Понос при илеостоме лечение

При злокачественных новообразованиях кишечника онкологи Юсуповской больницы часто накладывают илеостому. В клинике онкологии работает медицинский персонал, который обучает пациентов обращаться со стомой. У людей со временем налаживается жизнь с илеостомой. Отзывы об операции свидетельствуют о том, что пациенты учатся справляться с проблемой, ведут активный образ жизни.

Илеостома – что это такое? Илеостома представляет собой искусственное выходное отверстие из конечного отдела тонкой кишки. Через него происходит удаление наружу кишечных газов и непереваренных остатков пищи. При данной операции онкологи выполняют частичную или полную резекцию толстого кишечника и конечный участок тонкого кишечника подшивают к передней брюшной стенке. Наличие илеостомы является изменённым состоянием функционирования организма. Данную операцию выполняют для лечения основного заболевания или облегчения его симптомов.

Илеостома при онкологических заболеваниях кишечника

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Онкологи используют различные методики наложения отверстия на тонкую кишку: выполняют илеостомию по Микуличу, накладывают илеостому по Торнболлу. Медицинские сёстры обеспечивают при илеостоме уход за пациентом. Психологи помогают людям адаптироваться к новым условиям жизни.

Показания

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору показаний для наложения илеостомы. При травме или повреждении прямой кишки формируют временную илеостому. Пациентам со злокачественными новообразованиями толстого кишечника удаляют поражённую часть кишечника и накладывают илеостому. Формирование илеостомы производится при некоторых воспалительных заболеваниях или полипозе толстого кишечника после полной или частичной резекции толстой кишки.

Илеостому накладывают при наличии следующих показаний:

кишечная непроходимость;
заворот кишок;
спаечный процесс брюшной полости.

В реконструктивной хирургии прямой кишки также формируют временную илеостому.

Уход

Медицинский персонал клиники онкологии осуществляет уход за илеостомой и обучает пациента справляться с проблемой после выписки из больницы. Целью ухода за илеостомой является безопасное удаление всех кишечных выделений и защита кожи передней брюшной стенки.

Стома имеет розовый или красный цвет эллиптическую или круглую форму. Она примерно на 3-4 см выступает над поверхностью кожи. Сразу же после операции может развиться имеется небольшой отёк стомы. В течение нескольких недель отверстие уменьшается и принимает свои окончательные размеры. В норме через стому выделяется небольшое количество белой слизи или немного крови. В связи с тем, что илеостома чувствительна к боли и травмам, с ней необходимо обращаться очень аккуратно.

Поскольку большая часть воды в норме всасывается в толстом кишечнике, в первое время выделения из илеостомы будут более водянистыми. В дальнейшем они становятся менее жидкими. Даже при полном соблюдении нормальной диеты выделения остаются кашицеобразными.

В первое время после формирования илеостомы пациент ощущает дискомфорт, слабость и боль в области операционной раны. В течение первых нескольких дней кишечник не функционирует, что позволяет ране лучше заживать. После возобновления работы кишечника медицинский персонал Юсуповской больницы обучает пациента самостоятельному уходу за илеостомой.

На данный момент есть большой выбор калоприёмников, которые присоединяются к илеостоме и закрепляются на передней брюшной стенке с помощью разнообразных креплений. Это обеспечивает максимальный комфорт и безопасность. К процессу обучения подключают близких родственников пациента. Они в дальнейшем смогут помочь больному в автономном лечении. После выписки из клиники онкологии специально обученная медицинская сестра научит пациента накладывать бандаж грыжевой с илеостомой, проконтролирует правильность использования илеостомы, ответит на все возникшие вопросы.

Смена калоприёмника при сформированной илеостоме

При наличии илеостомы необходимо заменять калоприёмник. Большинство людей делает эту процедуру в ванной комнате. Её можно выполнить тёплой водой с помощью обычной миски, пользуясь зеркалом. Вначале следует приготовить всё необходимое:

пластиковый мешок и бумагу для очистки;
влажные салфетки, не содержащие спиртовых растворов, для обработки илеостомы и кожи вокруг неё;
ножницы для вскрытия защитного отверстия;
протектор (фрагмент, защищающий кожу), который следует предварительно разрезать, довести до формы и размера илеостомы;
специальный калоприёмник, соответствующий илеостоме;
крышку калоприёмника;
герметизирующую мазь;
материал для защиты кожи;
пластырные повязки из микропористого материала и нейтрализатор запаха.

Подготавливают протектор кожи в зависимости от формы и размера илеостомы. Затем удаляют предыдущий протектор сверху вниз, после чего его помещают в специальный пластиковый пакет. Для того чтобы не засорять канализацию, использованные калоприёмники не рекомендуется выбрасывать в унитаз.

Кожу вокруг илеостомы необходимо тщательно вымыть при помощи мыла, воды и мягкой ткани и аккуратно высушить. Перед установкой нового протектора нужно обработать кожу специальным защитным средством. В калоприёмник перед установкой рекомендуется добавить несколько капель нейтрализатора запаха.

