Понос с обмороком что это
Потемнело в глазах, а в следующую минуту вы очнулись на полу?
Сегодня мы говорим об одной из разновидностей потери сознания – обмороке. Почему он возникает? На что может быть похож? Как оказать при нём первую помощь и бывает ли аллергия на нашатырь?
Эти и другие вопросы задаём доктору. Наш собеседник – врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула Потапова Елена Владимировна.
– Елена Владимировна, как простыми словами человеку без медицинского образования объяснить, что такое обморок?
Обморок – это кратковременная потеря сознания в результате непродолжительного уменьшения притока крови к головному мозгу.
– Обморок и потеря сознания – это одно и то же или между этими понятиями есть разница?
Потеря сознания – это более обширное понятие. Обморок – это её разновидность. Но разница имеется. В чём она? Во-первых, потеря сознания при обмороке кратковременная (от нескольких секунд до 1-2 минут). Всё, что больше – это уже по определению не обморок.
Терять сознание человек может, например, и при эпилепсии, различных видах ком.
– Какими бывают обмороки?
Выделяют несколько видов. Наиболее частый – это так называемый вазовагальный. Причина таких обмороков – тревога, страх, испуг, боль. Например, кто-то может потерять сознание при виде крови. Все эти явления связаны с блуждающим нервом. Иными словами, резкое его раздражение ведёт к кратковременной потере сознания.
Потеря сознания при обмороке кратковременная
Рефлекторные обмороки. Например, если человек теряет сознание при чихании, мочеиспускании, акте дефекации, значительной физической нагрузке, приёме пищи.
Ортостатическая гипотензия. Развивается при резкой перемене положения тела в пространстве. Например, человек лежал, а затем резко поднялся и встал. Кровь быстро оттекает от головного мозга и человек ненадолго теряет сознание.
Выяснять причину потери сознания нужно всегда
– Как отличить обморок от эпилептических припадков?
Отличие в том, при эпилептическом припадке бывают судороги, возможно прикусывание языка, выделение «пены» изо рта, появление перед приступом так называемой «ауры», когда человек видит какие-то образы, что-то слышит или чувствует какой-то запах. При обмороке такое не встречается.
«Продолжительность приступа может колебаться от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всей мускулатуры с последующей травматизацией». Цитата из материала «Эпилепсия: что нужно знать об этой болезни и как её лечить»
Вместе с тем нужно помнить, что есть разные формы эпилепсии, в том числе и протекающие без судорог – например, так называемые малые эпилептические припадки («petit mal»).
При этом любая из этих патологий – это повод вызвать скорую. Необходимо разобраться, идёт ли речь об обмороке или чём-то другом.
– Что происходит с организмом при обмороке? В чём его опасность?
При обмороке мозгу не хватает кислорода. Потеряв сознание, человек может неудачно упасть и получить травму. При вождении таким человеком транспортного средства опасности могут подвергаться и пассажиры.
Однако вопрос не только в возможных последствиях самого обморока. Необходимо всегда пытаться обнаружить причину, которая вызывает обморок.
– Расскажите о наиболее частых причинах потери сознания
Если говорить об обмороке, то причины его различны. Это могут быть:
– некоторые физиологические процессы: глотание, мочеиспускание, приём пищи, физическая нагрузка;
– нехватка или избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;
– перегревание;
– расстройство функций вегетативной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса (ещё сегодня имеет хождение уже устаревший термин «вегето-сосудистая дистония»);
Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
– некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это, например, ряд нарушений работы сердечных клапанов, определённые виды аритмий;
– болезни вещества и сосудов головного мозга;
– психические заболевания
и ряд других.
Если говорить об иных причинах потери сознания, то они могут встречаться при целом ряде патологий, среди которых:
– различные виды ком (например, при сахарном диабете и др.);
– эпилепсия;
– злоупотребление алкоголем;
– передозировка медикаментов;
– обильная потеря крови или рвота;
– значительные потери жидкости при диарее
и некоторые другие.
– Как правильно оказать первую помощь при обмороке и при этом не навредить пострадавшему?
