Понос при дивертикулезе сигмовидной кишки

Дивертикулез — болезнь кишечной стенки

Дивертикулез сигмовидной кишки — это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей — в половине случаев.

1. Что такое дивертикул?
2. Причины образования дивертикулов
3. Симптомы
4. Осложнения дивертикулеза
5. Диагностика
6. Лечение
7. Какие медикаменты можно принимать

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто — в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

• в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
• при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
• при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
• если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
• при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

• тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
• вздутие в левой половине живота;
• склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит — воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

• усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
• повышается температура тела;
• возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение — кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости — проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки — не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Диета при метеоризме

Метеоризм: серьезное заболевание или погрешности питания?

Метеоризм не является отдельным заболеванием, это симптом, который может сопровождать различные болезни либо быть последствием большого количества употребления газообразующих продуктов.

Жалобы при метеоризме

Скопление большого количества газов в кишечнике само по себе не представляет угрозы, однако создает человеку дискомфорт. Он испытывает чувство тяжести, распирания вплоть до болевых ощущений, иногда тошноту. На фоне этого могут идти сбои в работе вегетативной нервной системы: человек потеет, волнуется, у него отмечается повышенный теплообмен. Колики не проходят до полного отхождения газов, количество которых может доходить в сутки до 25-30 раз. К такому состоянию может присоединиться отрыжка, понос или запор, изжога. Нередки сопутствующие жалобы со стороны сосудистой и нервной систем.

Причины повышенного газообразования

Главным фактором газообразования является пища, богатая клетчаткой. В обычном состоянии это полезный компонент пищевого рациона, который способствует очищению кишечника, стимулирует перистальтику и способствует передвижению съеденного комка в кишечнике. Клетчатка регулирует уровень холестерина и нормализует пищеварение.

При нарушении процесса расщепления глюкозы наблюдается повышенное газообразование. К продуктам, содержащим большое количество клетчатки, относятся:

• Бобовые;
• Ряд овощей и фруктов (капуста, шпинат, щавель, яблоки, изюм и др.);
• Злаковые культуры;
• Газированные напитки;
• Черный хлеб;
• Квас, пиво.

Кроме нарушений в переваривании клетчатки, к метеоризму могут приводить заглатывание воздуха при быстрой и невнимательной еде. Этому способствуют разговоры, смех или плач во время приема пищи. Небезопасны питье через трубочку и жевание жвачки.

Анатомически скопление газов могут быть обусловлены непроходимостью кишечника (дивертикулёз, онкообразования, полипы). Кроме того, у лиц с атонией гладкой мускулатуры снижается тонус кишечника, и образовавшиеся газы не продвигаются по толстой кишке, а скапливаются в одном месте.
Среди других причин:

1. Стресс;
2. Антибиотикотерапия;
3. Курение;
4. Профессиональная болезнь высотников;
5. Запоры;
6. Побочные действия лекарственных препаратов.

Лечение метеоризма

Самым простым и доступным методом избавиться от метеоризма является активированный уголь, который является мощным сорбентом, способным осаждать газы на своей поверхности.

В качестве экстренной помощи рекомендуется выпить стакан свежевыжатого картофельного сока либо пожевать веточку укропа.

Среди природных безопасных средств можно также назвать отвар из лекарственной ромашки, так называемая укропная вода (настой фенхеля), настой тмина, тысячелистника, корня валерианы – в равных пропорциях.

Но эти способы избавления от метеоризма являются эпизодическими, не имеющими системного подхода. Более правильно будет проконсультироваться у гастроэнтеролога по вопросу полноценности функционирования кишечника. Диагностика его заболеваний проводится с применением ультразвука, ретророманоскопии, фиброгастроскопии, компьютерной томографии и многих других современных технологий. Кроме того, диагноз кишечного заболевания может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в т.ч. с применением микробиологических методов и иммуноферментного анализа.
На фоне назначенного лечения необходима строгая диета при метеоризме.

Основные приемы диетического питания при метеоризме

Обязательным условием благоприятного исхода лечения является:

• исключение из рациона газообразующих продуктов;
• отказ от сырых овощей и фруктов, а также свежевыжатых соков из них;
• отказ от курения;
• отказ от искусственных улучшителей вкуса, ароматизаторов, консервантов.

В отдельных случаях причиной метеоризма может быть индивидуальная непереносимость отдельных продуктов. В таких случаях необходим тщательный анализ, после употребления какого из них состояние ухудшается.

Диета, предусмотренная при метеоризме, предусматривает особые методы приготовления пищи: полное исключение жареных, копченых, соленых, квашеных блюд. Рекомендованными являются метод приготовления на пару, запекания в духовом шкафу, простой варки на медленном огне.
Помочь организму справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов может отсутствие жирной пищи, продуктов, богатых растительной клетчаткой и пищевых добавок на её основе, а также отдельных молочных продуктов, например, молока, для расщепления которого в организме может быть недостаток ферментов.

Пищу следует принимать небольшими, но частыми порциями. При недостаточном количестве ферментов это поможет кишечнику справиться с её перевариванием. Принимать пищу рекомендуется медленно, осознанно, тщательно пережевывая.

Для полноценного функционирования кишечника полезна двигательная активность на свежем воздухе. Обогащение крови кислородом и транспортировка его в дистальные отдела организма является профилактикой гипоксии тканей, а активный образ жизни способствует укреплению мышечной системы, в т.ч. гладкой мускулатуры кишечника.

В последнее время существует много теорий, доказывающих существование погрешностей в питании, ведущих к повышенному газообразованию. Это объясняется усилением действия одного продукта на расщепление биологических составляющих другого. Например, к метеоризму ведет одновременное употребление молока и соленой рыбы.

Кроме того, существуют так называемые диеты при метеоризме у взрослых:

• По группам крови;
• По знакам Зодиака;
• По совместимости продуктов,

несоблюдение которых, со слов некоторых больных, опосредованным образом также могут влиять на метеоризм.

Что рекомендуется для употребления

При метеоризме диетологи рекомендуют оздоровить рацион:

• Нежирными сортами мяса и рыбы;
• Овощными бульонами и супами, сваренными на их основе;
• Куриными яйцами;
• Свеклой;
• Блюдами, приготовленными из тыквы;
• Зеленью;
• Крупяными блюдами, за исключением пшена;
• Кисломолочной продукцией;
• Черносливом,
• Абрикосами, гранатами.

В ходе такой диеты обязательным является употребление достаточного количества жидкости. Это могут быть травяные чаи, чистая артезианская вода, зеленый чай.

Не следует провоцировать кишечник слишком горячими или слишком холодными блюдами. Температура пищи должна быть в пределах 50 градусов.

Примерное меню для избавления от метеоризма

Прием пищи желательно разбить на 5-6 приемов. При этом:

• На первый завтрак рекомендуется употребление каш, сырников, фруктового пюре. Запить можно зеленым чаем;
• Второй завтрак должен быть через 2-3 часа после первого. Рекомендуется употребление, например, кусочка хлеба с паштетом, кусочком твердого сыра или мюсли;
• На обед — жидкое теплое блюдо, лучше приготовленное на основе овощного бульона;
• Четвертый прием пищи предназначен для фруктов. Запаренные яблоки и груши, а также кисломолочные продукты – лучший вариант;
• Ужин – нетяжелая пища, малокалорийная и хорошо усвояемая. Возможно испеченное мясо с овощным салатом, любимое многими картофельное пюре или каша;
• И шестой, последний прием пищи может предполагать прием кефира, ряженки или йогурта, приготовленного из натуральной закваски.

Особые отметки

Бывают ситуации, когда за метеоризм ошибочно принимают сердечный приступ, камни в желчном пузыре и их прохождение по желчевыводящим протокам, аппендицит и другие острые процессы.

Стоит насторожиться, если чувство распирания в кишечнике сопровождается:

• Тошнотой;
• Рвотой;
• Головными болями;
• Кровянистыми выделениями из прямой кишки, в т.ч. в момент дефекации;
• Резким снижением массы тела;
• Болевыми ощущениями в других органах и прочие.

Лечить метеоризм вышеприведенной диетой можно лишь в том случае, когда единственным симптомом неблагополучия является метеоризм. Если же это симптом прочего, основного заболевания, лечение должно быть первым делом направлено на него и факторы, его провоцирующие.

Как вылечить долихосигму кишечника у взрослого человека?

Симптомы долихосигмы

Обычно такая патология кишечника дает о себе знать еще в раннем возрасте, родители отмечают появление проблем с испражнением, запоров, заметное уплотнение каловых масс. Помимо этого существует еще несколько признаков возникновения заболевания у взрослых и детей:

1. Некоторые кусочки стула могут быть совсем сухими.