Вначале удаляют бумагу из задней части протектора и устанавливают его на очищенный и сухой участок кожи. Затем следует убедиться при помощи небольшого натяжения, что калоприёмник прикреплён должным образом, а крышка в нижней части мешка закрывается плотно. Для удобного крепления калоприёмника используют специальный пояс.

Содержимое калоприёмника удаляют непосредственно в унитаз. После опорожнения сумку промывают водой, наносят несколько капель нейтрализатора и закрывают снова. При появлении чувства жжения или зуда вокруг илеостомы следует снять защитную оболочку, тщательно промыть кожу, хорошо высушить и смазать защитным кремом.

Диета

Наличие илеостомы никак не ограничивает пищевой режим пациента. В течение двух недель после операции в рацион вводят овощи и фрукты с низким содержанием клетчатки. Пациенту рекомендуют зимой выпивать 2-2,5 литров воды в сутки, в летнее время объём потребляемой жидкости увеличивают.

Необходимо избегать продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Новые продукты питания необходимо вводить в рацион в небольших количествах и постепенно. Диету человек с илеостомой формирует самостоятельно с учётом индивидуальной переносимости продуктов. Питание при илеостоме должно быть сбалансированным. Недельное меню больного сахарным диабетом с илеостомой можно составить, получив бесплатную консультацию диетолога Юсуповской больницы.

Послеоперационный период после закрытия илеостомы в большинстве случаев протекает гладко. Диета после закрытия илеостомы направлена на проходимости кишечника. Врачи назначают специальные лекарственные препараты, гидромассаж не работающей части кишечника рекомендуют соблюдать режим питания. В течение нескольких месяцев не рекомендуют употреблять овощи и фрукты. Варёные овощи и фрукты и можно вводить в рацион не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Осложнения

Кожа вокруг илеостомы должна быть целой, без покраснений, трещин, ранок и шелушения. Раздражение кожи может возникнуть по следующим причинам:

слишком большой открытый участок протектора, который оставляет кожу, окружающую илеостому, без защиты;
чрезвычайно маленький открытый участок протектора, препятствующий хорошему сцеплению кожи и калоприёмника и способствующий накоплению выделений под протектором;
подтекание кала;
аллергическая реакция на пластиковый пакет или другие элементы калоприёмника;
грибковая инфекция кожи вокруг илеостомы;
фолликулит (инфекционное воспаление волосяных фолликулов)

Запор при илеостоме развивается редко. Если у пациента в течение нескольких дней из илеостомы не выделяются испражнения, следует думать о кишечной непроходимости. В этом случае пациента консультирует врач. Клизма при илеостоме ставится в том случае, если в течение 4-5 часов не восстанавливается функция кишечника. После промывания илеостомы она вновь начинает функционировать.

У пациентов с илеостомой может развиться понос. Причиной диареи является воспаление пищеварительного тракта, приём определённых лекарственных препаратов, волнение и стресс. Как замедлить перистальтику кишечника при илеостоме? Пациенту не рекомендуется самостоятельно принимать антидиарейные препараты. Необходимо ограничить приём пищи, пить чай и воду. Если в течение 24 часов понос не прекратится, необходимо позвонить лечащему врачу. Он расскажет, как лечить понос при илеостоме.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете получить консультацию специалиста. Онкологи клиники используют различные методики формирования илеостом. Медицинский персонал осуществляет уход и помогает пациентам научиться жить со стомой кишечника.

Источник

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Важно знать: Диета при раке желудка

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Важно знать: Питание при раке легких. Примеры диет при раке легких

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Читайте также: Болезни собак с поносом

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Важно знать: Питание при раке кишки: прямой, толстой, сигмовидной

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.
Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Важно знать: Можно ли при онкологии: что можно, а чего нельзя?

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Важно знать: Питание при раке молочной железы

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

морковно-лимонно-яблочный сок;
Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
батончики из черники и мюслей;
пюре с тыквы;
рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Источник

Эта статья не про тот понос, который прихватил вас однажды по дороге на работу после порции испорченного салата. Диарея при пищевом отравлении лечится быстро и не сложно. Совсем иначе дело обстоит, когда понос становится образом жизни. Он буквально подминает вас под себя: заставляет отказываться от походов в театр и в кино, от поездок на дальние расстояния и долгих прогулок. В чём причина хронической диарея и как её остановить? Об этом пойдёт речь далее.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)

Синдром раздражённого кишечника – заболевание неоднозначное. Кишечник перестаёт работать правильно без видимых на то причин. Т.е. орган выглядит нормально – нет никаких органических нарушений, но функционирует плохо. В чём это выражается? Прежде всего в болях в животе и нарушении стула. Различают СРК с диареей, с запором, смешанного типа и не классифицируемый.