Шагов немного. Если вы успеваете, постарайтесь поддержать человека в момент падения, чтобы предупредить получение травмы. В горизонтальном положении поверните его набок. Расстегните воротник. Приоткройте ему рот. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Вызовите скорую.
– Елена Владимировна, правда ли, что нашатырный спирт может вызвать аллергическую реакцию вплоть до остановки дыхания?
Теоретически не исключено, что это средство, как и любой лекарственный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. В моей практике такого не было.
Нашатырный спирт – достаточно известное средство. Все знают, что если его нанести на ватку и провести этим тампоном под носом, то можно быстро привести в чувство человека в бессознательном состоянии. Однако следует помнить, что это вещество может вызывать тяжёлое отравление (в частности, при вдыхании концентрированных паров либо принятии нашатырного спирта внутрь).
При попадании паров в дыхательные пути отравление наступает в течение нескольких минут. Проявления:
– затруднённое дыхание;
– кашель;
– удушье;
– слезотечение;
– резкая боль в глазах;
– покраснение склер;
– отёчность и заложенность носа.
В связи с вышеперечисленным, я не советую использовать нашатырный спирт при обмороке.
– Если случился обморок, это всегда повод для обязательного обследования?
Да, поскольку нужно найти причину.
– Какую диагностику необходимо пройти пациенту в случае, если у него происходят обмороки?
Необходимость в проведении того или иного вида диагностики определяет лечащий доктор. Возможные исследования:
– общий анализ крови;
– определение в крови уровня глюкозы;
– определение в крови содержания тропонина Т;
– ТИЛТ-тест. Он заключается в том, что человека располагают на специальном столе и периодически меняют его положение (переводя из горизонтального в вертикальное). При этом у человека замеряют ряд параметров – таких, как артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.;
– электрокардиограмма;
– суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления;
Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
– УЗИ сердца;
– МРТ головного мозга и его сосудов.
По показаниям могут назначаться и другие обследования.
Узнать стоимость и записаться на МРТ головного мозга и сосудов можно здесь
Другие материалы по темам:
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Голова – предмет тёмный, но исследованию подлежит. Что за что отвечает в головном мозге?
Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?
Для справки:
Потапова Елена Владимировна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».
В настоящее время – терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Синкопе или, наиболее часто применяющийся термин, обморок – это потеря сознания, характеризующееся своей кратковременностью и сопровождающееся падением. Поэтому нередко применяется словосочетание «упасть в обморок», иногда данное состояние именуют просто: потеря сознания. Обморок происходит в связи с быстрым развитием острой ишемии, то есть недостаточным кровоснабжением головного мозга.
В прошлые века весьма распространены были «дамские обмороки», когда представительницы высшего света разыгрывали приступы потери сознания в самых подходящих и неподходящих ситуациях, стараясь тем самым подчеркнуть женскую слабость и позволить окружающим мужчинам проявить свою заботу. С тех пор сложился ложный стереотип, что обморочное состояние – удел слабых людей, преимущественно женщин. Однако это отнюдь не соответствует действительности, поскольку обморок может настигнуть любого: взрослого и ребенка, мужчину и женщину. Момент наступления потери сознания может быть столь внезапен, что тема обморок симптомы лечение первая помощь всегда крайне востребована, следует знать, что нужно делать, а чего избегать, если рядом с вами человек потерял сознание, упал в обморок.
Причинами обморочного состояния могут быть ощущение сильной боли, большая потеря крови, психическая травма, испуг, интоксикация, недостаток кислорода. Многие способны ощутить предобморочное состояние при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, то есть если из положения лежа резко встать на ноги, можно почувствовать прилив дурноты. Обморок может настичь при сильном кашле, при нарушении сердечной деятельности, при нарушениях вестибулярного аппарата. Отмечается у людей с низким артериальным давлением.
Как правило, обморок наступает после предшествующего предобморочного состояния
, симптомы которого: бледность кожного покрова, дурнота, повышенное потоотделение, шум в ушах, потемнение в глазах, при этом лечение и первая помощь могут понадобиться человеку незамедлительно. В предобморочном состоянии наблюдается частое сердцебиение, иногда дурной привкус во рту, тошнота. Обморок может быть конвульсивным и простым, симптомы лечение и первая помощь могут немного различаться при этом.
Простой обморок
наступает после описанного предобморочного состояния и характеризуется потерей сознания, при этом, если человек не успел принять горизонтальное положение, он медленно оседает, падает. Пульс снижается, прощупывается трудно, иногда на запястье не ощущается вовсе. Понижается артериальное давление, длительность данного состояния варьируется от 10 секунд до минуты, иногда дольше. После того, как сознание возвращается к человеку, преследует ощущение слабости, тошноты.
Судорожный или конвульсивный обморок
, помимо перечисленных симптомов простого обморока, характеризуется мышечными подергиваниями, судорогами.
Стоит отметить, что предобморочное состояние, предшествующее обмороку головокружение, дурнота, не всегда оканчиваются собственно самим обмороком, особенно если вовремя были предприняты некоторые действия, позволяющие избежать потери сознания. Большая часть людей хотя бы раз сталкивалась с обмороком, многие знают, каковы ощущения в предобморочном состоянии, поэтому при наступлении дурноты многие успевают что-то предпринять, хотя бы просто сесть или лечь. Однако если вас настигло данное состояние внезапно или вы стали свидетелем обморока у постороннего человека, узнать о том, что такое обморок, каковы симптомы его, какое предпринимается лечение и как оказывается первая помощь, просто необходимо.
Итак, первая помощь человеку, потерявшему сознание.
Не нервничайте и не паникуйте, обморок не заканчивается летальным исходом, опасность может подстерегать лишь тогда, когда человек при падении ударился головой обо что-то твердое: мебель, пол, выступающие конструкции и пр. Убедитесь, что этого не произошло и продолжайте первую помощь. Далее, уложите человека упавшего в обморок, на спину и слегка приподнимите ему ноги. Лучше всего положить их на подушку или свернутое одеяло так, чтобы они были выше уровня головы – это позволит усилить приток крови из нижней части тела к голове. Расстегните ему воротник, ослабьте застежки одежды, дайте потерявшему сознание человеку побольше свежего воздуха, одежда, которая стесняет дыхание должна быть удалена, расстегнута. Идеальным вариантом для приведения человека в чувство, будет дать ему понюхать нашатырный спирт.
Людям, которые подвержены частым потерям сознания, следует предпринять некоторые меры профилактики. Немаловажную роль играет физическое закаливание, при ощущении приближающегося обморока следует принять положение сидя и наклонить голову вперед и вниз, так, чтобы она находилась ниже колен.
Можно также лечь и приподнять ноги выше уровня головы. При частых приступах обморока следует иметь при себе нашатырь, сейчас он выпускается в специальных приспособлениях, удобных для применения. Не пренебрегайте обращением к врачу, возможно понадобятся консультации с кардиологом, невропатологом и др. Это поможет вам выявить возможные заболевания, если они имеют место.
Очень часто приступ потери сознания происходит именно из-за страха упасть в обморок, таким образом, получается парадоксальная ситуация, когда в той или иной ситуации человек может упасть в обморок из-за боязни упасть в обморок! Очень часто такое происходит с впечатлительными подростками.
Еще несколько способов привести в чувство человека, потерявшего сознание:
А)
Пострадавшего следует взять за мизинец и сжимать его сильными резкими движениями, массируя к ногтю от основания пальца, вниз и вверх, справа и слева. После этого те же действия произведите с большими пальцами каждой руки.
Б)
Можно привести человека в сознание, потерев своими ладонями его уши, сильно, до покраснения, несколько раз сдавить мочки.
Сбор анамнеза направлен главным образом на проведение дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами обморока (табл. 1). Это может представлять сложности, как для больного, так и для врача. При неврологических причинах часто присутствует головокружение, при этом на фоне нарушений координации часто отсутствуют предвестники потери сознания. Возможна тошнота. Предобморочные состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), как правило, не сопровождаются головокружением; больные иногда описывают свои ощущения как легкое головокружение, хотя на самом деле это начало потери сознания на фоне артериальной гипотензии. Если пациент не описывает вращение предметов вокруг себя и у него появляется чувство близкой потери сознания, наиболее вероятно ССЗ.
| Сердечно-сосудистые причины | Неврологические причин |
| Нет предвестников | Есть предвестники (аура) |
| – | Недержание мочи или кала |
| – | Прикус языка |
| Больной обычно молчит | Стоны, непроизвольные звуки |
| Выраженная бледность | Часто цианоз (особенно в тонической фазе) |
| Обездвиженность | Судороги (могут быть выражены незначительно) |
| После обморочного эпизода : обычно чувство усталости, но нет дезориентации, чаще всего больные быстро приходят в себя | После обморочного эпизода : часто дезориентация, чувство неуверенности, возможен также остаточный паралич |
Иногда уменьшение кровоснабжения головного мозга вследствие сердечно-сосудистых причин может провоцировать судороги. У больных, которые жалуются на внезапные “провалы”, необходимо точно установить, действительно ли они теряют сознание. Некоторые пациенты говорят, что потеряли сознание, хотя на самом деле у них просто возникает ощущение, что они теряют связь с окружающим миром. Такое ощущение “лишения своего тела в полном сознании” часто связано с тревожными состояниями и другими психологическими проблемами. Ошибки диагностики могут также возникать в ситуации, когда больной говорит, что терял сознание, хотя на самом деле он упал на землю, оставаясь в сознании. Если пациент помнит момент удара о землю, необходимо принимать во внимание такую возможность и проводить далее дифференциальную диагностику. Существуют больные, у которых “подгибаются ноги” в отсутствие каких-либо ССЗ. Это больные с так называемыми “приступами падения”.
Очень важно выяснить, были ли свидетели потери сознания, и расспросить их о начале, окончании и длительности эпизода, а также о цвете кожных покровов больного, его поведении, характере дыхания и скорости восстановления сознания. Иногда свидетели регистрируют пульс пациента. В век мобильных телефонов можно позвонить свидетелю, пока больной еще находится в клинике.
При проведении дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами потери сознания важно выяснить обстоятельства, при которых это произошло. Если эпизод возник в результате испуга, сильного волнения, длительного стояния, мочеиспускания, дефекации, следует учитывать, что большинство этих ситуаций приводит к повышению тонуса блуждающего нерва и может вызывать вазовагальные обмороки (блок 1). Такие приступы часто называют “ситуационными”. Они характерны для молодых пациентов без сопутствующей патологии, хотя обморок на фоне мочеиспускания или дефекации наиболее часто возникают у пожилых. Такой ситуационный вазовагальный приступ необходимо отличать от потери сознания у больного с удлинением интервала Q-T, когда громкий шум или другие обстоятельства могут способствовать возникновению опасных аритмий.
Блок 1.
Ситуация 1: влияние положения тела
Женщина среднего возраста без указаний на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе отметила появление частого сердцебиения после употребления тяжелой пищи в ресторане. Она решила, что ей следует посетить туалет, встала и пошла к двери, однако через несколько метров потеряла сознание
Объяснение
Аритмия вызывает умеренное снижение сердечного выброса, однако когда пациент сидит, эти гемодинамические изменения могут быть менее выражены. Как только больная встала, действие гравитации привело к еще большему снижению сердечного выброса, и пациентка потеряла сознание
У больных, описывающих травмы во время потери сознания, следует предполагать отсутствие предвестников и серьезные причины обморока. Наличие предвестников свидетельствует в пользу неврологических причин, особенно если предвестники имеют форму ауры, то есть необычных ощущений, предшествующих приступу потери сознания. Их нельзя путать с коротким предобморочным периодом, возникающим непосредственно перед потерей сознания. После потери сознания, связанной с ССЗ, больной может ощущать слабость, но обычно не чувствует выраженного недомогания. Напротив, больные, у которых произошел судорожный приступ, как правило, чувствуют себя крайне плохо в течение длительного времени, жалуясь на головные боли, сонливость и то, что они называют “размытостью”. Короткий остаточный паралич (паралич Тодда) возможен после обморока, обусловленного неврологическими заболеваниями.
