Понос у ребенка 6 месяцев без температуры при прорезывании

Первые зубы у малыша – долгожданная радость родителей. Их появление часто сопровождается беспокойством, повышенной температурой, проблемами с пищеварением у младенца. Эти явления носят кратковременный характер и не сказываются на детском здоровье. Однако даже несколько дней недомогания малыша приносят беспокойство молодой маме. Ей важно знать, сколько продолжается понос при прорезывании зубов, и как помочь малышу в этот непростой период.

Прорезывание зубов – важный момент в жизни крохи, который часто сопровождается поносом. Что же делать в этом случае маме?

Симптомы прорезывания зубов

Первые молочные зубки лезут примерно в 5-месячном возрасте. Процесс идет постепенно, длится около двух лет. Выход каждого зубика сопровождается местным снижением иммунитета, что увеличивает риск проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Именно поэтому так часто выход очередного молочного или коренного зубика сопровождается физиологическим расстройством стула.

Чтобы принять правильные меры лечения, маме важно распознать, что диарея у грудничка не имеет отношения к серьезным инфекциям. В этом помогут другие симптомы прорезывания зубов:

набухание и отек десен;
обильное слюноотделение;
потребность грызть что-то твердое (прорезыватель, игрушку, бублик);
беспокойство;
повышенная температура (до 38 ºС);
рвота;
запор (возникает у малышей на искусственном вскармливании);
понос.

Изменения стула, опухание десен и желание малыша грызть все, что попадается на пути, – верные признаки прорезывания зубов

Причины поноса у малышей при прорезывании зубов

В организме крохи все взаимосвязано, и еще одним доказательством тому служит понос у здорового ребенка при выходе зубов. Почему же он возникает? Специалисты называют следующие причины:

Повышенное слюноотделение. Мудрая природа включает этот механизм не случайно. Слюна омывает слизистые оболочки полости рта, защищая от проникновения условно-патогенной микрофлоры. Попадая в желудок ребенка, она ускоряет перистальтику и провоцирует жидкий стул.
Ослабленный иммунитет. Риск подхватить кишечную инфекцию младенцем в период выхода зубов довольно велик. В летнее время распространен ротавирус, для которого характерны незначительное повышение температуры, рвота, водянистый стул в первые дни заболевания. Зимой ослабленный ребенок подвержен ОРВИ.
Попадание микроорганизмов и бактерий извне. Десны чешутся, болят и тревожат малыша, поэтому он тянет в рот все, что рядом. При этом увеличивается риск попадания в желудочно-кишечный тракт болезнетворных бактерий.
Неправильное питание во время прорезывания зубов. Ферментативный аппарат поджелудочной железы у ребенка может давать сбои, что провоцирует интоксикацию и жидкий стул.
Наследственность, соматические заболевания (гастрит, ангина, панкреатит). Если у родителей прорезывание зубов сопровождалось недомоганием, то и у малыша с большей вероятностью оно пройдет в тяжелой форме.

Сопутствующие симптомы

При прорезывании зубов понос в норме длится не более трех дней

Понос без присоединения инфекции длится до трех суток (столько обычно требуется для выхода зуба над поверхностью десны). Испражнения обычно желто-коричневые, водянистые, без примесей и зловонного запаха. При этом количество дефекаций не превышает 4 раз в день. Если присоединяется ротавирусная или иная инфекция, понос может продолжаться 4-6 суток, что не проходит бесследно для организма малютки и требует консультации у врача.

Расстройство пищеварения у детей может сопровождаться повышением температуры, частыми срыгиваниями, отечностью, заложенностью носа, насморком. Иногда меняется цвет и консистенция кала, появляется зловоние. В этот период важно внимательно следить за малышом, чтобы предотвратить обезвоживание и ухудшение самочувствия.

Как выглядит детский понос в таком случае?

Понос во время прорезывания зубов не считают патологией, если он не содержит примесей крови, слизи, не имеет зеленый цвет (признак кишечной инфекции). Жидкий стул не должен сопровождаться вздутием живота, изменением перистальтики, болевыми ощущениями при пальпации.

Оценить ситуацию мама может самостоятельно, положив руку на животик малютки, проверяя его мягкость, симптомы газообразования («бульканье»), реакцию крохи на прикосновение. У малышей до года понос не должен быть обильным и частым (норма – до 4-5 раз в день). Если с течение времени он усиливается, это говорит о серьезной проблеме.

Лечение жидкого стула у младенца

Определив тяжесть состояния младенца, врач принимает решение о назначении медикаментов. Основная задача терапии – не допустить обезвоживания, дополнительного инфицирования и приема ненужных медикаментов.

Антибиотики назначаются только в случае присоединений бактериальной инфекции. Их неконтролируемый прием усугубит ситуацию, как и чрезмерное количество сладкого, фруктовых соков в рационе малыша.

Если понос у детей держится долго, избавиться от него помогут:

препараты для замедления перистальтики кишечника (снижают количество ежедневных испражнений);
пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
абсорбенты для приведения в норму стенок кишечника;
иммуномодуляторы и витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость детского организма к инфекциям;
препараты для предотвращения обезвоживания (нормализуют кислотно-щелочной баланс).

