Понос при аппендиците почему
Воспаление червеобразного отростка относится к частой хирургической патологии. Проявляется болью в животе и диспепсией в начале заболевания. Понос при аппендиците возможен при атипичном расположении отростка, из-за раздражения тонкого кишечника. Иногда диарейный синдром наблюдается после аппендэктомии.
Понятие болезни, эпидемиология
Острый аппендицит – это острая хирургическая патология, проявляющаяся воспалением рудимента слепой кишки. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.
Частота встречаемости болезни составляет 7-12 % от всего населения высокоразвитых стран мира. Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинаковая. Чаще патологию выявляют в следующих возрастных группах:
- 10-19 лет – 4,6%;
- 30-69 лет – 6,3%.
Остальные случаи выявляются в периоде новорожденности и грудном, старческом возрасте. У пациентов после 50-летнего возраста воспаление рудимента слепой кишки отмечаются в 2% случаев.
Всех больных после выявления аппендицита оперируют. Частота встречаемости деструктивных форм патологии составляет 80-85%. Летальность после оперативного вмешательства — 0,1—0,3 %.
Симптомы аппендицита: понос
Больные часто спрашивают: может ли быть при аппендиците понос? Острый аппендицит проявляется болью внизу живота справа. Болевой синдром вызван воспалением рудимента.
Вначале заболевания боль мигрирует, не имея точной локализации. Сначала боль определяется в эпигастральной или околопупочной области, а затем переходит вниз живота справа.
Мигрирующая из центра живота в правый нижний бок боль — признак аппендицита
Помимо болевого синдрома у пациентов выявляются признаки диспепсии:
- запоры – вызваны атонией (параличом кишки из-за боли и воспаления);
- газы при аппендиците – спровоцированы отсутствием перистальтики, скоплением каловых масс;
- аппендицит с рвотой и поносом сопровождается однократной рвотой и жидким стулом 1-2 раза.
- аппендицит без рвоты и поноса – проявляется сильной болью.
Диспепсические явления возможны в начале развития болезни, что затрудняет диагностику.
Бывает ли у взрослых понос при аппендиците
Пациенты часто спрашивают: бывает ли при аппендиците понос? Диарейный синдром отмечается на начальном этапе развития болезни. Диарея наблюдается при ретроцекальном расположении рудимента, реже при типичной локализации аппендикса. Воспаленный отросток раздражает тонкий кишечник, что приводит к сильному его сокращению.
Какой понос при аппендиците (типичное расположение):
- частота – 1-2 раза;
- стул жидкий;
- проходит через 2-4 часа после начала болезни.
Возможны понос и покалывание в области аппендицита на начальном этапе воспаления аппендикса.
Если промедление может стоит жизни пациенту, проводится диагностическая лапароскопия
Признаки диспепсии не относятся к главным симптомам, но могут затруднять диагностику. Если диарейный синдром сильно выражен, больного направляют сначала в инфекционное отделение. По этой причине хирургическая помощь оказывается поздно.
Понос при аппендиците у взрослых при ретроцекальном и тазовом расположении рудимента
Если расположение аппендикса ретроцекальное, возможно увеличение частоты позывов к дефекации и опорожнению до 3-4 раз. У человека с тазовой локализацией рудимента отмечаются частые позывы на дефекацию. Частота опорожнений может быть до 5-6 раз. Это объясняется раздражением и воспалением тазового листка брюшины.
При аппендиците есть понос у ребенка
Понос при аппендиците у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Это объясняется анатомическими особенностями кишечника и сальника, а также склонностью детского организма к быстрому распространению воспаления и инфекциям.
Частота тенезмов (позывов на дефекацию) и опорожнения кишки составляет более 2 раз. Диарейный синдром сочетается с интоксикацией и рвотой, вместе они провоцируют обезвоживание, опасное для жизни ребенка.
Диарея при аппендиците у женщин
Понос при аппендиците у женщин чаще связан с близким расположением аппендикса с половыми органами: маткой и яичниками. Воспалительный процесс от аппендикса переходит на органы малого таза, затем на брюшину.
Лечение аппендицита у беременных зависит от срока беременности
Возможно атипичное расположение рудимента (ретроцекальное, ретроперитонеальное) во время вынашивания плода. У беременных увеличенная матка сдавливает кишечник, по этой причине аппендикс приобретает ретроцекальное расположение (за слепой кишкой).
