Понос при менингите у детей

Оригинальный текст

Я нарочно вынесла в название не только судороги, потому что суть действительно одна. Хотя и буду рассказывать про судороги. И про маски как способ прекратить эти судороги. Рассказываю, как обычно, не как доктор умнО (я ж не доктор и не умею), а на пальцах, по-простому, ненаучно, как мамка. Поэтому и спрос с меня какой? Я ж экономист.

Последнее время много уже информации о том, что болезни – это способ организма сказать о том, что ему некомфортно и надо поменять, или что он уже меняет и вот процедура выглядит снаружи не как просто жизнь, а очевидно, что что-то там в теле происходит. Это не тело – подлое – заболело, это оно – умное – с мозгом пытается поговорить. Просто не словами, а именно языком тела. Оставим глобальные сложности типа генетики или реанимации после аварии, а поговорим о соплях и поносах. И вот о судорогах. Ежедневных проявлениях.

Что такое судорога? И чем мы с ней боремся… Судорога – это когда ребенок дергается, вздрагивает, кто-то чуть, кто-то затяжно. Это снаружи страшно смотрится, ненормально, родитель паникует-переживает, бежит к доктору, назначаются противосудорожные, даем противосудорожные, ребенок не дергается. Или меньше дергается. Постепенно организм привыкает к препарату, судороги возвращаются, доктор переназначает другое противосудорожное, все верно. Потом уже просто препараты не работают, назначаем гормональный препарат. Потом – бывает – судороги уменьшаются, проходят, в счастливой версии. А у кого-то не проходят и все время перебираем-увеличиваем дозу, так?

А теперь что такое судорога на языке тела. Сразу скажу, судорога – это не у всех, это у кого поражение мозга есть, у кого тут тонкое место, суть явления в том, что мозгу не хватает кислорода. Ну вот в кино видели вы как дергается человек, которого душат, перед тем как он умирает? Мозг, которому кислорода недопоступило, выдает телу конвульсию, таким образом пытаясь докинуть кислорода в топку именно мозгу, спасти, подкормить самое ценное. Официальная медицина знает (и давит мамку этим очень успешно), что во время каждой судороги умирает какое-то количество клеток головного мозга. Там их навалом, конечно, но не бесконечное количество. Поэтому -ой, доктор, неужели мы на противосудорожные сядем? – ну а что, мама, будем спокойно смотреть как погибает мозг? – ой нет, не будем, доктор, надо помогать ребенку, давайте рецепт. Отвечает мама. И не догадывается, что на самом деле она отвечает: ой, доктор, давайте не будем спокойно смотреть, давайте отвернемся.

По сути мы так и делаем. Мы – это и мамы, которые температуру сбивают, и которые сыпь антигастаминными препаратами с тела убирают, и которые понос иммодиумом запирают. А, ну можно и кашель чем-нибудь подавить. Потому что очень беспокоит кашель этот детский. Не дает отвернуться от вопроса. Громкий он – кашель этот. Равно как и сопли текущие. Подсушим. Все. Красивенько стало. Гораздо лучше. А то ходил с красными щеками ребенок. Аллергия, диатез. Раз – быстренько стерли со щек красноту супрастинчиком, или мазькой гормональной, а что там внутри может все обсыпано этим – так то мы не видим. И хорошо нам. Температуру, доктор, мы сбили. И спать легли. С температурой же мучился ребенок. Облегчили. И спать. То есть остальные мамы – у вашего ре нету поражения мозга и судорог, но язык тела такой же. Прислушайтесь. К языку тела, а не своему страху.

Так, вернусь к судорогам и маскам. Снаружи выглядит конечно зверством. У маленького судорога, а ему на голову надевают целлофановый пакет. Ехидна конечно и средневековье. А по сути тело получая сигнал, что кислорода снаружи ограничено (в пакетике О2 снижается с каждым вдохом) – кидается спасать самое ценное, сужает сосуды, и доносит-таки до мозга все что возможно донести. И учащает и углубляет вдох. Раз «плохое» качество наружнего воздуха, приходится брать количеством. Тут пакетик снимается, воздух «улучшается», но вдох еще глубок, объем больше, кислорода донеслось больше. Получается подкормили мозг во время «задыхания», удивился организм, что после маски состав воздуха получше и какое-то время кушал кислород полной ложкой. За минуту-другую все утихомирилось, пришло в привычное состояние, но пайка кислорода была? И тренировка сосудов была? И информация мозгу была? И объем легких на чутку, но увеличился? Поздравляю. Вы на каплю, но вылечили мозг, вылечили свою судорогу. ВЫЛЕЧИЛИ, а не прикрыли. Да, на каплю, поэтому и 60 масок. А не потому, что Доманы садисты и хотят вас превратить в сектантов, чтобы за рутиной делания масок вы думать перестали. Думайте на здоровье. Я вот по мере думания, стала доставать большую взрослую маску себе и делать когда-нить и вместе с ребенком. Когда уж очень устала и мозги в тумане…

Ну что раскладывать про остальное? Или каждый сам додумает. Ай, поколупаю… Подключайтесь. Сразу отмечу, что это не значит что никогда не надо жаропонижающее и никогда не надо бороться со рвотой. Жаропонижающее – если это был тепловой удар или хим отравление. Это случаи, когда у тела сбивается настройка максимально допустимой температуры. И оно может переборщить и нанести температурой вред . В других случаях – понимайте, что это вы облегчаете состояние нервозности СЕБЕ, внешне лучше становится. Ребенок не страдает снаружи. А что вы ему растягиваете болезнь вместо одних суток на неделю – это ничего? Ну и ничего тогда. Ах он бредил? Конечно, это очень важно, очень страшно и несовместимо с понятием хорошая мать. Но по мне нормально сидеть рядом и понимать, что при темпе 40 и выше не самые важные для данного момента функции тело может и отключить. И контроль за связностью речи, видимо, при темпе 40 не самое важное. Все силы брошены на повышение температуры тела, чтобы максимально быстро отловить чужерождное и обезвредить. Зачем ему сейчас речь? Да еще связная?..

Еще обожаю, когда мама как довод грит: вы не представляете, Инга, какая у него была температура! Она же ничем не сбивалась! Я что только не давала, и обтирала и тыды и вот на полградуса ниже станет – и через полчаса снова 40!! Ай-ай! Я конечно в этих случаях сильно впечатляюсь. Силой ПРИРОДЫ. И умностью этого маленького тела. Упертое блин! Ему атомными дозами снижают температуру, а оно ж в курсе, что жизненноважно температуру продержать высокой, и сопротивляется. Вы его в нокаут, а оно повиснет на канатах, а потом чуть-чуть силенки подсоберет – и снова нагнетать температуру. Да послушайте вы его – это тело, ну хоть сутки, а если хватит сил – хоть двое…

У меня есть в опыте случай, когда мне позвонила девушка с откликом на мои советы и сказала, что они с менингитом в больнице. Я обомлела, думаю: как меня угораздило лично ей что-то советовать. Я обычно лично по детям советую только мамам, которых ЗНАЮ как думающих и отвечающих за действия. И если ребенка ЗНАЮ. Потому что одним советом ты никого не вылечишь, а вот разбираться потом кто что чего недопонял и что учудил, и разбираться со своей виной – это сложно, и мне – лишнее. Так что я кого вот прямо не знаю лично и конкретно не влюблена – я тех не «лечу». А тут что-то повелась за нитью разговора и практически чужой дивчине прочла лекцию как надо не приставать с пилюлькой к ребенку. И тут у них менингит, а не насморк! Какая-то там нетипичная форма. Но оказалось, что она не бить меня звонила. Потому что им доктора в больнице сказали, что ребенка удалось вылечить без последствий для будущего, потому что она не успела дать ибуклин. Ибуклин бы стер картину, «подправил», сделал нестрашной на вид. А так, вследствие серьезной инфекции картина быстро стала страшной, мама нацеленная слушать ребенка а не приглушить, поняла, что не просто вирус, скорая помощь подтвердила, что точно не просто, быстро отреагировали, ребенок бегает и читает по итогу. По итогу, а не во время температуры. Во время температуры должен лежать и страдать. И бредить, если так его организм решил.

