Понос при вич из за чего
Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита
Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).
Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:
- Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
- Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
- Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
- Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:
- вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
- бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
- паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
- грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)
- ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
- Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
- Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
- Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
- Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
- Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.
Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита
Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:
- Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
- Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
- Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
- Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.
3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.
Лечение диареи при ВИЧ
К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:
- Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
- Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
- Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
- При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
- Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
- Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.
Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).
Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции
Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.
Рекомендуется:
- шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
- употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
- для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
- овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
- нежирный творог, сливочное масло;
- подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.
Противопоказано:
- сырые фрукты и овощи;
- холодная или горячая пища;
- копченые колбасы, сосиски;
- капуста, горох, фасоль;
- кисломолочные продукты;
- газированные напитки, фаст фуд, кофе;
- острые и жареные блюда.
Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.
Источник
Диарея при ВИЧ — это патологический симптом, который появляется на поздних стадиях заболевания и провоцируется ростом патогенной микрофлоры внутри ЖКТ на фоне сниженной защитной функции организма. Наибольший вред возбудитель иммунодефицитного состояния оказывает на отделы кишечника.
Особенности проявления диареи
СПИД тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:
- На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
- Стул приобретает жидкую консистенцию.
- Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
- Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
- Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.
Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:
- Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
- Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
- На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
- На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
- Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.
Диарея в сочетании с вышеперечисленными симптомами является первым сигналом для беспокойства. В острую стадию нужно сдать кровь на ВИЧ, чтобы узнать достоверный результат обследования.
Причины развития состояния
Пациенты в 70% случаев страдают от жидкого стула. Тяжесть ситуации обусловлена отсутствием своевременного обращения с диареей в больницу.
Виновником появления ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Он проявляет тропность к клеткам, которые участвуют в иммунном ответе. Когда патогенные агенты блокируют деятельность Т-лимфоцитов, организм становится уязвим к бактериям.
Ученые объясняют появление диареи при ВИЧ в результате действия возбудителя на стенку кишечника. В первом случае вирус попадает в энтероциты, вызывает внутри кишечной оболочки инфекционный процесс. На фоне ослабления местного иммунитета происходит подавление размножения и роста полезных бактерий внутри желудка. Возникает дисбактериоз, который со временем становится тяжелее.
На фоне снижения иммунитета происходит неконтролированное размножение бактерий и вирусов. Неблагоприятная ситуация внутри кишечника приводит к метеоризму, резким болям в желудке.
К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:
- Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
- К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
- Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
- Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
- Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
- От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.
Патологические состояния усугубляют клинику ВИЧ-инфекции. Они способствуют появлению неприятного симптома на ранних и поздних стадиях иммунодефицитного заболевания.
Сколько длится диарея и как ее устранить
Понос может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы его остановить, врачи выбирают комплексный подход к проблеме, который включает правильное питание и прием медикаментозных средств. Обычно назначают препараты для лечения диареи при ВИЧ:
- Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
- Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
- Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
- При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.
Важно перед самостоятельной покупкой лекарств в аптеке посоветоваться с врачом. Специалист подберет метод и тактику лечения расстройства.
Какой информации не хватает в статье?
- Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
- Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
- Описание случаев для обращения к врачу
- Обзор лекарственных препаратов
- Серьезное ли заболевание
Профилактика диареи при ВИЧ
Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:
- Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
- Воду пить за час или через час после еды.
- Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
- В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
- Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
- В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
- Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
- При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.
Диетическое питание, правильно организованный режим работы и отдыха, соблюдение врачебных рекомендаций помогут устранить проблему.
Чем опасен понос и возможные осложнения
Расстройство стула представляет опасность для состояния пациента. Диарея провоцирует выведение из организма огромного количества жидкости. Обезвоживание при ВИЧ проходит в несколько этапов:
- У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
- Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
- Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
- Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.
Последние две стадии являются критическими. Без своевременного врачебного вмешательства человек погибнет. Данные осложнения лечатся в реанимационных отделениях.
Эффективных способов излечения от заражения ВИЧ не существует, прогрессирование диареи можно остановить симптоматическим лечением.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Люди, живущие с вирусом иммунодефицита, часто сталкиваются с расстройством пищеварения. Оно считается естественным явлением в подобных случаях. Понос при ВИЧ сопровождается утратой аппетита, вздутием, болями в животе, эпизодами рвоты и тошнотой.
Симптоматика
Ретровирус, провоцирующий медленно развивающееся заболевание, называемое ВИЧ-инфекцией, угнетает работу иммунной системы и вызывает серьезные нарушения в организме.
Протекает недуг, проходя через несколько стадий:
- Инкубационная. Характеризуется отсутствием симптомов и невозможностью распознать болезнь даже точными лабораторными методами. Вирус не проявляется, пока не поразит клетки.