Диагностировать патологию у беременных сложно, так как следует исключить патологии плода, преждевременные роды, внематочную беременность, кишечные инфекции, болезни почек и другие состояния.
Критерии диагностики болезни
Главным симптомом при воспалении рудимента слепой кишки являются болевые ощущения в правой подвздошной области. Необходимо учитывать миграцию боли в начале болезни. Локализация боли устанавливается через 1-2 часа.
При осмотре больного врач определяет симптомы раздражения брюшины, аппендикулярные симптомы:
- Щеткина-Блюмберга;
- Пастернатского (ретроцекальная и ретроперитонеальная локализация);
- Воскресенского;
- Ровзинга и другие (симптомы аппендицита по фамилиям авторов).
После осмотра обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Если УЗИ не позволяет получить ясную картину, осуществляется:
- диагностическая видеолапароскопия;
- диагностическая лапаротомия.
Выбор метода определяется тяжестью состояния больного.
Диарея после операции
Диарейный синдром возможен после того, как удалили аппендицит по причине проведения антибактериальной терапии. Чаще диарея развивается на 2-3-4 сутки. Для купирования жидкого стула показаны пробиотики после окончания антибиотикотерапии, а также кисломолочные продукты. При правильном лечении диарейный синдром проходит через 1-2 суток.
Терапия болезни
До операции нельзя принимать лекарственные препараты, если есть боли внизу живота справа. Обезболивающие и другие лекарства могут стереть симптоматику болезни, что приведет к трудностям диагностики, поздней операции, разрыву отростка, перитониту.
Необходимо сразу вызвать скорую помощь, как только обнаружены признаки воспаления аппендицита. Чтобы предупредить обезвоживание, лучше пить воду до приезда врача. Доктор скорой помощи проведет осмотр, направит в стационар на обследование. При диагностике острого аппендицита показана срочная аппендэктомия – удаление отростка.
После оперативного вмешательства важно соблюдать диету. Есть в первые 8 часов после операции нельзя. Пить разрешается только воду. Через 8 часов допустимо употреблять жидкую пищу, легкие бульоны. На 3 сутки разрешается пить кисломолочные напитки для коррекции дисбиоза кишечника. Швы снимают на 5-7 сутки после оперативного вмешательства.
После операции по удалению аппендицита рекомендуется соблюдать диетотерапию на протяжении 1-2 недель. Это помогает снизить нагрузку на пищеварительные органы: поджелудочную железу и печень.
Следует исключить кофе, крепкие бульоны, жирные продукты, жареные, копченые, соленые блюда, соки свежевыжатые и пакетированные. Супы следует готовить на втором бульоне. Не желательно есть свинину. Пищу нужно хорошо пережевывать.
Если не соблюдать диету после аппендицита по дням, возможно раздражение кишки в месте операции. Швы на слепой кишке могут разойтись, воспалится, что приведет к перитониту.
Понос при воспалении рудимента слепой кишки является второстепенным симптомом. Патология редкая, чаще возникает у детей или взрослых с атипичными формами аппендицита. Диарейный синдром затрудняет диагностику, поэтому необходимо следить за развитием болезни, знать точное время начала заболевания и отслеживать миграции боли в животе по времени.
Будьте здоровы!
[Всего: 2 Средний: 5/5]
Источник
В течение жизни люди сталкиваются с разными заболеваниями. Расстройство кишечника может случиться из-за банального отравления, а может стать тревожным сигналом. Бывает ли понос при аппендиците? Как отличить симптомы аппендицита от обычной диареи? Насколько опасно такое состояние?
Важно распознать заболевание
Хотя современная медицина шагнула далеко вперёд, даже в наше время ежегодно умирает множество людей из-за аппендицита. Сама операция по удалению слепой кишки несложна. Однако проблема в том, что люди не обращаются к специалистам своевременно, не умея распознать тревожные признаки заболевания.
Если аппендикс воспалился, без адекватного медицинского лечения облегчения не наступит. Поэтому бесполезно, и даже опасно в таком случае применять болеутоляющие или спазмолитические медицинские препараты.
Чем опасно заболевание
Удаление аппендикулярного отростка проводится и у детей, и у взрослых. Невозможно предугадать, в какой момент жизни разовьётся это состояние. Если появились первые симптомы аппендицита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, может наступить смерть. Аппендэктомия – это операция по удалению воспалённого отростка кишечника. По мере развития процесса, он нагнетается и может произойти разрыв. В таком случае диагностируется гнойный перитонит, который как раз и представляет опасность для человека.
Своевременное оперативное вмешательство при аппендиците может спасти человеку жизнь. Но как обнаружить состояние в начальной стадии, когда жизни человека ещё ничего не угрожает?
Симптомы болезни
Разовьётся ли понос после удаления аппендицита, зависит от человека и от того, насколько точно он будет следовать рекомендациям хирурга. Однако признаки развития этого состояния у большинства людей схожи.
Примечательно, что хотя удаление аппендикса выполняется у взрослых, с этим сталкиваются далеко не все. Медики не могут понять истинной причины, почему вдруг начинается это заболевание. На одном этапе истории врачи даже планировали удалять этот рудиментарный орган ещё у ребёнка до того, как он воспалится. Однако от этой идеи отказались, так как невозможно точно предугадать, как такая хирургия скажется на развитии человека.
Симптомы у женщин с воспалённым аппендиксом такие же, как и мужчин. Стоит отметить, что люди в старшем возрасте порой слабее чувствуют боль, из-за чего не всегда просто быстро диагностировать заболевание. Хроническая форма течения болезни встречается крайне редко. Чем дольше сохраняются симптомы аппендицита у взрослых и люди не обращаются в больницу, тем выше риск смертельного исхода.
Этапы развития
Все этапы развития аппендицита можно разделить на следующие:
- катаральный;
- поверхностный;
- флегмозный;
- флегмозно-язвенный;
- гангренозный.
У взрослых симптомы аппендицита схожи. Катаральный аппендицит – начальный этап развития заболевания. Патологические процессы затрагивают только слизистую оболочку кишечника. Продолжительность этого этапа – несколько часов. Ощутимых симптомов обычно ещё нет.
При наступлении поверхностной стадии у взрослых людей ощущается сильная боль в кишечнике. В воспалённой слизистой оболочке появляются повреждения. Могут появляться незначительные внутренние кровотечения.
На этом этапе возрастает риск для жизни человека. Флегмозная стадия затрагивает все слои кишечной стенки аппендицита. У некоторых бывает понос, другие же страдают от сильной тошноты и рвоты.
При флегмозно-язвенном аппендиците на стенках кишечника образуются язвы. Она становится уязвимей. Риск разрыва повышается. Иммунная система человека становится неспособной противостоять заболеванию.
К счастью, гангренозная стадия развития аппендицита развивается крайне редко, так как медицинскую помощь оказывают раньше. На этом этапе ткани аппендикса подвергаются окончательному некрозу. В большинстве случаев происходит разрыв, а скопившийся гной выходит наружу в кишечную полость. Сейчас даже опытный хирург не всегда способен остановить процесс и спасти человеку жизнь.
Первые ощутимые признаки
Чтобы безотлагательно обратиться к врачу, важно суметь отличить признаки развития аппендицита. Стоит обратить внимание на:
- боль;
- температуру;
- состояние языка;
- диспепсические явления.
Боль – это первый признак того, что может быть аппендицит. Характер ощущений – тупой, ноющий, постоянный. Чаще локализация боли расположена немного выше пупка. Редко дискомфорт отдаёт в правую подвздошную область.
Болевые ощущения становятся сильнее при выполнении каких-либо активных занятий, например, при беге, чихании или кашле. Лишь через несколько часов после появления первых симптомов боли перемещаются непосредственно в зону отростка.
Если боли внезапно прекратились, высок риск, что аппендикс уже разорвался. Есть вероятность наступления смерти.
При аппендиците поднимается температура. Однако отметки, как правило, не критичны. Жар может достигать 37–38 градусов. В некоторых случаях заболевание протекает вообще без роста температуры.
Значительное повышение температуры до критических отметок предупреждает человека о близком разрыве аппендикса. Помочь может только вызов бригады скорой помощи и экстренная хирургическая операция.
О наличии воспалительного процесса в рудиментарном отделе кишечника свидетельствует состояние языка. Если он побелел или покрылся налётом, важно насторожиться. По мере прогрессирования болезни, во рту усиливается сухость.
Жидкий стул после аппендицита бывает часто, но в процессе развития воспалительного процесса обычно присутствуют другие явления. Люди, у которых начинается аппендицит, чаще отмечают запоры. Случаются приступы рвоты, но это однократное явление.
Чтобы оказать качественную своевременную помощь, необходимо быстрее обнаружить патологию. Диагностика может осложниться нестандартным расположением аппендикса. Из-за размещения этого отростка в области кишечных петель, пациентов порой по ошибке определяют в инфекционное отделение. Пока с помощью процедур уточняется диагноз, можно потерять драгоценное время, нужное для лечения.
