Понос у детей рецидив
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Рецидивирующая диарея — особый тип диареи. Нормальное опорожнение кишечника происходит один или два раза в день, стул выходит легко, имеет хорошую форму, твердый и коричневый цвет. Реже или чаще опорожнение кишечника по-прежнему является нормальным при отсутствии напряжения, боли, очень твердого и сухого или очень жидкого и водянистого стула . Диарея определяется как отхождение более 200 г или 200 мл стула обычно за три или более движений в день. Рецидивирующая диарея — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Что такое рецидивирующая диарея
Нередко диарея по разным причинам возникает несколько раз в жизни, и она остается одним из самых распространенных кишечных расстройств. Однако диарея чаще бывает острой, длится всего несколько дней и быстро проходит сама по себе или после лечения, а дальнейшие осложнения возникают редко. Диарея является признаком основного желудочно-кишечного или системного расстройства, и его всегда необходимо тщательно исследовать, если оно постоянное или повторяющееся.
Рецидивирующая диарея или повторяющаяся диарея — это любой большой объем стула, частые испражнения и / или водянистый жидкий стул, которые возникают и проходят снова и снова. Кроме того, его можно определить как хроническую диарею , когда она часто повторяется в течение более 2 недель, но ее следует дифференцировать от постоянной диареи (постоянной диареи), которая не проходит даже в течение нескольких дней.
Рецидивирующая диарея или повторяющаяся диарея — это любой большой объем стула, частые испражнения и / или водянистый жидкий стул, которые возникают и проходят снова и снова
Рецидивирующая диарея полностью проходит в течение нескольких дней или недель, прежде чем возникнет снова. В эти «нормальные» периоды между ними испражнения довольно нормальны, и стул хорошо сформирован. Постоянная диарея может немного ослабевать на короткие периоды, но не возвращается к норме.
Причина, по которой диарея возвращается снова
Первоначально пациенты не понимают, вызваны ли повторные приступы диареи одними и теми же причинами. Более частыми причинами острой диареи являются инфекции ( гастроэнтерит ), пищевые отравления , необычные продукты, которые не соответствуют нормальному рациону человека, и некоторые лекарства. Диарея обычно длится менее 4 дней и маловероятна повторения, если возбудитель или фактор был искоренен или удален.
Однако могут возникнуть осложнения, которые могут еще больше усугубить диарею или позволить ей сохраниться после острой фазы. С другой стороны, стойкая диарея, как правило, не столь серьезна и, следовательно, позволяет человеку оставаться в течение определенного периода времени без возникновения острых осложнений.
Рецидивирующая диарея признаки и симптомы
Форма стула и частота дефекации варьируются у пациентов с рецидивирующей диареей. У некоторых могут наблюдаться приступы тяжелой диареи, характеризующиеся резкой дефекацией с водянистым стулом (взрывная диарея), которая не поддается контролю. У других может наблюдаться только легкий понос с жидким, но не водянистым стулом, и более частая, чем обычно, дефекация в течение дня.
Форма стула и частота дефекации варьируются у пациентов с рецидивирующей диареей
Регистрация симптомов и ведение дневника питания являются важными инструментами, помогающими поставить диагноз и определить триггерные факторы, которые могут быть нехарактерными для основного заболевания.
Другие симптомы, которые могут появиться во время приступов диареи, могут включать:
- Тошнота
- Рвота , хотя она вряд ли будет сильной, если вообще присутствует. Однако при острой инфекционной диарее заметной чертой является рвота, которая часто предшествует началу диареи и носит сильный характер.
- Боль в животе
- Вздутие живота — ощущение полноты
- Вздутие живота
- Чрезмерное метеоризм , возможно, сопровождающийся чрезмерной отрыжкой
- Признаки обезвоживания
Причины рецидивирующей диареи
Инфекции, которые обычно вызывают острую диарею, могут сохраняться и вызывать постоянную диарею. Маловероятно, что это вызовет рецидив диареи, если нет повторных новых инфекций. Хирургическая резекция желудка или кишечника и опухоли в этих органах также могут вызывать диарею, но обычно она постоянная и может усугубляться приемом определенных продуктов, лекарств, веществ и стрессов.
Наркотики и вещества
Употребление или неправильное употребление лекарств и веществ может вызвать острую, стойкую или повторяющуюся диарею. Это во многом зависит от типа и способа использования этих лекарств или веществ. Использование в течение коротких периодов времени может вызвать острую диарею или даже стойкую диарею, если нарушает кишечную флору (нормальные кишечные бактерии), как это наблюдается при использовании антибиотиков.
Употребление или неправильное употребление лекарств и веществ может вызвать острую, стойкую или повторяющуюся диарею
Рецидивирующая диарея может коррелировать с периодом приема этих препаратов и веществ. Это может включать:
- Слабительные
- Антациды , особенно содержащие магний.
- Антибиотики , повторные курсы.
- Аналоги простагландина при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Периодически применяемые анальгетики для снятия боли
- Кофеин , эпизоды чрезмерного потребления или периодического употребления у чувствительного человека
- Алкоголь , эпизоды чрезмерного потребления (запой)
Диета
Изменения в диете могут вызвать острые приступы диареи, которые повторяются, если раздражитель употребляется регулярно. Острая пища является частой причиной, но зависит от индивидуальной переносимости. Иногда это может быть связано с чрезмерным потреблением обычно употребляемых продуктов. Жевательная резинка — еще один известный раздражитель при чрезмерном употреблении.
Эти раздражающие продукты не связаны с пищевой непереносимостью и нарушением всасывания, описанными ниже. Поэтому пациенты, которые замечают определенные пищевые вещества, такие как молоко, пшеница и фруктовый сахар, которые могут вызывать диарею даже в небольших количествах, должны пройти дополнительное обследование на предмет пищевой непереносимости и мальабсорбции.
Пищевая непереносимость и нарушение всасывания
Такие состояния, как непереносимость лактозы , непереносимость глютена и мальабсорбция фруктозы, могут привести к повторным эпизодам диареи при употреблении этих продуктов. Пациенты обычно знают об этом состоянии, поскольку оно почти всегда носит хронический характер. Поэтому существует тенденция по возможности избегать употребления этих продуктов. Однако иногда он может потребляться неосознанно или намеренно и может вызвать диарею.
Синдромы мальабсорбции
Существует широкий спектр причин синдромов мальабсорбции, и большинство из них, вызывающих диарею, имеет тенденцию проявляться в виде постоянной диареи. Это может включать такие состояния, как недостаточность поджелудочной железы , рецидивирующие камни в желчном пузыре и другие заболевания желчного пузыря, глютеновый спру и энтерит. Некоторые продукты более склонны к обострению диареи, но это может быть эпизодическим, если состояние имеет тенденцию к обострению на короткие периоды (вспышки).
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — хроническое воспалительное заболевание тонкой и толстой кишки. Точная причина неизвестна, но она связана с иммунным ответом, направленным на стенку кишечника. Среди других желудочно-кишечных симптомов часто наблюдаются обострения, характеризующиеся сильной диареей. Это может происходить спонтанно или возникать в результате определенных факторов, таких как стресс, употребление алкоголя, кофеина и никотина, определенных продуктов и других неизвестных факторов.
Функциональный
Функциональные расстройства кишечника — это нарушения функции кишечника, несмотря на отсутствие выявляемых отклонений. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — типичный пример функционального расстройства кишечника и распространенное заболевание во всем мире. Нарушения опорожнения кишечника могут различаться, поэтому СРК классифицируется как с преобладанием диареи или запора.
Функциональные расстройства кишечника — это нарушения функции кишечника, несмотря на отсутствие выявляемых отклонений
При СРК с преобладанием диареи у пациента могут возникать повторяющиеся эпизоды диареи, которые могут сохраняться в течение различных периодов времени. Это часто связано со стрессом, употреблением алкоголя, определенных продуктов, которые могут быть уникальными для каждого случая и могут возникать с другими, даже не связанными с пищеварением, состояниями. Приступы диареи могут не идентифицироваться. Состояние имеет тенденцию сохраняться годами или даже на протяжении всей жизни.
Психологические
Психологические причины могут быть разными и часто связаны с периодами беспокойства, нервозности и депрессии. Изменения настроения могут привести к приступам жидкого стула или частой дефекации, что не всегда может соответствовать определению диареи. Тем не менее, это изменение привычки кишечника, при котором частые позывы к дефекации в общих чертах можно описать как диарею.
Рецидивирующая диарея лечится в зависимости от причины. Обращайтесь к врачу!
Post Views:
252
Навигация по записям
Источник