Понос запираем, если ребенок обезвожен. Поим ложечкой с одной стороны и попридерживаем таблеточкой с другой стороны. Как крайняя меря, а не сразу как случился понос. Понос – это здоровая реакция здорового организма на поступление вредной для организма фигни. И попытка быстро (б-ы-с-т-р-о) провести эвакуацию. Так что добротный сорбент – это да, это помощь. Питье – это да. Если надо кого-то там внутри убить – то и убить даже надо. Но останавливать понос надо, если тебе через 2 часа выступать на сцене, а тут это горе приключилось. Или ты пионЭр и пошел в поход и тебе перед товарищами стыдно.

То же самое с подсушиванием соплей и ускорением вылечивания простуды. Да лягте вы и полежите. Успеете на работу незаменимый вы специалист! И не поешьте конфеток и мяска, и воды попейте. Не соков, ВОДЫ. Один раз полежите столько сколько надо организму. Таблетка, помогающая при простуде, нужна только в случае если у тебя завтра свадьба или судьбоносные переговоры. Как крайняя мера один раз в 5 лет. Если вы дадите своему (и детскому) организму поболеть и САМОМУ поправиться – это реально станет раз в 5 лет!

Кашли и аллергии – все тоже. Это здоровая реакция на нездоровое состояние. Не приглушайте звук, наоборот вслушивайтесь. Наши опасения и страхи – они сами по себе громкие, вот сквозь них надо услышать более тихое, но несомненно для меня – более важное.

Так что судороги это страшно, судороги с пакетиком на голове – это ваще-помереть-не-встать, но попробуйте переступить через страхи, иначе вы можете годами работать не умной мамой а красивым страусом.

Извините за тон, что-то мне с утра форма плохого полицейского попалась под руку первой.

Всем доброго здоровья.

Источник

Менингит у детей – это крайне опасное воспалительное заболевание центральной нервной системы с локализацией воспалительного процесса в оболочках головного мозга:

мягкой и паутинной (лептоменингит);
паутинной оболочки (арахноидит);
твердую оболочку мозга (пахименингит).

При вовлечении в воспалительный процесс сразу во всех оболочек головного или спинного мозга диагностируют панменингит.

Менингитом чаще болеют малыши от 1 года до 5 лет, зимой и весной.

Это связано с одной стороны с незрелостью или недостаточной регулировкой механизмов защиты нервной системы от повреждающих агентов и высокой уязвимостью гематоэнцефалического барьера в детском возрасте.

Кроме этого высокий процент заболеваний менингитом именно у детей раннего возраста связан:

с отсутствием активной иммунологической реактивности у детей младшего возраста;
с высокой заболеваемостью респираторными заболеваниями, их осложненным течением с присоединением бактериальной флоры и их осложненным течением;
с сезонной интенсивностью размножения бактерий и вирусов;
с возможным внутриутробным заражением и постепенным прогрессированием воспалительного процесса после рождения ребенка;
с возможным наличием аномалий черепа и/или церебральных сосудов.

Возбудители менингитов

Это заболевание чаще вызывается вирусами:

энтеровирусами (Коксаки или ECHO);
герпетической группой;
аденовирусами;
возбудителями ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи;
вирусом Эбштейна-Барр;
возбудителем полиомиелита;
вирусами, вызывающими клещевой энцефалит.

Также менингит вызывается патогенными бактериями:

менингококком;
пневмококком;
стафило – или стрептококком;
гемофильной палочкой;
энтеробактериями.

Реже возбудителями этого заболевания являются грибки, простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма, риккетсии, спирохеты), гельминты.