Читайте также: От молока будет понос

При СРК с поносом у больного наблюдаются частые позывы к дефекации во время и после еды, боль в животе, которая проходит сразу после испражнения, затруднённое мочеиспускание.

Долгое время врачи не могли установить точную причину нарушения функций кишечника, пока в 21 веке с появлением новых методов исследований причина не была установлена. В основе СРК лежит повышенная проницаемость слизистой оболочки ЖКТ.

Жалобы на боль в животе, изжогу, вздутие живота, нарушения стула и прочие диспепсические симптомы говорят о повышенной проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Её ещё называют «дырявой кишкой». Слизистая оболочка от природы – мощный защитный барьер, который не даёт болезнетворным бактериям, шлакам, токсинам и различным агрессивным вещества вредить организму. Но она может пострадать, если факторы агрессии окажутся сильнее.
Что такое факторы агрессии? Это неправильное и нерегулярное питание, курение, алкоголь, стресс, плохая экология, недосып, приём лекарственных препаратов и проч. Под их воздействием слизистая трескается как лобовое стекло автомобиля при попадании маленького камня. Такая слизистая оболочка уже не может качественно защищать желудочно-кишечный тракт, она пропускает опасные вещества, а те вызывают воспаление, нарушение моторики и передачи нервных импульсов. Человек ощущает это в виде боли в животе, запора или диареи, вздутия.

СРК лечат комплексно при помощи гастроэнтеропротекторов и различных симптоматических лекарств. Базис терапии – гастроэнтеропротектор на основе ребамипида. Это вещество позволяет восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта на всех её уровнях и на всём протяжении, т.е. устраняет причину СРК. Благодаря этому функции пищеварительной системы приходят в норму: исчезают проблемы со стулом, боль и вздутие.

Исследования доказали высокий уровень безопасности ребамипида: только у 0,54% пациентов встречаются побочные эффекты, среди которых нет тяжёлых и жизнеугрожающих.

Пока ребамипид занимается «ремонтными работами» с прицелом на полное излечение, вы можете использовать препараты для решения проблем «здесь и сейчас». Вяжущий эффект дадут дифеноксилат или лоперамид. Болезненные ощущения снизят спазмолитики.

ЖЕЛЧНЫЙ ПОНОС ИЛИ ХОЛОГЕННАЯ ДИАРЕЯ

Понос с желчью начинается, если в кишечник поступает слишком много желчной кислоты, а также, наоборот, из-за её недостатка или отсутствия. Среди причин хологенной диареи числятся вирусные заболевания, нарушение микрофлоры кишечника, пищевые отравления, алкогольная интоксикация и избыток жирного в рационе, удаление желчного пузыря или части кишечника, патологии желчного пузыря и болезнь Крона.

Одно из самых частых явлений – желчный понос после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). В этом случае нарушается процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. В норме печень выбрасывает желчь, она поступает в желчный пузырь, а оттуда – в двенадцатиперстную кишку. После холецистэктомии выделение желчи происходит напрямую из желчных протоков в кишку, как следствие – жидкий стул.

Лечение хологенной диареи должно проводиться комплексно минимум на протяжении семи дней. Для нейтрализации желчных кислот между приёмами пищи следует принимать адсорбирующие препараты (уголь активированный, смекта, энтеросгель).

Чтобы нормализовать синхронность поступления желчи и пищи и улучшить качественные характеристики желчи, рекомендован приём урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Она же улучшит работу печени, которая занимается выработкой желчи. В терапию хологенной диареи также входят лекарства для улучшения микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики.

Важный аспект лечения: желчные кислоты выступают фактором агрессии по отношению к кишечнику, поэтому для его защиты обязателен приём гастроэнтеропротекторов (ребамипид).

ПАНКРЕАТИТ

При остром течении панкреатита как правило наблюдаются запоры. А вот пациенты с хронической формой панкреатита обычно жалуются на диарею.

Понос начинается из-за недостатка пищеварительных ферментов, нарушения перистальтики и дисбиоза кишечника, а также обострения других патологий (например, воспаления мочевого пузыря или желчных протоков).

Чаще всего, позывы к опорожнению кишечника возникают спустя некоторое время после еды.

Лечат понос при панкреатите с помощью коррекции питания и применения противодиарейных препаратов (имодиум, лоперамид). Чтобы не допустить обезвоживания, пациент должен выпивать не менее двух литров чистой воды. Если за сутки произошло более 10 испражнений, необходима срочная госпитализация.

В качестве заместительной терапии назначают ферменты панкреатин, мезим, креон и др. Благодаря данным препаратам нагрузка на поджелудочную железу уменьшается. При панкреатите в ЖКТ возникают застойные явления, которые могут спровоцировать интоксикацию организма. Справиться с этим помогут энтеросорбенты (полисорб, белый уголь и т.д.).

Более подробно о лечении панкретита читайте здесь.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник