистальтику кишечника:

• кислые фрукты и ягоды, сырые овощи;
• квашеные продукты;
• соления, копчения, маринады;
• грибы, орехи;
• сливочное масло;
• сладкие десерты;
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• рафинированные продукты;
• жирные, острые, жареные блюда.

Грудных детей кормят дробно. Идеально около 10 раз в день, каждые 2 часа по 50 мл молока. Для искусственного вскармливания применяются низко- и безлактозные или гидролизованные смеси с легко усваиваемым белком.

Для питания ребенка выбирают легко усваиваемые блюда. Это легкие овощные и мясные бульоны, фруктовые кисели, рисовую и гречневую каши, галеты, рубленное постное мясо. Из овощей: картофель, брокколи и тыкву, а из фруктов — бананы и очищенные яблоки.

Педиатры обеспокоены самостоятельностью родителей. Знать о болезнях и методах их лечения, безусловно, хорошо. Но ведь каждый случай особенный, и одно нарушение может сочетаться с другим.

К примеру, любая кишечная инфекция может развиться на фоне начальной стадии холецистита и проявиться общим симптомом — белым поносом. Лечить это сочетание единственным и стандартным препаратом — неверно. Нужна комплексная терапия. Поэтому правильное решение родителей и защита ребенка от осложнений — своевременное обращение к врачу.