Как передается

Большинство инфекционных агентов (вирусных и бактериальных), способных вызвать данное заболевание передается воздушно-капельным путем в результате тесного и прямого контакта с больным с частичками зараженной слизи:

при кашле;
при разговоре.

При значительной устойчивости возбудителей менингита во внешней среде возможно заражение контактным или фекально-оральным путем – через игрушки, полотенца, посуду и другие бытовые предметы (энтеровирусный, туберкулезный, лептоспирозный, эшерихиозный, гельминтозный менингит).

Поэтому заразиться менингитом ребенок может:

в организованном детском коллективе (в школе или детском саду) при эпидемических вспышках или спорадических случаях;
в семье;
на детской площадке;
в бассейне;
при посещении больного товарища на дому или в лечебном учреждении (до уточнения диагноза).

Инкубационный период у различных инфекций, вызывающих менингит, может иметь длительный период, поэтому проявления заболевания появляются через определенное время после контакта с источником инфекции.

Родителям нужно помнить, что несвоевременное лечение или его полное отсутствие при появлении признаков менингита у малыша может привести к развитию сложной органической патологии нервной системы и даже к летальному исходу.

Поэтому важно знать симптомы этого заболевания, а при их появлении незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Внутриутробное заражение

На сегодняшний день достаточно часто развивается внутриутробный менингит, который передается трансплацентарным путем (от матери к плоду):

токсоплазмозный;
цитомегаловирусный;
хламидийный менингит.

При заражении плода на ранних стадиях беременности развиваются выраженные врожденные уродства плода, часто несовместимые с жизнью и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или диагностируется «замершая» беременность.

При инфицировании плода во втором и третьем триместре беременности возникают различные очаги инфекции, в том числе и с поражением головного и спинного мозга в виде менингитов или менингоэнцефалитов.

Симптомы менингита могут проявляться сразу после рождения или у детей грудного возраста.

Диагностика проводится незамедлительно, лечение проводится в условиях стационара.

Причины и провокаторы заболевания

К группе риска с высокой вероятностью заболевания менингитом относятся:

недоношенные дети в связи с большой незрелостью всех органов и систем, особенно нервной и иммунной систем;
дети от матерей с хроническими инфекциями (вульвовагинитами, пиелонефритами, аднекситами), носителями TORCH – инфекций с угрозой их реализации, с нарушениями фетоплацентарного кровообращения, беременностью с хронической гипоксией;
новорожденные с родовыми травмами, внутриутробной гипотрофией, врожденными аномалиями нервной системы, черепа, церебральных сосудов.

Также достаточно часто менингит развивается у детей раннего возраста, перенесших:

ОРВИ;
кишечные инфекции;
гнойные заболевания (тонзиллиты, остеомиелит, отиты, синуситы, фурункулез с локализацией в области лица и шеи).

У детей старшего возраста менингит может возникать на фоне затяжных гнойных процессов, а также при отсутствии лечения:

фурункулов и абсцессов, особенно области лица и шеи;
остеомиелита;
лакунарной ангины;
мастоидита, отита или лабиринтита;
синуситов;
пиелитов;
множественных септических очагов.

Также высокий риск развития менингита наблюдается у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями ЦНС, травмами головного или спинного мозга.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

общие или локальные переохлаждения, особенно головы и спины;
осложненное течение респираторных вирусных заболеваний (ОРЗ и ОРВИ), детских инфекций, гастроэнтеритов;
значительное снижение иммунологической реактивности;
обострение хронических инфекций (синуситов, аденоидитов, тонзиллитов, отитов);
заболевания ротовой полости (периостит, кариес, стоматит, гингивит);
гнойные очаги в организме (остеомиелит, фурункулы лица и шеи, гнойно-воспалительные заболевания глаз).

Классификация

Виды менингитов

По зоне поражения

Церебральный менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Спинальный менингит (с поражением оболочек спинного мозга) – эпидурит или панменингит;

По характеру воспалительного процесса

серозный менингит;
гнойный менингит;
геморрагический менингит

По возбудителю инфекционного процесса

вирусный менингит;
бактериальный менингит;
грибковый (кандидозный) менингит;
протозойные менингиты

По происхождению

Первичный менингит – это самостоятельный воспалительный процесс без поражения других органов, чаще его возбудителем является менингококк;
Вторичный менингит (развивается на фоне другого инфекционного процесса и чаще является осложнением вирусной или бактериальной инфекции):
отит и лабиринтит;
синусит;
сепсис;
паротит;
скарлатина;
плевропневмония;
гастроэнтероколит;
ветряная оспа;
корь.

Признаки менингита у детей

При появлении первых симптомов менингита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать последствий этого сложного заболевания:

парезов и параличей;
вестибулярных расстройств;
судорожного синдрома;
гидроцефалии;
нарушений психики;
стойких вегетативных расстройств (головные боли, стойкие снижения давления, слабости).

Основными симптомами менингита является менингеальная триада:

Высокая температура;
Выраженная головная боль;
Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

Наличие у ребенка менингеального симптомокомплекса практически всегда является признаком развития менингита.

Температура при менингите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

У детей до года этот симптом проявляется:

длительным монотонным или громким нарастающим криком;
напряжением большого родничка, его выбуханием;
малыш отказывается от еды;
отмечается характерная поза ребенка (поза «взведенного курка») – в положении на боку наблюдается запрокидывание головки, рефлекторное сгибание ног в коленках с поджатием их к животику.

Малыши старшего возраста жалуются на диффузную сильную головную боль нечеткой локализации, которая усиливается при резких движениях, раздражении звуком и светом.

Рвота при менингитах развивается без тошноты, на высоте головной боли, но не приносит облегчения. У новорожденных и грудничков отмечается рвота «фонтаном» или упорные срыгивания.

Также симптомами менингита проявляются в виде:

общемозговых симптомов – выраженной слабости, заторможенности, спутанности сознания, а при тяжелых состояниях судорог и потери сознания;
локальной неврологической симптоматики в результате поражения черепных нервов – определение неврологического статуса проводит врач – невролог;
оболочечных симптомов – ригидности затылочных мышц, щечного симптома, напряжения мышц задней поверхности бедра и длинных мышц спины;
изменений спинномозговой жидкости – наличие воспалительной клеточно-белковой диссоциации при анализе ликвора.

Диагностика

Главными диагностическими критериями развития менингита считаются:

наличие симптомов менингита;
исследование спинномозговой жидкости после проведения люмбальной пункции.

В комплекс обязательных исследований входят:

клинический анализ крови и мочи;
определение сахара крови;
рентгенологическое исследование легких, позвоночника.

По характеру изменений ликвора определяется вид воспалительного процесса:

вирусный менингит у детей: спинномозговая жидкость имеет обычную окраску, вытекает под давлением (струей), увеличивается количество белка и лимфоцитов, возбудителя определяют путем вирусологических исследований;
гнойный (бактериальный или инфекционный менингит) – отмечается изменение цвета ликвора, он приобретает беловатую окраску, вытекает по каплям или в виде небольшой струи, повышается белок и количество нейтрофилов, бактериальные посевы определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях необходимо проведение инструментальных исследований головного и/или спинного мозга МРТ или КТ, чтобы исключить поражения мозга различного генеза (опухоли, демиелинизирующие заболевания).

У подростков менингиты часто возникают на фоне заражения и осложненного течения половых инфекций (сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция) и туберкулеза, поэтому часто необходимы дополнительные лабораторные исследования и осмотры узких специалистов (дерматолога, фтизиатра).

Лечение

Лечение менингита у детей заключается в уничтожении инфекционного агента (возбудителя заболевания) и коррекции различных нарушений, связанных с изменениями в организме.

При бактериальных менингитах назначаются антибактериальные препараты.

Лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.

Чаще всего применяются антибиотики из группы цефалоспоринов, пенициллинов или аминогликозиды.

При вирусном менингите обязательно назначаются противовирусные средства (препараты валацикловира или ацикловира).

Патогенетическая терапия включает:

уменьшение интоксикационного синдрома (внутривенное введение коллоидных и солевых растворов);
уменьшение отека мозга;
стабилизации сердечной и дыхательной деятельности (стероидные противовоспалительные препараты, рибоксин, препараты калия, кокарбоксилаза, бронхолитики);
антиконвульсанты при развитии судорожной готовности или судорог;
нормализация обменных процессов нейронов и профилактика их повреждения (витамины группы В, ноотропные лекарственные средства, аминокислоты).

Лечение менингита должно быть своевременным и комплексным, залогом скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений и резидуальных явлений является ранняя госпитализация ребенка при подозрении развития этого сложного и опасного заболевания.

Реабилитация

В остром периоде заболевания в течение 10-14 дней ребенок должен соблюдать строгий постельный режим – до нормализации показателей крови, ликвора и уменьшении клинической симптоматики.

Затем возможно постепенное расширение двигательного режима – малышу разрешают недолго сидеть, потом вставать с постели и ходить.

Восстановлению двигательных функций способствует массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура

После перенесенного менингита ребенок не сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Часто у детей наблюдается:

Родителям нужно терпеливо относиться к этим симптомам: не тревожить и не пугать ребенка, атмосфера в семье должна быть ровной и доброжелательной.

Важно помнить, что ребенок перенес сложное и опасное заболевание и полное восстановление здоровья зависит от многих факторов:

правильного режима дня, сна и бодрствования;
достаточного пребывания на свежем воздухе;
в ограничении нахождения у телевизора и компьютера;
в правильном рациональном питании;
в полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Нервная система ребенка обладает высокой пластичностью и склонностью к восстановлению всех нарушенных функций, поэтому хороший уход, правильный режим и выполнение всех рекомендаций специалистов являются залогом полного выздоровления малыша.

Осложнения

Осложнения менингита при своевременном обращении за медицинской помощью и лечении развиваются у малышей редко, но они могут спровоцировать возникновение сложных органических патологий нервной и других систем организма:

воспаление ткани спинного или головного мозга с поражением черепных нервов и мозговых центров;
отек мозга;
внутрисосудистое тромбообразование;
отек легких;
развитие острой надпочечниковой недостаточности;
панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза);
церебральная гипотензия.

Последствиями менингита являются:

наружная или внутренняя гидроцефалия;
постинфекционный миокардиосклероз;
значительные нарушения слуха и зрения, связанные с поражением мозговых центров;
эпилепсия;
дизартрия;
вестибулярные нарушения;
психические изменения (выраженная астения, депрессия);
двигательные нарушения (парезы и параличи);
нарушения интеллекта, задержка психического развития (у маленьких детей).

Стойкие необратимые последствия менингитов часто наблюдаются при отсутствии лечения заболевания, что на сегодняшний день встречается достаточно редко или при отсутствии диагностики при подострых и вялотекущих специфических процессах (туберкулезный, гонококковый, хламидийный менингит).

Это заболевание часто встречается у подростков и отличается стертой картиной, также пациенты в большинстве случаев скрывают появление симптомов, поэтому выявление болезни наблюдается на поздних стадиях.

Профилактика

Профилактика менингита у детей направлена:

на предупреждение контакта с источником инфекции (больным или носителем инфекции);
соблюдение санитарных и гигиенических нормативов (влажная уборка помещения, дезинфекция предметов быта, игрушек, проветривание);
санация очагов хронической инфекции и укрепление иммунитета;
избегать воздействия провоцирующих и предрасполагающих факторов (переохлаждения, переутомления, осложненного течения гнойных и вирусных инфекций);
своевременное выявление и санация бактерионосителей, особенно менингококка;
соблюдение режима дня, правильное питание и достаточное пребывание на свежем воздухе;
вакцинация (от менингококковой и пневмококковой инфекции, заболеваний, вызванных гемофильной палочкой).

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник