Понос после приема азитромицина

Понос после приема азитромицина thumbnail

Тиронова Инна Игоревна

понос от Азитромицина

При различных инфекционных процессах врачи назначают антибактериальную терапию. Одновременно рекомендуется принимать пробиотики, чтобы не нарушить кишечную флору. Но некоторые пациенты пренебрегают советами специалистов и употребляют только основной препарат. В результате они страдают от дисбактериоза, сопровождающегося диарейным синдромом. Бытует мнение, что понос после Азитромицина случается редко. Так ли это, и как избежать побочных явлений?

Причины

увеличения дозировки препарата

Использовать данный антибиотик необходимо при лор-болезнях, бронхитах, атипичной пневмонии, патологиях, касающихся мочеполовой системы, поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Но стул после его приема бывает обильным и жидким.

То, что именно Азитромицин спровоцировал понос, можно узнать по следующим признакам:

  • Появление частого водянистого стула.
  • Отсутствие температуры, либо небольшое ее увеличение.
  • Возникновение спазмов при дефекации.
  • Наличие болезненных ощущений при надавливании на живот.

Если соблюдать правила приема препарата, не нарушать дозировку и не превышать рекомендованный курс лечения, то риск появления диареи от Азитромицина (Сумамеда) сводится к минимуму. Зачастую расстройство пищеварения, связанное с приемом антибиотика, возникает из-за:

  • Самовольного увеличения дозировки препарата или изначально неграмотно подобранной терапии.
  • Употребления лекарства не в срок. Азитромицин следует пить в одно время суток, а интервал между его приемом и едой должен составлять не менее двух часов. Если лекарство положено принимать раз в сутки, то интервал между приемами должен составлять 24 часа.
  • Наличие прямых противопоказаний. Перед началом терапии надо внимательно изучить инструкцию и ознакомиться с возможными ограничениями к употреблению данного средства. Немаловажно ознакомиться с его совместимостью с другими медикаментами, которые вынужден принимать пациент.
  • Пренебрежение лактобактериями, стабилизирующими кишечную флору.

Жидкий стул из-за Азитромицина зачастую возникает у маленьких детей и пожилых людей.

Опасность поноса после антибиотика

Потливость

Следует обратиться к специалисту, если у пациента, принимающего Азитромицин, диарея длится несколько дней и сопровождается:

  • Рвотными позывами.
  • Метеоризмом.
  • Урчаньем.
  • Тошнотой.
  • Болями в эпигастрии.
  • Слабостью.
  • Потливостью

Такое состояние грозит обезвоживанием организма, нарушающим работу всех жизненно важных органов и систем. При неправильном употреблении этот антибиотик также способен вызвать псевдомембранозный колит – довольно редкое и опасное заболевание, характеризующееся кровянистым стулом, интоксикацией, изменениями показателей крови.

Важно! При первых симптомах обезвоживания необходимо обеспечить больному обильный питьевой режим. Наилучшими средствами, нормализующими водный баланс, служат регидратанты в растворах (Регидрон, Гастролит).

Лечение

Лечение после приема Азитромицина

Если после приема Азитромицина понос не проходит, то лечение антибиотиком следует остановить и заменить его другим средством. Принять решение о смене препарата может только лечащий врач.

Основная терапия диареи базируется на восстановлении микрофлоры кишечника. Наиболее эффективными препаратами, в состав которых входят витамины, живые лактобактерии и минералы, являются:

  • Оптилакт в пакетиках-саше. Биологически активная добавка улучшает защитные функции кишечника и уменьшает повреждение слизистой.
  • Риофлора Баланс Нео содержит девять штаммов пробиотических микроорганизмов. Способствует нормальному перевариванию пищи и усвоению полезных элементов.
  • Линекс включает молочнокислые бактерии, укрепляющие иммунитет, регулирующие баланс кишечной флоры.
  • Хилак форте в каплях содержит лактобактерии, угнетающие развитие патогенов и нормализующие обменные процессы в органах ЖКТ.
  • Аципол включает лакто- и бифидобактерии, повышающие иммунологическую реакцию организма, нормализующие баланс микрофлоры кишечника.

Если расстройство пищеварения сильно мешает, специалисты рекомендуют принимать энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб.

Народные целители при поносе советуют:

  • Принять стакан воды, смешанной со столовой ложкой крахмала.
  • Заварить кору дуба или лапчатку. Это средство обладает успокаивающими и вяжущими свойствами. На стакан кипятка достаточно одной столовой ложки растительного сырья. Его проваривают на медленном огне 10-15 минут, затем остужают и принимают по четверти стакана трижды за сутки через час после основной еды.
  • Приготовить настой из зверобоя, тысячелистника или крапивы. Он укрепит местный иммунитет и поспособствует размножению полезных микроорганизмов в кишечнике. В стакан кипятка добавляют две столовые ложки сырья. Средство настаивают в течение часа, процеживают и принимают по половине стакана трижды за сутки.

Диетическое питание

Диетическое питание

Важно восполнять нехватку жидкости в организме, так как каждая дефекация лишает его питательных веществ, что чревато водно-электролитным дисбалансом. Для этого нужно употреблять чай, отвар из сухофруктов, солевые растворы, негазированную минеральную воду. За сутки взрослому требуется выпить не менее трех литров жидкости.