- Острая. Вырабатываются антитела и начинают появляться первые признаки патологии: постоянная усталость, высыпания на кожных покровах и слизистой, увеличение в размерах печени и селезенки, боли в горле, кашель, насморк, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, боли в суставах.
- Латентная. Может ничем не проявляться. Но в этот период концентрация вируса в кровяном русле постоянно увеличивается. Продолжительность латентного периода может достигать 20 лет, в зависимости от образа жизни и иммунной системы больного.
- СПИД или термальная стадия. Заболевание, поражает все жизненно важные системы и органы. Паталогические изменения приобретают необратимый характер, их лечение становится малоэффективным.
Понос, тошнота и рвота при ВИЧ инфекции зачастую регистрируют на остром этапе развития. Цвет каловых масс зависит от состояния печени и желчевыводящей системы, а также от природы инфекции, поразившей ЖКТ. Например, диарея, вызванная сальмонеллой, при ВИЧ инфекции дает каловым массам зеленоватый оттенок. В них могут присутствовать слизистые выделения. Если же произошла закупорка желчевыводящих каналов или наблюдаются тяжелые изменения в печени, стул обесцвечивается.
Факторы, вызывающие понос при ВИЧ
Учащенный разжиженный стул или диарея, появляющаяся у ВИЧ инфицированных, считается характерным признаком болезни. Он может начаться вследствие:
- Заражения инфекцией.
- Использования медикаментов, назначаемых при ВИЧ. Они способны вызвать как острую, так и хроническую диарею.
- Тяжелых поражений органов пищеварения.
- Приема антибактериальных препаратов, необходимых для лечения.
- Синдрома недостаточного всасывания питательных элементов.
- Атрофических изменений эпителиальных клеток ЖКТ.
- Пищевой аллергии, возникающей на фоне иммунодефицита.
- Нарушения обменных процессов и продуцирования ферментов.
Расстройство стула становится опасным для человека с ВИЧ и сильно усугубляет его состояние. Ускоряется утрата веса, ухудшается самочувствие, повышается риск обезвоживания. Если понос продолжается дольше пяти дней, то необходимо проконсультироваться со специалистом.
Средства против диареи
Невзирая на неприятные симптомы, которые вызывает антиретровирусная терапия, она позволяет прожить пациенту до 70-80 лет. Пока продолжается лечение, наладить пищеварительный процесс невозможно. Но чтобы диарея при ВИЧ не привела к опасным последствиям, следует избегать острых состояний и применять всевозможные меры профилактики обезвоживания.
Когда начинается диарея, специалисты назначают:
- Антидиарейные препараты: Имодиум, Лоперамид.
- Энтеросорбенты: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь.
- Препараты, восстанавливающие объемы утраченных солей и минералов: Лактасол, Рингер, Аддамель H.
- При выявлении вторичных инфекций ЖКТ используют антибиотики.
Облегчают диарейный симптом и дополняют основное лечение поноса препараты на натуральной основе, например, таблетки Солгар с овсяными отрубями. Они поглощают лишнюю жидкость в кишечнике, что позволяет остановить жидкий стул. Из народных средств больной может: употреблять перец горошком, делать отвар из грецкого ореха и дубовой коры. Если расстройство носит хронический характер, помогает добавление тмина в пищу. Он устраняет метеоризм и закрепляет каловые массы.
Важно на весь период лечения, какой бы фактор не служил причиной поноса, обеспечить обильный питьевой режим. Для этих целей используют чистую минеральную воду без газа, травяной чай, компоты, соки, отвар шиповника.
Профилактические меры
Любые нарушения, связанные с деятельностью органов пищеварения, требуют соблюдения диеты. Правильно подобранный рацион помогает избавиться от неприятного симптома и значительно облегчает состояние пациента.
Специалисты рекомендуют:
- Есть небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
- Блюда должны иметь жидкую однородную консистенцию, чтобы не травмировать раздраженную слизистую кишечника.
- Овощная пища должна термически обрабатываться.
- Допускается употребление нежирного творога, сливочного масла.
- Для восполнения запасов полезных веществ в рацион нужно включать бананы, отварную рыбу, нежирные сорта мяса.
- Можно есть домашние сухарики, затяжное печенье, подсушенный хлеб.
Противопоказаны:
- Фрукты/овощи в сыром виде.
- Очень холодная либо слишком горячая еда.
- Копчености, соленья, маринады, полуфабрикаты.
- Газированные напитки, лимонад, кофе, алкоголь.
- Фастфуд, острые, жирные блюда.
- Продукты, усиливающие газообразование.
- Цельное молоко, шоколад, пряности.
При ВИЧ расстройство пищеварения и частый понос могут спровоцировать появление микротрещин и раздражения в заднепроходном канале. В этом случае область ануса нужно смазывать увлажняющим кремом, не пользоваться мылом при подмывании и отказаться от использования грубой туалетной бумаги.
Источник