Причины диареи после удаления аппендицита
Диарея после аппендицита развивается достаточно часто. Чтобы предотвратить такое состояние или снизить его интенсивность, после операции пациенту даются рекомендации, следуя которым восстановление происходит быстрее.
Пациентам назначается диета. Применяют антибактериальную терапию. Как хирургическое вмешательство, так и использование антибиотиков сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Из-за этого нарушаются процессы всасывания полезных веществ и пищеварения.
Нельзя исключать, что понос может начаться по причинам, не связанным с недавним хирургическим удалением аппендикса. Это бывает:
- пищевое отравление;
- дисбактериоз;
- заражение гельминтами;
- кишечные инфекции;
- аллергия на продукты;
- болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- эмоциональный стресс.
Чем бы ни были вызваны расстройства кишечника, важно оставаться внимательными к своему самочувствию, чтобы не пропустить серьёзных нарушений.
Профилактика поноса
Что делать, чтобы свести к минимуму риск развития диареи после удаления аппендицита? Основу рациона должны составлять такие продукты:
- куриный бульон;
- проваренный рис;
- пюре;
- варёное нежирное мясо;
- кисломолочные продукты(кефир).
Положительный эффект на работу пищеварительной системы оказывают тушёные овощи и печёные фрукты. Важно пить воду.
Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе?
Зная, как начинается аппендицит и какая помощь необходима пациенту, можно защитить своё здоровье и жизнь.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке — придатке слепой кишки (аппендиксе), имеет множество характерных признаков. Именно они позволяют своевременно выявить опасную патологию и приступить к лечению. В первую очередь человека беспокоит острая боль в околопупковой зоне живота справа, увеличение температуры тела, тошнота и головокружение. Понос при аппендиците – частое явление. Иногда он возникает после хирургического вмешательства и расценивается как послеоперационное осложнение.
Этапы развития
Аппендицит может развиться в любом возрасте, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Истинной причины его появления специалистам установить не удалось.
Протекает недуг поэтапно, проходя через такие стадии:
- Катаральная. Патологический процесс затрагивает слизистую оболочку придатка. Развивается бессимптомно.
- Поверхностная. Характеризуюется появлением сильной боли в кишечнике. При этом слизистая оболочка отростка повреждается, начинаются внутренние кровотечения.
- Флегмонозная. На этой стадии затрагиваются все слои слизистой оболочки аппендикса. На этом этапе развития аппендицита появляется сильная тошнота, рвота и понос.
- Флегмонозно-язвенная. Выражается в поражении всех слоев аппендикса и изъязвлении слизистой. Увеличивается риск его разрыва, иммунная система угнетается и уже не может противостоять заболеванию.
- Апостематозная. Образуются абсцессы и некроз тканей.
- Гангренозная. Заканчивается окончательным некрозом (отмиранием) стенок отростка, разрывом его стенок, выходом гноя наружу и перитонитом. Даже опытный хирург в этом случае не всегда способен остановить патологию и спасти пациента от смерти.
Характерная симптоматика
Прежде чем выяснять, может ли быть понос либо запор при аппендиците, необходимо уточнить, какие основные признаки недуга еще бывают. Человеку нужно обратить внимание на:
- Боль – первый и ощутимый симптом аппендицита. Тупая, ноющая, постоянная, различной интенсивности, она доставляет дискомфорт и поражает правую подвздошную зону. При физических нагрузках, кашле, чихании ее острота увеличивается. Постепенно болевой синдром смещается к области аппендикса. Если болезненность внезапно прекратилась, высока вероятность того, что отросток уже разорвался. Это чревато смертельным исходом.
- Увеличенная температура тела (37-38⁰C). В некоторых случаях болезнь протекает без гипертермии.
- Появление белесого налета на языке, сухость в ротовой полости, жажда.
При аппендиците диарея случается как правило в начальной стадии заболевания. По мере развития воспаления пациенты чаще жалуются на запор, тошноту, эпизоды рвоты, утрату аппетита.
Причины диареи
В основном понос при развитии аппендицита наблюдают у детей, не достигших трехлетнего возраста. У взрослых жидкий стул проявляется реже. Основными его причинами служат:
- Воспаление, затрагивающее слизистую кишечника.
- Повышенная температура.
- Интоксикация.
Пищеварительное расстройство возникает из-за ухудшенного всасывания питательных веществ. Аппендикс воспаляется, и каловые испражнения выходят наружу неоформленными.
Важно! На вопрос, бывает ли понос у человека при аппендиците, специалисты дают утвердительный ответ. Но считать его типичным признаком данного заболевания нельзя.
Понос после удаления аппендикса
Достаточно часто у больных наблюдают жидкий стул после удаления аппендикса, в периоде реабилитации, когда операция уже проведена. Связывают его с:
- Вынужденной щадящей диетой, пищу при которой нужно употреблять в жидком, желеобразном виде.
- Аллергией на применяемые лекарственные средства.
- Нарушением микрофлоры кишечной среды – дисбактериозом.
- Интенсивной терапией с использованием противомикробных препаратов.
- Паразитарными инвазиями.
- Ослабленной иммунной системой.
Каловые массы приобретают жидкую консистенцию под воздействием антибактериальных препаратов, необходимых для успешного послеоперационного восстановления. В это время в стуле обнаруживаются элементы непереваренной пищи.
На фоне перенесенного стресса, недавней операции и пережитого воспаления обостряются хронические болезни, поражающие пищеварительную систему. Именно из-за них у пациентов бывает понос после перенесенного аппендицита. Чтобы прояснить ситуацию и выяснить причину недомогания, необходимо сдать анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, пройти эндоскопию.
Важно! При обнаружении кровянистых выделений в каловых массах нужно обращаться к врачу.
Лечение
Жидкий стул в послеоперационном периоде не всегда носит характер осложнения. Чаще его связывают с очищением организма от токсичных частиц и шлаков. Лечение диарейного синдрома направлено на нормализацию кишечной среды.
Пациентам назначают:
- Лоперамид – симптоматический антидиарейный медпрепарат, применяемый при расстройстве пищеварения.
- Имодиум – аналог предыдущего лекарства. Используется при хроническом и остром диарейном синдроме.
- Регидрон – раствор, восстанавливающий водно-солевой баланс и предотвращающий развитие обезвоживания. Его принимают порционно в течение суток.
- Панкреатин – ферментное средство, поставляющее необходимые организму ферменты. Улучшает переваривание, нормализует метаболизм, способствует восстановлению после операции.
- Смекта – адсорбент, впитывающий в себя ядовитые вещества. Стабилизирует работу слизистой.
- Линекс, Бифиформ – пробиотики, содержащие полезные бактерии, восстанавливающие кишечный баланс.
У ребенка понос после аппендицита купируют энтеросорбентами и солевыми растворами. Дозировку, название лекарств и длительность лечения определяет врач в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии, и других индивидуальных особенностей.
Народные методы
Прием травяных отваров, способных остановить диарею, необходимо согласовывать с врачом. При неправильном использовании они могут спровоцировать осложнения, запор, аллергию.
- Столовую ложку зверобоя настаивают в стакане кипятка 30 минут. Процеживают и принимают по 80 мл трижды/сутки. Средство снимает воспаление и обладает укрепляющим эффектом.
- В стакан кипятка добавляют две столовые ложки дубовой коры. Кипятят полчаса, процеживают и принимают по 75 г после еды трижды/сутки.
Возможные осложнения
Основным осложнением учащенного жидкого стула является обезвоживание. Утрата жидкости понижает защитные функции организма, вызывает различные болезни и патологические состояния. Работа кровеносной системы нарушается, негативно влияя на все внутренние органы и системы.
Признаки обезвоживания:
- Темная моча.
- Рвотные позывы.
- Сниженная концентрация внимания.
- Вялость, бессилие.
Для лечения используют солевые растворы и увеличивают количество потребляемой жидкости. В профилактических целях придерживаются диетического питания.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму развитие поноса у детей и взрослых после удаления аппендикса, необходимо выполнять все рекомендации врача-терапевта. В рационе пациента должны присутствовать:
- Нежирный куриный бульон.
- Отварной рис.
- Картофельное, овощное пюре.
- Вареное нежирное мясо.
- Нежирная, приготовленная на пару, рыба.
- Кисломолочные продукты с низким процентом жирности (например, кефир).
Важно поддерживать обильный питьевой режим, исключить употребление свежих овощей и фруктов, не есть острую и жирную пищу. Больному полагается отдыхать достаточное количество времени, избегать физических нагрузок. Первые 12 часов после операции принимать пищу запрещается. Уже через сутки можно вставать, есть бульон, пить несладкий чай.
Источник