Понос у ребенка без температуры причины чем лечить

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Понос без температуры

Сбои в работе системы пищеварения у детей встречаются довольно часто, проявляясь неоднократным жидким стулом. Это связано с незрелостью микрофлоры кишечника и неокрепшим иммунитетом. Когда начинается понос у ребенка в 2 года без температуры, то чем лечить подобное состояние нужно узнавать у специалиста. Необходимо установить причину недомогания и отследить появление дополнительных признаков: усиленного газообразования, тошноты, рвотных позывов. Нельзя пускать патологический процесс на самотек, так как он может закончиться обезвоживанием, что очень опасно для малышей.

Причины

Если начинается понос у ребенка, возраст которого 1 год (и больше), то причинами недомогания, протекающего без температуры, могут служить разные факторы, как вполне безобидные, так и серьезные:

Неправильное питание — нарушение привычного рациона питания, употребление испорченной пищи или сырой воды. В таких случаях лихорадка может проявиться в любой момент из-за воздействия отравляющих веществ.
Инфекционные болезни. Слабость, утрата аппетита, плаксивость, нервозность, нарушения общего состояния ребенка, мучительная тошнота, рвотные позывы могут возникнуть при проникновении в организм бактерий либо вирусов. При этом у ребенка развивается понос, и болит живот, без температуры подобные патологии протекают редко. В основном на ранних стадиях.
Дисбактериоз. Развитие дисбактериоза часто начинается при антибиотикотерапии. Если не провести должного лечения, то уже через 5 дней понос приобретет хронический характер, и будет протекать как с температурой, так и без ее повышения.
Ферментная недостаточность. Ощущения боли в животе, и температура при этом отсутствуют, хотя диарея может продолжаться довольно долго: дни/недели/месяцы.
Аллергия. Аллергические пищевые реакции могут сопровождаться частым поносом, рвотой. В испражнениях и рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки продукта, на который негативно отреагировал организм малыша.

Чтобы правильно определиться с тактикой лечения, необходимо выявить причину расстройства. Отличия в диагностике и терапии данных патологий имеются значительные, поэтому без врачебной консультации не обойтись.

Погрешности питания

Переедание

Наиболее частыми причинами диареи у детей любого возраста служат:

Переедание. Провоцирует жидкий стул у ребенка в 1-2 года без температуры. При этом малыш становится вялым, капризным. Его может тошнить.
Неподходящий выбор прикорма. У ребенка начинается понос без температуры из-за дефицита определенных ферментов ввиду незрелости кишечной среды.
Употребление больших количеств натуральных овощей и фруктов, сладостей, жирной пищи. Это может вызвать понос и расстроить пищеварение.

Понос у годовалого ребенка без повышения температуры может перетечь в хроническую форму, вызвав обезвоживание и развитие патологий в органах ЖКТ. Родители должны максимально осмотрительно относиться к меню малыша, режиму питания, качеству продуктов.

Инфекционные болезни

грипп у ребенка

Если у ребенка регистрируют боль в животе на фоне поноса, но температура тела остается в норме, это не исключает возможность заражения вирусами и бактериями. Уже на второй-третий день диарея может сопровождаться значительным увеличением температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Вызвать расстройство могут:

Гастроэнтерит, колит, энтероколит, который является болезнью грязных рук. Данные недуги часто провоцируют понос с кровью у ребенка без температуры.
Сальмонеллез и шигеллез на начальных этапах.
Вирусные и бактериальные заболевания, например, пневмония, ангина, грипп.

Кишечные инфекции наиболее характерны для малышей, посещающих детские дошкольные учреждения. Поэтому особенно важно научить их правилам личной гигиены с самых ранних лет.

Дисбактериоз кишечника

Дизбактериоз

Наиболее часто встречается у детей младшего возраста. При этом нормальное соотношение полезных и вредных микроорганизмов в кишечной среде нарушается.

Привести к подобному состоянию могут:

Искусственное вскармливание.
Скудное питание.
Лечение инфекции антибиотиками.
Частые запоры и поносы. Хронические поносы говорят о нарушениях, происходящих в органах ЖКТ. В таких случаях понос длится неделю и дольше.
Аллергия (пищевая, медикаментозная).
Воздействие радиации.
Поражение глистными инвазиями.
Кишечные инфекции.

Ферментная недостаточность

ферментная недостаточность у детей

По происхождению данная патология подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае ферментную недостаточность связывают с генными дефектами и нарушением деятельности поджелудочной железы.

Приобретенный дефицит ферментов наблюдается у малышей, столкнувшихся с:

Инфекционными болезнями.
Затяжными недугами любого генеза.
Лекарственными отравлениями.
Дисбактериозом.
Истощением вследствие неполноценного питания ребенка.
Проживанием в неблагополучной экологической обстановке.

Другие патологии неинфекционного генеза

Глистными инвазиями

Только врач, исключив инфекционный фактор, сможет найти истинную причину недомогания маленького пациента. Понос у ребенка в 2-3 года без увеличения температуры может вызываться:

Глистными инвазиями.
Хирургическими патологиями ЖКТ.
Аллергией.
Стрессом.
Перегревом.
Кистозным фиброзом.

Если у ребенка понос, рвотные позывы, тошнота без температуры, это может быть связано с травмой головы.

Когда без врача нельзя обойтись

Слабость и рвота

Инфекционным поражениям и расстройствам пищеварения острого характера сопутствует боль в животе, рвотные позывы, тошнота. Здесь за медицинской помощью нужно обратиться уже в первые сутки после возникновения тревожной симптоматики. Родителям нужно обращать внимание на поведение и самочувствие больного.

При каких симптомах понадобится помощь врача:

Постоянный плач ребенка, потеря в весе, понос несколько дней, длительное отсутствие мочеиспускания, западание глаз, сонливость – такое состояние возникает при обезвоживании.
Улучшение не наступает спустя 2 суток.
Известно, что ребенок питался грибами либо продуктами сомнительного качества.
Малыш мог проглотить таблетки, оставленные на видном месте.
Болевой эффект в животе усиливается и не проходит.
Нарушается зрение, возникают проблемы с глотанием, речь становится невнятной. Это может указывать на развитие ботулизма.
Температура сильно понижена, что сопровождается бледностью, вялостью, слабостью.

Первая помощь

ребенок ест варенье яйца

Родители могут самостоятельно принять терапевтические меры, когда у малыша болит живот и развивается понос без температуры, но нет болевых ощущений в животе, рвотного рефлекса и других признаков интоксикации:

Организовать щадящую диету. Ограничить употребление сырых фруктов, копченостей, солений, жирных, острых блюд, газированных лимонадов, сладостей. Пища должна быть термически обработанной, отварной, либо приготовленной на пару. Можно включить каши, постное мясо и рыбу, овощные супы, печеные яблоки, вареные яйца, сухари. В дальнейшем можно вернуться к обычному рациону, но в случае нарастания симптоматики, которая также проявляется в качестве рвоты и тошноты, обратиться к специалисту.
Наладить питьевой режим. Развитию различных серьезных последствий способствует быстрая потеря жидкости организмом. Поэтому во избежание этого симптома при диарее нужно обеспечить регидратацию, используя кипяченую, минеральную негазированную воду, травяные отвары, компоты, чай.
Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используются пребиотики и пробиотики: Лактобактерин, Бифиформ.
Давать энтеросорбенты. Они способствуют выведению токсинов и патогенов из организма: Энтеросгель, Смекта, Атоксил.
Не предлагать противорвотные средства. У ребенка должно происходить самоочищение организма. Приема сорбентов для нормализации самочувствия достаточно.

Важно! При присоединении иных тревожных симптомов и диарее, которая длится дольше двух дней, следует вызвать специалиста.