2. Периодический болевой дискомфорт. Спазмы внизу живота.

3. У ребенка запоры с момента первого прикорма после грудного молока, то есть около 3-4 месяцев. Болезнь приобретает хронический характер к 3 годам, попытки вылечить запор только временно останавливают развитие проблемы.

4. Ощущение распирания в кишечнике.

5. Если запор длится больше суток, могут появиться тошнота и рвота.

6. Возникает патологическое расширение участков кишечника.

7. Большое количество застоявшихся каловых масс вызывает каломазание.

8. Нарушение процессов всасывания и выведения, частые отравления.

9. При отсутствии лечения кожа приобретает более бледный оттенок, ухудшается общее состояние, возникает вялость, сонливость, гнилостный запах изо рта. Язык покрыт слоем белого налета.

10. У больного начинают выпадать волосы, ломаться ногти.

11. Стул после испражнения зловонный, выходит в больших количествах, иногда с примесью крови.

12. Повышенное газообразование.

Возможные последствия

Данное заболевание нельзя пускать на самотек и не пытаться вылечить, поскольку оно приводит к серьезным осложнениям:

1. Трудности с испражнением могут привести к застою каловых масс, разрывам и трещинам в кишечнике.

2. Продуцирование каловых камней.

3. Каловая интоксикация. Вредные вещества из выделений будут всасываться обратно в кровь, отравляя организм.

4. Существенное снижение массы тела.

5. Анемии различных форм.

6. Появление воспалительных высыпаний на коже.

7. Синдром раздраженного кишечника – совокупность расстройств функционирования, включающая в себя множество мелких неприятных признаков заболевания, таких как боли, дискомфорт, нарушения выделения. Все эти симптомы исчезают после того, как кишечник опорожнен.

Методы диагностики

Важно дифференцировать болезнь перед назначением лечения, так как её симптомы очень похожи на многие другие патологии желудочно-кишечного тракта. Врач-специалист может обнаружить наличие заболевания с помощью нескольких видов диагностики:

• Пальпация. При ощупывании живота наблюдаются каловые уплотнения в области кишечника, петли твердые.
• Ректальное обследование показывает, что толстая кишка абсолютно пустая, даже если пациент не испражнялся долгое время.
• Различные электронные виды исследований: УЗИ, рентген, томография. Эндоскопические методы, например, сфинктерометрия, колоноскопия. Они помогают выявить наличие уплотнений и петель в кишечнике, исключить возможность образования опухолей.
• Химические анализы: анализы мочи и крови, копрограмма.

Особенности терапии

Лечение заболевания состоит из применения особой терапии под строгим контролем врача и соблюдения сбалансированной диеты, подобранной специально для патологий желудочно-кишечного тракта. Необходимо обращать внимание не только на меню, но и на режим дня.

На первых двух стадиях врач чаще всего назначает послабляющие фармацевтические средства, исходя из интенсивности проявления симптомов. Прием происходит до тех пор, пока стул не примет мягкую консистенцию. Также пациенту будет предложены различные симптоматические препараты, препятствующие повышенному газообразованию и нормализующие перистальтику кишечника (Мотониум, Мотилиум), спазмолитики для снятия болей (Но-шпа, Бускопан, Тримедат).

При более запущенных формах заболевания предполагается лечение не только основных признаков, но и профилактика возникновения осложнений. Доктор может назначить такие физиологические процедуры, как массаж, ЛФК, различные виды физиотерапии. Больному пропишут регулярные клизмы, но только до тех пор, пока кал не станет мягким и не будет выводиться организмом самостоятельно. Показано санаторно-курортное лечение.

Операбельное вмешательство показано только в тех случаях, когда в кишечнике имеются нераспрямляемые петли, разрывы, деструктивные уплотнения или появляется прогрессирующая каловая интоксикация. Своевременные обследования и соблюдение курса лечения помогают избежать хирургических операций.

Протекание и развитие долихосигмы напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет выполнять указания врача. При соблюдении всех назначенных манипуляций, рекомендуемых для лечения, симптомы постепенно исчезают, возвращается самостоятельный стул. У ребенка признаки заболевания могут совсем исчезнуть по мере взросления и формирования организма, однако необходимы регулярные консультации у педиатра и прохождение курса поддерживающей терапии. У взрослых долихосигма требует постоянного контроля, правильного режима питания, труда и отдыха. Нужно избегать появления запоров и своевременно их лечить.