Понос у ребенка анализы в норме
134 просмотра
24 марта 2020
Добрый день! Ребёнку 5 лет. Где то месяц назад начался понос. Давали энтерол, затем энтерофурил неделю. Понос не прекратился. Начали давать креон 10 дней и линекс (даю до сих пор). Так же проблема не решилась. Сдали ОАК, биохимию несколько повышены моноциты и эозинофилы (даю зиртек полгода, не можем найти аллерген). Так же сдали копрологию и дисбак- так же все в норме. Сдали на скрытые инфекции на всякий пожарный, так же острого ничего нет. Затем перешли на пангрол, смекту и линекс. Стул в итоге оформился. Но после отмены смекты и пангрола через 5 дней снова понос… Молочку, фрукты, овощи на протяжении времени пока был жидкий стул не давала. Подскажите, что это может быть. К гамтроентерлогу записаны через неделю.
Возраст: 32
Хронические болезни: Тонзилит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп что показало?
Наталия, 24 марта
Клиент
Маргуба, узи делали полгода назад. Без паталогий. Все в норме. Анализ на ВЭБ инфекцию показал, что была перенесена. Это может как то влиять?
Педиатр
Вэб- нет, а вот УЗИ бы свежее стоило сделать . Надо подумать функцию пожделудочной( эластаза панкреатичская в кале, кальпротектин , также кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно)
Наталия, 24 марта
Клиент
Маргуба, на это все кал сдаётся, верно?
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте! А с чем связали начало диареи?
Наталия, 24 марта
Клиент
Лариса, да вроде бы не было причин. Рацион не меняли, ротавиру с не цепляли
Терапевт
Диету безмолочную, безлактпзную и безглютеновую. Давайте хилак-форте 30 кап*3р/сут, повторно энтерол 2р/сут, до приема врача. Если диарея сохранится, то должны обследовать на целиакию, ВЗК, гельминтозы.
Педиатр
Здравствуйте. Нужно свежее узи обп. Попробуйте стол номер 4 по Певзнеру ( посмотрите в интернете диету), баксет форте по 1 пор 2раза 14 дн для микрофлоры кишечника. Ребенка беспокоет кроме жидкого стула что нибудь? Сколько раз жидкий стул в день?
Наталия, 24 марта
Клиент
Альбина, узи обязательно сделаем. На боль в животе не жалуется, только когда спрошу может сказать, что немножко раньше болел. Понос один раз в день, и то когда усажу покакать. А так постоянно испачканные трусики. Можем раз шесть поменять трусики за день
Педиатр
Может стрессовая ситуация какая то была?
Наталия, 24 марта
Клиент
Альбина, возможно, сегодня ругались. Но раньше это не влияло на стул
Педиатр
Попоробуйте диету номер 4, баксет форте или хилак форте, узи обп обновите.если не поможет пройдите дообследование у гастроэнтеролога.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужны ваши обследования. Копрограмму, кал на дисбактериоз УЗИ брюшной полости. Если есть приложите
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кал на гельминтозы задавали? Лямблии исключали?
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Исключить в первую очередь гельминтоз сдав кал методом 3х кратного обогащения
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор:Елена
Диарея проявляется в виде неудержимого выделения кала жидкой консистенции. Может иметь разную этиологию и происходить периодически, однократно или затягиваться на несколько дней. Для того чтобы правильно справиться с этой проблемой и избежать осложнений, нужно выяснить причину поноса у ребенка.
Причины
У малыша диарею могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Иногда расстройство желудка – защитная реакция организма на присутствие токсинов. Если у ребенка понос случается раз в день, возможно, дело в питании.
Понос у грудного ребёнка
У грудного ребёнка появление жидкого стула может быть связано с такими моментами:
- процессом прорезывания зубов (организм в этот период ослаблен и не всегда способен справляться со своими функциями);
- несвоевременно введенным прикормом;
- лактозной непереносимостью;
- ферментной недостаточностью;
- неправильным питанием матери;
- неподходящими искусственными смесями.
В следующем видео от Анюты Журило можно узнать о причинах и способах лечения диареи у грудничков.
Внешние причины
Жидкий стул у ребенка вызывают:
- потребление овощей и фруктов, обладающих слабительным эффектом;
- отравление некачественными или несвежими продуктами питания;
- следствие приёма антибиотиков (в таком случае наблюдается сильный понос у ребенка);
- нервные нарушения и затяжные стрессы (расстройство желудка сопровождается общей слабостью организма);
- переваривание слишком большого объема пищи;
- реакция ЖКТ на несоблюдение правил гигиены (плохо вымытые руки, грязные овощи и фрукты, контакт с животными);
- резкая смена климата.
Внутренние заболевания
Если причинами частых жидких испражнений у ребенка являются внутренние факторы, симптоматика, как правило, усиливается.
Существует ряд заболеваний, которые могут сопровождаться диареей:
- воспалительные реакции на слизистой желудка, пищевода или кишечника;
- инфекционные болезни (ротавирус, дизентерия, гастроэнтерит и другие);
- болезнь Крона;
- внутренний геморрой;
- аллергии;
- дисбактериоз;
- проблемы с функционированием ЖКТ (колит хронический, язвенные поражения, энтерит и патологии поджелудочной железы);
- лямблиоз или глистная инвазия (сопутствующие симптомы – тошнота, высокая температура, сыпь, снижение массы тела);
- простуда (параллельно с расстройством желудка ребенок может кашлять, испытывать жар, озноб, заложенность в носу).
Почему бывает температура
Причины, по которым диарея сопровождается повышением температуры:
- вирусные инфекции (краснуха, ангина, отит, корь, скарлатина);
- реакция на несварение пищи;
- кишечные заболевания (у ребенка может болеть живот, возникать тошнота и рвота).
Виды поноса
Разновидности диареи классифицируют в зависимости от причин, механизма, степени и длительности протекания.
В зависимости от причин
В зависимости от причин различают такие виды поноса:
- Алиментарный. Является реакцией на длительное и регулярное нарушение режима питания, нехватку витаминов, однообразность пищи, аллергией на медикаменты или продукты.
- Диспепсический. Следствие таких патологий как печёночная или желудочная недостаточность.
- Инфекционный или вирусный. Причиной может стать любое инфекционное заболевание.
- Токсический. Связан с попаданием в желудок отравляющих веществ.
- Неврогенный. Спровоцирован нарушениями в работе нервной системы – перенапряжением, стрессами, тревогой.
- Медикаментозный. Реакция кишечной микрофлоры на влияние антибиотиков.
В зависимости от механизма протекания
В зависимости от механизма протекания выделяют такие разновидности диареи:
- Водянистую и обильную называют гиперсекреторной. Она проявляется при чрезмерном попадании в кишечник воды и солей.
- Гипокинетическая является следствием плохой подвижности еды по пищеводу. Кал имеет кашистую консистенцию и сопровождается гнилостным запахом.
- Осмолярная случается при плохом всасывании кишечником воды и солей. Дефекация обильная с кусочками непереваренной пищи.
- Гиперкинетическая наблюдается при чрезмерной подвижности еды в пищеводе. Испражнения необильные, кашистые.
- Гиперэкссудативная — это выделения с кровью и слизью.
В зависимости от степени и длительности протекания, у детей различают две стадии диареи:
- хроническую (длится не менее трех недель);
- острую (проходит в течение 10-14 дней).
Симптомы диареи у детей
Жидкие испражнения у ребёнка не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. О явных симптомах диареи можно говорить, если кал меняет свой цвет и консистенцию, имеет кровяные, слизистые, водяные, пенистые примеси. У новорожденных нельзя ставить диагноз “диарея” исходя из количественного показателя испражнений, так как даже здоровый младенец может освобождать желудок 8 – 10 раз в сутки.
Каждой патологии соответствуют определенные характеристики кала:
- очень светлый или белый – признак гепатита;
- при кишечных инфекциях и переедании испражнения водянистые и слизистые;
- бактериальная природа дает кровяные примеси или же зелёный и оранжевый окрас;
- при инфекционных поражениях присутствует резкий запах, зелёный окрас;
- при внутренних кровотечениях кал окрашивается в чёрный цвет;
- пенистые испражнения говорят об интоксикации, у грудничков — о лактозной недостаточности.
Необходимо обращать внимание на сопроводительную симптоматику:
- тошнота и рвота;
- слабость;
- боль в желудке;
- головные боли;
- температура;
- кашель;
- высыпания.
Диагностика проблемы
Чтобы выяснить причину диареи и назначить лечение, следует:
- Сдать развернутую копрограмму (в том числе на наличие гельминтов и дисбактериоза), анализ крови и бакпосев рвотных масс.
- Пройти рентгенологическое обследование (для отслеживания быстроты передвижения по кишечнику сульфата бария).
- Сделать ультразвуковое исследование брюшной полости и ректороманоскопию.
Уточнить, какие анализы сдают при поносе у ребенка, проще всего в районной поликлинике.
Методы лечения
Если у ребенка понос, чем его лечить и что делать знает только специалист, который даст рекомендации после тщательного анализа исследований. Назначения зависят от клинической картины и возраста малыша.
Общие рекомендации
Для облегчения состояния ребенка до обращения к врачу необходимо:
- после каждого испражнения подмывать и смазывать кремом анальный проход (во избежание раздражения).
- предотвратить обезвоживание организма.
- поставить клизму с чистой водой или с отваром целебных трав.
Медикаменты
Лечить диарею у детей можно медикаментозными препаратами. Общие рекомендации приведены в таблице.
| В каких случаях давать | Какие виды медикаментов | Какие препараты |
| При первых признаках диареи | Солевые растворы | Регидрон, Гастролит, Энтеродез, Глюкоза |
| При температуре | Парацетамолосодержащие | Панадол, Парацетамол, Эффералган (для грудничков – свечи, с 3 месяцев можно давать суспензию) |
| Для очищения кишечника | Сорбенты | Активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Неосмектин |
| Для остановки жидких испражнений | Симптоматические | Имодиум, Висмут, Карбонат кальция, Диарол |
| При дисбактериозе | Лекарства, улучшающие микрофлору кишечника | Бифилин, Аципол, Линекс, Бифиформ, Энтерол, Бифидумбактерин, Бифинол |
| При инфекционных поражениях | Антибиотики | Канамицин, Меронем, Невиграмон, Тиенам, Ципрофлоксацин, Фуразолидон |
| Тяжесть в желудке, чрезмерное газообразование, непереваривание пищи | Ферментные | Фестал, Панзином форте, Панкурмен, Мезим форте, Креон, Панкреатин |
| При болевых ощущениях | Спазмолитики | Папаверин, Спазмомен, Дротаверин |
В фотогалерее представлены наиболее популярные препараты для лечения диареи у детей.
Правильное питание
Лечиться от диареи можно только комплексно — лекарства, умеренный пищевой режим и диетическое питание. Кормите ребёнка часто, но маленькими порциями.
Из продуктов, разрешенных к употреблению, не стоит забывать о:
- легких супах на снятых бульонах;
- нежирной говядине, индейке, курице;
- твороге;
- постной рыбе;
- омлете на пару;
- сухариках;
- кашах, сваренных на воде (предпочтение отдайте рисовой);
- протертых овощах.
Категорически запрещено употреблять:
- жирное;
- острое;
- соленое;
- сладости;
- кофе и газированную воду;
- фастфуд;
- свежие овощи и фрукты.
Народные средства
При лечении поноса у детей также после консультации с педиатром можно прибегнуть к помощи народных методов:
- Рисовый отвар. Рис варят на воде и отстаивают. Дают малышу небольшими порциями в теплом виде.
- Кисель. Для него лучше брать не свежие ягоды, а сушёные. Крахмалистая основа выполняет роль сорбента. Можно приготовить напиток из овсяных хлопьев.
- Компот из сушёных груш или черники без сахара.
- Отвары из травяных сборов или растений с дубильными веществами — корень дуба, ромашка, душица и другие.
Осложнения
Несвоевременное лечение может привести к осложнениям, среди которых:
- расстройство желудка;
- спазмы и судороги;
- дисбактериозные последствия: дискенезия кишечника, дерматит и прочее;
- обезвоживание;
- дизентерийные осложнения: гипотрофия, неврит, анемия, периколит, гиповитаминоз, пневмония, пиодермия и другие.
Госпитализация является обязательной мерой при:
- наличии в кале примесей (гноя, крови, слизи);
- плохо сбиваемой высокой температуре;
- сильном обезвоживании;
- острой болевой симптоматике в животе;
- чрезмерной сонливости ребёнка.
Профилактика заболевания
В качестве профилактических мер родителям необходимо:
- с ранних лет приучать малыша к гигиене;
- обязательно мыть все овощи, ягоды и фрукты перед их употреблением;
- термически обрабатывать продукты питания;
- предпочтение лучше отдавать варёной и пареной пище;
- следить за чистотой воды, которую пьет ребенок;
- мыть или обеззараживать руки после контакта с животными;
- матери грудного младенца следить за своим питанием, а также правильно вводить прикорм;
- держать в чистоте игрушки и личные вещи ребёнка;
- кормить качественной и свежей пищей;
- укреплять иммунитет;
- не нагружать организм ребенка пищей;
- оградить от купания в общественных местах;
- не забывать о комфортной психологической атмосфере.
Профилактика полностью не может защитить от появления диареи, но в состоянии снизить риск заболевания.
Загрузка …
Видео на тему “Как вылечить понос у ребёнка”
В следующем видео доктор Комаровский рассказывает все о кишечных инфекциях и диареи у детей.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 4
Источник
Диарея частый и/или жидкий стул, от кашицеобразной до водянистой консистенции. Диарея – это не самостоятельное заболевание, а проявление иной патологии. Основной опасностью диареи является обезвоживание, приводящее к нарушению баланса электролитов в организме. Запущенное обезвоживание может быть потенциально жизнеугрожающим состоянием.
Что такое диарея у детей
Частота и консистенция стула у детей варьирует в зависимости от возраста, рациона и режима питания. Потому универсального определения диареи у детей нет. У младенцев нормальная частота стула варьирует от 1 раза в несколько дней до 10 раз в сутки. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые недели жизни, частота стула выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей раннего возраста и малышей частота стула от 1-2 раза в день.
В общем и целом можно сказать: диарея – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте или более двух испражнений при условии, что стул жидкий.
Цвет и прочие характеристики стула не имеют значимого клинического значения. Следует заметить, что наличие большого количества слизи в стуле может быть причиной для беспокойства. Кровь в стуле – никогда не норма и требует обязательного обращения к врачу.
Длительность диареи: если диарея длится более недели, то может потребоваться обследование у врача вне зависимости от причин, вызвавших диарею.
Причины диареи
Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.
Бактериальная инфекция – трудноотличима от вирусной инфекции, для нее более характерна высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано.
Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель. может потребовать специфического лечения.
Антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата. Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой или в стуле обнаруживается кровь
Уход за ребенком с диареей в домашних условиях
Дети с диареей должны получать полноценное питание, к которому они привыкли. Диарея не является причиной для отказа от грудного вскармливания. Возможно, потребуется уменьшение объема питания при увеличении его частоты. Режим питья определяется выраженностью диареи.
Большинство детей с диареей прекрасно переносят молочные продукты. Не требуется их отмены или уменьшения потребления (естественно, исключением являются дети с известной аллергией на молочные продукты).
Рекомендуемые продукты включают в себя сочетание сложных углеводов (рис, пшеница, картофель, хлеб), постное мясо, йогурт, фрукты и овощи.
Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара (яблочный, вишневый, виноградный соки), а так же газированных и других сладких напитков.
Контроль за обезвоживанием
Умеренное обезвоживание часто сопровождает диарею у детей. Основными признаками такого обезвоживания являются:
- сухость слизистых
- обложенность языка белым или серым густым налетом, сухой
- жажда
- у малышей западение родничка
- отсутствие мочи дольше 6 часов наблюдения
При появлении следующих признаков тяжелого обезвоживания следует срочно обратиться к врачу
- вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов
- ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.
- у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
- ребёнок плачет без слез.
- ребёнок очень вял и капризен.
- рот и губы ребёнка сухие
- глаза выглядят запавшими
- ребёнок постоянно просит пить
- в стуле и рвотных массах есть кровь, то есть они окрашены в красный или черный цвет (не путать с активированным углем, свеклой, мальтофером и прочими красящими продуктами/лекарствами)
- рвота темно-зеленого цвета
- у ребёнка впавший родничок.
Пероральная регидратация
Диарея может потребовать не только восполнения жидкости, но и восполнения других полезных элементов. Замечательной альтернативной внутривенным вливаниям при легком и среднетяжелом обезвоживании – является оральная регидратационная терапия специальными готовыми препаратами, содержащими глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды), которые теряют дети со рвотой и диареей. В аптеках большой выбор подобных препаратов, например: Оралит, Хумана-Электролит, Гидровит, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte. Прежде чем выбрать один из препаратов обязательно проконсультируйтесь со свои врачом. Обратите внимание (при необходимости – напомните врачу) о том, что выбираемый препарат должен максимально полно соответствовать критериям ВОЗ по т.н. низкоосмолярным ОРС. Применение у детей высокоосмолярных препаратов, предназначенных для регидратации взрослых пациентов (типа Регидрон) способно даже усилить тяжесть рвоты и диареи у ребенка, за счет чрезмерной осмотической активности и раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Цитата Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что эффективность растворов ОРС при лечении детей с острой диареей, не обусловленной холерой, улучшается при снижении в них концентрации натрия до 75 мэкв/л, глюкозы – до 75 ммоль/л, и суммарной осмолярности – до 245 мосм/л. У детей, получающих такие растворы, необходимость проведения внеплановой дополнительной инфузионной терапии снижается на 33%, интенсивность диареи снижается примерно на 20%, а частота эпизодов рвоты – примерно на 30%. Источник: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593482/ru/
Нужно помнить, что регидратация – это не метод лечения диареи, а лишь восполнение потерянной жидкости и других полезных элементов с диарей и рвотой.
Лекарственные средства для лечения диареи у детей в домашних условиях
Антибиотики и другие лекарственные средства могут быть не только бесполезными, но и вредными, при применении их у детей без показаний. Противодиарейный препараты (например, имодиум) противопоказаны для применения у детей. Пробиотики или так называемые полезные бактерии в лекарственных формах не могут быть рекомендованы при диарее ввиду небольшой их пользы
Срочно обращайтесь за врачебной помощью, если у ребенка есть признаки тяжелого обезвоживания! Более подробную информацию о лечении диареи у детей – Вы можете получить в этой книге ВОЗ: Лечение диареи. ВОЗ. Однако помните, что самолечение по справочнику – чревато смертью от опечатки (с).
Источник