Понос при беременности как симптом

С давних времен женщины умели определять наступившее зачатие по особым «сигналам», которые подавал их организм, даже без помощи современных высокочувствительных тестов. При этом понос как признак беременности считался одним из важных симптомов. Насколько правдив этот сигнал? Можно ли по его возникновению с уверенностью судить о наступившем зачатии? Опасна ли диарея для развивающегося плода?

Что происходит в организме после зачатия

Забеременеть женщина может, как известно, после зачатия. Для того чтобы понять, насколько стоит доверять симптому поноса в этом важном деле, нужно разобраться в процессе перестройки организма после него.

Зачатием называют момент, когда самый жизнеспособный сперматозоид «вошел» в яйцеклетку. Однако сама по себе эта «встреча» не гарантирует наступление беременности. Процесс оплодотворения после зачатия продолжается. Ведь яйцеклетка еще должна пройти к матке, чтобы прочно укрепиться в ее стенках. Весь это процесс занимает около 10 дней. Еще несколько недель женский организм будет проводить «фейсконтроль» «чужака», пытаясь понять, насколько он качественный. Иммунитет падает: природа охраняет новую жизнь, не позволяя материнскому организму отторгнуть ее. Эти процессы вызывают плохое самочувствие будущей мамы.

На этом этапе беременности женщина особо подвержена разным инфекциям, в том числе и кишечным. Достаточно часто происходит незначительное расстройство пищеварения, которое может проявить себя как поносом, так и запором.

В это время оплодотворенная яйцеклетка прочно имплантируется в полость матки, чем может вызывать небольшие выделения крови из влагалища. Это событие можно считать победой эмбриона и началом его развития в утробе матери. Начинается усиленная выработка ХГЧ, гормона, который помогает развитию и сохранности плода. В организме женщины происходит настоящий гормональный «бум»: стремительно увеличивается уровень прогестерона, который вытесняет эстроген.

Учитывая близость расположения матки к кишечнику, многие девушки жалуются на ощущения тяжести в области живота, а также нарушения стула. Однако с ростом плода матка, увеличиваясь в размерах, достигает области пупка, и проблемы с жидким стулом, как правило, больше не беспокоят женщин.

Может ли быть понос симптомом беременности

Мы уже упоминали о том, что после зачатия происходят изменения во всех системах организма и значительно ослабляются его защитные силы. При этом пищеварительный тракт, учитывая особую близость к репродуктивным органам женщины, реагирует ярче всех. Как правило, легкий (а иногда и серьезный) токсикоз самым первым заявляет о возникновении новой жизни в утробе женщины. За ним следует расстройство стула.

Основная причина появления поноса как признака беременности до задержки – гормональные изменения в организме. Главными «действующими лицами» в процессе развития беременности являются прогестерон и эстроген. Эти гормоны существенно замедляют функционирование материнской системы пищеварения, чтобы необходимые вещества успевали попасть в кровь, обеспечивая плоду полноценное питание. Такие отклонения от привычного процесса переваривания и вызывают расстройство стула.

Пройди за пару минут короткий онлайн тест на беременность и получи ответ – беременна ты или нет.

Жидкий стул является у беременных также показателем их психоэмоционального состояния. Любая стрессовая ситуация, длительное волнение или испуг могут привести к диарее. В этом случае такие нарушения носят кратковременный характер и, как правило, не требуют лечения.

Как видим, в начале беременности понос действительно может быть одним из ее симптомов. Более того, если изменения стула незначительные и не сопровождаются болевыми ощущениями в области живота, беспокоиться не о чем. Как только в организм свыкнется с гормональными «новшествами», понос пройдет.

Однако имейте в виду, что диарея может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта и серьезных кишечных инфекций, которые требуют незамедлительного лечения. При этом совершенно неважно, связана ли она с зачатием.

Если болит живот, стул частый (более 3 раз в сутки) и водянистый, то думать о том, что понос – признак беременности, не стоит. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Особенно это актуально, если вы действительно беременны. Самолечение может нанести малышу непоправимый вред.

Является ли понос достоверным признаком беременности

Исходя из вышесказанного, очевидно, что расстройство стула может быть симптомом беременности. Однако рассматривать его в качестве достоверного признака не стоит. Ведь наличие зачатия определяется совокупностью общих симптомов:

Тошнотой в утреннее время;
Болезненностью и уплотнением молочных желез;
Общей слабостью и быстрой утомляемостью;
Задержкой менструального цикла.

В любом случае, понос и иные первые признаки беременности нужно подтвердить с помощью специальных домашних тестов. А самым достоверным способом определения зачатия является анализ крови, с помощью которого точно определят концентрацию «беременного» гормона – нужно сдать кровь на ХГЧ.

Напомним, что причины поноса у беременных не всегда связаны с безобидными перестройками гормонального фона женщины. Поэтому пускать дело на самотек или, что еще хуже, пытаться лечить его самостоятельно, крайне нежелательно. Инфекционные или кишечные расстройства могут вызывать серьезные проблемы.

Опасен ли понос на ранних сроках беременности

Небольшое расстройство желудка, которое сопровождается незначительным мягким стулом, не представляет опасности для беременной женщины. Этот процесс вполне естественен, и через непродолжительное время он перестанет беспокоить женщину. Понос может быть вызван такими причинами:

Нарушения функционирования системы пищеварения;
Несбалансированное питание;
Отсутствие ферментов, активизирующих работу кишечника;
Регулярное питание «всухомятку», прием блюд быстрого приготовления;
Патологические изменения в мочеполовой сфере;
Дегустация новых продуктов питания, которые не ели ранее;
Кишечные или бактериальные инфекции.

Кишечные инфекции провоцируют нарушения микрофлоры органа, что вызывает понос. Такое состояние крайне опасно для будущей мамочки и ее малыша.

Женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если диарея сопровождается хотя бы одним из симптомов:

Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки;
Консистенция кала очень жидкая и водянистая;
Испражнения имеют резкий зловонный запах;
В каловых массах присутствует гной, слизь, кровяные прожилки или кусочки пищи;
Повышенные показатели температуры тела;
Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
Сильные боли в низу живота, которые усиливаются в процессе дефекации;
Понос продолжается более 3 суток.

Данные симптомы – признаки кишечных заболеваний, поэтому нужно обратиться к врачу, так как в этом случае плод может пострадать.

Рвота, тошнота и диарея приводят к сильному обезвоживанию организма, ведь он теряет много жидкости. Более того, из крови «вымываются» полезные вещества и микроэлементы, которые так необходимы развивающемуся эмбриону. Из-за регулярной и значительной потери жидкости изменяется состав компонентов крови и иных биологических значимых жидкостей.

Если понос связан с кишечными заболеваниями, бактериальной, вирусной или иной инфекцией, организм получит дополнительное отравление токсинами, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. А учитывая то, что некоторые из патологических микроорганизмов имеют способность проникать в плаценту, ситуация для плода будет еще более печальной.

Впрочем, на самых ранних сроках, до формирования плаценты, плод существует автономно, поэтому при быстром купировании инфекции ребенку ничего не угрожает.

Не стоит забывать и о том, что частые спазматические позывы к испражнениям воздействуют на тонус матки. На самых ранних сроках это может привести к прерыванию беременности, когда из-за сильного сокращения маточных мышц организм отторгнет плод.

Лечение диареи у беременных

Наиболее безопасным проявлением поноса в начале беременности считается незначительное размягчение кала, которое не сопровождается дополнительной неприятной симптоматикой. Несмотря на то, что повода для беспокойства в этом случае нет, женщине нужно обратить внимание на свой рацион питания.

Также избавиться от такого неприятного симптома беременности поможет соблюдение следующих правил:

На некоторое время ограничить употребление первых блюд (борщей и супов), так как наваристые бульоны стимулируют моторику кишечника, вызывая размягчение стула;
Снизить до минимума потребление свежих овощей и фруктов, а лучше подвергать их термообработке;
Кушать еду с минимальным добавлением соли;
Избегать блюд, имеющих специфические резкие запахи;
При частых позывах к дефекации можно приготовить рисовую кашу на воде, которая не только очень полезна, но и имеет «скрепляющее» свойство;
Прием активированного угля или других сорбентов – безопасный и надежный способ избавиться от частого стула;

Если же тошнота и понос при беременности беспокоят будущую маму часто, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом или терапевтом. Врач назначит лекарственные препараты, которые устранят неприятные признаки и улучшат общее самочувствие женщины.

Если диарея связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, срочная помощь медиков необходима. Медикаментозное лечение будет зависеть от вида инфекции, которая вызвала проблемы со стулом. Однако в любом случае женщине нужно будет пересмотреть рацион питания, соблюдать строгую диету. Ведь полезные продукты могут очистить кишечник и восстановить его естественное функционирование.

Помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если вы планируете ребенка. При любых тревожных сигналах нужно обратиться за помощью к профессионалам, которые смогут не только устранить причину диареи, но и дадут четкий ответ о наличии или отсутствии у вас беременности.

Источник

Женщина с рулоном бумаги в туалете

Каких только признаков не придумано, чтобы диагностировать беременность: от самой популярной тяги «на солененькое» или токсикоза, до снов о рыбе или даже диареи!

Почему-то, в последнее время я все чаще получаю вопросы о том, можно ли считать расстройство стула сигналом о зачатии? Давайте рассмотрим понос, как признак беременности, чтобы раз и навсегда сделать правильные выводы.

От зачатия до беременности

Сразу оговорюсь, что зачатие – это еще не сама беременность. Понадобится еще примерно неделя, чтобы яйцеклетка достигла своего постоянного места и прикрепилась там.

Но эта неделя – период, когда можно косвенно предположить наступление беременности по некоторым изменениям в организме женщины.

Он всю неделю будет считать эмбрион чужеродным телом и стараться избавиться от него. Это приведет к снижению общего тонуса, понижению иммунитета;
Как результат, возможны простудные явления или пищеварительные расстройства (такие, как понос, так и запор);
Также может появиться «имплантационное кровотечение» — небольшая «мазня», которой ваш организм просигнализирует о прошедшей имплантации, то есть прикреплении, эмбриона;
И уже после этого в организме женщины вырабатывается гормон ХГЧ, основная функция которого — сохранность плода, а также — прогестерон — гормон, обычно расслабляющий мышечные ткани.

Поэтому опорожнение кишечника в большинстве случаев происходит реже. Но все мы разные и иногда, из-за индивидуальных особенностей,у женщины может появиться тяжесть в матке или диарея.

Кроме того, с началом беременности, повышается базальная температура: она, при этом, превышает 37 градусов. Здесь уже понос может рассматриваться, как ранний признак беременности, вместе с уже перечисленными симптомами.

По этому вопросу читайте статью Базальная температура при беременности на ранних сроках>>>.

Понятно, что, если вы живете активной половой жизнью и не предохраняетесь, то ожидать наступления беременности будете перед каждыми месячными. Тогда любой пустяк может показаться «явным признаком», диарея – в том числе.

Но хочу вас предостеречь: не стоит относиться к поносу, наступившему до задержки, как к стопроцентному признаку беременности.

Ведь кровянистые выделения, сигнализирующие о прикреплении эмбриона, случаются далеко не у каждой женщины, а сам по себе понос, без опоры на другую симптоматику, считать верным сигналом о беременности, как минимум, легкомысленно.

Диарея, как сигнал о беременности

Так может ли все-таки понос быть признаком беременности? Еще раз повторю: как отдельный симптом – нет. Говорить о вероятности беременности можно, только если диарея сопровождается комплексной симптоматикой:

Задержка месячных;
Повышенная чувствительность сосков и набухание молочных желез;
Изменение гастрономических пристрастий;
Обострение обоняния;
Тошнота (рвота) (читайте актуальную статью Тошнота во время беременности>>>);
Коричневатые выделения;
Повышение базальной температуры.

Что в таком случае может спровоцировать диарею?

Факторов здесь несколько:

Общие гормональные изменения;

Например, растет уровень прогестерона и эстрогена, которые замедляют деятельность пищеварительного тракта, чтобы обеспечить эмбриону полноценное питание, посредством материнской крови. Такие изменения могут вызвать понос.

О том, какие изменения происходят в организме, читайте в статье: Первая неделя беременности>>>

Изменения рациона питания, прием поливитаминных препаратов;

Увеличение числа кисломолочных продуктов, вкупе с приемом витаминов, также могут привести к диарее.

Нервное напряжение, стресс, которые переживает женщина (особенно, если беременность нежданная), могут также вызвать понос.

При наличии других признаков беременности, наступление диареи вполне возможно и часто даже закономерно.

В чем опасность?

Если же, кроме поноса, других симптомов не наблюдается, рассматривать диарею, как признак беременности нельзя. Скорее всего, имеют место какие-либо нарушения в пищеварении:

Дисбактериоз;
Отравление;
Панкреатит (статья по теме: Панкреатит при беременности>>>);
Кишечная инфекция;
Синдром раздраженного кишечника;
Болезни желудка или желчного пузыря;
Прием антибиотиков.

Отличить такие нарушения от поноса, как признака беременности, несложно. Они всегда сопровождаются красноречивой симптоматикой:

Частый стул (более 3 раз в день);
Кал водянистый, с неприятным специфическим запахом;
В нем присутствуют слизь, пена, гной, кровь, куски не переваренной пищи;
Температура тела выше нормы (не базальная);
Сильная тошнота, рвота;
Сильные боли в районе кишечника;
Отсутствие улучшения в течение 3 дней.

В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Кстати! В случае, если вы все-таки беременны, лечить понос особенно важно. Ведь он может оказать негативное влияние не только на ваш организм, но и на маленькую жизнь внутри вас.

Ведь первое, что происходит во время диареи — большая потеря жидкости, что приводит к значительному изменению состава всех биологических жидкостей вашего организма, в первую очередь – крови;

Она теряет многие необходимые для развития эмбриона вещества.

Постоянное напряжение и спазмы кишечника могут вызвать повышение маточного тонуса (ведь они находятся рядом), а это уже — прямая угроза невынашивания;
Кроме того, если диарея вызвана инфекцией, то токсины, которые вырабатываются ее возбудителями, оказывают негативное влияние на плод.

Как удостовериться в наступлении беременности?

Понос относится к первым признакам беременности только в комплексе с другими признаками. Если вы подозреваете, что можете быть беременны и у вас началась диарея, делать вывод о наступлении беременности – опрометчиво.

Для того чтобы подтвердить это, нужно воспользоваться более точными методиками:

Например, несколько дней измерять базальную температуру (при наступлении беременности она повысится, вы же помните?);
Одним из проверенных методов является проведение теста после наступления задержки;

Тест-полоски сегодня можно приобрести в любой аптеке, их используют для экспресс-диагностики, с помощью утренней порции мочи (вам может быть интересна статья: Самый чувствительный тест на беременность>>>).

Вещество, содержащееся в полоске, среагирует на изменение уровня гормона ХГЧ, концентрация которого утром максимальна.

При этом, для уверенности лучше взять 2 – 3 теста разных производителей, потому что риск, хоть и незначительный, ложноотрицательного (как и ложноположительного, кстати) результата существует.

Также, при задержке менструации, можно сделать УЗИ-диагностику. Специалист определит наличие беременности и ориентировочный срок.
Если вас беспокоит начавшийся понос и вы подозреваете вероятность зачатия, но до задержки нужно ждать еще несколько дней, сдайте кровь на определение уровня ХГЧ. В крови его обнаружить можно раньше, чем в моче (читайте: Анализ крови на беременность>>>).

Беременность – процесс, требующий от каждой женщины благоразумного подхода к своему режиму, питанию, самочувствию. Поэтому диагностируйте его проверенными методиками.

Бить тревогу, при начавшемся поносе, случайном упадке сил или сновидении с рыбой, как минимум, необоснованно.

Подробнее о подготовке к беременности и о том, как проживать первые недели беременности максимально безопасно, смотрите в интернет-курсе Хочу ребенка: секреты планирования желанной беременности>>>

Желаю вам, чтобы беременность была только желанной!

Читайте также:

Могут ли при беременности быть месячные?
Определение беременности с помощью соды
Грудь на ранних сроках беременности

Источник

Диарея при беременности

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея – первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже – язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов – длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% – толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Источник