С разрешения врача можно использовать рецепты народной медицины. Прием отваров ромашки и шалфея успокаивает чувствительную пищеварительную систему, оказывает антибактериальное действие. Можно сделать смесь меда и порошка сушеного корня имбиря и предлагать ее ребенку раз в 4-5 часов.

Отвар ромашки и другие народные средства можно применять только с разрешения врача

Как помочь младенцу?

Оптимальный вариант помощи детям до года – отпаивание раствором пероральной дегидратации. Однако понос часто сопряжен с другими симптомами, из-за которых молодая мама может бить тревогу. Исходя из состояния младенца, подбирается тактика лечения:

если ребенок выглядит вялым и температурит, следует дать ему препараты на основе ибупрофена, парацетамола;
в первые 3 дня не стоит избавляться от расстройства пищеварения препаратами, способными его остановить («Стопдиар» и другие), организм может справиться самостоятельно;
при сопутствующем насморке следует использовать рекомендованные врачом сосудосуживающие капли (подробнее в статье: как лечить насморк на режущиеся зубы?);
при появлении раздражений на коже малыша из-за жидких испражнений необходимо защищать эпидермис кремом с пантенолом;
если чешутся десны, нужно купить прорезыватель;
не следует давать малышу сухари и другие твердые продукты (малютка может подавиться случайно отколовшимся кусочком);
по виду испражнений не всегда можно сразу распознать патологию, за исключением примесей крови и слизи;
зеленый стул должен насторожить, однако и он может быть вариантом нормы, если в рационе малыша присутствовали продукты с высоким содержанием железа (подробнее в статье: нормальный и здоровый стул грудничка).

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает необходимым лечить расстройство пищеварения, когда оно длится более 3-х дней. За этот период молочные зубки выходят, и диарея постепенно стихает. Не стоит медлить с лечением и в аномальных случаях:

к расстройству присоединяется рвота;
пенистый стул, кровь или слизь в кале (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение пенистого кала у ребенка);
зеленый понос (подробнее в статье: что делать, если у ребенка зеленый понос?);
бывает сильное обезвоживание на фоне диареи;
наблюдается повышенное слюнотечение, присоединение насморка, раздражительность, отсутствие аппетита.

Тактика лечения

При длительном поносе и рвоте можно применять Регидрон. Также важно, чтобы малыш употреблял достаточно жидкости

Первый этап избавления от диареи у ребенка – восстановление дефицита воды и солей (см. также: чем кормить ребенка при диарее и иных расстройствах?). Терапия растягивается на 4-6 часов, в течение которых малютку отпаивают раствором солей и глюкозы. При легком обезвоживании и отсутствии рвоты первоначально малышу нужно выпить 200-800 мл. жидкости. Ребенку весом до 6 кг. достаточно 200-400 мл, весом от 6 кг.- 600-800 мл. Жидкость дают небольшими порциями с интервалом 5-15 минут.

Второй этап подразумевает дальнейшее возмещение потери жидкости, если расстройство пищеварения сохраняется. При легком обезвоживании малютке необходимо дополнительно по 50 мл. воды на 1 кг. веса, при сильном – 100 мл. Например, малышу с легкой степенью обезвоживания весом 5 кг. следует в течение 6 часов выпить 400 мл. раствора «Регидрона», а затем еще 300 мл. за 6 часов. Схему используют до нормализации стула.

Когда ребенку станет лучше, можно переходить на воду, отвар сухофруктов, трав, некрепкий чай, гранатовый сок. Если кроха просит кушать, можно дать ему грудь или смесь. Малышам от года следует делать рисовый отвар, печеные яблоки, предлагать сухари и бананы.

Профилактика

Расстройство пищеварения при прорезывании зубов несложно предотвратить. Это позволит избежать обезвоживания, отказа от прогулок, сохранит здоровье малютки. В период, когда режутся зубки, педиатры рекомендуют родителям:

познакомиться с видео на эту тему личной гигиены, соблюдать чистоту рук, дезинфицировать вещи, окружающие ребенка;
кормящей маме избегать введения в рацион новых продуктов;
использовать прорезыватели и облегчающие боль гели;
отложить введение нового прикорма;
не настаивать, когда малыш отказывается от прикорма – лучше предложить ему грудь или привычную смесь.

Простые меры минимизируют риск расстройства пищеварения у ребенка в период прорезывания зубов, облегчат его состояние, если поноса избежать не удалось. Любое диспептическое расстройство – повод для того, чтобы показать ребенка врачу. Только специалист определит верную причину и назначит терапию, которая поможет выздороветь без осложнений.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.

— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.

— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?

— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.

Жидкий стул грудничка — это норма.
У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.

Важно!

Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.

— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?

— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.

Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:

у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Признаки кишечной инфекции у ребенка:

отказ от еды;
снижение аппетита;
повышение температуры;
рвота.

— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?

— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

У грудничка понос желтого цвета
Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.

У грудничка понос со слизью
Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.

— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?

— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:

Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.

— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?

— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.

— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?

— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.

Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.

Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?

— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
Появление крови в стуле.
Сочетание поноса и рвоты.
Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник