Понос при кардии желудка

Недостаточность кардии — что это такое? Симптомы и лечение заболевания желудка

• 23 Сентября, 2018
• Гастроэнтерология
• Евдокимова Ирина

Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана. Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями. Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое — будет рассмотрено далее.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.

Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии». Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.

Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Причины патологии

Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:

• чрезмерное употребление еды;
• избыточная масса тела;
• систематическое переедание в вечерние часы;
• малая подвижность;
• хронические болезни желудка (язва, гастрит);
• грыжи нижнего отдела пищевода.

Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• беременность;
• возраст старше 35 лет;
• физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
• внутрибрюшная гипертензия;
• неудачные операции на ЖКТ;
• спазм привратника.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:

• 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
• 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
• 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.

На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.

Симптомы недостаточности кардии

Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:

• горечь во рту;
• примесь желчи в рвотных массах;
• отрыжка со вкусом кислоты;
• боли в желудке и пищеводе;
• головокружение, слабость, потеря аппетита;
• частая изжога;
• чувство жжения за грудиной;
• тошнота;
• урчание в животе;
• ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.

При недостаточности кардии поверхностный гастрит — нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.

Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

• анализ на кислотность желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Медикаментозное лечение

Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.

Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.

Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:

• средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: «Метамол», «Мотилиум», «Пропульсид», «Реглан», «Перинорм», «Метоклопрамид»;
• обезболивающие: «Ибупрофен», «Темпалгин»;
• лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: «Алмагель»;
• средства, снимающие изжогу: «Ранитидин», «Смекта» .

Диета при недостаточности кардии

При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:

1. После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
2. Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
3. Нельзя наедаться в вечерние часы.
4. Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
5. Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
6. Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
7. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Хирургическое лечение недостаточности кардии

Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.

Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:

1. Стенку пищевода подшивают к желудку.
2. В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
3. Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.

Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.

Народные методы лечения

Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:

1. Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
2. Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
3. Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
4. Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.

Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.

Источник

Недостаточность кардии желудка: симптомы и лечение

В последнее время такое заболевание, как недостаточность кардии желудка, получило широкое распространение. О наличии патологического процесса, протекающего в организме человека, могут свидетельствовать симптомы, которые на первый взгляд серьезной тревоги не вызывают: изжога, появление отрыжки после еды, неприятный запах из полости рта. Если проигнорировать появление первых симптомов и запустить болезнь, можно значительно навредить собственному здоровью.

Именно поэтому важно знать, что способно спровоцировать недостаточность кардии желудка, симптомы и лечение, а также меры профилактики.

Подробнее о заболевании

Синонимичные названия заболевания – кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь. Недостаточность кардии желудка – нарушение в работе системы пищеварения, которое возникает в результате попадания желудочного сока высокой кислотности в полость желудка или пищевода.

Составляющей частью пищеварительной системы является сфинктер, нормальная работа которого препятствует попаданию кислого желудочного сока в пищевод во время потребления пищи. Сфинктером называется клапан, бесперебойная работа которого обеспечивает переход содержимого одного органа в другой.

Мышечный сфинктер пищевода — это и есть кардия желудка, которая разделяет органы между собой.

Когда работа сфинктера нарушена, процесс несмыкания (после попадания пищи в желудок) не происходит, и сок, вырабатываемый желудком, попадает в полость пищевода. Таким образом, возникает недостаточность кардии и состояние несмыкания жома, получившее название «халазия».

Степени недостаточности

Интенсивность проявления симптоматики заболевания нарастает по мере ухудшения работы сфинктера. Существует 3 степени недостаточности кардии, каждая из которых имеет свои клинические признаки и проявления.

Различают три степени заболевания:

1. I – имеет функциональный характер. Нарушения в работе клапана наблюдаются периодически, но изменения слизистой трубки пищевода, а также другие морфологические изменения отсутствуют.
2. II — клапан верхнего желудочного отдела перестает смыкаться, закрытие его диаметра происходит лишь на половину, в результате чего возможно выпадение складок слизистой оболочки пищевода в желудок.
3. III – характеризуется полным прекращением процесса смыкания стенок сфинктера. На этой стадии заболевания перистальтика желудка сохраняется, а в его слизистой оболочке отмечается наличие ярко выраженных воспалительно-эрозийных изменений.

При заболевании наблюдаются двигательные нарушения в работе кардии желудка. В зависимости от характера этих нарушений, заболевание подразделяется на несколько типов:

• гипермотильная, при которой наблюдается избыточная перистальтика желудка;
• гипотильная, характеризующаяся снижением в значительной степени интенсивности желудочной перистальтики, в результате которой наблюдается застой пищевых масс в пищеводе, появление рвоты;
• амотильная форма заболевания характеризуется практически полным отсутствием перистальтики.