Питание следует организовать диетическое, с низким содержанием жиров, соли, острых приправ. Из рациона временно исключают свежие овощи и фрукты, мучные изделия, бобовые, пищу, включающую много клетчатки. Все они стимулируют моторику кишечника, а значит, усугубляют состояние и провоцируют очередной приступ диареи.

В меню пациента должен присутствовать:

  • Рисовый отвар.
  • Картофельное пюре.
  • Кефир и домашний йогурт с низким процентом жирности.
  • Овощные супы.

Если наблюдается водянистый либо кровяной понос от Азитромицина, боли в груди, одышка, мучительная тошнота, рвотные позывы, приступ головной боли, сыпь на коже, необходимо срочно прекратить прием антибиотика и вызвать врача.

Источник

На то, что диарея возникла вследствие приема лекарства, помимо совпадения по времени с лечением Азитромицином, указывают следующие признаки:

  • Стул водянистый;
  • Температура тела в норме либо незначительно повышена.
  • При опорожнении возможны не сильно выраженные болезненные спазмы;
  • При нажатии на живот возникают неприятные ощущения и боль в области желудка;

Понос после приема азитромицина

Причины

При соблюдении правил приема и корректном подборе дозировки, риск возникновения побочных явлений минимален.

Понос от Азитромицина чаще всего возникает по нескольким причинам:

  • Неправильный подбор дозировки и длительности курса лечения, самовольное увеличение доз и длительности терапии;
  • Нарушение времени приема препарата. Сумамед следует пить в одно и то же время, между приемами пищи – после еды должно пройти два часа, а до следующей трапезы должен оставаться час. В случае однократного приема в день, между приемами препарата должно быть 24 часа;
  • Наличие противопоказаний к приему лекарства. Перед лечением Азитромицином необходимо внимательно изучить инструкцию, в частности противопоказания к применению и совместимость лекарственных средств, если параллельно пациент принимает другие медикаменты, в том числе от хронических заболеваний;
  • Пренебрежение пробиотиками, нормализующими микрофлору кишечника.

Риску возникновения поноса от Азитромицина наиболее подвержены дети и пожилые люди, поэтому при назначении им препарата врач должен быть предельно внимателен и собрать полный анамнез.

В чем опасность диареи после антибиотика

Понос у взрослого после Азитромицина – явление неприятное, но не обязательно опасное, к врачу следует обращаться только в том случае, если расстройство желудка длится более суток, сопровождается тошнотой и рвотой, а самостоятельно не удается достичь улучшения состояния.

Понос у детей очень опасен, прежде всего, тем, что быстро наступает обезвоживание организма, затрагивающее все органы и системы. Это влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

При первых же симптомах у детей следует обратиться за помощью к врачу и начать давать ребенку питье в обильных количествах. Оптимален прием специальных составов для регидратации.

Лечение поноса после приема Азитромицина

Если после приема Азитромицина начался понос и не прошел в течении дня, лечение препаратом следует прекратить и согласовать с лечащим врачом замену лекарства. В случае необходимости доктор назначит антидиарейные средства и пробиотики в капсулах.

По отзывам, наиболее действенными медикаментами против поноса, вызванного Амизотроцином, являются Иммодиум, Лоперамид, Линекс, Риофлора Баланс Нео. В их состав входят полезные бактерии и минералы, уничтоженные антибиотиком.

Диета

Риск побочного эффекта невелик, но необходимо знать, что делать, если после Азитромицина понос начался у взрослого либо у ребенка. Прежде всего, необходимо постоянно восполнять дефицит жидкости в организме, пить нужно несколько раз в час. Лучше всего подходят растворы для регидратации и отвары сухофруктов.

Питание должно быть диетическим с низким количеством жиров. При поносе из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой, мучные изделия и молочные продукты. В меню необходимо включить отварной рис и картофель, кисломолочную продукцию с нулевой или минимальной жирностью.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Действующие вещества

– азитромицин (azithromycin)
– азитромицин (в форме дигидрата) (azithromycin)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
азитромицин (в форме дигидрата)500 мг

3 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы – Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК < 16 мг/л) и Shigella spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта “первого прохождения” через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

T1/2 очень длинный – 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде – 50% через кишечник, 6% почками.

После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.

Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.

У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. Cmin в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. Vd составляет 33.3 л/кг.

После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.

T1/2 составляет 65-72 ч. Большой Vd (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК <40 мл/мин); одновременное применение с эрготамином и дигидроэрготамином; детский возраст до 18 лет (для в/в инфузий).

С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) – с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Дозировка

Для приема внутрь

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) – 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести – по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза – 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз – с интервалом 7 дней.

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – 1 г однократно.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) – 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день – по 500 мг ежедневно (курсовая доза – 3 г).

Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

Для в/в инфузий

Вводят в/в капельно, в течение 3 ч – при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч – при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.

Нельзя вводить в/в струйно или в/м!

При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.

Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Побочные действия

Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота – псевдомембранозный колит.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия.

Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота – анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; неизвестная частота – гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота – нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа “пируэт”, желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота – печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота – артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – дизурия, боль в области почек; неизвестная частота – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – метроррагии, нарушение функции яичек.

Местные реакции: часто – боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: нечасто – астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные: часто – снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто – повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.

При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК > 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

При длительном применении азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне применения азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа “пируэт”.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет азитромицина для в/в инфузий не установлена.

При применени азитромицина для приема внутрь у детей следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы препарата возрасту пациента.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Описание препарата АЗИТРОМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник