Понос постоянно хочется в туалет по маленькому

Учащенное мочеиспускание с диареей — распространенное состояние как для женского пола, так и для мужского. Спровоцировать патологию может ряд факторов, включая инфекции мочевых путей. При частых позывах к опорожнению, которые сопровождаются поносом, важно не заниматься самолечением и обратиться в медицинское учреждение, где опытный доктор проведет требуемую диагностику.

Что провоцирует проблемы?

Патологические факторы

Если у пациента наблюдаются частые мочеиспускания и диарея, а также дополнительная симптоматика, это говорит о наличии следующих состояний:

• недостаточность сердца;
• инфаркт миокарда;
• сахарные диабеты разного типа;
• наличие конкрементов в мочевом пузыре;
• воспалительные процессы в мочевике;
• заболевания почек;
• несахарный диабет;
• нарушения в деятельности мочевика;
• почечная недостаточность в острой или хронической стадии, при которой наблюдается разрушение клеток органа.

Вернуться к оглавлению

Нарушения в деятельности почек

Поскольку за мочеиспускание в организме человека отвечают почки, учащение позывов и сопутствующая диарея наблюдаются вместе с болями в зоне проекции этого органа. Такая неприятная симптоматика может говорить о развитии следующих состояний:

Прием большой дозы лекарства может спровоцировать симптоматику отравления.

• Отравление продуктами питания и лекарствами. Если человек принимает в пищу некачественные, просроченные или недостаточно обработанные продукты, есть риск проникновения в организм патогенных бактерий, которые вызывают отравление. При этом пациент жалуется на болевые ощущения острого характера и диарею. Помимо этого, отравиться можно и медпрепаратами, приняв повышенную дозировку или же из-за индивидуальной непереносимости к компонентам, которые входят в состав лекарств.
• Болезни и нарушения в деятельности органов. Почечная недостаточность и воспаления часто сопровождаются диареей, болевыми ощущениями и частыми позывами к мочеиспусканию. Кроме этого, такая симптоматика наблюдается и при травмировании за счет ударов, падений и прочих повреждений.

Вернуться к оглавлению

Причины физиологического характера

Частое мочеиспускание и стул жидкого типа провоцируют такие неопасные факторы:

• Период беременности. На первом триместре матка увеличивается в размерах, впоследствии чего начинает оказывать давление на мочевую полость и ее клапан. Вместе с этим наблюдается и диарея. Свидетельствовать жидкий стул и частые позывы к опорожнению могут и о приближающихся родах.
• Начало критических дней. Сбои в гормональном фоне, которые наблюдаются во время месячных, воздействует на мышцы влагалища и заднего прохода, из-за чего девушки жалуются на учащение позывов к опорожнению и частый стул.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

На приеме врач обязательно проведет пальпаторное обследование больного.

Если у пациента наблюдается понос и частое мочеиспускание, важно не затягивать с визитом к медработнику. Эти симптомы могут и не свидетельствовать о развитии патологий, однако удостовериться в их отсутствие все-таки следует. Для начала специалист проводит визуальный осмотр больного и проводит пальпацию. Затем приступает к опросу пациента, выясняет, на что человек жалуется, как давно возникла неприятная симптоматика. После этого пациента отправляют на анализы, которые требуются для уточнения предполагаемого диагноза. Когда результаты будут готовы, специалист широкого профиля отправляет больного к другому доктору, занимающегося лечением непосредственно той проблемы, которую показали исследования.

Вернуться к оглавлению

Лечение частого мочеиспускания и диареи

Терапия учащенных позывов к опорожнению и жидкого стула базируется на устранении причины, которая посодействовала развитию этих нежелательных реакций. Если частое мочеиспускание спровоцировано инфекциями, то медицинский работник прописывает антибактериальные фармсредства. Если же проблемы связаны с нарушением тонуса мышц мочевого пузыря, то доктор назначает лекарства, которые позволяют справиться с этой проблемой. Помимо этого, специалисты рекомендуют прибегать к помощи упражнений, которые помогут улучшить мышечный тонус.

Вернуться к оглавлению

Спецтренировка для лучшего контроля мышц

Для лучшего контроля мышц выполняются упражнения Кегеля.

Наиболее действенными считаются упражнения Кегеля. Пациенту потребуется принять удобное положение сидя и представить процесс опорожнения. Во время этого важно обратить внимание на то, какие мышцы при этом напряглись. Потребуются их запомнить и прибегать к поочередному расслаблению и напряжению. Эту гимнастику нужно делать 3 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность занятий.

Преимущественно упражнения Кегеля понадобится делать на протяжении 6-ти месяцев, до тех пор, пока мышечный тонус мочевого пузыря не придет в норму.

Вернуться к оглавлению

Консервативный подход

Терапия частой диареи предполагает употребление нежирных продуктов питания, которые рекомендуют приготавливать с помощью тушения. Помимо этого, используют пребиотики, которые удерживают перистальтику кишечника, к примеру, «Лоперамид», «Диара», «Имодиум». Прибегают и к помощи антибиотиков, наиболее популярным из которых является лекарство «Амоксициллин». Важно запомнить, что нужное лекарство и правильную его дозировку вправе назначить исключительно лечащий медик в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины появления поноса. Если же диарея спровоцирована употреблением медикаментов и интоксикацией, то их применения прекращают.

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Источник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

• метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
• чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
• слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

• мигрени, частые головные боли;
• слабость, быстрая утомляемость, усталость;
• затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
• дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
• изжога, тошнота и раннее насыщение;
• проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
• боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

• возникновение болей по ночам;
• потеря веса;
• постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
• заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
• повышение температуры, лихорадка;
• наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
• при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

• при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
• при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
• при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
• для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

• рацион должен быть сбалансированным;
• лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
• при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
• снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
• для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

• олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
• дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
• моносахариды (фруктоза);
• полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

• занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
• в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
• формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.