Методы лечения

узи ребенку

Дальнейшие действия нужно проводить, отталкиваясь от причины, вызвавшей расстройство:

При бактериальной инфекции или проникновении вирусов кормить малыша насильно не следует. Необходимо давать ему больше пить, что позволит возместить утраченную жидкость. Если на фоне лечебных мероприятий с применением энтеросорбента и регидратации улучшений не наступило, и повысилась температура, следует обратиться к специалисту. Он разъяснит, что делать в такой ситуации. Возможно, ребенку понадобится стационарное лечение.
При дисбактериозе необходимо восстанавливать микрофлору, используя кисломолочные продукты, лакто- и бифидобактерии.
Ферментативная недостаточность требует тщательного обследования и врачебного контроля. Возможно, врач порекомендует пройти УЗИ и сдать анализы. Длительная диарея у ребенка без температуры требует принять все меры для исключения обезвоживания и истощения организма.
При аллергии нужно обеспечить обильное питье и не кормить ребенка продуктами, которые вероятней всего спровоцировали развитие патологического процесса. Желательна консультация не только педиатра, но и аллерголога.
При стрессовых ситуациях, зачастую вызывающих понос у подростков без повышения температуры, нужно выяснить причины волнения, дать успокоительный напиток, например, травяной отвар либо закрепляющий чай со смородиной, черемухой, черникой.
При расстройстве пищеварения на рацион ребенка могут быть наложены ограничения с применением щадящей диеты. При этом ему назначаются ферментные средства.
При переедании, способном вызвать рвоту, понос и боли в животе у ребенка, необходимо предложить больному газированную воду, которая усилит моторику и секрецию желудка, уложить в постель, освободив тело от стесняющей одежды, сделать массаж живота с поглаживаниями по часовой стрелке, что способствует усилению перистальтики кишечника. При тошноте необходимо дать энтеросорбент, отвар ромашки либо слабый раствор марганцовки, что позволит адсорбировать пищевые частички и предотвратить интоксикацию.
При расстройстве, сопровождающемся сильными болями, потребуются Папаверин или Но-Шпа. Подходящую дозировку рассчитывает врач.

Борьба с обезвоживанием

ребенок пьет воду

Чем лечить понос у ребенка конкретизирует специалист. Но принимать одни лекарства и соблюдать диету недостаточно. Важно не допустить обезвоживания. Особенно оно опасно для маленьких детей, не достигших 2 лет. Ведь водно-электролитный обмен у них происходит быстрее, а нейрогуморальные механизмы пока несовершенны.

После каждого посещения туалета при длительных расстройствах нужно давать воду одинаковой с телом температуры: так всасывание пройдет быстрее. Желательно пользоваться соляными растворами, которые лечат обезвоживание вроде Оралита, Нормогидрона, Глюкосана. На литр такого раствора достаточно чайной ложки сахара.

Есть и другие варианты солевых напитков. Например, для приготовления литра раствора к воде добавляется около 8 г соды, 5 г соли, 40 г сахара. Готовое питье дают каждые 5-10 минут по глотку. В дальнейшем следует увеличивать употребление жидкости при отсутствии рвотных позывов. Если ничего не помогает, состояние больного ухудшается, то за помощью нужно обратиться к специалисту.

Профилактика

ребенок моет руки

Чтобы у малыша не возникла диарея, и родители не задавались вопросом, чем лечить расстройство, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

Питаться регулярно, сбалансированно, исключая трудно перевариваемую пищу.
Обязательно мыть овощи, зелень, рыбу, мясо перед приготовлением.
Соблюдать правила личной гигиены. Элементарные навыки должны прививаться детям с ранних лет. Особенно важно научить малыша мытью рук после пребывания в общественных местах, контакта с домашними животными, похода в туалет.
Не использовать продукты сомнительного качества.
Поддерживать здоровую психологическую атмосферу в семье.

Многоразовый жидкий стул возникает у всех детей. Такой симптом может проявиться в любой момент. Родителям важно понимать, что без причины понос у ребенка до года (и старше) без температуры не начинается. Крайне важно своевременно определиться, чем вызвано недомогание, и принять все необходимые меры для устранения раздражающего фактора.

Источник