Симптоматика

Интенсивность проявления симптомов заболевания напрямую зависит от степени болезни. Наиболее ярко симптоматика проявляется на 3 стадии недостаточности кардии. Однако существуют симптомы и признаки, проявление которых позволяет диагностировать болезнь в самом начале, на ранних стадиях:

• слабость и частые головокружения, появляющиеся после периода активных действий, физических нагрузок;
• изжога, появляющаяся независимо от приема пищи (считается специалистами одним из основных симптомов);
• отрыжка также является одним из основных признаков;
• частые приступы тошноты и рвоты (с выделением большого количества желчи);
• боль за грудиной;
• урчание;
• болевые ощущения преимущественно в области эпигастрия.

С развитием болезни интенсивность проявления симптомов нарастает. Отрыжка может включать в себя содержимое желудка. Зачастую именно постоянная отрыжка и изжога являются поводом заподозрить наличие недостаточности кардии желудка.

Причины появления заболевания: органические факторы

Причин возникновения недостаточности кардии существует огромное множество. Принято подразделять их на две большие группы:

• органические причины;
• функциональные причины.

Органическими факторами возникновения болезни являются те явления, которые напрямую не связаны с нарушением работы мышечного кольца. Органические факторы обуславливают негативные условия работы желудочного клапана, что и является толчком к их нарушению. Ими являются:

• дефицит сжатия, возникший по причине неправильного режима питания, в результате переедания или нечастого потребления еды, но большими порциями;
• полное отсутствие физической активности;
• формирование диафрагмальной грыжи;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы таких, как гастрит, панкреатит и др.;
• потребление пищи перед отходом ко сну в больших количествах;
• лишний вес.

Кроме того, спровоцировать появление кардиального жома может воспалительное заболевание стенок пищевода — эзофагит. Недостаточность кардии будет развиваться по мере течения основной болезни.

Но есть важный нюанс. Стоит понимать, что любая болезнь пищеварительной системы способна спровоцировать недостаточность кардии: атрофический гастрит, язва, панкреатит и т. д.

Функциональные причины появления заболевания

К группе функциональных причин относят те факторы, которые напрямую связаны с нарушением работы сфинктера. К ним относятся:

• значительное повышение давления внутри брюшной полости;
• значительное повышение давления в желудке;
• спазмы клапана, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.

Помимо этого, появление и развитие недостаточности кардии желудка может быть связано с проведением хирургического вмешательств. Например, в результате операции умышленно или непреднамеренно была затронута эта область.

Лечение недостаточности кардии: диета и распорядок дня

Заболевание само по себе не появляется. Недостаточность кардии желудка является последствием других нарушений пищеварительной системы человека. Именно на фоне этих заболеваний и появляется указанный недуг. Лечение недостаточности кардии направлено на устранение основного заболевания, которое послужило своеобразным толчком к возникновению кардиального жома.

Лечении основано на принципах здорового питания. Стоит учитывать, что при наличии лишнего веса врач рекомендует заняться его снижением.

Диета, прописанная специалистом, включает в себя дробное питание небольшими порциями. В течение двух-трех часов не рекомендуется принимать горизонтальное положение. Лучшим вариантом станет прогулка или минимальные физические нагрузки.

В рацион питания обязательно должны быть включены:

Строго запрещено употреблять продукты, способные вызвать раздражение пищевода. Нужно исключить из рациона сладкое, мучное, копченые продукты и полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, маринады, слишком острые приправы (лучше совсем их исключить). Потреблять пищу нужно только в теплом виде. А непосредственно перед едой необходимо выпить 200 мл (стакан) воды комнатной температуры. Воду из-под крана пить не рекомендуется.

Помимо этого, категорически запрещается:

• носить тугую одежду, сковывающую движения и оказывающую давление на брюшную полость;
• делать частые наклоны, заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• поднимать тяжести.

Кроме того, специалисты рекомендуют спать, делая головной конец кровати немного приподнятым.

Медикаментозное лечение

Лечение недостаточности кардии подразумевает и применение медикаментов, которые регулируют двигательную активность нижнего сфинктера пищевода и нормализуют его работу. Для этого существуют общепринятые терапевтические схемы.

«Цизаприд» — эффективное средство, которое помогает устранить недостаточность кардии. Рефлюкс (заброс еды обратно в пищевод) также может быть предотвращен с помощью этого препарата.

Также помогают при устранении проблемы следующие медикаменты: «Метоклопрамид», «Домперидон». Стоит понимать, что принимать любые лекарственные препараты можно только по назначению врача и в дозировке, указанной специалистом. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как это чревато серьезными последствиями.

Профилактика возникновения заболевания

Для того чтобы не допустить нарушений в работе системы пищеварения, нужно тщательно следить за рационом, придерживаясь правил здорового питания. Сократить потребление вредной пищи до минимума.

Потребление алкоголя и других вредных веществ также лучше сократить. Стоит понимать, что потребление неполезных продуктов и нерациональное питание может стать причиной появления такого серьезного заболевания пищеварительной системы, как гастрит. Недостаточность кардии в таком случае будет протекать тяжелее, с ярко выраженной симптоматикой.

Последствия

Заболевание имеет серьезные последствия. Вследствие недостаточности кардии желудка могут развиться пептические язвы, стриктуры пищевода. Возможно появление желудочно-кишечных кровотечений. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы устранить недостаточность кардии и не допустить развития осложнений.

Источник