Иногда больные рассказывают об эпизоде коллапса и обморока, после которого они приходят в себя с ощущением сильного сердцебиения. Это может быть обусловлено тем, что причина, вызвавшая обморок, привела также к возникновению тахикардии. Однако чаще всего внезапное снижение сердечного выброса, вызванное тахикардией и дилатацией периферических сосудов, способствует выраженному снижению артериального давления (АД) и потере сознания. Затем рефлекторная вазоконстрикция ведет к повышению АД, несмотря на сохраняющуюся тахикардию, и пациент приходит в себя.
Отеки и асцит
Хотя отеки и асцит – физикальные признаки, больные способны о них рассказать.
Быстрая утомляемость
Повышенная утомляемость встречается очень часто, однако сложно определить, с чем она связана, поскольку существует множество причин. Очень показательной может быть ситуация, когда пациент после успешного лечения осознает, насколько его беспокоила слабость до начала терапии. Если этот симптом возникает периодически, в его основе может лежать серьезное заболевание, однако выявить его бывает сложно (блок 2).
Блок 2.
Ситуация 2: утомляемость – симптом, сложный для интерпретации
Roger Hall, Iain Simpson
Сбор анамнеза и физикальное обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Алексей
Здравствуйте, мне 45 лет, работаю научным сотрудником, разведен 2 года. Много лет возникали иногда короткие головокружения, боялся упасть. Считал, после консультации с врачом, что это от падения глюкозы в крови. В жару бывало предобморочное состояние, “как будто сердце остановится” – врач предположил связь с эруптивными процессами в желудке – они определялись. Но прошлым летом я потерял сознание на даче в помещении, до этого два дня было плохо без явных болезненных ощущений. Без сознания был минут 5. Врачи скорой сделали ЭКГ, ничего не определили, потом один день была температура до 38. Прошлой осенью на приеме в кардиодиспансере, после обследований ЭхоКГ, МРТ мозга (без особых изменений, пустое “турецкое седло”) и пр. решили, что это дистония. Однако становится все хуже. Предобморочные состояния были после отдыха в ноябре, – на работе, пришлось уйти домой. В транспорте через раз. Возникают предобморочные состояния. Вечером также становится плохо, постоянно задумываюсь над последовательностью простых действий – что лучше вначале сделать – такая навязчивость. Также постоянно комментирую свои же мысли как если бы был другим человеком. Все вместе доводит до панической атаки, хочется кричать. Работать тяжело. Думать по существу тяжело, постоянно отвлекаюсь, заставить себя что -то делать минут 10 – пытка. Прошлой осенью в кардиоцентре при обследовании была сделана и энцефалограмма. Невролог обратила внимание на заключение “уменьшение биоэлектрической активности мозга с тенденцией к ирритации стволовых структур” однако что делать, не сказала. Этим летом просто не знаю, что делать, боюсь упасть в обморок на улице, не знаю что делать дома.
Здравствуйте! Вы обследовали шейный отдел позвоночника? Дуплексное сканирование сосудов шеи делали? Возможно у Вас затяжной стресс, который проявляется паническими атаками с предобморочным состоянием на фоне головокружения. ! Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз». Паническая атака, по мнению экспертов, возникает как реакция организма на стресс , как отражение внутренней борьбы человека с агрессивными проявлениями внешнего мира. Помимо этого важной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода. Панические атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой защиты от стрессов, когда в нервной системе не хватает специальных веществ (серотонина и норадреналина), которые помогают выдерживать физический и эмоциональный дискомфорт. Клиническая картина любой панической атаки – это вегетативные симптомы в виде сердцебиения, потливости, чувства жара, кома в горле, головной боли , онемения конечностей. Как правило, приступ развивается в течение десяти минут, и после него многие больные жалуются на слабость и состояние разбитости. В настоящее время специалисты считают самым лучшим способом справиться с паническими атаками – сочетание медикаментозного (с помощью лекарств) и немедикаментозного лечения. Лекарственный метод состоит в подборе врачом правильного антидепрессанта, который обычно принимается в течение длительного срока – от трех месяцев до года – и позволяет регулировать уровень серотонина и норадреналина . Что касается немедикаментозных методов лечения, следует прежде всего выделить консультации психотерапевта, а также рациональную организацию режима жизни – под девизом «меньше стрессов, больше положительных эмоций!».
Источник